ドブブル

ドブはどのように機能しますか?

ドブタミンは心臓に直接作用し、心臓の収縮力を高めます。ドブタミンの作用は投与開始後 1 ～ 2 分で始まりますが、注入速度が遅い場合は最大 10 分かかる場合があります。

ドブ禁忌

ドブは、特発性肥厚性大動脈下狭窄症または閉塞性肥大型心筋症（心室筋の肥厚を特徴とする）、褐色細胞腫（アドレナリンなどのアドレナリン作動性物質を産生する細胞によって形成される腫瘍）、不整脈（心拍の変化）を患っている患者には使用すべきではありません。リズム）またはドブタミンに対するアレルギー反応。

ドブの使い方

Dobu は注射用であるため、認可された専門サービスで投与する必要があります。それは静脈内に、もっぱら静脈内注入によって投与されなければなりません。

投与量

注意してください: 用量はドブタミンとして与えられます。

投与量と注入速度

心拍出量を増加させるには、一般に 2.5 ～ 10 mcg/kg/min の用量が使用されます。最低用量 (2.5 mcg/kg/分) から始めることをお勧めします。投与量と治療期間の調整は、個々の臨床反応に応じて医師が決定します。患者によっては、通常よりも高い用量が必要な場合があります。

大人

ドブタミン注入は最低用量 (2.5 mcg/kg/分) から開始し、患者の反応に応じて数分ごとに増量する必要があります。用量は通常、ほとんどの患者で 2.5 ～ 10 mcg/kg/min です。

多くの場合、血行動態を適切に改善するには、最大 20 mcg/kg/min の用量が必要です。まれに、最大 40 mcg/kg/min の用量が報告されています。

表 1 には、ドブタミンの濃度と所望の用量に応じた注入速度が示されています。

子供たち

用量は一般に 5 ～ 20 mcg/kg/分の範囲ですが、臨床反応の特殊性を考慮します。

表 1 には、ドブタミンの濃度と所望の用量に応じた注入速度が示されています。

表 1 – ドブタミンの濃度と所望の用量に応じた注入速度。

(**) 左の列に記載されているドブタミンの所望の用量を提供するために必要な速度 (mL/kg/min) です。数値 (mL/kg/分) は、使用した 3 つの主要なドブタミン希釈液 (250mcg/mL、500mcg/mL、および 1000mcg/mL) の速度を計算するために提供されていることに注意してください。

溶液は投与前に希釈する必要があります。

使用方法

それは静脈内に、もっぱら静脈内注入によって投与されなければなりません。

希釈

希釈は、患者の水分ニーズを考慮して行う必要があります。

溶液濃度

ドブ アンプルには、20 mL 中に 250 mg のドブタミンを含む溶液が含まれています。

注記：

ドブタミンの濃度は 5000mcg/mL (250mg のドブタミンを 50mL に希釈) を超えてはなりません。

静脈内投薬は目視で検査する必要があり、粒子状物質が存在する場合は使用しないでください。ドブタミンの投与は、大量投与を避けるために、注入速度を制御できる装置を介して行われなければなりません。

非互換性

ドブタミンはアルカリ溶液と混和しないので、5%重炭酸ナトリウム注射液などの製品と混合しないでください。ドブタミンを亜硫酸水素ナトリウムやエタノールを含む他の薬剤や希釈剤と一緒に使用しないでください。
ドブタミンは、次のものとも互換性がありません。 コハク酸ヒドロコルチゾン ナトリウム。セファゾリン;セファマンドール;中性セファロチン。ペニシリン;エタクリル酸とヘパリンナトリウム。

互換性

Y 型チューブを通して投与すると、ドブタミンはドーパミン、リドカイン、ベラパミル、塩化カリウムと互換性があります。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。

どぶの注意事項

ドブタミンにアレルギーのある患者は、皮膚の発疹、頭皮のかゆみ、好酸球増加症（血液中の好酸球の増加）、発熱、気管支けいれん（気管支の収縮）などの反応を経験することがあります。ドブには亜硫酸水素ナトリウムが含まれており、この化合物に敏感な個人では、アナフィラキシー症状や、軽度または生命を脅かす喘息症状などのアレルギー反応を引き起こす可能性があります。亜硫酸塩過敏症は喘息患者でより頻繁に観察されています。

ドブタミンによる治療中は、血圧、心拍数、注入速度を監視する必要があります。

突然の血圧低下が起こることがありますが、通常、用量を減らすか投与を中止すると正常なレベルに戻ります。患者の血液量が少ないために血圧が低い場合は、ドブタミンによる治療を開始する前に、血液量補充溶液による治療が必要になる場合があります。

ドブタミンは心拍数と血圧の上昇を引き起こす可能性がありますが、通常は投与量を減らすことで回復します。既存の心房細動 (不規則な心拍リズム) および高血圧 (高血圧) を患っている患者は、これらの反応を示す可能性が高くなります。

ドブタミンは心室異所性活動（心拍数変化の一種）を促進または悪化させる可能性がありますが、これにより心室頻拍（心拍数の増加）が引き起こされることはほとんどありません。

ドブタミンは、重大な機械的閉塞により心室の充満および/または空室が損なわれている患者の症状を改善しません。

急性心筋梗塞後のドブタミン使用の安全性はまだ確立されていません。ドブタミン検査中に心破裂のリスクがある患者は、慎重に評価する必要があります。

ドブタミンは血中カリウム濃度を低下させる可能性があります。

ドブの副作用

一般的な反応 (この薬を使用している患者の 1% ～ 10% で発生します)

その他の反応

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。

また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

どぶ特別人口

労働

ドブタミンの分娩に対する影響は不明です。

妊娠中の使用

リスクカテゴリーB。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊娠中の女性が使用すべきではありません。

授乳中の使用

この薬が母乳中に排泄されるかどうかは不明です。予防策として、治療期間中は授乳を中止することをお勧めします。

小児での使用

ドブタミンは、あらゆる年齢の小児の心拍出量（一定期間に心臓によって送り出される血液の量）と全身圧を増加させます。未熟児の場合、ドブタミンは頻脈を引き起こすことなく全身血圧を上昇させる効果がドーパミンよりも低く、ドーパミンを投与されている患者に投与しても追加の利点はありません。

高齢者への使用

高齢者と若年者の間で反応に差はありませんが、高齢者の方が感受性が高い可能性は排除できません。これらの患者では、併用療法や疾患により肝臓、腎臓、心臓の機能が低下する可能性が高いため、用量は注意して選択する必要があります。

ドブの構成

注射用溶液の各 mL には以下が含まれます。

賦形剤:

注射用水と亜硫酸水素ナトリウム。

ドブの過剰摂取

兆候と症状

過剰な用量を使用すると、患者は次のような症状を経験する可能性があります。

処理

過剰摂取の場合は、薬剤の投与を中止し、呼吸機能を確保し、兆候や症状を治療するための措置を講じる必要があります。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800-722-6001 までお電話ください。

ドブ薬物相互作用

ドブタミン塩酸塩 (活性物質) には次の効果があります。

*最大 3 週間前に MAOI を投与された患者は、重篤な副作用を避けるために、通常よりもはるかに少ない用量の交感神経刺激薬を必要とする場合があります (通常の用量の 10 分の 1 に達する場合もあります)。

塩酸ドブタミン (活性物質) とニトロプルシドを併用すると、心拍出量が増加し、一般に、これらの薬剤を単独で使用した場合よりも肺閉塞圧が低くなります。

ハロゲン化炭化水素麻酔薬（ハロタン、イソフルランなど）は、塩酸ドブタミン（活性物質）の影響に対して心筋を過敏にする可能性があります。重篤な不整脈が発生する危険性があります。

出典: Dobutrex ^® Medication Professional の添付文書。

物質ドブの働き

有効性の結果

塩酸ドブタミン（活性物質）は、顕著な変力作用を持ち、イソプロテレノールほど顕著ではない変変性作用や不整脈誘発作用を有するドーパミン誘導体です。塩酸ドブタミン（活性物質）は、心肺バイパス緊急時に、それぞれ 10 人の患者からなる 2 つのグループにおいて、5 mcg/kg/分と 10 mcg/kg/分の 2 つの用量で評価されました。 5 人の患者からなる 3 番目のグループは、0.02 mcg/kg/分の用量でイソプロテレノールを使用して研究されました。塩酸ドブタミン（活性物質）は、5 mcg/kg/分の用量で心係数を16%増加させ、10 mcg/kg/分の用量で28%増加させ、イソプロテレノールは心係数を9%増加させた。

対照的に、塩酸ドブタミン (活性物質) は、5 mcg/kg/min および 10 mcg/kg/min の用量で心拍数をそれぞれ 6% および 15% 増加させ (有意ではありません)、イソプロテレノールは心拍数を 44% 増加させました (有意な増加) ）。 ⁽⁵⁾

低用量のドブタミンは、心拍数が一般に増加しない用量であっても壁運動が正常な患者の収縮機能と左心室弛緩を改善しますが、左心室充満圧指数には影響を与えません。 ⁽⁶⁾

開胸手術後の22人の患者に塩酸ドブタミン（活性物質）を静脈内注入した研究では、塩酸ドブタミン（活性物質）は重大な頻脈や不整脈を引き起こすことなく心拍出量を増加させる強力な変力薬であると結論付けることができます。開胸手術後の患者の治療に使用できます。塩酸ドブタミン（活性物質）を使用すると、心拍数の変化が少なく、イソプロテレノールと同等の心拍数への効果を得ることができました。 ⁽⁷⁾

ドブタミン注入の血行動態効果は、2.5 の用量で研究されました。冠動脈疾患患者 12 名に 5 および 10 mcg/kg/min を投与。塩酸ドブタミン（活性物質）には強力な正の変力作用があり、高用量を除いて心拍数の上昇を伴いません。最低用量の 2.5 mcg/kg/min では、ドブタミン注入により心拍出量が大幅に増加しました。 5 および 10 mcg/kg/分の用量でより大きな増加が起こりました。 ⁽⁸⁾

冠状動脈疾患患者18名と心筋症患者7名を対象とした研究では、2.5～15mcg/kg/分の用量で塩酸ドブタミン（活性物質）の注入を評価しました。塩酸ドブタミン（活性物質）は、心筋代謝に悪影響を及ぼすことなく、大多数のうっ血性心不全患者の血行力学、一回拍出量、分節運動異常に好ましい効果をもたらしました。 ⁽⁹⁾

うっ血性心不全患者において、塩酸ドブタミン（活性物質）を72時間短期間投与すると、少なくとも2週間血管内皮機能が改善します。 ⁽¹⁰⁾

塩酸ドブタミン（活性物質）は、重度のうっ血性心不全患者にとって効果的な陽性変力薬です。心拍数と大動脈圧（心筋による酸素消費の主な決定要因）に対する影響が小さいため、冠状動脈性心疾患に伴う心拍出量低下症候群に使用できます。塩酸ドブタミン (活性物質) を投与された 12 人の患者とドーパミンを投与された患者 10 人を対象とした研究では、塩酸ドブタミン (活性物質) の方がドーパミンよりも心拍数の大きな増加を示しました。 ⁽¹¹⁾

重度のうっ血性心不全患者13名を対象とした研究では、塩酸ドブタミン（活性物質）とドーパミンの全身的および局所的な血行動態効果を比較しました。その結果、塩酸ドブタミン (活性物質) (2.5 ～ 10 mcg/kg/分) が収縮期容積の増加を通じて心拍出量を徐々にかつ予測どおり増加させると同時に、全身および肺の血管抵抗と肺の圧力を低下させることが実証されました。これらの用量では、心拍数や心室性期外収縮/分 (PVC/分) に変化はありませんでした。ドーパミン (2 ～ 8 mcg/kg/分) は、4 mcg/kg/分の用量で 1 回拍出量と心拍出量を増加させました。 4 mcg/kg/分を超える用量のドーパミンは、心拍出量と肺駆動圧、および PVC 数/分をさらにわずかに増加させました。ドーパミンの用量が 6 mcg/kg/min を超えると、心拍数が増加します。維持用量の 24 時間の注入中、塩酸ドブタミン (活性物質) のみが 1 回拍出量、心拍出量、尿流量、尿中ナトリウム濃度、クレアチニンクリアランスおよび末梢血流の大幅な増加を維持しました。 ⁽¹²⁾

最近の術後期間に、虚血性心疾患の患者は左心室の機能に障害を示します。塩酸ドブタミン（活性物質）は、興奮性に悪影響を及ぼすことなく、これらの障害を改善します。血行動態への影響は用量に関係します。塩酸ドブタミン (活性物質) は、1 分あたり 2.5 mcg/kg の低用量で、全身の血管抵抗と充満圧を軽減します。 1 分あたり 5 ～ 7.5 mcg/kg の用量では、全身血管抵抗の低下が維持され増加しますが、充填圧力は正常レベルに戻ります。さらに、収縮期指数も増加します。 1 分あたり 10 ～ 15 mcg/kg というより高い用量では、塩酸ドブタミン (活性物質) は心拍数を大幅に増加させ、心係数の増加に寄与する可能性があります。 ⁽¹³⁾

塩酸ドブタミン（活性物質）とドーパミンの比較研究では、両方とも心拍出量が低いために慢性心不全患者の心拍出量を改善しました。しかし、ドーパミンは血管抵抗の持続的な上昇を引き起こし、左心室充満圧を増加させ、肺うっ血や肺水腫を引き起こす可能性が高くなります。したがって、これらの患者の心拍出量を増加するには、塩酸ドブタミン（活性物質）を優先する必要があります。 ⁽¹⁴⁾

参考文献

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2. 注射薬に関するハンドブック – ローレンス A. トリッセル、第 15 版、2009 年、米国医療システム薬剤師協会。
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出典: Dobutrex ^® Medication Professional の添付文書。

薬理学的特徴

説明

ドブタミン塩酸塩 (活性物質) は合成カテコールアミンで、化学名は 1, 2-ベンゼンジオール、4-[2-[[3-(4-ヒドロキシフェニル)-1-メチルプロピル]アミノ]エチル]-塩酸塩 (±) です。分子式はC18H23NO3、分子量は301.39です。

臨床薬理学

塩酸ドブタミン（活性物質）は、直接作用する変力薬です。その主な活性は、心臓内のベータ 1 受容体の刺激によって生じます。アルファ 1 (血管収縮剤) およびベータ 2 (血管拡張剤) 受容体にはほとんど影響しません。塩酸ドブタミン (活性物質) の作用は、ドーパミンとは異なり、内因性ノルアドレナリンの放出に依存せず、したがってこのメディエーターの心臓予備力にも依存しません。

塩酸ドブタミン（活性物質）は、イソプロテレノールよりも心拍数の上昇が小さく、末梢血管抵抗の低下が小さい。心機能が低下している患者では、塩酸ドブタミン（活性物質）とイソプロテレノールは心拍出量を同様のレベルまで増加させます。

血圧の弱い上昇は、末梢血管抵抗の低下に伴う心拍出量の増加の代償によって説明されます。塩酸ドブタミン（活性物質）は、一回拍出量と心拍出量を増加させます。心室充満圧を減少させ（前負荷を減少させ）、肺および全身の総血管抵抗を減少させます。

塩酸ドブタミン (活性物質) はドーパミン作動性受容体に作用しないため、腎臓や内臓の血管を選択的に拡張しません。したがって、塩酸ドブタミン (活性物質) は、腎血流量、糸球体濾過速度、尿量、およびナトリウム排泄を改善することができます。

臨床実験では、心拍数または血圧、またはその両方が上昇した場合を除き、塩酸ドブタミン (活性物質) は心筋による酸素消費量を増加させないか、わずかに増加させないことが示されています。

塩酸ドブタミン（活性物質）は、男性および心房細動または粗動患者の電気生理学的研究において房室伝導を促進することが示されています。レセルピンと三環系抗うつ薬の両方を使用してカテコールアミンのシナプス濃度を変化させても、動物における塩酸ドブタミン（活性物質）の作用は変化せず、塩酸ドブタミン（活性物質）の作用がシナプス前に依存しないことを示しています。

塩酸ドブタミン（活性物質）の有効注入速度は患者ごとに大きく異なるため、滴定は常に必要です。

薬物動態

塩酸ドブタミン（有効成分）の作用開始は点滴開始後1～2分程度ですが、点滴速度が遅い場合は10分程度かかる場合があります。塩酸ドブタミン（活性物質）の血漿濃度は、点滴開始から約 10 分後に定常状態に達します。塩酸ドブタミン (活性物質) のヒトにおける血漿半減期は 2 分です。

排出半減期は約9分です。アクションの持続時間は 5 分未満です。肝臓で代謝が起こり、不活性生成物が生成されます。塩酸ドブタミン（活性物質）の主な代謝経路は、カテコール基のメチル化と抱合です。塩酸ドブタミン結合体 (活性物質) とその主な代謝産物である 3-O-メチルドブタミンは、主に尿中に排泄され、一部は糞便中に排泄されます。

出典: Dobutrex ^® Medication Professional の添付文書。

ドブストレージケア

希釈する前は、本製品をボール紙カートリッジに入れて室温（15～30℃）で保管してください。光や湿気から守ります。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

注意: アンプルに刻印されているバッチ番号と有効期限は、パッケージがあらゆる種類のアルコール溶液と接触すると、判読できなくなったり、紛失したりする可能性があります。

希釈後の安定性

調製後は室温（15℃～30℃）で24時間まで保存してください。

結晶化する可能性があるため、薬は冷凍しないでください。

ソリューションの側面

黄色がかった透明な溶液。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

Dobu アラート メッセージ

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。

医師の処方箋に基づいて販売します。

ドブのかっこいい名言

MS番号1.0370。 0583
農場。答え：アンドレイア・カヴァルカンテ・シウバ
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CNPJ – 17.159.229/0001 -76
VP 7-D モジュール 11 Qd。 13 – ダイア
CEP 75132-140 – アナポリス – GO
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