プレドニゾロンのリーフレット

原発性または続発性副腎皮質機能不全（副腎によるホルモン産生の中断）（第一選択はヒドロコルチゾンまたはコルチゾン。必要に応じて合成類似体をミネラルコルチコイドと併用することもあります。乳児ではミネラルコルチコイドの補給が特に重要です）：先天性副腎過形成（副腎の欠乏を特徴とする病気）;がんに関連する高カルシウム血症（カルシウムレベルの上昇）。非化膿性甲状腺炎（甲状腺に影響を及ぼす炎症性疾患）。

リウマチ性疾患

以下のような関節の炎症過程における短期投与の補助療法として： 乾癬性関節炎（皮膚乾癬に伴う関節炎症）。若年性関節リウマチおよび他のリウマチ性疾患を含む関節リウマチ（関節の慢性炎症）：強直性脊椎炎（脊椎の関節および腰、肩、その他の領域などの大きな関節の炎症）。急性および亜急性滑液包炎（関節内の脂肪パッドの炎症）。急性非特異的腱滑膜炎（腱の炎症）。急性痛風性関節炎（一般に痛風として知られる炎症）。外傷後の変形性関節症（その領域への外傷後の関節の炎症）。変形性関節症性滑膜炎（関節周囲の膜の炎症）。上顆炎（腱の炎症）。

膠原病

全身性エリテマトーデス（体のさまざまな部分に影響を与える可能性がある自己免疫疾患）、全身性皮膚筋炎（多発性筋炎）（全身の筋肉の炎症と変性を特徴とする疾患）の増悪中または選択された症例の維持療法として。急性リウマチ性心炎（心臓の炎症）。

皮膚疾患

天疱瘡（皮膚や粘膜に水疱が現れる病気）水疱性疱疹状皮膚炎（激しい灼熱感とかゆみを特徴とする慢性疾患）。重度の多形紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）（体全体に発生する可能性のある平坦または盛り上がった赤い斑点、水疱、潰瘍）。剥離性皮膚炎（剥離を伴う皮膚の変化）。菌状息肉症（真菌によって引き起こされる真菌症）;重度の乾癬（病変を特徴とする皮膚疾患）;重度の脂漏性皮膚炎（赤みがかった色、脂っぽい剥離、かゆみを特徴とする皮膚疾患）。

アレルギー症状

従来の治療法では効果が得られない、重篤なまたは生活に支障をきたすアレルギー症状の制御:

永続的または断続的なアレルギー性鼻炎（アレルギー反応によって引き起こされる鼻粘膜の炎症）。気管支喘息（呼吸困難の再発発作を特徴とする呼吸障害）。接触皮膚炎（物質に対するアレルギー性皮膚反応）;アトピー性皮膚炎（皮膚の慢性炎症を特徴とする遺伝性の非伝染性疾患）;血清疾患（蕁麻疹、関節炎、腎臓の問題として現れる免疫反応）。薬に対するアレルギー反応。

目の病気

目とその付属器に関わる急性または慢性の重篤な炎症およびアレルギー過程。次のようなものがあります。 アレルギー性結膜炎（何らかの物質に対するアレルギーによって引き起こされる結膜の炎症または感染）。角膜炎（角膜の炎症）。アレルギー性角膜辺縁潰瘍（角膜周囲の痛み）。眼性帯状疱疹（目のウイルス感染症）。虹彩炎（虹彩（目の色のついた部分）の炎症）、虹彩毛様体炎（虹彩および毛様体の炎症）、脈絡網膜炎（網膜（像の形成に関与する目の部分）および脈絡膜（画像を形成する眼の構造）の感染症）網膜に栄養を与える）、前眼部の炎症、脈絡膜炎およびぶどう膜炎（脈絡叢およびぶどう膜（眼の構造）の炎症）、視神経炎（視神経の炎症）、交感神経性眼炎（片方の目に外傷を負った後の両目の炎症の一種）目）。

呼吸器疾患

症候性サルコイドーシス（小さな炎症性結節の出現を伴う自己免疫疾患）。他の手段では制御できないロエフラー症候群（肺および血液におけるアレルギーまたは炎症過程に反応した肺の炎症）。ベリリア症（ベリリウムを含む粉塵やガスの吸入によって引き起こされる肺の炎症）。適切な抗結核化学療法と併用した場合の劇症または播種性肺結核。誤嚥性肺炎（液体、身体自身の分泌物、またはその他の物質の肺への誤嚥によって引き起こされる肺の炎症）。

血液疾患

成人の特発性血小板減少性紫斑病（凝固に重要な血液成分である血小板の変化）。成人における続発性血小板減少症（凝固に重要な血液成分である血小板の変化）。後天性（自己免疫性）溶血性貧血（赤血球の変化）。赤芽球減少症（赤血球性貧血）（赤血球の変化）;先天性低形成（赤血球）貧血（赤血球の変化）。

新生物

以下の緩和治療の場合:

成人における白血病（白血球の悪性疾患）およびリンパ腫（リンパ系の悪性疾患）。小児急性白血病。

むくみを引き起こす状態

血液中の尿素濃度が高くなることなく、またはエリテマトーデス（全身性エリテマトーデス）による尿素の排出量を増やすか、特発性ネフローゼ症候群（腎臓の機能の変化）の尿中タンパク質損失を寛解させる。体のさまざまな部分）。

消化器疾患

潰瘍性大腸炎（炎症性腸疾患）、局所性腸炎（クローン病とも呼ばれる慢性腸疾患）などの疾患の臨界期を患者が克服できるように支援します。

神経系

多発性硬化症（神経系に影響を及ぼす変性疾患）。

その他

結核を治療するための適切な化学療法と併用した場合の、くも膜下ブロックまたは差し迫ったブロック（髄膜の間の中枢神経系の周囲を循環する体液の流れの遮断）を伴う結核性髄膜炎（中枢神経系の感染を伴う重度の結核） ;神経学的または心筋の関与を伴う旋毛虫症（線虫寄生虫によって引き起こされる病気）。

プレドニゾロンはどのように作用しますか?

プレドニゾロンは合成グルココルチコイド（コルチコステロイド）です。この薬は、非常に効果的な抗炎症作用を持つ強力な治療薬であるプレドニゾロンを有効成分として含んでいます。

アクションを開始するまでの平均時間

リン酸プレドニゾロンナトリウムは消化管からすぐに吸収されますが、治療用途が広く、用量が可変であるため、作用の発現時間は病状や使用量によって異なる場合があります。

プレドニゾロンの禁忌

プレドニゾロンは以下の人には禁忌です。

年齢層に関する禁忌はありません。

プレドニゾロンの使い方

プレディニゾールは、薬に付属の計量カップを使用して経口投与する必要があります。

プレディニゾロンの初回用量は、治療する特定の疾患に応じて、1 日あたり 5 ～ 60 mL (塩基性プレディニゾロンとして 5 ～ 60 mg) と変化します。

それほど重篤でない状況では、より低い用量で十分な場合がありますが、特定の患者にはより高い初回用量が必要です。

良好な臨床反応が観察されるまで、初回用量を維持または調整する必要があります。妥当な期間を経ても好ましい臨床反応が得られない場合は、プレディニゾロンによる治療を中止し、患者を別の適切な治療法に移行させる必要があります。

投与量の要件は可変であり、疾患の重症度および治療に対する患者の反応に基づいて個別化する必要があります。

良好な反応が得られた後、維持用量は、最小有効用量に達するまで、適切な間隔で初期用量を徐々に減少させて決定する必要があります。

医師は投与量に関して常に患者を監視する必要があります。

用量調整が必要となる状況には、疾患の寛解または増悪による臨床像の変化、薬剤に対する患者の個別の反応、治療中の疾患に直接関係しないストレスの多い状況への患者の曝露の影響などが含まれます。後者の場合、患者の状態に応じて適切な期間、プレディニゾロンの用量を増やす必要がある場合があります。

長期間の後にプレディニロン 1 mg/mL による治療を中断する必要がある場合は、用量を急激に減らすのではなく、徐々に減らすことをお勧めします。

コルチコステロイドによる治療のたびに実行しなければならない治療手順:

この薬を長期間使用する場合は、薬の中断による問題を避けるために、医師の監督の下で徐々に中止する必要があります。

患者が治療を受けた病状の重篤な症状が再発する可能性があるため、コルチコステロイド治療の完了後も患者を継続的に監督することが不可欠です。

一般に、反応が観察されるまで、初期用量を維持または調整する必要があります。その後、適切な臨床反応を維持する最低用量に達するまで、用量を徐々に減らす必要があります。

特別な集団に対する投与量

ストレスと併発疾患

外傷や感染症によるストレスにさらされ、コルチコステロイドによる長期治療を受けている患者では、通常、ストレスの期間をカバーするためにステロイドの用量を増量する必要があります。

発熱のない中等度の感染症の場合は、増やす必要はありません。より重篤な感染症の場合は、プレドニゾン/プレディニゾロンの用量を 2 倍にする必要があります (通常の用量がこれより少ない場合は、1 日あたり最大 20 mg)。

副腎皮質機能不全

薬剤によって引き起こされる二次性副腎皮質機能不全（副腎によるコルチゾール産生の欠如）は、コルチコステロイドの非常に突然の中止によって引き起こされる可能性があり、用量を徐々に減らすことで最小限に抑えることができます。このタイプの相対的な機能不全は、治療中止後も数か月間持続する場合があります。したがって、この期間中にストレスの多い状況が発生した場合は、ホルモン療法を再開する必要がある可能性があります。すでにステロイドを投与されている場合は、投与量を増やす必要がある場合があります。

非推奨の経路で投与されたプレディニソールの効果に関する研究はありません。したがって、この薬の安全性と有効性を確保するには、医師の推奨に従い、経口投与のみで投与してください。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。

医師の知識なしに治療を中止しないでください。

プレディニゾロンの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

飲み忘れた場合は、できるだけ早く服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、必ず用量によって定められた間隔を守り、次の服用まで待ってください。

決して同時に 2 回分を投与しないでください。

疑問がある場合は、薬剤師または医師または歯科医師に相談してください。

プレドニゾロンの予防措置

コルチコステロイドによる治療による合併症は用量濃度と治療期間に依存するため、医師は治療の用量と期間、および薬物の毎日または断続的な使用に関して各患者のリスク/利益を評価する必要があります。

長期のコルチコステロイド療法中に、副腎 (腎臓の上に位置する腺) のサイズの抑制と減少が発生し、コルチコトロピン (コルチコステロイドでもあるホルモン コルチゾールを調節する下垂体ホルモン) の分泌が停止することがあります。治療期間と用量は、下垂体-副腎軸（ストレスに対する身体の反応において重要な下垂体と副腎の間の連絡軸）の抑制とステロイド治療終了時のストレス反応を決定する重要な要素です。

抑制に対する患者の感受性もさまざまです。一部の患者はすぐに通常の機能を回復できます。また、感染症、外科手術、事故などのストレスに反応してヒドロコルチゾン（コルチコステロイド）の生成が不十分となり、死に至るケースもあります。したがって、コルチコステロイドの中止は常に徐々に行う必要があります。

コルチコステロイド治療を突然中断すると、副腎機能が急激に低下する可能性があります。場合によっては、薬の使用を中止すると、治療開始時と同様の症状が再発することがあります。

プレドニゾロンにはナトリウム保持作用がほとんどないため、ヒドロコルチゾン過剰摂取の通常の最初の兆候（体液貯留による体重増加など）は、プレドニゾロン過剰摂取の信頼できる指標ではありません。この事実のため、用量レベルを超えないようにし、プレドニゾロンを使用するすべての患者は慎重な医師の監督下に置くことが推奨されます。ヒドロコルチゾンの使用に関連するすべての予防措置は、プレドニゾロンにも適用されなければなりません。

次のような場合の注意

非特異的潰瘍性大腸炎 (大腸の炎症) の場合、穿孔、膿瘍 (膿の蓄積) またはその他の化膿性感染症 (膿を形成する細菌によって引き起こされる) が差し迫っている可能性があります。この薬は、腸憩室（大腸の病気）の炎症過程、腸の一部を最近切除した手術、活動性または潜在性の胃潰瘍または十二指腸潰瘍、腎不全、高血圧、筋肉のある患者にも注意して使用する必要があります。ステロイドが直接療法または補助療法として使用される場合、重度の衰弱。

てんかん（突然の発作や意識喪失を引き起こす病気）、糖尿病、血中尿素の増加、心機能の低下またはうっ血性心不全のある患者の場合。

骨粗鬆症を発症する可能性は、特に閉経後のコルチコステロイド治療を開始および維持する際に重要な考慮事項となります。

アルコールとグルココルチコイドを併用すると、胃腸潰瘍や出血のリスクが高まります。

対照臨床研究では、コルチコステロイドが多発性硬化症（神経系に影響を与える変性疾患）の急性増悪を迅速に解決するのに有効であることが実証されていますが、コルチコステロイドが最終的な転帰や疾患の自然経過に影響を与えることは実証されていません。研究によると、顕著な効果を実証するには比較的高用量のコルチコステロイドが必要であることが示されています。

コルチコステロイドの長期使用は、目に白内障を引き起こしたり、視神経への損傷を伴う眼圧の上昇を引き起こしたり、真菌やウイルスによる眼感染症の確立を強化したりする可能性があります。単純眼ヘルペス（ヘルペスウイルスによる感染症）がある場合は、角膜に穿孔が起こる可能性があるため、コルチコステロイドの使用には注意が必要です。

全身性グルココルチコイドによる治療は、脈絡網膜症（目の特定の領域、黄斑領域における体液の蓄積によって起こる変化）を引き起こす可能性があり、視力喪失を含む視覚障害を引き起こす可能性があります。たとえ低用量であっても、グルココルチコイドの全身投与を長期にわたって使用すると、脈絡網膜症を引き起こす可能性があります。

副腎皮質ステロイドの投与後に、致命的となる可能性がある褐色細胞腫（副腎腫瘍）の発症が報告されています。コルチコステロイドは、適切なリスク/利益評価後に、褐色細胞腫が疑われる患者または褐色細胞腫と診断された患者にのみ投与されるべきです。

コルチコステロイドは感染症の兆候（発熱や炎症など）を隠す可能性があり、使用中に新たな感染症が現れる可能性があります。コルチコステロイドの使用により感染症に対する抵抗力が低下する可能性があり、感染症の場所を特定できなくなる可能性があります。感染に対する感受性は、細菌や真菌に特有のものではありません。

コルチコステロイドを服用している間は、生ウイルスワクチンを受けるべきではありません（医師は、ワクチンが生ワクチンか死滅ワクチンかを知ることができます）。コルチコステロイド、特に高用量で治療されている場合は、中枢神経系の合併症のリスクや免疫反応（細菌などの侵入者から体を守るシステム）の欠如の可能性があるため、他の予防接種手順は使用しないでください。 、ウイルスおよび寄生虫）。予防接種手順は、補充療法としてコルチコステロイドを受けている患者に実行できます。

免疫抑制剤による治療を受けており、水痘や麻疹などの病気にかかったことのない成人は、これらの曝露を避けるために特別な注意を払う必要があります。暴露した場合は医師に相談してください。

カポジ肉腫 (悪性腫瘍タイプ) がコルチコステロイド治療を受けている患者で報告されています。

コルチコステロイドの中止は臨床的衰弱を引き起こす可能性があります。

プレドニゾロンを使用する前に考慮すべき点

長期治療中は、臨床検査および代謝研究を実施する必要があります。体液貯留は、体液バランスと毎日の体重測定によって監視する必要があります。ナトリウム摂取量を1日1g未満に減らし、カリウムのサプリメントも必要になる場合があります。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

プレドニゾロンの副作用

たとえ高用量であっても、プレドニゾロンの短期投与では有害な影響が起こる可能性は低いです。コルチコステロイドに対する副作用のほとんどは、高用量での使用の中止または長期使用に起因するものです。

期待される反応を生み出すために必要な高用量では、コルチコステロイドの使用に伴う副作用が次のような原因で生じます。

水と電解質の間のバランスの変化は、ナトリウム保持量として現れます。

腫れと血圧の上昇を伴う。そして尿からのカリウムの損失が大きくなり、低カリウムアルカローシスが発症します。極端な場合、心不全を引き起こす可能性があります。

高用量のコルチコステロイドまたはコルチコトロピンは、「ムーンフェイス」、「バッファローのこぶ」、妊娠線、座瘡などの副腎活動の亢進による典型的な症状を引き起こす可能性があり、場合によっては完全なクッシング症候群の発症につながります。これらの症状が現れた場合にホルモン投与を直ちに中止すれば、通常は回復しますが、突然の中止は危険を伴う可能性があります。血液中のコルチコトロピンの減少または欠如を引き起こし、その結果副腎萎縮を引き起こすのに必要なコルチコステロイドの用量、およびこれが起こるまでに必要な時間はさまざまです。意識喪失を伴う急性副腎不全は、治療の長期化または治療の中断中に発生する場合があり、感染症や外傷によって発症する場合もあります。

小児では成長遅延が報告されており、この点ではコルチゾンの効力はプレドニゾンやプレドニゾロンと比較して1/10です。その他の毒性影響としては、精神的および神経学的変化、頭蓋内血圧の上昇、関節リウマチの治療中の急激な用量減少、小動脈や細動脈の損傷による死亡などが挙げられます。

コルチコステロイドには抗炎症作用と解熱作用があり、幸福感をもたらすことができるため、感染症を隠すことができます。コルチコステロイドの投与も、免疫を担う白血球の数の減少を引き起こす可能性があります。ほとんどのコルチコステロイドでは、特に高用量で投与した場合、筋力低下が時折起こる有害事象です。

市販後反応の発生頻度

よくある反応

珍しい反応から非常にまれな反応

未知の頻度での反応

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

プレドニゾロン特別集団

妊娠と授乳

プレドニゾロンの服用中または服用終了後に妊娠している場合は、医師に知らせてください。

動物で行われた実験では、コルチコステロイドはさまざまな種類の奇形（口蓋裂（口蓋の開口部）、骨格奇形）や中絶を引き起こしました。これらの結果は人間には関係がないようです。

長期治療後、動物とヒトで胎盤サイズと胎児体重の減少が報告されています。

母親の長期にわたる治療により新生児の副腎皮質（副腎の一部）が抑制される可能性があるため、医師による妊婦へのコルチコステロイドの処方は、胎児へのリスクを考慮して慎重に行う必要があります。

分娩前の期間において、呼吸不全症候群を予防するためにコルチコステロイドを短期間使用しても、胎児や新生児にリスクは生じませんでした。

プレドニゾロンの使用により、子宮収縮抑制（分娩の阻害）および体液過剰を伴う母体肺水腫が報告されています。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊娠中の女性が使用すべきではありません。

授乳中の場合は医師に伝えてください。授乳中のプレドニゾロンの投与は推奨されません。

この薬は母乳中に排泄されます。したがって、授乳中の女性への投与は推奨されません。

高齢の患者さん

高齢者は副作用が起こりやすいため、プレドニゾロンを使用する場合は注意が必要です。

子供たち

ステロイドを長期使用している小児は、肥満、成長遅延、骨粗鬆症、副腎抑制などの重篤な副作用の可能性がないか注意深く観察する必要があります。

免疫抑制剤で治療されている子供は、健康な子供よりも感染症にかかりやすいです。たとえば、水痘や麻疹は、免疫抑制性コルチコステロイドによる治療を受けている子供たちに、より重篤な、あるいは致命的な結果をもたらす可能性があります。これらの小児、またはこれらの疾患に罹患していない成人では、そのような曝露を避けるために特別な注意を払う必要があります。暴露した場合は医師に相談してください。

肝不全の患者では、用量の減量が必要になる場合があります。活動性慢性肝疾患に対するプレドニゾロンによる治療では、椎骨骨折、糖尿病、高血圧、白内障、クッシング症候群（大量のコルチコステロイドの長期使用によって引き起こされる体の変化）などの主な副作用が約30人で発生しました。患者の割合。

甲状腺機能が低下した患者や肝硬変（肝臓の変化）のある患者では、コルチコステロイドの顕著な効果が見られます。

活動性結核または非活動性が疑わしい結核患者は、病気が再発する可能性があるため、結核抑制薬による治療を補完する場合を除き、プレドニゾロンを使用すべきではありません。長期にわたるコルチコステロイド治療中には、結核に対する予防治療が必要となります。

免疫抑制剤は結核の原発巣を活性化する可能性があります。免疫抑制下の患者を監視する医師は、活動性疾患が出現する可能性に注意を払い、早期診断と治療のためにあらゆる予防措置を講じる必要があります。

プレドニゾロンの組成

プレドニゾロン100mL：

経口溶液 1 mL には、プレドニゾロン塩基 1 mg に相当するリン酸プレドニゾロンナトリウム 1.34 mg が含まれています。

賦形剤:

メチルパラベン、ソルビトール（70％溶液）、エデト酸二ナトリウム、リン酸二ナトリウム七水和物、リン酸一ナトリウム（無水）、ラズベリーエッセンス、精製水。

プレドニゾロン経口液には染料やアルコールは含まれていません。

プレドニゾロンの過剰摂取

ヒドロコルチゾン過剰摂取の通常の初期兆候（体液貯留による体重増加など）は、プレドニゾロン過剰摂取の信頼できる指標ではありません。この事実のため、用量レベルを超えないようにすること、またプレドニゾロンを使用するすべての患者は慎重な医師の監督下に置くことが推奨されます。

過剰摂取の治療は対症療法であるため、用量を減らすか、製品による治療を中断する必要があります。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

プレドニゾロンとの薬物相互作用

医学-医学

潜在的な臨床的重要性に基づいて、コルチコステロイドとの以下の薬物相互作用が選択されました。

制酸剤;抗糖尿病薬（経口またはインスリン）。ジギタリス配糖体。利尿薬;バルビツール酸塩、フェニトイン、リファンピシンなどの肝ミクロソーム酵素を誘導する薬剤。カリウムのサプリメント。リトドリン;ナトリウムを含む薬や食品。ソマトロピン;生ウイルスワクチンやその他の予防接種。

メチルプレドニゾロンとシクロス​​ポリンの併用中に発作が報告されています。これらの薬剤を併用すると代謝が相互に阻害されるため、それぞれの薬剤を単独で使用した場合に生じる副作用が起こりやすくなる可能性があります。

フェノバルビタール、フェニトイン、リファンピシンなどの肝酵素を誘導する薬剤はコルチコステロイドのクリアランスを増加させる可能性があり、望ましい反応を達成するにはコルチコステロイドの用量を増やす必要がある場合があります。

トロアンドマイシンやケトコナゾールなどの薬剤は、コルチコステロイドの代謝を阻害し、その結果、コルチコステロイドの「クリアランス」を低下させる可能性があります。したがって、コルチコステロイドの用量は、ステロイド毒性を避けるために適切でなければなりません。

コルチコステロイド療法を中止すると、サリチル酸塩による毒性のリスクが増加する可能性があります。低プロトロンビン血症の患者は、アスピリンをコルチコステロイドと併用する場合には注意が必要です。

経口抗凝固薬に対するコルチコステロイドの影響はさまざまです。コルチコステロイドと同時に投与した場合、抗凝固薬の効果の増加と減少の両方が観察されました。したがって、望ましい抗凝固効果を維持するには、凝固指数を監視する必要があります。

全身性コルチコステロイドで治療されている患者では、非脱分極性筋弛緩剤を使用すると、長時間の弛緩が生じる可能性があります。

エストロゲンの併用は、ヒドロコルチゾンを含むコルチコステロイドの代謝を低下させる可能性があります。エストロゲン（避妊薬など）を使用している患者では、コルチコステロイドの必要性が軽減される可能性があります。

コビシスタット含有製品を含む CYP3A 阻害剤との併用治療は、全身性コルチコステロイド有害事象のリスクを高める可能性があります。有益性がそのような有害事象のリスク増加を上回る場合を除き、併用は避けるべきであり、その場合には患者を注意深く監視する必要がある。

以下の薬剤を同時に投与する場合は、グルココルチコイドの維持用量を増やすことが推奨されます: 特定の抗生物質 (リファンピシン)。

糖質コルチコイドの投与を受けている患者が他の抗生物質（エリスロマイシン）と同時に治療されている場合は、リン酸プレドニゾロンナトリウム（活性物質）の用量を減らすことが推奨されます。

クマリン系抗凝固剤の有効性は、コルチコステロイド療法を併用することで高めることができ、自然出血を避けるためには INR またはプロトロンビン時間を注意深く監視する必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬との併用は、胃腸潰瘍や胃腸出血のリスクを高める可能性があります。

禁忌の組み合わせ

弱毒化生ワクチン

ただし、吸入および局所使用、およびプレドニゾン相当量 10 mg/日を超える用量（小児で​​は >2 mg/kg/日、体重 10 kg を超える小児では >20 mg/日）を 2 週間以上、およびコルチコステロイドを除く。ボーラス」: ワクチンによって引き起こされる病気が蔓延し、致命的な可能性がある病気のリスク。弱毒生ワクチンは、コルチコステロイド療法の中止後 3 か月間であっても禁忌です。

考慮すべき組み合わせ

フルオロキノロン類

特に長期のコルチコステロイド療法を受けている患者では、腱障害、さらには腱断裂（まれに）のリスクが増加する可能性があります。

使用には注意が必要な組み合わせ

低カリウム血症のリスクが増加するため、他の低カリウム血症誘発薬（低カリウム血症誘発性利尿薬の単独または併用、刺激性下剤、IV アムホテリシン B、テトラコサクチド）。血清カリウムをモニタリングし、必要に応じて補正を行います。

低カリウム血症は強心配糖体の毒性作用を促進するため、ジゴキシン。事前に低カリウム血症を修正し、臨床モニタリング、電解質モニタリング、心電図モニタリングを実施してください。

酵素誘発性抗けいれん薬

誘導物質による肝臓代謝の増加によるコルチコステロイドの血漿濃度と有効性の低下：

その影響は、ヒドロコルチゾンで治療されたアジソン病患者や移植の場合に特に顕著です。臨床的および生物学的モニタリング。誘発剤による治療中およびその中止後のコルチコステロイドの用量の調整。

イソニアジド

リン酸プレドニゾロンナトリウム（有効成分）について説明します。

イソニアジドの血漿濃度の減少。

呼び出されるメカニズム:

イソニアジドの肝臓代謝が増加し、グルココルチコイドの肝臓代謝が減少しました。臨床的および生物学的モニタリング。

低カリウム血症は、心拍リズム障害（特にトルサード・ド・ポワント）の出現を促進する要因であり、一部の薬剤の毒性を増加させます。したがって、低カリウム血症を引き起こす可能性のある薬剤は、多くの相互作用に関与しています。

医薬品・化学物質、特にアルコール

アルコールとグルココルチコイドを併用すると、胃腸潰瘍形成または出血のリスクが高まります。

薬剤検査

グルココルチコイドは I131 の吸収とタンパク質に結合したヨウ素の濃度を低下させる可能性があるため、甲状腺炎の投薬を受けている患者の治療反応を監視することが困難になります。グルココルチコイドは、全身性細菌感染症のニトロブルー テトラゾリウム (NBT) 検査で偽陰性の結果を引き起こす可能性があります。糖質コルチコイドは皮膚試験反応を抑制します。

出典：プレドニゾロン投薬専門家の指示。

プレドニゾロンという物質の作用

有効性の結果

リン酸プレドニゾロンナトリウム（活性物質）の適応症には、アジソン病などの腺疾患の治療があります。広く使用されており、通常は午前中に1回投与されます。ヒドロコルチゾンと比較した利点は、1日1回の投与で済むことです。 Bleicken et al (2008) が実施した研究では、副腎不全の治療にリン酸プレドニゾロンナトリウム（活性物質）を使用している患者 427 名を分析し、ヒドロコルチゾンを使用している患者の対照群と比較しました。その結果、糖質コルチコイド補充療法としてリン酸プレドニゾロンナトリウム（有効成分）を使用した患者は、ヒドロコルチゾンを使用した患者と同様の主観的健康状態を有することが実証されました(1)。

250人の患者を対象とした多施設共同研究では、単独のDMARDを使用した患者とプレドニゾロンリン酸ナトリウム（活性物質）を併用したDMARDを使用した患者を比較しました。この研究は 2 年間続き、DMARD と併用した低用量のリン酸プレドニゾロン ナトリウム (活性物質) の使用により、初期関節リウマチ患者の放射線学的病変の進行が遅延し、高い寛解率が促進され、忍容性が良好であることが実証されました。 2)。

Cattermole et al (2009) によって行われた研究では、インドメタシンまたはリン酸プレドニゾロンナトリウム (活性物質) を使用した痛風性関節炎患者の治療を比較するランダム化研究の経済分析が行われ、リン酸プレドニゾロンナトリウムの使用は有効であるという結論に達しました。痛風性関節炎患者の 5 日間の治療における (活性物質) は、インドメタシンによる治療と同等の効果があり、さらに費用対効果も高く、この臨床症状の治療における最初の選択肢となるはずです (3)。

全身性エリテマトーデスは、自己免疫起源の膠原病であり、その臨床症状にはループス腎炎の出現が含まれます。 Flancetal (2004) によって実施されたメタアナリシス研究では、プレドニゾロンリン酸ナトリウム (活性物質) を含むグルココルチコイドとシクロス​​ポリンの併用が、機能を維持するための最良の選択肢であることが証明されたことが示されました。