ブラジル肥満・代謝外科学会 (SBCBM) が発表した保健省 (MS) のデータによると、670 万人のブラジル人が肥満であることが示されています。
この慢性疾患のある人には、食事療法と運動療法が治療として推奨されます。しかし、これらすべての努力が十分でない場合、見た目の美しさを超えた選択肢、すなわち肥満手術が生まれます。
これは体重を減らすための単なる処置ではなく、それを受ける人の健康を大きく変える医療介入です。
手術とは何ですか?いつそれが選択肢になりますか?
「胃縮小」としても知られるこの処置は、この臓器の形状を変化させ、食物を受け取る能力を低下させ、過剰なカロリーの吸収を困難にします。
したがって、その目的は、消化器系を改変して食物の摂取量を減らすか、さらには消化プロセスを変更して、体重減少に貢献したり、糖尿病や高血圧などの重度の肥満に関連する病気のリスクを軽減したりすることです。
この外科的介入のさまざまな形態
肥満治療にはさまざまな種類があり、どれを選択するかについては医師と一緒に決定してください。
胃バイパス
この方法では、胃の一部をステープルで留めて食物のためのスペースを減らし、最初の腸の向きを変えることで、満腹感を与え空腹感を軽減するホルモンの増加を促進します。
垂直胃切除術またはスリーブ状胃切除術
このタイプは胃のみに影響を与えます。ここでは胃が管で覆われており、通常は 1.5 ～ 2 リットルの容積を持つ臓器が、現在は 150 mL しか入っていません。さらに薄くて細くなります。
十二指腸スイッチ
ここでは、スリーブ状胃切除術と腸管転換術との関連性について説明します。この手術では胃の 60% が切除されますが、基本的な解剖学的構造と排出の生理機能は維持されます。
調節可能な胃バンド
現在では最も一般的ではありませんが、この方法では、膨張可能で調整可能なシリコンリングが胃の周りに取り付けられ、臓器が締め付けられ、胃の排出を制御できるようになります。
すべてのタイプは、ビデオ腹腔鏡検査を使用して低侵襲的に実行されます。この方法では、長い外科用鉗子が体内に導入され、手術用モニターに表示されるカメラによって手順がガイドされます。
このアプローチにより、手術プロセスがより安全になり、術後の痛みが大幅に軽減されます。
誰がそれをできるでしょうか？
世界保健機関 (WHO) は、男女の成人の過体重と肥満を体格指数 (BMI)によって分類することを確立しています。BMI は、その人の体重 (キログラム) を身長 (メートル) の 2 乗で割ることによって計算されます。 。
したがって、肥満を定義するカットオフポイントはBMI 30 kg/m 2 であるため、BMI 25 ～ 29.9 kg/m 2 の人は過体重または過体重として分類されます。
この指数が 40 kg/m2 以上の場合、肥満は病的または重度の肥満と呼ばれ、これは理想体重を約 45 kg 上回ることに相当します。BMI は健康指標の 1 つにすぎず、厳密に測定すべきではないことを強調することが重要です。体組成、年齢、個人の健康状態などの他の要素を考慮せずに、完全な診断として使用されます。
遺伝的要因、食事の不均衡、身体活動の欠如、ホルモンの変化に関連する肥満は、ブラジルでよく見られる症状です。 2020 年の MS データによると、人口の 55.7% が過体重で、19.8% が肥満です。
かなりの数の人がこの症状に苦しんでいるため、肥満手術が治療の選択肢として浮上するのが一般的です。ただし、この手順には制限があり、次の場合に限り 16 ～ 65 歳の人にのみ推奨されます。
- BMIが50kg/m2以上。
- BMI が 40 kg/m2 以上で、少なくとも 2 年間の医学的および栄養モニタリングが証明されているにもかかわらず、体重減少がない。
- BMI が 35 kg/m2 以上で、 高血圧、コントロールされていない糖尿病、高コレステロールなど、心血管リスクの高い他の疾患がある。
これらの要因があっても、MS が肥満手術を推奨しない状況がいくつかあります。その中には次のようなものがあります。
- 制御されていない精神障害のある人々。
- 薬物およびアルコールの使用者。
- 重度の代償不全の心臓または肺疾患の患者。
- 食道静脈瘤のある門脈圧亢進症の人。
- 上部消化管の炎症性疾患のある人。
- がんによるクッシング症候群の患者。
いずれの場合も、肥満手術を続行するかどうかは、手術を希望する人の全体的な健康状態を評価した後、専門の医師によって決定されなければなりません。
健康情報館 にはこの問題を調査できる専門家がいることをご存知ですか?問題がなく、基準を満たしていれば、提携病院で肥満手術を行うことも可能です。
手術の利点と起こり得るリスクを理解する
他の処置と同様に、肥満治療でも、決定を下す前に慎重に評価する必要があるいくつかのポイントがあります。
プラスの影響
体重減少に加えて、この手順には他の利点もあります。
- 2 型糖尿病の改善と寛解：手術後、多くの人は血糖値のバランスを取り、血糖値を制御できるようになり、場合によっては薬の服用を中止することができます。
- 死亡リスクの減少：肥満に関連する病気の消失と併存疾患の発症リスクの減少は、この手術の大きな利点の 1 つです。このリストには、高血圧、糖尿病、早期関節磨耗などの症状が含まれています。
- 薬物使用の減少：理想的な体重に達すると、肥満に関連する症状を治療するための薬物の使用を減らすか完全に中止します。
- 自尊心の向上：減量後の新しいイメージの構築、測定値の削減、新しいライフスタイルは、モチベーションや自己認識を助け、人生の他の分野でより多くの安全と個人の成果をもたらす重要な利点です。
- 健康的な習慣を作る:肥満手術には新しい食事習慣が必要ですが、これは身体活動を行う意欲の向上につながります。このようにして、人は幸福と健康をより大切にし始め、その態度が新しい選択や将来の価値観を暗示します。
考えられるリスク
肥満に関連する病気の数と重症度に関連して、この状態は通常、患者がまだ入院している間に現れ、医療チームによって解決されます。
ただし、症状の重症度によっては、合併症の進行を防ぐためにさらに手術が必要になる場合があります。最も頻繁に起こるのは次のとおりです。
- 肺塞栓症肺の血管が詰まると起こり、激しい痛みと呼吸困難を引き起こします。
- 手術部位の内出血。
- 胆石;
- 瘻孔は、手術領域の内部の点に形成される小さなポケットです。
- ダンピング症候群:食べ物、特に糖分の多い食べ物が胃から小腸まで急速に通過し、吐き気、嘔吐、下痢、衰弱を引き起こす状態です。
- 貧血、葉酸、カルシウム、 ビタミンB12の欠乏などの栄養合併症、そして最も重篤な場合には栄養失調になります。
手術前：何をすればいいの？
他の外科手術と同様に、肥満手術にも術前ケアが必要です。その中で、一連の検査を実施し、 、 、 、 、 などの専門家に相談する必要があります。
この段階では、手術の利点とリスクについて記載したインフォームド・コンセント文書も完成します。
診察中に、外科医は次のような情報に注目して徹底的な評価を実行します。
- 体重と身長。
- 彼が体重が増え始めたとき、
- 既存の病気、
- どのくらいの期間、食事療法による臨床治療を受けましたか?
- これまでに薬を使って体重を減らしたことがある方は、
- 食生活、
- あなたが行う身体活動。
これらはすべて、その人が本当に手術の対象となるかどうかを理解するためです。この評価後、手術が必要になった場合は、次のような画像検査と臨床検査を行う必要があります。
- 上部消化管内視鏡検査;
- 腹部全体の超音波検査。
- 心電図;
- 血球数。
- 血糖値。
- 総コレステロールと画分。
- トリグリセリド。
学際的なチームによる分析後、肥満手術のスケジュールが承認されます。外科医は、手術の 30 日前からの禁煙、24 時間前からの流動食の摂取など、準備のための注意事項のリストを提供します。
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手術後のヒント
これは、身体にとってはデリケートで適応する時期である可能性があります。上手に乗り切るための重要なヒントをチェックしてください。
肥満手術後の最初の数日
手術後の初日は、新しい食事習慣に適応し始めるために、流動食と分割食をお勧めします。この段階は約 7 ～ 10 日間続きます。
その後、食事はよりクリーミー/ペースト状になり、25 ～ 30 日目頃には通常の食事への移行が始まります。
サプリメントと薬
手術後は食事の摂取量が減り、場合によっては栄養の吸収が損なわれる可能性があるため、ビタミン補給を開始することが不可欠です。
最初の 21 日間は、新しい胃に潰瘍ができる可能性を減らすために制酸薬も処方されます。
食生活の変更
食事を変えることは体重を減らし維持するために不可欠です。単に食事の量を減らすだけではなく、果物や野菜を増やしたり、炭水化物や脂肪分の多い食べ物の摂取を制限したりするなど、メニューを変更することも重要です。
身体活動
筋力強化運動に加えて、ウォーキングやサイクリングなどの有酸素運動を実践することは、肥満手術を受けた人の新しい日課の一部であるべきです。
この組み合わせはカロリー消費を助け、高い基礎代謝を維持し、打撲を防ぎます。 身体活動の重要性は誰の人生においても否定できません。
妊娠
肥満手術後に妊娠を希望する女性は、急激な体重減少は赤ちゃんに悪影響を与える可能性があるため、妊娠を試みる前に約18か月待つ必要があります。
妊娠中はバランスの取れた食事を維持し、医師のアドバイスに従うことも重要です。
必要なケアをすべて行うことで、手術の結果として期待される生活の質を達成することができます。
出典:
