インプラノンのリーフレット

インプラノンはどのように機能しますか?

Implanon は、有効成分エトノルゲストレル 68 mg を含む小さな半硬質プラスチック スティックで、皮膚の直下に配置されます。女性ホルモンの一種であるプロゲストーゲンであるエトノゲストレルが少量継続的に放出され、インプラントから血流に入り、最長 3 年間の避妊効果が得られます。

Implanon は 2 つの方法で機能します。

Implanon は、妊娠を防ぐためのいくつかの方法のうちの 1 つです。もう1つの頻繁に使用される避妊法は、複合ピルです。配合剤とは異なり、Implanon はエストロゲンを使用できない、または使用したくない女性でも使用できます。 Implanon を使用すると、毎日薬を忘れずに服用する必要はありません。インプラノンは非常に信頼性の高い避妊薬ですが、他の避妊法と同様に、防御率が 100% であることはありません。 Implanon を使用していると、生理が不規則になったり、まったくなくなったりすることがあります。生理痛が改善する場合があります。

Implanon はいつでも中止できます。

Implanon が正しく使用された場合、妊娠の可能性は非常に低くなります。まれに、Implanon が正しく挿入されなかった、または完全に挿入されていなかったケースが報告されています。望まない妊娠を引き起こす可能性があります。

インプラノンの禁忌

以下に挙げる症状がある場合は、Implanon を使用しないでください。これらのいずれかに該当する場合は、Implanon を挿入する前に医師に相談してください。医師は、妊娠を避けるために非ホルモン的な方法を使用するようアドバイスする場合があります。

この薬は、以下に該当する女性の使用は禁忌です。

Implanon の使用中にこれらの状況が初めて発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

この薬は妊娠中または妊娠していると思われる女性の使用は禁忌です。

疑わしい場合は、Implanon を挿入する前に妊娠検査を受ける必要があります。

インプラノンの使い方

Implanon を挿入する前に、妊娠しているか、または妊娠している可能性があるかどうか (たとえば、現在の月経周期中に避妊せずに性行為をしたことがある場合) を医師に伝えてください。

Implanon の挿入と抜去は、この薬の医療専門家向けリーフレットに記載されている挿入と抜去の技術に精通した医師のみが行う必要があります。医師はインプラントを挿入する最適な時期をあなたと一緒に決定します。これは、個人の状態（使用している避妊方法など）によって異なります。別の避妊法を代替する場合を除き、妊娠の可能性を排除するために、自然月経周期の 1 日目から 5 日目までに挿入を行う必要があります。

疑問がある場合は、医師に相談してください。 Implanon を挿入または除去する前に、医師は局所麻酔薬を投与します。 Implanon は、腕 (書き物をするときに使用しない腕) の内側の皮膚の下に直接挿入されます。 Implanon の挿入および除去手順の詳細な説明は、この薬剤の医療専門家向けのリーフレットに記載されています。手順は血液サンプルの採取と似ています。インプラノンは、挿入後 3 年以内に取り外すか交換する必要があります。

Implanon がいつ、どこに挿入されたか、および最新の抜去日を覚えておくために、医師はこの情報が記載されたユーザー カードを渡します。

挿入手順の最後に、医師はあなたと一緒に、腕に Implanon が存在するかどうかを (手動で) 確認します。疑わしい場合は、インプラントが挿入されたことをあなたと医師が完全に確信するまでコンドームを使用する必要があります。まれに、インプラントが腕の内側にあることを確認するために、医師が超音波検査や MRI スキャンを実行したり、血液サンプルを採取したりする必要がある場合があります。

Implanon の交換をご希望の場合は、前のインプラントを取り外した後、医師が直ちに新しいインプラントを挿入できます。新しいインプラントは同じ腕に挿入できます。
通常は前のものと同じ場所にあります。医師がアドバイスいたします。

Implanon に関する追加情報

Implanon の挿入および取り外しは、手順に精通した医師のみが行ってください。

手間のかからない除去を確実に行うには、Implanon を皮膚の直下に正しく挿入する必要があります。 Implanon を挿入または除去する前に、局所麻酔を適用する必要があります。指示に従っている限り、合併症のリスクはわずかです。

インプラノンはどのように挿入すればよいですか?

5. 皮膚を伸ばして皮膚の直下に針を刺します。針の先端が皮膚内に入ったら、皮膚表面と平行な動きで針を完全に挿入します。

6. シールが破れた後、針を抜くと、インプラントは腕の中に残ります。
7. 医師はあなたと一緒に、インプラントが本当に腕の中にあるかどうかを確認します。疑わしい場合は、あなたと医師がインプラントが挿入されたことを完全に確信するまでコンドームを使用する必要があります。まれに、インプラントが所定の位置に挿入されていることを確認するために、医師が超音波検査、MRI 検査、または血液検査を使用する必要がある場合があります。
8. 損傷を最小限に抑えるために、滅菌ガーゼを使用した圧迫包帯を適用します。

インプラノンはどのようにして中止すべきでしょうか?

1. Implanon の中止は、その手順に精通した医師のみが行う必要があります。
2. インプラントの正確な位置はユーザーカードに示されています。
3. 医師はインプラントの端を見つけます。インプラントの位置が特定できない場合、医師は超音波または磁気共鳴画像技術に頼ることがあります。
4. 腕を消毒し、麻酔をかけます。

5. インプラントの先端のすぐ下で、腕の長手方向に小さなカットが行われます。

6. インプラントはピンセットでゆっくりと引っ張り、取り外します。

7. 場合によっては、インプラントがカプセル化されることもあります。この場合、インプラントを取り外す前に皮膚に小さな切り込みを入れる必要があります。
8. 傷を最小限に抑えるために、創傷はほぼ包帯で閉じられ、滅菌圧迫ガーゼが配置されます。

治療の中断

Implanon の使用はいつでも中止できます。医師にImplanonの使用を中止するよう依頼してください。退会手順は前に説明しました。場合によっては、インプラントが元の位置からずれてしまうことがあります。このような場合、除去は多少困難であり、簡単な手術が必要になる場合があります。

妊娠を希望しない場合は、他の避妊方法について医師に相談してください。妊娠を希望するために Implanon の使用を中止する場合は、通常、次の自然月経まで待つことが推奨されます。これは、赤ちゃんの出産予定日を計算するのに役立ちます。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。

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Implanon の使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

インプラノンの特性を考慮すると、飲み忘れの可能性はありません。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

インプラノンの予防措置

インプラノンは、他のホルモン避妊薬と同様、HIV 感染症 (AIDS) や性感染症を防ぐ効果はありません。

Implanon を使い始める前に

以下に説明するいずれかの症状がある場合に Implanon を使用する場合、医師は注意深く観察する必要があります。医師は何をすべきかを説明してくれるでしょう。したがって、これらの症状のいずれかが当てはまる場合は、Implanon を挿入する前に医師に次のことを伝えてください。

• 乳がんに罹患している、または乳がんに罹患したことがある場合。
• 肝臓がんがある場合。
• すでに血栓症を患っている場合。
• あなたが糖尿病の場合;
• てんかんに苦しんでいる場合。
• 結核を患っている場合。
• 高血圧がある場合。
• 太りすぎの場合;
• 肝斑（皮膚、特に顔の黄褐色の斑点）がある、または患ったことがある場合。この場合、太陽や紫外線に過度にさらされないようにしてください。

性ホルモンと乳がん

避妊ホルモン剤を使用しているかどうかに関係なく、すべての女性が乳がんのリスクにさらされています。経口避妊薬（ピル）を服用している女性の方が、同年齢の経口避妊薬を服用していない女性よりも乳がんと診断される頻度がわずかに高くなります。女性がピルの服用を中止すると、リスクは徐々に減少し、治療を中止してから 10 年後には、ピルを服用しなかった女性のリスクと同じになります。乳がんは40歳未満ではまれですが、女性が高齢になるにつれてリスクは増加します。したがって、高齢になってピルを服用している女性では、乳がんと診断される追加の数が多くなります。ピル治療の期間はそれほど重要ではありません。

最長 5 年間ピルを服用し、20 歳頃に服用を中止した女性 10,000 人ごとに、治療中止後 10 年以内に乳がんが発見されるのは、通常診断される 4 例に加えて 1 例未満です。年齢層。同様に、最長 5 年間ピルを服用し、30 歳頃に服用を中止した女性 10,000 人ごとに、通常診断される 44 例に加えて、さらに 5 例の乳がんが発生することになります。最長5年間ピルを服用し、40歳頃に服用を中止した女性10,000人ごとに、通常乳がんと診断される160例に加えて、さらに20例の乳がんが発生することになる。

錠剤を服用した女性で見つかった乳がんは、錠剤を服用しなかった女性で見つかった乳がんよりも転移が少なかったようです。乳がんリスクの違いがピルによって引き起こされるかどうかは不明です。女性の方がより頻繁に検査を受けているため、乳がんが早期に発見される可能性があります。

この情報は、複合錠剤を使用している女性に適用されますが、インプラントなどの他の種類のホルモン避妊薬を使用している女性にも適用される可能性があります。

性ホルモンと血栓症

血栓症は、血管を詰まらせる可能性のある血栓の形成です。血栓症は脚の深部静脈で発生することがあります (深部静脈血栓症、DVT)。血栓が壊れて、血栓が形成された静脈から離れると、肺の動脈に到達して閉塞し、いわゆる「肺塞栓症」を引き起こす可能性があります。その結果、致命的な状況が発生する可能性があります。深部静脈血栓症が発生することはほとんどありません。避妊ホルモン剤を服用しているかどうかに関係なく発症する可能性があり、妊娠した場合にも発症する可能性があります。リスクは、ピルを服用していない人よりもピルを服用している人の方が高くなります。

インプラノンなどのプロゲストゲンのみを含む避妊薬のリスクは、エストロゲンも含む錠剤（混合錠剤）の使用者よりも低いと考えられています。この場合、リスクは妊娠中ほど高くありません。血栓症の可能性のある兆候に気付いた場合は、すぐに医師に相談してください。

性器出血

Implanon を使用している間、不規則出血と呼ばれる、生理のような軽いものから重いものまで、不規則な間隔で性器出血が発生することがあります。出血が起こらないこともあります。これは、Implanon があなたに適していないことを意味するものではなく、避妊効果が低下する兆候でもありません。一般に、何らかの措置を講じる必要はありません。ただし、出血が長引く場合や量が多い場合は、医師に相談する必要があります。

卵巣嚢腫

低用量のホルモン避妊薬の使用中に、卵巣嚢腫と呼ばれる、液体を含む小さな嚢が卵巣内に発生することがあります。通常、それらは自然に消えます。時には軽度の腹痛を引き起こすこともあります。まれに、より深刻な問題が発生することがあります。

いつ医師の診察を受ける必要がありますか?

定期健康診断

Implanon を使用している間、医師は定期的な診察を受けるよう指示します。臨床評価の頻度と種類はあなたの臨床状態によって異なります。

次の場合は直ちに医師に相談してください。

• 特にこのリーフレットの項目の一部に関係する、健康状態の変化に注意してください。
• 血栓症の可能性のある兆候に注意してください（例、脚の激しい痛みや腫れ、原因不明の胸の痛み、呼吸困難、異常な咳（特に吐血した場合））。
• 突然の激しい腹痛がある、または黄疸（皮膚の黄色の変色）があるように見える場合は、肝臓に問題がある可能性を示しています。
• 乳房にしこりを感じる。これらは乳がんの可能性を示している可能性があります。
• 腹部または胃の領域に突然の激しい痛みを感じる（子宮外妊娠である子宮外妊娠を示している可能性があります）。
• 大量の異常な性器出血がある。これは子宮頸がんの可能性を示している可能性があります。
• 固定する必要がある場合（ベッドで休まなければならない場合など）、または手術を受ける場合。可能であれば、少なくとも 4 週間前に医師に知らせてください。
• 妊娠している可能性があります。

インプラノンの副作用

Implanon の使用に伴う重篤な副作用については、「予防措置」のセクションに記載されています。詳細についてはこのセクションを読み、必要に応じて医師に相談してください。

Implanon を使用していた患者から次の反応が報告されています。

非常に一般的な反応 (この薬を使用している患者の 10% 以上で発生します):

吹き出物（座瘡）、頭痛、体重増加、乳房の圧痛と痛み、膣感染症、月経不順。

一般的な反応 (この薬を使用している患者の 1% ～ 10% で発生):

脱毛、めまい、うつ状態、情緒不安定、神経過敏、性欲減退、食欲減退、腹痛、吐き気、胃腸内ガス、生理痛、体重減少、風邪症状、痛み、倦怠感、波熱、胸部の痛みインプラント部位、インプラント部位の反応、卵巣嚢腫。

まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% に発生します):

かゆみ、陰部のかゆみ、皮膚の発赤、過剰な毛の成長、片頭痛、不安、不眠症、眠気、下痢、嘔吐、便秘、排尿痛、尿路感染症、膣の不快感（おりものなど）、胸の増加、乳房分泌物、骨盤痛、背中の痛み、発熱、体液貯留、アレルギー反応、炎症および喉の痛み、鼻炎、関節痛、筋肉痛、骨痛。

これらの反応に加えて、血圧上昇が時折観察されます。蕁麻疹（蕁麻疹の悪化）、巨大蕁麻疹、および/または遺伝性巨大蕁麻疹の悪化が発生することがあります。

Implanon の挿入または除去中に、軽度の局所刺激、およびまれに痛み、かゆみ、感染症が発生する場合があります。

場合によっては、インプラント部位に線維組織 (瘢痕) が形成されたり、膿瘍が発生したりすることがあります。

まれな反応:

しびれや感覚の欠如。特にインプラントが適切に挿入されていない場合、Implanon が排出または移動する可能性があります。それを除去するには軽い外科的介入が必要になる場合があります。

望ましくない影響に気付いた場合、特にそれが重度または持続する場合、または Implanon が原因であると思われる健康状態の変化がある場合は、医師に伝えてください。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

インプラノン特別集団

授乳中

Implanon は、母乳の生産や質に影響を与えることなく、授乳中の女性が使用できます。ただし、少量の Implanon の有効成分が牛乳に移行し、子供が摂取する可能性があります。 Implanon を使用している母親から母乳で育てられた子供の健康状態が 3 歳に達するまで調査されましたが、子供の成長と発達に対する影響は観察されませんでした。

授乳中であり、Implanon の使用を希望する場合は、医師に相談してください。

高齢の患者さん

インプラノンは、在胎週数の患者専用の薬です。高齢患者への使用は意図されていませんか? 60年。

機械を運転および操作する能力への影響

インプラノンが注意力や集中力に影響を与えることは知られていません。

インプラノンの構成

各インプラントには次のものが含まれています。

エトノゲストレル68mg。

賦形剤:

エチレン酢酸ビニル共重合体。

放出速度は、5 ～ 6 週目では 60 ～ 70 mcg/日で、最初の年の終わりには約 35 ～ 45 mcg/日に減少します。 2年目の終わりには約30～40mcg/日、3年目の終わりには約25～30mcg/日。

インプラノンの過剰摂取

インプラノンの特性を考慮すると、エトノゲストレルを過剰に投与される可能性はありません。あなたや他の人が複数のインプラントを受ける可能性はほとんどありません。この場合、上記のような副作用が起こる可能性があります。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

インプラノンの薬物相互作用

注: 潜在的な相互作用を特定するには、併用薬のリーフレットを参照する必要があります。

エトノゲストレル（有効成分）に対する他の薬剤の影響

ホルモン避妊薬と他の薬剤との相互作用は、予期せぬ出血や避妊失敗を引き起こす可能性があります。以下の相互作用が文献で報告されています（主に併用避妊薬との相互作用ですが、場合によってはプロゲスチンのみの避妊薬との相互作用も報告されています）。

肝臓の代謝

ミクロソーム酵素、特にシトクロム P450 (CYP) 酵素を誘導する薬剤やハーブ製品との相互作用が起こる可能性があり、その結果、クリアランスが増加し、性ホルモンの血漿濃度が低下し、エトノゲストレル (活性物質) の有効性が低下する可能性があります。これらの製品には、フェニトイン、バルビツレート、プリミドン、ボセンタン、カルバマゼピン、リファンピンが含まれ、場合によってはオキシカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、グリセオフルビン、一部の非ヌクレオシド HIV プロテアーゼ阻害剤 (例、リトナビル)、および逆転写酵素阻害剤 (例、エファビレンツ) も含まれます。およびオトギリソウ、セントジョーンズワートまたはセントジョーンズワートを含むハーブ製品。

酵素の誘導は、治療の数日後に起こる場合があります。最大の酵素誘導は通常、数週間以内に観察されます。治療中止後、酵素誘導は最大 28 日間続くことがあります。

エトノゲストレルと併用する場合、HIV プロテアーゼ阻害剤 (ネルフィナビルなど) と非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (ネビラピンなど) の多くの組み合わせ、および/または C 型肝炎の治療に使用される薬剤との組み合わせ (ボセプレビル、テラプレビルなど) 、エトノゲストレル（活性物質）を含むプロゲスチンの血漿濃度を増減させる可能性があります。これらの変更の最終的な影響は、場合によっては臨床的に関連する可能性があります。

上記の肝酵素誘発薬またはハーブ製品のいずれかを投与されている女性は、エトノゲストレル (活性物質) の有効性が低下する可能性があることを知らされる必要があります。エトノゲストレル（有効成分）の使用を継続する場合、女性には、薬剤の併用投与中および中止後 28 日間は非ホルモン避妊法を追加で使用するようアドバイスする必要があります。

強力な（例、ケトコナゾール、イトラコナゾール、クラリスロマイシン）または中程度の（フルコナゾール、ジルチアゼム、エリスロマイシン）CYP3A4阻害剤の併用投与は、エトノゲストレル（活性物質）を含むプロゲスチンの血清濃度を上昇させる可能性があります。

エトノゲストレル（有効成分）の他の薬剤への影響

ホルモン避妊薬は他の薬物の代謝を妨げる可能性があり、その結果、血漿および組織濃度が増加したり（シクロスポリンなど）、減少したり（ラモトリギンなど）する可能性があります。

臨床検査

経口避妊薬の併用で得られたデータは、避妊用ステロイドが、肝臓、甲状腺、副腎、腎機能の生化学的パラメーター、（輸送体）タンパク質の血清濃度（グロブリンコルチコステロイドキャリア、脂質/リポタンパク質画分など）を含む特定の臨床検査の結果に影響を与える可能性があることを示しています。 、炭水化物代謝、凝固、線溶のパラメータ。

通常、変化は正常範囲内に留まります。これがプロゲストゲンのみの避妊薬にどの程度当てはまるかは不明です。

インプラノンという物質の作用

効果の結果

エトノゲストレル（有効成分）の避妊効果は、主に排卵を阻害することによって得られます。使用後最初の 2 年間は排卵が観察されず、3 年目には排卵がほとんど観察されませんでした。エトノゲストレル (活性物質) は、排卵を阻害するだけでなく、頸管粘液にも変化を引き起こし、精子の通過を妨げます。臨床研究は18歳から40歳までの女性を対象に実施されました。直接の比較は行われませんでしたが、避妊効果は少なくとも併用経口避妊薬に匹敵するようでした。

経口避妊薬と比較して、エトノゲストレル (有効成分) の避妊作用が定期的な錠剤の摂取に依存しないため、高度な避妊効果が得られます。エトノゲストレル (有効成分) の避妊作用は可逆的であり、インプラントの除去後に通常の月経周期に急速に戻ることで顕著です。エトノゲストレル (活性物質) は排卵を阻害しますが、卵巣の活動は完全には抑制されません。2 エストラジオールの平均濃度は、卵胞前期で観察されるレベルを超えたままです。

薬理的特性

薬力学特性

薬物療法グループ:

プロゲストゲン。

ATC の分類

：G03ACO8。

エトノゲストレル (活性物質) は、経口避妊薬で広く使用されているプロゲストーゲンであるデソゲストレルの生物学的に活性な代謝物であるエトノゲストレル (活性物質) を含む非生分解性の皮下インプラントです。これは構造的に 19-ノルテストステロンに由来しており、標的臓器のプロゲステロン受容体に高い親和性で結合します。

エトノゲストレル（活性物質）使用者44名の骨密度をIUD使用者29名の対照群と比較した2年間の研究では、骨量に対する悪影響は観察されなかった。エトノゲストレル (活性物質) の使用中、脂質代謝に対する臨床的に関連する影響は観察されませんでした。プロゲスチンを含む避妊薬の使用は、インスリン抵抗性と耐糖能に影響を与える可能性があります。臨床研究では、エトノゲストレル (活性物質) の使用者は、多くの場合、痛みを伴う月経出血 (月経困難症) を軽減することが示されています。

薬物動態学的特性

吸収

エトノゲストレル (活性物質) を挿入すると、エトノゲストレル (活性物質) はすぐに吸収され、循環に入ります。排卵を阻害する濃度は 1 日以内に達します。最大血清濃度 (472 ～ 1270 pg/mL) には 1 ～ 13 日以内に到達します。インプラントの解放速度は時間の経過とともに減少します。その結果、血清濃度は最初の数か月間で急速に低下します。

1 年目の終わりには、平均濃度は約 200 pg/mL (範囲 150 ～ 261 pg/mL) で、3 年目の終わりには 156 pg/mL (範囲 111 ～ 202 pg/mL) までゆっくりと減少します。 。観察された血清濃度の変動は、体重の違いに部分的に起因している可能性があります。

分布

エトノゲストレル (活性物質) の 95.5 ～ 99% は血清タンパク質に結合し、主にアルブミンに結合し、程度は低いですが性ホルモン輸送グロブリンにも結合します。中心分布量と総分布量はそれぞれ 27 リットルと 220 リットルで、エトノゲストレル (活性物質) の使用中に変化する可能性はほとんどありません。

代謝

エトノゲストレル（活性物質）は水酸化および還元を受けます。代謝産物は硫酸塩とグルクロニドに結合します。動物実験では、腸肝循環はおそらくエトノゲストレル（活性物質）のプロゲスゲン活性に寄与しないことが示されています。

排除

エトノゲストレル (活性物質) の静脈内投与後の平均排泄半減期は約 25 時間、血清クリアランスは約 7.5 L/h です。クリアランスと排出の半減期は、治療期間を通して一定のままです。エトノゲストレル (活性物質) とその代謝物は、遊離ステロイドまたは抱合ステロイドとして尿および糞便 (1.5:1) を介して排泄されます。

授乳中の女性にエトノゲストレル (活性物質) を挿入すると、最初の 4 か月間、エトノゲストレル (活性物質) は乳汁/血清比 0.44 ～ 0.50 で乳汁中に排泄されます。エトノゲストレル (活性物質) を使用する授乳中の女性における乳児へのエトノゲストレル (活性物質) の平均移行量は、母体のエトノゲストレル (活性物質) の 1 日用量の約 0.2% (体重 1 キログラムあたりの値を正規化すると 2.2%) です。 ）。濃度は時間の経過とともに徐々に、統計的に有意な低下を示します。

前臨床安全性データ

毒物学的研究では、投与経路に関係なく、エトノゲストレル (活性物質) のホルモン特性に基づいて説明できるもの以外の影響は明らかにされませんでした。

Implanon ストレージケア

室温（15～30℃）で保管してください。光や湿気から守ります。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

Implanon は開封したら、すぐに挿入する必要があります。

身体的特徴

Implanon は、長さ 4 cm、直径 2 mm の、白からわずかに黄色、またはわずかに茶色の小さくて柔らかく柔軟なスティックで、独自のアプリケーターの針の中にあります。スティックは体内で溶けないプラスチック（非生分解性）のエチレン酢酸ビニルでできています。アプリケーターはアクリロニトリル-ブタジエン-スチレン製で、スチール針とポリプロピレン針プロテクターが付いています。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。

インプラノンの法律上の格言

MS 1.0171.0088

農場。答え：

クリスティーナ松島
CRF-SP番号 35,496
RA 0450 OS P8 (参照 8.0)
B02_インプラノン

製造および梱包は次の業者によって行われます。

NV オルガノン、オス、オランダ

輸入および登録者:

Schering-Plough Indústria Farmacêutica Ltda.
Rua João Alfredo, 353 – サンパウロ – SP
CNPJ 03.560.974/0001-18 – ブラジルの産業

医師の処方箋に基づいて販売します。