医学の進歩は患者に一連の利益をもたらします。いくつかの新しい治療法が登場する中、心臓病に関してはそのうちの1つが注目を集めています。
TAVI (経カテーテル大動脈弁移植) は、大動脈弁狭窄症の症例を矯正するための処置であり、主に高齢者や併存疾患を持つ人々など、リスクにさらされている人々に利益をもたらします。
大動脈弁狭窄症に苦しむ人の数が増えていることを考慮すると、TAVI はこの病気を治療し、患者の生活の質を回復するための最も安全な選択肢となっています。
タビとは何ですか？
2002年に世界初のTAVI手術が行われました。ブラジルでは、2008 年にイスラエル・アルバート・アインシュタイン病院で初めてこの技術が導入されました。
大動脈弁経カテーテルと呼ばれるこの治療法は、大動脈弁狭窄症の影響を受けた弁を矯正するための低侵襲な方法を提供します。
この病気では、心臓から体への血液の流れを調節するために開閉する心臓弁の閉塞が起こります。
TAVI では、機能が低下した古い大動脈弁の位置に新しい大動脈弁が移植されます。このプロセスは、過剰な脂肪による動脈の詰まりを解消するのと似ており、プロテーゼは心臓の血流の開閉を規則的なリズムに戻します。
手順は次のとおりです。
- カテーテルは、先端で圧縮された人工弁とともに、通常は大腿動脈を介して鼠径部に導入されます。
- 医師は画像に基づいて弁を心臓に運び、変化した弁を交換します。
- プロテーゼが患部に到達すると、拡張して取り付けられ、血流が正しく回復されます。
この技術が医療に導入されて以来、その有効性が明らかになってきました。これは、それ以前は、手術リスクの高い患者には大動脈弁狭窄症を治療する代替治療法がなかったためです。 TAVI を使用することで、これらの人々の生存率と生活の質を大幅に向上させることができました。
インプラントは専門の介入心臓専門医または心臓血管外科医によって設置され、医療チーム全体が超音波と X 線を通じて手術の画像をリアルタイムで追跡するため、カテーテルの挿入がより安全になり、患者の胸を開ける必要がなくなりました。忍耐強い。
したがって、TAVI では、開胸手術に典型的な全身麻酔や大きな切開は必要ありません。すべては内視鏡検査で適用されるのと同様の軽い鎮静剤を使用して行われ、手順全体の実行には通常約 1 時間から 1 時間半かかります。
複数の種類がありますか?
一般に、TAVI は鼠径部から行われます。ただし、患者のニーズや医療上の選択に応じて、この技術は他の手段でも実行できます。次に、存在する 2 種類の TAVIについて詳しく説明します。それをチェックしてください：
経大腿部
これは最も侵襲性が低く、医師によって最もよく使用されるタイプです。経大腿 TAVI では、変更された弁を人工弁に置き換える手順全体が鼠径部を通じて実行されます。
カテーテルは、鼠径部から延びる大腿動脈を通って心臓まで動脈系内を移動します。そこに到着すると、新しい弁がバルーンで拡張され、所定の位置に移植され、古い弁の機能が引き継がれます。
経心尖部
大腿骨へのアクセスが不可能な場合は、胸の左側、乳首の下にある小さな切開を通して大動脈弁経カテーテルが作成されます。
この入口から、弁を備えたカテーテルが左心室の先端を通って心臓に直接導入されます。移植されると、プロテーゼは、変更された弁では達成できなかった機能を実行し始めます。
治療によりどのような問題が解決しますか?
TAVI は、 大動脈弁狭窄症の患者を対象としています。大動脈弁狭窄症は 70 歳以上の人に蔓延しており、加齢とともに発生率が増加します。
研究者のブルーノ・ラモス、グラウシア・マリア、マルセロ・アントニオが発表した米国消化器病学会によると、75歳以上の人の約5％が大動脈弁狭窄症になると推定されている。
この技術は、高齢であるか併存疾患があるかにかかわらず、術後合併症のリスクが高い大動脈弁狭窄症の患者に適応されます。
70歳以上の人々を対象に実施されたにもかかわらず、ほとんどの場合、この方法は、現在の炎症や金属に対するアレルギー反応を示さない限り、中等度および低度の手術リスクを持つ患者にも有益であることが証明された。
したがって、現在では、大動脈弁経カテーテルは、重篤な臨床症状を持つ若年患者にも採用される可能性があります。ただし、最適なオプションを選択するかどうかは、常に責任ある専門家による各ケースの評価に依存します。
ほとんどのプロテーゼと同様、この手順で使用されるプロテーゼにも期間があることを強調することが重要です。
したがって、プロテーゼの寿命は平均して 10 年であり、初回以降はプロテーゼの寿命中に最大 1 本のプロテーゼしか埋め込むことができないため、若年かつ重症度の低い患者に対する手術の実施には制限があります。 。
TAVIは危険ですか？
侵襲性が最小限であるにもかかわらず、すべての処置にはある程度のリスクが伴います。しかし、TAVI手術はどうなるのでしょうか？
十分に計画を立てれば、リスクは非常に小さくなり、 3% 未満になります。これは、この方法自体が従来の手術と比べて低侵襲かつ迅速であり、患者が感染症にさらされる機会を大幅に減らすことができるためです。
もちろん、すべてはインプラント時の患者の臨床状態によって異なります。リスクは個別に計算し、準備期間中は手術を担当する医師と話し合う必要があります。
回復には時間がかかりますか?その間何をすればいいですか？
回復は非常に早いだけでなく、患者にほとんど不快感を与えません。ほとんどの場合、手術全体は鼠径部の大腿動脈の穿刺によって行われ、切開することなく、事実上痛みがないため、すべてが簡単になります。
一般に、TAVI 後、患者は次の 24 時間集中治療室 (ICU) に送られ、医療チームによる監視を受けます。経過が良好であれば、すぐに部屋に送られます。
患者の状態が良好であれば、約 48 時間以内に退院して帰宅します。ただし、少なくとも 7 日間は激しい身体運動を避けるなどの推奨事項があります。
以下に術後の推奨事項をいくつか示します。
- 特に高血圧の場合は、低脂肪でバランスの取れた食事を維持し、塩分をコントロールしてください。
- 手術後 10 日間は、毎日 10 分間歩くなどの軽い運動を行ってください。これは医師の許可を得た後にのみ行われます。
- プロセスの直後は、腹部の上で太ももを曲げすぎないようにする必要があります。
- 鼠径部の動脈が完全に治癒するまでは、長時間しゃがんだりしないでください。
- その地域では4週間は直射日光に当たらないようにしてください。
- プロテーゼを評価するために定期的なレビューを実施します。フォローアッププロトコルには通常、処置後 1 か月以内とその後は年に 1 回の訪問が含まれます。
- 心臓専門医による定期的なフォローアップを実施してください。
手術後のケアと検査は両方とも不可欠です。心臓専門医との定期的な診察と予防検査を通じて、大動脈弁狭窄症があるかどうか、TAVI 治療が適しているかどうかがわかります。
したがって、治療の選択肢について医師と早く話し合うほど、予後が良くなり、症状が軽減され、生活の質が向上します。
出典:
国立がん研究所
