Pharlab プロプラノロール塩酸塩インサート

この場合、塩酸プロプラノロールによる治療は、効果的なアルファ遮断が存在する場合にのみ開始する必要があります。

Pharlab プロプラノロール塩酸塩はどのように作用しますか?

プロプラノロールはベータ遮断薬です。つまり、体内 (心臓や血管など) に存在するベータアドレナリン受容体 (ベータ 1 およびベータ 2) の刺激を阻害します。

塩酸プロプラノロールの禁忌 – Pharlab

プロプラノロールおよび他のベータ遮断薬は、以下の存在下では使用すべきではありません。

プロプラノロールは、低血糖症の素因のある患者、つまり、長期間の絶食後の患者や調節予備力（グルカゴンやアドレナリンなどの特定のホルモンのレベル）が制限されている患者には使用すべきではありません。

プロプラノロール塩酸塩の使用方法 – Pharlab

プロプラノロール錠剤は経口投与し、水と一緒に丸ごと飲み込む必要があります。

投与量

大人

高血圧

初回用量は 80 mg、1 日 2 回で、反応に応じて 1 週間ごとに増量できます。通常の用量は1日あたり160～320mgの範囲です。利尿薬や他の降圧薬と併用すると、さらに血圧が下がります。

高血圧の治療におけるプロプラノロールの1日最大用量は640mgです。

狭心症、不安、片頭痛、本態性振戦

初回用量は40mg、1日2～3回で、患者の反応に応じて1週間ごとに同量ずつ増量できます。不安、片頭痛、および本態性振戦に対する適切な反応は、一般に 80 ～ 160 mg/日の範囲で見られ、狭心症の場合は 120 ～ 240 mg/日の範囲で見られます。本態性振戦に対する 1 日の最小用量は 40 mg です。

以下に挙げる各治療法におけるプロプラノロール投与の 1 日の最大制限量は次のとおりです。

狭心症:

480mg。

不安：

160mg。

片頭痛:

240mg。

震え:

160mg。

不整脈、不安性頻脈、閉塞性肥大型心筋症、甲状腺中毒症：

10～40mgを1日3～4回服用します。

以下に挙げる各治療法におけるプロプラノロール投与の 1 日の最大制限量は次のとおりです。

不整脈：

240mg。

不安性頻脈:

160mg。

心筋症:

160mg。

甲状腺中毒症:

160mg。

褐色細胞腫（プロプラノロールは効果的なα遮断薬が存在する場合にのみ使用する必要があります）

術前:

1日60mgを3日間摂取することが推奨されています。

手術不能な悪性の場合：

毎日30mg。

褐色細胞腫の治療におけるプロプラノロール投与の 1 日の上限は、術前で 60 mg、手術不能な悪性症例の場合は 30 mg です。

成人のプロプラノロール用量の概要（分割用量）：

高齢の患者さん

プロプラノロールの投与量は、臨床反応に応じて個別に決定される必要があります。

子供たち

投与量は個別に決定する必要があります。推奨される投与量は次のとおりです。

不整脈、褐色細胞腫、甲状腺中毒症

必要に応じて、0.25 ～ 0.50 mg/kg を 1 日 3 ～ 4 回投与します。

片頭痛

12歳未満：

20mgを1日2～3回。

12歳以上：

大人と同じ量です。

肝不全または腎不全

重大な肝障害または腎障害のある患者では半減期が長くなる可能性があるため、これらの患者における治療の開始および初回用量の選択には注意が必要です。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。

Pharlab プロプラノロール塩酸塩の使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

飲み忘れた場合は、思い出した時点ですぐに服用してください。同時に2回分を服用しないでください。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

塩酸プロプラノロールに関する注意事項 – Pharlab

手術の場合は、プロプラノロールで治療を受けていることを麻酔科医に伝えてください。

肺、循環器、心臓、肝臓、腎臓、甲状腺に問題がある場合、または低血糖（低血糖）の症状がある場合は医師に伝えてください。また、糖尿病、足首の腫れ、息切れ、および他の薬でまだ治療されていない褐色細胞腫 (通常は副腎に存在する良性の腫瘍の一種) があるかどうかも知らせてください。また、断食中か、または最近断食を行っているかどうかも知らせてください。

プロプラノロールは、低血糖症 (低血糖)、特に頻脈 (心拍数の増加) の兆候や症状をブロック/修正することができます。プロプラノロールは、糖尿病ではない患者、例えば新生児、乳児（授乳中の子供）、小児、高齢者、血液透析を受けている患者、慢性肝疾患（肝疾患）患者、過剰摂取患者などでも低血糖を引き起こす可能性があります。糖尿病患者において血糖降下療法と同時にプロプラノロールを投与する場合には注意が必要です。

プロプラノロールは、インスリンに対する低血糖反応を延長させる可能性があります。

プロプラノロールは甲状腺中毒症の兆候を隠す可能性があります。

心拍数が遅い（心拍数が低下する）症状がある場合は、医師に伝えてください。この場合、用量の減量が必要になる場合があります。

虚血性心疾患（血行不良による心臓の問題）に苦しんでいる場合は、プロプラノロール治療を突然中止すべきではありません。この場合、プロプラノロール治療を等量の別の薬剤に置き換えるか、プロプラノロール治療を徐々に中止することができます。

プロプラノロールによる治療を開始する前に、アナフィラキシー反応（アレルギー反応）の既往があるかどうかを医師に伝えてください。

非代償性肝硬変の問題がある場合は、医師に相談してください。

プロプラノロール治療が肝性脳症の発症リスクを高める可能性があることを示唆する報告があります。

この薬はドーピングを引き起こす可能性があります。

薬物相互作用

プロプラノロールは、低血糖による頻脈を改善します。糖尿病患者の低血糖治療とプロプラノロールの併用を開始する場合には注意が必要です。プロプラノロールは、インスリンに対する低血糖反応を延長させる可能性があります。

他のベータ遮断薬（点眼薬を含む）や心臓や循環の問題を治療するための他の薬（降圧薬、抗不整脈薬、例：ジソピラミド、アミオダロン）、カルシウムチャネル遮断薬（例：ベラパミル、ジルチアゼム、ニフェジピン）、交感神経興奮薬を服用している場合は医師に伝えてください。薬剤（例：アドレナリン）、シメチジン、ヒドララジン、エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン、プロスタグランジン合成酵素阻害剤（例：インドメタシン、イブプロフェン）、クロルプロマジン、麻酔薬（例：リドカイン）、キニジン、プロパフェノン、リファンピシン、テオフィリン、ワルファリン、オリダジン、MAO阻害剤（モノアミンオキシダーゼ）、アルコール、抗炎症薬、糖尿病の薬、潰瘍の治療、静脈血栓症の予防、喘息、結核、片頭痛の薬、抗うつ薬。

プロプラノロールをこれらの薬と同時に服用すると、治療結果が変わる可能性があります。クロニジンとプロプラノロールを同時に服用している場合は、医師に相談せずにクロニジンまたはプロプラノロールの服用を中止しないでください。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

塩酸プロプラノロールの副作用 – Pharlab

プロプラノロールは一般に忍容性が良好です。

プロプラノロールの使用により、以下の副作用が報告されています。

一般的な反応 (この薬を使用している患者の 1% ～ 10% に発生します):

疲労（倦怠感）および/または脱力感（リラックス）、多くの場合一時的、徐脈（心拍数の低下）、四肢の冷え、レイノー現象（顔面蒼白、指のしびれおよび痛み）、睡眠障害および悪夢。

まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% に発生):

胃腸障害 吐き気、嘔吐、下痢。

まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.01% ～ 0.1% で発生します):

めまい（めまい）、血小板減少症（血液中の血小板数の減少）、心不全の悪化（心臓の機能の問題）、心ブロックの発症（心臓の電気インパルスの遮断）、起立性低血圧（血圧の低下）直立姿勢を通過するときの血圧）、幻覚、精神病（性格の変化を引き起こすことが多い精神的問題）、気分の変化、錯乱、紫斑（皮膚の斑点）、脱毛症（脱毛）、乾癬様皮膚反応（鱗屑で覆われた皮膚の赤い斑点） ）、乾癬の悪化（鱗屑で覆われた皮膚の赤い斑点）、発疹（皮膚の発疹）、感覚異常（皮膚がチクチクする異常な感覚）、ドライアイ、視覚障害（視力の変化）、気管支けいれん（体の締め付け）気管支喘息または喘息の病歴（場合によっては致命的な転帰を伴う）の患者。

非常にまれな反応 (この薬を使用している患者の 0.01% 未満で発生します):

低血糖（血糖値の低下）、抗核抗体（ANA）の増加、および重症筋無力症（筋力低下）。

医師の知識なしに治療を中断しないでください。中断は、必要に応じて、医師の監督下で徐々に行う必要があります。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

塩酸プロプラノロールの特別集団 – Pharlab

車の運転や機械の操作能力への影響

プロプラノロールの使用により、自動車の運転や機械の操作能力が障害される可能性は低いです。ただし、まれにめまいや倦怠感が起こる場合があるので注意が必要です。これらの症状のいずれかが発生した場合は、車の運転や機械の操作を行わないでください。

妊娠中および授乳中の使用

この薬は医師のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

プロプラノロールは、その使用が必須でない限り、妊娠中に投与すべきではありません。

プロプラノロールクラスのほとんどの薬物は、量はさまざまですが、母乳に移行します。したがって、これらの化合物の投与後の授乳は推奨されません。

授乳中の場合は医師に伝えてください。

プロプラノロール塩酸塩の組成 – Pharlab

プレゼンテーション

40mg 錠剤と 80mg 錠剤が 30 錠入ったパッケージに入っています。

経口使用。

成人および小児用。

構成

各 40 mg 錠剤には次のものが含まれます。

塩酸プロプラノロール 40mg。

各 80 mg 錠剤には次のものが含まれます。

塩酸プロプラノロール80mg。

賦形剤:

ステアリン酸マグネシウム、微結晶セルロース、二酸化ケイ素、デンプングリコール酸ナトリウム。

塩酸プロプラノロールの過剰摂取 – Pharlab

過剰摂取の症状には、徐脈 (心拍数の低下)、低血圧 (血圧の低下)、急性心不全 (心臓の弱さ)、気管支けいれん (肺の気管支の収縮) などがあります。

一般的な治療には次のものが含まれます。

注意深いモニタリング、集中治療室での治療、胃腸管内にまだ存在する薬物の吸収を防ぐための胃洗浄、活性炭、下剤の使用、低血圧やショックを治療するための血漿または血漿代替品の使用。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

プロプラノロール塩酸塩の薬物相互作用 – Pharlab

塩酸プロプラノロール（有効成分）は、低血糖による頻脈を改善します。糖尿病患者の低血糖治療と塩酸プロプラノロール（活性物質）の併用を開始する場合には注意が必要です。塩酸プロプラノロール (活性物質) は、インスリンに対する低血糖反応を延長させる可能性があります。

リザトリプタンと塩酸プロプラノロール（活性物質）を同時投与すると、リザトリプタンの AUC と Cmax が約 70 ～ 80% 増加します。リザトリプタンへの曝露の増加は、モノアミンオキシダーゼ-Aの阻害によるリザトリプタンの初回通過代謝の阻害によって引き起こされるに違いないと推測されています。両方の薬剤を使用する予定の場合、リザトリプタン 5 mg の用量が推奨されています。

クラス I 抗不整脈薬 (例、ジソピラミド) とアミオダロンは、心房伝導時間に対する影響を増強し、負の変力作用を誘発する可能性があります。

ジギタリス配糖体とベータ遮断薬との関連により、房室伝導時間が増加する可能性があります。

ベータ遮断薬と、ベラパミルやジルチアゼムなどの負の変力作用のあるカルシウムチャネル遮断薬を併用すると、特に心室機能障害および/または心房または房室洞伝導異常のある患者において、これらの効果が増大する可能性があります。これは、重度の低血圧、徐脈、心不全を引き起こす可能性があります。これらの薬剤はいずれも、もう一方の薬剤を中止してから 48 時間経過するまでは静脈内投与しないでください。

ニフェジピンなどのジヒドロピリジン カルシウム チャネル遮断薬との併用療法は、低血圧のリスクを高める可能性があり、潜在性心不全患者では心不全が発生する可能性があります。

エピネフリンなどの交感神経興奮薬を併用すると、ベータ遮断薬の効果が打ち消される可能性があります。アドレナリンを含む非経口製剤をベータ遮断薬で治療中の患者に投与する場合は、まれに血管収縮、高血圧、徐脈を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

リドカイン点滴中に塩酸プロプラノロール (活性物質) を投与すると、リドカインの血漿濃度が約 30% 増加します。すでに塩酸プロプラノロール (活性物質) を投与されている患者は、対照患者よりもリドカインのレベルが高い傾向があります。この関連付けは避けなければなりません。

シメチジンまたはヒドララジンを併用すると、塩酸プロプラノロール (活性物質) の血漿レベルが増加します。アルコールの併用により、塩酸プロプラノロール (活性物質) の血漿レベルも上昇する可能性があります。

ベータ遮断薬は、クロニジン離脱後のリバウンド高血圧を悪化させる可能性があります。 2 つの薬を併用する場合は、クロニジンの数日前にベータ遮断薬を中止する必要があります。クロニジンをベータ遮断薬療法に置き換える場合は、クロニジンによる治療を中止してから数日後にベータ遮断薬を導入する必要があります。

一部の患者でカソバスティック反応が報告されているため、エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン、または関連物質を塩酸プロプラノロール（活性物質）と併用して投与する場合には注意が必要です。

プロスタグランジン合成酵素阻害剤（インドメタシンやイブプロフェンなど）を併用すると、塩酸プロプラノロール（活性物質）の降圧効果が低下する可能性があります。塩酸プロプラノロール (活性物質) とクロルプロマジンを同時に投与すると、両方の薬剤の血漿レベルが上昇する可能性があります。これにより、クロルプロマジンの抗精神病効果がより強くなり、塩酸プロプラノロール (活性物質) の降圧効果がより大きくなる可能性があります。

塩酸プロプラノロール（有効成分）を含む麻酔薬を使用する場合は注意が必要です。麻酔科医に情報を提供し、負の変力作用が可能な限り低い麻酔薬を選択する必要があります。麻酔薬と一緒にベータ遮断薬を使用すると、反射性頻脈が減弱し、低血圧のリスクが高まる可能性があります。心筋抑制を引き起こす麻酔薬は避けるべきです。

薬物動態研究により、以下の薬物は塩酸プロプラノロール (活性物質) およびこれらの薬剤を代謝する肝臓酵素系への影響により、塩酸プロプラノロール (活性物質) と相互作用する可能性があることが示されています。

彼らです：

キニジン、プロパフェノン、リファンピシン、テオフィリン、ワルファリン、チオリダジンおよびジヒドロピリジン カルシウムチャネル遮断薬、例えばニフェジピン、ニソルジピン、ニカルジピン、イスラジピンおよびラシジピン。これらの薬剤の血漿中濃度が影響を受ける可能性があることを考慮すると、医学的判断により用量の調整が必要になる場合があります。

出典: Amprax Medication Professional の添付文書。

塩酸プロプラノロールという物質の作用 – Pharlab

有効性の結果

動脈性高血圧症

ベータアドレナリン受容体拮抗薬が血圧を下げ、高血圧の管理に役立つことを示す十分な証拠があります。血圧の低下の程度は初期レベルによって異なります。初期血圧が 180/100 mmHg の患者は、収縮期血圧が 12 ～ 20 mmHg、拡張期血圧が 6 ～ 12 mmHg 低下します [塩酸プロプラノロール (活性物質) (塩酸塩)。出典: Dollery C 治療薬、1991; ２：P272-8】。塩酸プロプラノロール (活性物質) は、動脈性高血圧症患者の 70 ～ 90% に有効です ( Ahlquist RP. Am Heart J 1979; 97 (2): 137-40)。用量を増やしても、それに対応して血圧低下は増加しません [ Conway J amp; Amery A. 血圧における薬物の中枢作用1975; 277-89]。

不整脈

プロプラノロール塩酸塩 (活性物質) は、心室性期外拍動の発生率を 76% 減少させました ( Kubik MM amp; Dawes PM. Curr Med Res Op 1986;10(4): 215-20)。別の研究では、塩酸プロプラノロール (活性物質) を使用した患者の 71% のうち、期外収縮の平均数 (VCP/h) が 70% または 71% 減少しました [ Aronow WS et al. 1995 年Cardiol の Am J。 75(7):514-6]。

片頭痛

塩酸プロプラノロール (活性物質) は、片頭痛予防に効果的な薬剤であることが実証されました。患者の 72% がその使用に反応し、長期的には、治療を中止したにもかかわらず 46% が改善を維持しました ( Diamond S et al. Headache 1982; 22( 6):268-71)。

狭心症

塩酸プロプラノロール (活性物質) を使用した後、患者は運動耐性が向上し、その 50% が運動誘発性狭心症を患いました [ Santamaria F et al.ミネルバ・カーディオアンギオール1993; 41(4):139-45]。

不安

塩酸プロプラノロール (活性物質) は、不安症候群の管理に効果があり、身体症状 (動悸、恐怖、頻脈) と精神症状の両方を制御することが示されています [ Suzman MM. Postgrad Med J 1976; 52(suppl.4): 168-74]。

本態性振戦

本態性振戦療法への塩酸プロプラノロール (活性物質) の追加を評価した研究では、末梢受容体に対するブロック作用によりこの障害が軽減されることが実証されました ( Murray TJ . CMA J 1972; 18 (107): 984-6)。

甲状腺中毒症

塩酸プロプラノロール (活性物質) は、甲状腺中毒症に見られる頻脈と心拍出量の増加を軽減します [塩酸プロプラノロール (活性物質) (塩酸塩)。掲載: Dollery C 治療薬1991; ２：P272-8】。

褐色細胞腫

塩酸プロプラノロール（有効成分）は、過剰な循環カテコールアミンによって引き起こされる頻脈および頻脈性不整脈を抑制し、術前期間には毎日 3 日間使用でき、長期治療の場合は毎日 30 mg の用量で使用できます。塩酸プロプラノロール (活性物質) は、β-2 血管拡張効果も阻害するため、α 遮断薬と併用する必要があります [塩酸プロプラノロール (活性物質) (塩酸塩) 。において：Dollery C Therapeutic Drugs 1991;2: P272-8]。

肥大型閉塞性心筋症

塩酸プロプラノロール（活性物質）は、交感神経刺激の変力作用を阻害し、心室内圧勾配を減少させることができます[塩酸プロプラノロール（活性物質）（塩酸塩）]。掲載: Dollery C 治療薬1991; ２：P272-8】。

出典: Amprax Medication Professional の添付文書。

薬理学的特徴

薬力学特性

塩酸プロプラノロール (活性物質) は、ベータ 1 およびベータ 2 アドレナリン受容体の競合的アンタゴニストです。ベータアドレナリン受容体アゴニスト活性はありませんが、経口治療中にそのような濃度に達することはほとんどありませんが、1 ～ 3 mg/L を超える濃度で膜安定化活性があります。競合的なベータアドレナリン受容体遮断は、イソプレナリンなどのベータアゴニスト対用量に対する心拍数反応曲線の右への平行移動によってヒトで証明されています。

塩酸プロプラノロール（活性物質）は、他のベータ遮断薬と同様に、負の変力作用があるため、非代償性心不全には禁忌です。

塩酸プロプラノロール（活性物質）は、活性型が異性体 S(-)-塩酸プロプラノロール（活性物質）であるラセミ混合物です。チロキシンからトリヨードチロニンへの変換の阻害を除いて、塩酸プロプラノロールの R(+) 異性体 (活性物質) に固有の追加の特性が、ラセミ混合物と比較して異なる治療効果を引き起こす可能性は低いです。

塩酸プロプラノロール (活性物質) は効果的で、ほとんどの民族で忍容性が良好ですが、黒人患者では反応が低い可能性があります。

薬物動態学的特性

塩酸プロプラノロール（活性物質）は経口投与後に完全に吸収され、絶食患者では投与後 1 ～ 2 時間で最大血漿濃度に達します。肝臓は経口投与量の最大 90% を除去し、排出半減期は 3 ～ 6 時間です。塩酸プロプラノロール (活性物質) は体中に広く素早く分布し、肺、肝臓、腎臓、脳、心臓で最も濃度が高くなります。塩酸プロプラノロール（活性物質）は、血漿タンパク質への結合率が高い（80～95％）。

出典: Amprax Medication Professional の添付文書。

プロプラノロール塩酸塩の保管管理 – Pharlab

錠剤は、光や湿気を避け、15 ～ 30 ℃の室温で保管してください。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

身体的特徴

プロプラノロール 40mg および 80mg は、白色の円形の錠剤で、片側に中央の溝があり、異物はありません。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。

塩酸プロプラノロールの法的声明 – Pharlab

MS 1.4107.0065

農場。答え：

ファビアナ・コスタ・フィルミーノ
CRF/MG-19.764

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