マルコマールの雄牛

マルコウマはどのように機能しますか?

マルコマールは抗凝固薬であり、血管内で血液が凝固するのを防ぐために使用されます。

作用の発現は 1 ～ 2 日後に起こりますが、マルコマールの完全な有効性は治療開始から 4 ～ 6 日後に現れるため、すぐには観察されません。

マルコマールの禁忌

マルコマールは次のような場合には使用しないでください。

マルクマールは、出血性素因（明らかな原因なしに出血する傾向）、肝実質への重度の損傷、腎不全（腎臓の機能不全）、胃腸潰瘍（胃壁の損傷）などの過度の出血の傾向がある場合にも禁忌です。 /または粘膜の破壊を伴う十二指腸）、亜急性心内膜炎（心臓の最も内側の膜である心内膜に影響を及ぼす感染症）、関連する血管系の損傷が疑われる疾患（たとえば、進行した動脈硬化または重度の高血圧）、または脳神経外科手術後介入。

マルコマールによる治療を受けている場合は、血管造影 (血管の X 線撮影) または制御不能な出血の可能性があるその他の診断または治療処置を実行しないでください。

月経出血はマルコマールの使用に対する禁忌ではありません。

妊娠

妊娠のリスクカテゴリー:

この薬は、妊娠している女性、または治療中に妊娠する可能性のある女性は使用しないでください。

マルコマールは、他の抗凝固薬と同様に、身体的欠陥のある子供の誕生に関連する可能性があるため、妊娠中に使用すべきではありません。

マルコマールの治療を受ける妊娠の可能性のある患者は、最後の投与後最大 3 か月間避妊法を使用する必要があります。

マルコマールの使い方

マルクマール錠剤は、事前に溶解せずに、少量の液体（非アルコール性）とともに経口投与する必要があります。

この薬は噛んではいけません。

急性血栓症または塞栓症が存在する場合、抗凝固療法はヘパリンまたは別の抗凝固剤の投与から開始する必要があります。

急性期（つまり、少なくとも 2 日、より重篤な場合は最大 10 日以上）の後、マルコマールによる治療を継続する必要があります。最初の移行日には、マルコマールをヘパリンと一緒に投与する必要があります。この移行中は、凝固パラメータを注意深く監視する必要があります。

ヘパリン治療の期間は、所望の程度の抗凝固が達成されるまでに必要な時間によって異なります。

マルコマールの投与量

マルコマールによる治療スケジュールは、臨床上のニーズに応じて医師が決定します。

用量は、急性期には1日あたり2～3錠、その後は1日あたり半分～2錠の維持用量になります。治療は数か月または数年続けることができます。

マルコマール治療は通常、補助薬を必要とせずに中止できます。

お年寄り

高齢者（特に75歳以上）は通常、凝固の測定に使用される測定値であるINR（国際正規化比）と同じ値を達成するために、若い患者よりも少ない用量のマルコマールを受ける必要があります。

腎不全患者

腎障害は排泄半減期に大きな影響を与えません。

肝不全患者

肝不全はフェンプロクモンのクリアランスに大きな影響を与えませんが、医師は用量を減らし、慎重にモニタリングすることを検討する必要があります。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。

医師の知識なしに治療を中止しないでください。

マルコマールの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

マルコマールの抗凝固効果は 24 時間を超えて持続します。決められた時間に服用し忘れた場合は、その日のうちにできるだけ早く服用してください。次回の投与は通常の時間に行う必要があります。飲み忘れた分を補うために 1 日の服用量を 2 倍にしてはいけません。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

マルクマールの予防措置

この薬の使用には医師による継続的な監視が必要です。したがって、マルコマールを自分で服用したり、他の人に与えたり、勧めたりしないでください。

マルコマールによる治療を受けている場合は、予防措置として、ビタミン K ₁とその使用方法の説明書、および抗凝固薬で治療を受けていることを示す医師の声明書を持参する必要があります。この措置は、（事故などによる）外傷後の出血リスクの増加など、特に緊急事態の場合に役立ちます。

すでに肺切除手術（肺または肺の一部の切除）、生殖器、胃、胆嚢（胆管）の手術を受けている場合、または心不全（心臓が血液を送り出すことが困難になり拡張する病気）を患っている場合）、動脈硬化（血管を閉塞する可能性のある血管内に沈着したプラーク）、重度の高血圧（高血圧）、または肝臓機能の重大な変化がある場合、医師はより頻繁にあなたを監視する必要があります。

マルコマールに対するアルコールの影響はさまざまです。慢性アルコール依存症では抗凝固作用が低下する可能性がありますが、肝疾患があると抗凝固作用が高まります。マルコマールによる長期治療を受けている患者の肝機能は注意深く監視する必要があります。

マルコマールによる治療中に使用される薬剤を変更した場合は、凝固パラメーターをより頻繁にモニタリングする必要があります。

薬の作用が増加する可能性のある病気の場合、医師はマルコマールの投与量を減らす可能性があるため、付随する病気の出現について医師に知らせてください。

診断や治療介入（たとえば、血管造影、血管のX線検査、腰椎穿刺、小さな手術、抜歯など）のために薬の用量を変更したり凝固時間を短縮したりする必要がある場合には、細心の注意を払う必要があります。

マルコマールによる治療を受けている場合は、筋肉への注射や、たとえ皮下（皮膚の下）への注射も受けるべきではありません。紫色の斑点や出血が現れた場合は、すぐに医師に知らせてください。これらの合併症は、皮下注射や静脈内投与後にまれに発生します。

治療の開始時に、皮膚壊死（皮膚組織の一部の死）が発生する場合があります。この場合、マルコマールによる治療を中止し、他の適切な措置を講じる必要があるため、医師に相談してください。

マルコマールには乳糖が含まれているため、ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良といったまれな遺伝性の問題を抱えている患者には推奨されません。

現在までのところ、マルクマール（フェンプロクモン）がドーピングを引き起こす可能性があるという情報はありません。

薬物相互作用

フェンプロクモンの治療範囲は狭いため、併用して開始される治療には注意が必要です。

凝固値の厳密な管理が必要であるため、投薬を開始または終了する前に医師に通知する必要があります。

マルコマーと一緒に一般的に処方される薬は、その効果を増加または減少させる可能性があります。したがって、マルコマールの使用中に他の薬剤の使用を開始または中止した後は、凝固パラメーターを（血液検査を通じて）監視することが重要です。

フェンプロクモンは、いくつかの特定の酵素によって代謝されます。このため、これらの酵素の基質、誘導剤、または阻害剤との併用は、マルコマールの効果に影響を与える可能性があります。医師はあなたのケースに最適な治療法を知っています。

マルコマールに対する他の物質の影響

フェンプロクモンまたは競合基質の代謝に関与する酵素の阻害剤は、マルコマーの凝固効果を高める可能性があります。

マルコマールの効果を増強する可能性のある物質:

アロプリノール（痛風や一部の尿酸値上昇の治療に使用）、アミオダロン（一部の不整脈に使用）、アナボリックステロイド（慢性疾患による栄養失調の場合）、フィブラート系薬剤（中性脂肪の増加の治療に）、ジスルフィラム（慢性疾患の治療に使用）アルコール依存症）、抗炎症薬（サリチル酸塩および一部の非ステロイド系抗炎症薬（COX-2 阻害剤など））、タモキシフェン（乳がんの治療補助として使用）、甲状腺疾患の治療薬（チロキシン）、グルコサミン（変形性関節症の治療用）、フルオキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害剤（うつ病や不安発作の治療用）、シンバスタチンなどのスタチン系（高血中コレステロール値の治療用）、トラマドール（鎮痛剤）、およびいくつかの抗菌薬、アモキシリン（クラブラン酸を含むまたは含まない）、コトリモキサゾール、テトラサイクリン（例：ドキシサイクリン）、セファロスポリン（例：セフトリアキソン）、クロラムフェニコール、アミノグリコシド、クロキサシリン、各種キノロン（例：レボフロキサシン）、スルホンアミド、クラリスロマイシン、エリスロマイシン誘導体、 (例: クリンダマイシン)、イミダゾール誘導体（例えば、ケトコナゾール）およびトリアゾール誘導体。

サリチル酸塩（アセチルサリチル酸など）や抗生物質を併用している場合は、血液凝固を制御するためにより頻繁な血液検査が必要です。ヘパリンなどの他の抗凝固薬やクロピドグレルなどの抗血小板薬は、マルコマールの効果を増強し、出血のリスクを高める可能性があります。

グレープフルーツ (ポメロまたはグレープフルーツとも呼ばれる) は、マルコマールを含むいくつかの薬剤と相互作用し、薬剤の排出を遅らせ、出血のリスクを高める可能性があります。

患者がフェンプロクモンなどのビタミンK拮抗薬で治療されている場合や、クコの果実を自然の状態またはそのジュースを摂取する場合にも注意が推奨されます。

フェンプロクモンなどの抗凝固薬と併用してカペシタビン（癌の治療に使用される）による治療を受けている患者において、凝固パラメーターの変化および/または出血が報告されています。これらの事象は、カペシタビン治療開始後数日から最大数か月以内に発生し、場合によってはカペシタビン治療中止後 1 か月以内に発生します。

マルコマールの効果を軽減する可能性のある物質

バルビツール酸系薬剤（主に発作の治療に使用）、カルバマゼピン（てんかんの場合に使用）、コレスチラミン（主に胆汁出口が閉塞した場合の激しいかゆみの治療に使用される樹脂）、利尿薬（排尿量を増やす薬）、メトホルミン（糖尿病の制御に使用される）、コルチコステロイド（ホルモン性抗炎症薬）、リファンピシン（主に結核の治療に使用される抗生物質）、ビタミン K。

うつ病の治療に使用されるセントジョーンズワート（オトギリソウ抽出物）による治療中に、効果と血漿中濃度の低下が報告されています。これは、薬物を除去するいくつかの肝酵素の誘導によるものである可能性があります。

経口抗凝固薬を受けている患者では、セントジョーンズワートによる治療の開始から終了まで、プロトロンビン時間を厳密に監視する必要があります。

マルコマールに対してさまざまな影響を与える物質

エストロゲンとプロゲステロンを含む避妊薬（一般に避妊薬）は、抗凝固作用を変えることなくフェンプロクモンの排泄を高めることができます。

マルコマールに対するアルコールの影響はさまざまです。

フェニルブタゾンおよびオキシフェンブタゾン誘導体（主に関節炎に使用される抗炎症薬）は、マルクマールを投与されている患者には投与すべきではありません。

他の物質に対するマルコマールの影響

マルクマールは、併用するとスルホニルウレア剤（糖尿病の経口治療に使用される薬）の効果を増強する可能性があります（低血糖、つまり血糖値の過度の低下のリスクがあります）。

食べ物や飲み物と一緒にマルコマールを摂取することによる影響

マルコマールの吸収およびフェンプロクモンの排泄は、食物の併用によりわずかに減少します。ビタミン K が豊富な食品を併用すると、マルコマールの併用特性が低下する可能性があります。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

マルクマールの副作用

フェンプロクモンの性質上、さまざまな臓器での出血、特に中枢神経系や胃腸系に関わる生命を脅かす出血の可能性があります。

マルクマールに関して報告された副作用は、臓器のクラスと頻度別に以下にリストされています。

血液およびリンパ系の障害

まれな反応（この薬を使用している患者の 0.01% ～ 0.1% で発生します）

出血（出血）によって引き起こされる貧血。

内分泌疾患

異常な反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% の間で発生します)

神経系障害

異常な反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% の間で発生します)

脊髄（脊椎の内側にある神経系の一部）と脳での出血。

非常にまれな反応（この薬を使用している患者の 0.01% 未満で発生します）

後腹膜出血（この神経が存在する領域）に起因する大腿神経の圧迫症候群。

目の病気

異常な反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% の間で発生します)

網膜（像の形成を担う目の内側の部分）での出血。

心臓障害

異常な反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% の間で発生します)

心膜領域（心臓を取り囲む層）での出血。

血管障害（動脈および静脈）

非常に一般的な反応（この薬を使用している患者の 10% 以上で発生します）

あざ（紫色の斑点）。

異常な反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% の間で発生します)

足の親指の色の変化を伴う「紫趾症候群」（足の「親指」に痛みや灼熱感を引き起こす病気）。

呼吸器、胸部、縦隔の疾患

非常に一般的な反応（この薬を使用している患者の 10% 以上で発生します）

鼻血。

異常な反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% の間で発生します)

胸腔（肺を取り囲む層の内部空間）の領域での出血。

胃腸障害

非常に一般的な反応 (>0.1%)

歯ぐきからの出血。

まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% で発生します)

頻度が不明な反応

吐き気、食欲減退、嘔吐、下痢などの消化器疾患。

肝胆道疾患

非常にまれな反応（この薬を使用している患者の 0.01% 未満で発生します）

皮膚および皮下組織の疾患

まれな反応（この薬を使用している患者の 0.01% ～ 0.1% で発生します）

脱毛。

未知の頻度での反応

筋骨格疾患および結合組織疾患

まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% で発生します)

未知の頻度での反応

マルコマールの長期使用による骨減少症（骨のカルシウム欠乏）および骨粗鬆症（骨減少症よりも重篤な骨のカルシウム欠乏の一種）。

腎臓および泌尿器系の障害

非常に一般的な反応（この薬を使用している患者の 10% 以上で発生します）

血尿（尿中の失血）。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。

また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

マルクマール特別人口

授乳

授乳中の女性では、マルコマールの有効成分が母乳中に移行します。ただし、その量は非常に微量であるため、新生児に副作用が生じるリスクはほとんどありません。ただし、予防策として子供にビタミンK ₁を投与することが推奨されます。

生殖能力

マルコマールまたは他のビタミン K アンタゴニストの生殖能力に対する影響について入手可能な情報はありません。

お年寄り

高齢の患者の場合。抗凝固薬の投与は注意深く監視する必要があります。

機械を運転および操作する能力への影響

マルコマールが機械を運転および操作する能力に影響を与えることは知られていません。

マルコマールの組成

プレゼンテーション

25 錠入りの琥珀色のガラス瓶が入った箱に入った 3 mg 錠剤。

口頭で。

大人用。

構成

各タブレットには次の内容が含まれています

フェンプロクモン3mg。

賦形剤:

乳糖一水和物、デンプン、タルク、ステアリン酸マグネシウム。

マルコマールの過剰摂取

過剰摂取は、意図された治療範囲を超えるプロトロンビン時間として現れ、場合によっては出血として現れます。

マルコマールによる治療中に INR 値が治療上限を超えた場合、医師は用量を減らして 2 日後に再度凝固値を検査することがあります。

臨床的に重要ではない出血（一過性の鼻血、微細な血尿、小さな孤立した打撲傷など）を伴う軽度のマルコマール過剰摂取の場合は、一時的な用量の減量または用量のスキップで通常十分です。このような場合、フィトメナジオン（ビタミン K1）を投与すると効果的な抗凝固作用が数日間不可能になるため、この投与は推奨されません。

脳浮腫（頭蓋内圧の上昇を促進する脳内の体液の増加）を伴う毛細管毒性作用は、マルコマールを大量摂取した後の最初の24時間にヒトで観察される過剰摂取の主な兆候です。その後、INR値が上昇し、出血が起こります。

意識障害は脳出血の症状である可能性があり、緊急の医師の診察が必要です。

程度に応じて、過剰摂取の他の症状としては、血尿の出現、機械的緊張部位での小さな出血斑点、粘膜および/または皮膚の自然出血、血便、および失神を引き起こす可能性のある混乱状態が挙げられます。

解毒剤

ビタミン K1 (フィトメナジオン) は、マルコマールの抗凝固活性を 24 時間以内に逆転させることができます。

ほとんどの場合、軽度の出血は抗凝固剤の使用を中止することで制御できます。ただし、出血の治療が必要な場合は、医師が状況を制御するための最も適切な行動方針を知っています。

出血の重症度に応じて、薬が経口または静脈内に使用されることもあります。

緊急・支援措置

重度の出血（頭蓋内出血の疑い、大量の胃腸出血、緊急手術など）の緊急事態では、ビタミン K1 の効果が完全に現れるまで待つことができない場合、医師はビタミン K1 の誘導体を投与することで凝固因子を正常化することがあります。血。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。

さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

マルコマールの薬物相互作用

フェンプロクモンの治療範囲は狭いため、併用療法には注意が必要です。新しい治療法やフェンプロクモンの用量調整、治療モニタリングに関する具体的なガイダンスについては、個々の製品情報を参照する必要があります。情報が提供されない場合は、相互作用の可能性を考慮する必要があります。

相互作用の程度に疑問がある場合は、新しい治療を開始する際にモニタリングを強化することを検討してください。

フェンプロクモンは、主にシトクロム CYP 450 の 3A4 および 2C9 アイソザイムによって代謝されます。このため、CYP2C9 および CYP3A4 酵素の基質、誘導剤または阻害剤との併用は、フェンプロクモン (この薬の有効成分) の効果に影響を与える可能性があります。

フェンプロクモン（本剤の有効成分）に対する他の物質の影響

経口抗凝固薬の効果を増強する可能性のある物質

CYP2C9 および CYP3A4 阻害剤または競合基質は、フェンプロクモン (この薬の有効成分) の凝固作用を増強する可能性があります。

抗凝固作用を増強できる薬剤の例

アロプリノール、アミオダロン、アナボリックステロイド、フィブラート系薬剤、ジスルフィラム、抗炎症薬（サリチル酸系薬剤およびCOX-2阻害剤を含む一部の非ステロイド系抗炎症薬）、タモキシフェン、チロキシン、グルコサミン、三環系抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、スタチン系薬剤（例：シンバスタチン）、トラマドールおよび一部の抗菌薬（クラブラン酸を含むまたは含まないアモキシリンなど）、コトリモキサゾール、テトラサイクリン（ドキシサイクリンなど）、さまざまなセファロスポリン（セフトリアキソン、クロラムフェニコール、アミノグリコシド、クロキサシリンなど）、さまざまなキノロン（レボフロキサシンなど）、スルホンアミド、アリスロマイシン、エリスロマイシン誘導体、リンコサミド（例えばクリンダマイシン）、イミダゾール（例えばケトコナゾール）およびトリアゾール誘導体。

一般的に処方される薬は、クマリンの作用を増強したり、拮抗したりする可能性があります。したがって、経口抗凝固薬を使用している患者では、他の薬剤の投与を開始または中止した後、凝固パラメーターを監視することが重要です。サリチル酸塩または抗生物質を併用する場合は、血液凝固パラメーターをより頻繁に制御する必要があります。

グレープフルーツ (グレープフルーツまたはザボンとも呼ばれる) は、フェンプロクモンなどのいくつかの薬と相互作用します。 CYP3A4 を阻害し、出血のリスクを高める可能性があります。

患者がフェンプロクモンなどのビタミンK拮抗薬で治療されている場合、また天然の形でクコの果実またはそのジュースを摂取する場合にも注意が推奨されます。新鮮なクコの果実またはクコジュースの併用は、ワルファリンの抗凝固活性の増加に関連しています。この相互作用のメカニズムはまだ不明であり、フェンプロクモンについても相互作用を除外することはできません。

ヘパリン、低分子量ヘパリンなどの他の抗凝固薬、およびクロピドグレルなどの抗血小板薬は、フェンプロクモン（この薬の有効成分）の効果を強化し、追加の抗凝固作用により出血のリスクを高める可能性があります。併用が必要な場合、特にフェンプロクモンによる治療の開始または中止中に、プロトロンビン時間/INR をより頻繁にモニタリングすることが推奨されます。

ワルファリンやフェンプロクモンなどのクマリン由来抗凝固剤と併用してカペシタビンによる治療を受けている患者において、凝固パラメーターの変化および/または出血が報告されています。これらの事象は、カペシタビン治療開始後数日から最大数か月以内に発生し、場合によってはカペシタビン治療中止後 1 か月以内に発生します。

抗凝固剤の効果を低下させる可能性のある物質:

CYP2C19 または CYP3A4 誘導剤は、バルビツール酸塩、カルバマゼピン、コレスチラミン、利尿薬、メトホルミン、コルチコステロイド、リファンピシン、ビタミン K などのフェンプロクモン (この薬の有効成分) の抗凝固作用を低下させる可能性があります。

セントジョーンズワート ( Hypericum perforatum抽出物) による治療中に、経口クマリン誘導体の効果と血漿濃度が低下することが報告されています。これは、シトクロム P450 アイソザイムの誘導によるものである可能性があります。経口抗凝固薬を受けている患者では、セントジョーンズワートによる治療の開始から終了まで、プロトロンビン時間を厳密に監視する必要があります。

フェンプロクモン（本剤の有効成分）に対する作用が変動する物質

フェンプロクモン（この薬の有効成分）に対するアルコールの影響はさまざまです。

エストロゲンとプロゲスチンを含む避妊薬は、抗凝固作用を変えることなくフェンプロクモンのクリアランスを増加させる可能性があります。

フェニルブタゾンおよびオキシフェンブタゾン誘導体は、フェンプロクモン（この薬の有効成分）を投与されている患者には投与すべきではありません。

フェンプロクモン（本剤の主成分）の他物質への影響

フェンプロクモン（この薬の有効成分）は、併用するとスルホニルウレア剤の作用を強める可能性があります（低血糖の危険性があります）。

マルコマール フード インタラクション

フェンプロクモン（この薬の有効成分）の吸収速度およびフェンプロクモンのクリアランスは、食物の併用によりわずかに低下します。臨床的関連性は低いと思われる。ただし、ビタミンKが豊富な食品を併用すると、フェンプロクモン（この薬の有効成分）の作用が低下する可能性があります。

マルコマール物質の作用

効果の結果

フェンプロクモン（この薬の有効成分）は急性心筋梗塞後の抗凝固に効果があり、治療開始時に患者の80％が適切な抗凝固範囲内にありますが、凝固パラメータのモニタリングは継続的に行う必要があります。

フェンプロクモン（この薬の有効成分）による抗凝固作用は、梗塞患者における脳血管イベントや再梗塞のリスクを軽減しました。

プラセボ対照多施設研究では、急性梗塞後30～42日後に946人の患者がプラセボ、アセチルサリチル酸、またはフェンプロクモン（この薬の有効成分）の投与群に無作為に割り付けられ、2年間追跡調査されました。男性患者を考慮すると、プラセボやフェンプロクモン（この薬の有効成分）と比較して、アセチルサリチル酸は冠状動脈疾患による死亡を56.4％減少させ、55.6％減少させました。しかし、全体としての冠動脈イベント（冠動脈死、再発性および非致死性心臓発作）は、アセチルサリチル酸群では頻度が低かった。

薬理的特性

薬力学

フェンプロクモン (活性物質) は、血液凝固を特異的に阻害し、肝臓でさまざまな凝固因子 (第 II 因子 = プロトロンビン、第 VII、第 IX 因子、第 X 因子) や抗凝固タンパク質 C および S が不活性状態から形成される際に作用する酵素系のビタミン K に拮抗します。これらのタンパク質の前駆体。フェンプロクモン（この薬の有効成分）はビタミン K アンタゴニストと考えられます。

すでに形成されている凝固因子は、フェンプロクモン（この薬の有効成分）によって損なわれることはありません。フェンプロクモン（この薬の有効成分）の抗凝固作用は、ヘパリンとは異なり、即時ではありません。この効果はインビトロでは観察されません。作用は 1 ～ 2 日後に現れ、完全な効果は 4 ～ 6 日間の治療後に観察されます。フェンプロクモン（この薬の有効成分）の用量を増やしても、この潜伏時間は短縮されません。

フェンプロクモン（この薬の有効成分）の凝固に対する作用は、プロトロンビン時間を測定すること、またはこの測定に基づいた方法によって制御されます。得られた凝固時間は、Quick 値、プロトロンビン速度、または好ましくは INR (International Normalized Ratio) 値に変換できます。

フェンプロクモン（この薬の有効成分）は、長期間にわたる規則的な作用を特徴とし、中止すると徐々に消失します。フェンプロクモン（この薬の有効成分）は、ビタミン K に依存する酵素系のみに発揮されるその特異的な作用により、肝臓に毒性を及ぼしません。

このため、この製品は長期（数か月または数年）の治療に特に推奨されます。

カナキオンMM（フィトメナジオン）は、ビタミンK ₁を基に製造され、フェンプロクモン（本剤の有効成分）の抗凝固作用を無効にするために使用されます。

薬物動態

吸収

フェンプロクモン（本剤の有効成分）の有効成分であるフェンプロクモンは、胃腸から速やかに吸収されます。

分布

血液中の一定割合のフェンプロクモンは遊離しており、その薬理学的に活性な形態です。フェンプロクモンの約 99% は血漿タンパク質、主にアルブミンに結合しており、フェンプロクモンに貯蔵機能を与えます。フェンプロクモンは血漿タンパク質に結合して体内に長時間留まるため、維持用量を変更してから数日でのみ定常状態に達します。

代謝

フェンプロクモンは、主にシトクロム CYP450 の 2C9 および 3A4 アイソザイムによって代謝されます。遊離フェンプロクモンは肝臓で水酸化され、実質的に不活性な代謝物を生成します。

排除

その血漿半減期は約 160 時間で、その代謝産物は腎臓から排出されます。

特殊な状況における薬物動態

肝障害はフェンプロクモンのクリアランスに大きな影響を与えません。

腎不全は、その排泄半減期に大きな影響を与えません。

フェンプロクモン（この薬の活性物質）の有効性は、代謝誘導（たとえばバルビツール酸塩による）によって低下するか、タンパク質結合部位の解放によって（たとえば抗炎症薬によって）増加する可能性があります。

マルクマール ストレージ ケア

マルクマールは室温 (15°C ～ 30°C) で保管する必要があります。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

身体的特徴

マルクマール錠は円筒形で二平面の形状をしています。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。

マルコマールの法律上の格言

登録 MS-1.0100.0052

農場。答え：

タチアナ・ツィオミス・ディアス
CRF-RJ番号6942

製造元

Roche Químicos e Farmacêuticos SA 製品
ドス バンデイランテス、2020
CEP 22775-109
リオデジャネイロ – RJ
CNPJ: 33.009.945/0023-39
ブラジルの産業

配布元:

Meda Pharma の製品の輸入および輸出。Farmacêuticos Ltda。
サンパウロ – SP

無料情報サービス

0800 7720 289
www.roche.com.br

医師の処方箋に基づいて販売します。