モルヒネに繁殖した硫酸薬パッケージ

硫酸モルヒネ (活性物質) 錠剤は、激しい急性および慢性の痛みの軽減を目的としています。

注射可能

硫酸モルヒネ (活性物質) は、重度の痛みを和らげるために使用される強力な全身性オピオイド鎮痛薬です。鎮痛のための硫酸モルヒネ (活性物質) の使用は、心筋梗塞、重傷、末期癌に伴う重度の慢性疼痛など、最も重篤な痛みを伴う症状に対してのみ使用する必要があります。

また、くも膜下腔内に投与すると陣痛を緩和する効果もあります。また、術後の痛みをコントロールし、全身麻酔、局所麻酔、または局所麻酔を補うのにも効果的です。鎮痛に加えて、この薬は不安を和らげ、左心室の働きを減らし、前負荷圧力を下げることができます。硫酸モルヒネ (活性物質) は、急性左心室不全および肺水腫に伴う呼吸困難の治療にも使用されます。

出典: Dimorf Medication Professional の添付文書。

硫酸モルヒネの禁忌 – Germed Pharma

タブレット、カプセル、ドロップ

硫酸モルヒネ (活性物質) は、硫酸モルヒネ (活性物質) またはその配合成分に対する過敏症が知られている患者には禁忌です。また、呼吸不全やうつ病、中枢神経系の低下、気管支喘息の発症、続発性心不全、慢性閉塞性肺疾患、高炭酸ガス血症、不整脈、頭蓋内圧亢進、脳病変、脳腫瘍、慢性アルコール依存症、振戦せん妄の場合も禁忌です。 、けいれん性疾患、胆道手術後、腹部手術および外科的吻合後、MAO阻害剤との併用投与、またはこの治療の14日間後。

硫酸モルヒネ (活性物質) は、胃腸閉塞および回腸麻痺のある患者には禁忌です。

この薬は、胃腸閉塞および回腸麻痺のある患者による使用は禁忌です。

この薬は18歳未満の子供には禁忌です。

妊娠 – カテゴリー C: この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスがない限り、妊娠中の女性によって使用されるべきではありません。

注射可能

硫酸モルヒネ (活性物質) は、オピオイドの静脈内投与を妨げる病状、硫酸モルヒネ (活性物質) および他のオピオイドに対するアレルギー、急性気管支喘息、上気道閉塞、呼吸不全または呼吸抑制、けいれん状態、心臓不整脈には禁忌です。 、昏睡または意識変調、ショック、頭蓋内圧または脳脊髄圧の上昇、脳腫瘍、麻痺性イレウス、腸閉塞、急性アルコール依存症、振戦せん妄。

硫酸モルヒネ (活性物質) の硬膜外またはくも膜下腔内への投与は、注射部位の感染、抗凝固療法、出血素因または硬膜外またはくも膜下腔内技術が禁忌の病状の存在下では禁忌です。

この薬は18歳未満の子供には禁忌です。

妊娠 – カテゴリー C: この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスがない限り、妊娠中の女性によって使用されるべきではありません。

出典: Dimorf Medication Professional の添付文書。

硫酸モルヒネの使用方法 – Germed Pharma

ピル

投与量は、患者の年齢、体重、過去の薬物治療を考慮して、痛みの重症度に応じて医師が個別に決定する必要があります。

大人

オピオイドを使用しない患者の治療の開始

05～30mgを4時間ごとに、または医師のアドバイスに従って服用してください。

推奨される 1 日の最大用量は、患者の臨床状態と薬剤に対する耐性によって異なります。ほとんどの患者にとって、この用量は 1 日あたり約 180 mg です。この用量の増加調整は、慎重な医学的評価に依存します。推奨されない用量は有害事象を引き起こす可能性があります。

末期患者の痛みに対しては、望ましい鎮痛レベルが見つかるまで 4 時間ごとの投与スケジュールを設定する必要があります。

患者が他の麻薬性鎮痛薬を受けている場合は、必要な鎮痛が得られるよう用量のバランスをとってください。用量は、許容できないレベルの鎮痛が得られるまで、患者の個々の反応に応じて調整する必要があります。これには、痛みの強さの改善と、患者による硫酸モルヒネ（活性物質）の忍容性を考慮し、耐えられない副作用が発生しないようにする必要があります。

治療の維持

硫酸モルヒネ（活性物質）の投与を受けている患者を継続的に再評価し、痛みのコントロールの維持と治療に伴う副作用の相対的な発生率に特に注意を払うことが重要です。痛みのレベルが増加した場合は、痛みのレベルを下げるために上記のように用量を調整するとともに、痛みの増加の原因を特定する努力をする必要があります。

慢性治療中、特に非がん性疼痛（または他の末期疾患に関連する疼痛）の場合は、オピオイド鎮痛薬の継続使用の必要性を定期的に再評価します。

硫酸モルヒネ（活性物質）の用量の減量と治療の中止

効果的な痛みの軽減の 2 日目と 3 日目の間、患者は何時間も眠ってしまうことがあります。これは、疲労した患者の痛みが軽減される最初の兆候ではなく、鎮痛剤の過剰投与として誤解される可能性があります。したがって、呼吸活動やその他のバイタルサインが適切であれば、減量する前に少なくとも 3 日間は用量を維持する必要があります。

重度の痛みの軽減に成功した後は、麻薬の用量を減らす試みを定期的に行う必要があります。生理学的変化や患者の精神状態の改善により、麻薬性鎮痛薬の用量を減らすか完全に中止することが可能になる可能性があります。

患者が硫酸モルヒネ（活性物質）による治療を必要としなくなったら、身体依存患者の禁断症状の兆候や症状を防ぐために、徐々に用量を減らしてください。

薬物乱用と依存症

他のオピオイドと同様に、一部の患者は硫酸モルヒネ (活性物質) に対して身体的および精神的依存を発症する可能性があります。彼らは医師に相談せずに用量を増やし、その後薬物への身体的依存を発症する可能性があります。このような場合、突然中止すると、発作などの典型的な離脱症状が引き起こされる可能性があります。

したがって、長期間過剰量を使用する患者では、薬物を徐々に中止する必要があります。末期疾患の患者を治療する場合、薬物依存の可能性よりも鎮痛の利点の方が価値がある場合があります。

高齢の患者さん

高齢の患者や衰弱し不耐症の患者の場合は、初回用量を選択する際には注意が必要で、通常は最小用量から開始します。治療は症状を改善するために必要な時間を超えてはなりません。

カプセル

大人

30 mg、60 mg、または 100 mg のカプセルを 12 時間ごとに、または医師のアドバイスに従って 1 カプセル摂取します。

推奨される 1 日の最大用量は、患者の臨床状態と薬剤に対する耐性によって異なります。ほとんどの患者にとって、この用量は 1 日あたり約 200 mg です。この用量の増加調整は、慎重な医学的評価に依存します。推奨されない用量は有害事象を引き起こす可能性があります。

通常の錠剤で硫酸モルヒネ（活性物質）を服用している患者は、用量を個別に調整する必要があることを考慮して、同じ1日総用量（24時間）を維持しながら、徐放性微顆粒を含むカプセルの服用を開始できます。

患者には可能な限り最小の有効用量で投薬する必要があります。

用量は、許容できないレベルの鎮痛が得られるまで、患者の個々の反応に応じて調整する必要があります。これには、痛みの強さの改善と、患者による硫酸モルヒネ（活性物質）の忍容性を考慮し、耐えられない副作用が発生しないようにする必要があります。

治療のメンテナンス

硫酸モルヒネ（活性物質）の投与を受けている患者を継続的に再評価し、痛みのコントロールの維持と治療に伴う副作用の相対的な発生率に特に注意を払うことが重要です。痛みのレベルが増加した場合は、痛みのレベルを下げるために上記のように用量を調整するとともに、痛みの増加の原因を特定する努力をする必要があります。慢性治療中、特に非がん性疼痛（または他の末期疾患に関連する疼痛）の場合は、オピオイド鎮痛薬の継続使用の必要性を定期的に再評価します。

モルヒネの減量と治療の中止

効果的な痛みの軽減の 2 日目と 3 日目の間、患者は何時間も眠ってしまうことがあります。これは、疲労した患者の痛みが軽減される最初の兆候ではなく、鎮痛剤の過剰投与として誤解される可能性があります。したがって、呼吸活動やその他のバイタルサインが適切であれば、減量する前に少なくとも 3 日間は用量を維持する必要があります。

重度の痛みの軽減に成功した後は、麻薬の用量を減らす試みを定期的に行う必要があります。生理学的変化や患者の精神状態の改善により、麻薬性鎮痛薬の用量を減らすか完全に中止することが可能になる可能性があります。

患者が硫酸モルヒネ（活性物質）による治療を必要としなくなったら、身体依存患者の禁断症状の兆候や症状を防ぐために、徐々に用量を減らしてください。

薬物乱用と依存

他のオピオイドと同様に、一部の患者は硫酸モルヒネ (活性物質) に対して身体的および精神的依存を発症する可能性があります。彼らは医師に相談せずに用量を増やし、その後薬物への身体的依存を発症する可能性があります。このような場合、突然中止すると、発作などの典型的な離脱症状が引き起こされる可能性があります。

したがって、長期間過剰量を使用する患者では、薬物を徐々に中止する必要があります。

末期疾患の患者を治療する場合、薬物依存の可能性よりも鎮痛の利点の方が価値がある場合があります。

高齢の患者さん

高齢の患者や衰弱し不耐症の患者の場合は、初回用量を選択する際には注意が必要で、通常は最小用量から開始します。治療は症状を改善するのに必要な時間を超えてはなりません。

ドロップ

1 mL 中に硫酸モルヒネ（有効成分）五水和物 10 mg が含まれており、これは 32 滴に相当します。

成人の経口投与量

5～20mgを4時間ごとに、または医師の処方に従って服用してください。用量は患者に依存する変数であるため、適切な鎮痛を達成するには追加用量が必要な場合があります。

末期疾患が確立している患者の慢性的な激しい痛みを制御するには、この薬を適切な鎮痛が可能な最低用量で 4 時間ごとに定期的に投与する必要があります。

推奨される 1 日の最大用量は、患者の臨床状態と薬剤に対する耐性によって異なります。ほとんどの成人患者の場合、この用量は 1 日あたり約 120 mg です。この用量の増加調整は、慎重な医学的評価に依存します。推奨されない用量は有害事象を引き起こす可能性があります。

観察：

この薬は高齢者、重病人、呼吸器疾患のある患者の呼吸を抑制する可能性があるため、これらの患者にはより少量の薬が必要です。

モルヒネの投与量の削減

効果的な痛みの軽減の 2 日目と 3 日目の間、患者は何時間も眠ってしまうことがあります。これは、疲労した患者の痛みが軽減される最初の兆候ではなく、鎮痛剤の過剰投与として誤解される可能性があります。したがって、呼吸活動やその他のバイタルサインが適切であれば、減量する前に少なくとも 3 日間は用量を維持する必要があります。重度の痛みの軽減に成功した後は、麻薬の用量を減らす試みを定期的に行う必要があります。生理学的変化や患者の精神状態の改善により、麻薬性鎮痛薬の用量を減らすか完全に中止することが可能になる可能性があります。

小児の経口投与量

投与量は、患者の年齢と体重を考慮して、痛みの重症度に応じて医師が個別に決定する必要があります。 6歳までの小児の過剰摂取を避けるために、調整された措置を使用することをお勧めします。

経口投与の推奨平均用量は 0.1 ～ 0.5 mg/kg です。

1日の最大投与量は、患者の年齢、体重、忍容性を考慮して、痛みの強さに応じて医師が個別に決定する必要があります。この用量の増加調整は、慎重な医学的評価に依存します。推奨されていない用量を使用すると、重篤な有害事象が発生する可能性があります。

硫酸モルヒネ (活性物質) 点滴溶液は 2 歳未満のお子様には推奨されません。

治療を受けるそれぞれの子供のリスクとの関連で、利益を常に考慮する必要があります。

薬物乱用と依存

他のオピオイドと同様に、一部の患者は硫酸モルヒネ (活性物質) に対して身体的および精神的依存を発症する可能性があります。彼らは医師に相談せずに用量を増やし、その後薬物への身体的依存を発症する可能性があります。このような場合、突然中止すると、発作などの典型的な離脱症状が引き起こされる可能性があります。

したがって、長期にわたる過剰量の使用に気づいている患者では、薬物を徐々に中止する必要があります。

末期疾患の患者を治療する場合、薬物依存の可能性よりも鎮痛の利点の方が価値がある場合があります。

高齢の患者さん

高齢の患者や衰弱し不耐症の患者の場合は、初回用量を選択する際には注意が必要で、通常は最小用量から開始します。治療は症状を改善するのに必要な時間を超えてはなりません。

注射可能

硫酸モルヒネ (活性物質) は、抗酸化剤、保存剤、および潜在的に神経毒性物質を含まない、静脈内、筋肉内、硬膜外またはくも膜下腔内投与を目的とした、無菌の発熱性の等圧注射用溶液です。

硫酸モルヒネ（活性物質）の投与は、呼吸抑制の制御の訓練を受け、くも膜下腔内または硬膜外投与技術およびその合併症の管理に慣れている専門家に限定されるべきです。くも膜下腔内および硬膜外に硫酸モルヒネ (活性物質) を投与する前に、医師は効果の特別な評価を必要とする患者の状態 (注射部位感染、出血素因、抗凝固療法など) をよく知っていなければなりません。リスク。

硫酸モルヒネ (活性物質) が投与される環境では、蘇生装置、酸素、注射用ナロキソン、その他の蘇生薬が必要です。くも膜下腔内または硬膜外投与経路を使用する場合、患者は少なくとも 24 時間、専門の技術者による観察を受け、蘇生装置を利用できる状態になければなりません。くも膜下腔内または硬膜外投与後 24 時間までに重度の呼吸抑制が報告されています。

投与には無菌技術を使用してください。

筋肉内投与

初回用量は体重 70 kg あたり 5 ～ 20 mg です。

推奨される 1 日の最大用量は、患者の臨床状態と薬剤に対する耐性によって異なります。ほとんどの患者にとって、この用量は 1 日あたり約 120 mg です。この用量の増加調整は、慎重な医学的評価に依存します。推奨されない用量は有害事象を引き起こす可能性があります。

静脈内投与

初回用量は体重 70 kg あたり 2 ～ 10 mg です。できれば希釈溶液の形で、ゆっくりとした静脈内注射によって投与します。

推奨される 1 日の最大用量は、患者の臨床状態と薬剤に対する耐性によって異なります。ほとんどの患者にとって、この用量は 1 日あたり約 60 ～ 90 mg です。この用量の増加調整は、慎重な医学的評価に依存します。推奨されない用量は有害事象を引き起こす可能性があります。用量は、許容できないレベルの鎮痛が得られるまで、患者の個々の反応に応じて調整する必要があります。これには、痛みの強さの改善と、患者による硫酸モルヒネ（活性物質）の忍容性を考慮し、耐えられない副作用が発生しないようにする必要があります。

硬膜外投与

硫酸モルヒネ（活性物質）は、この技術に熟練した医師のみが硬膜外投与し、適切な患者モニタリングが可能な場所でのみ投与する必要があります。

呼吸抑制や、不注意によるくも膜下腔内または血管内注射による合併症を制御するには、蘇生装置と特定の拮抗薬 (注射用ナロキソン) をすぐに利用できるようにする必要があります。遅発性呼吸抑制が起こる可能性があるため、各投与後 24 時間患者を監視する必要があります。硫酸モルヒネ (活性物質) を注射する前に、硬膜外腔内の針またはカテーテルの正しい位置を確認する必要があります。

次の手法を使用して、スペースの正確な位置を確認できます。

成人の硬膜外経路の用量

腰部に 2 ～ 5 mg の初回用量を使用すると、最長 24 時間鎮痛効果が得られます。1 時間以内に十分な鎮痛が得られない場合は、必要な量を確保するために十分な間隔を置いて 1 ～ 2 mg の増量用量を慎重に投与します。効果。

1日の最大投与量:

10mg。

持続注入の場合、初回用量は 2 ～ 4 mg/24 時間とすることが推奨されます。

最初に痛みの軽減が得られない場合は、1 ～ 2 mg の追加用量を投与することがあります。

くも膜下腔内投与

くも膜下腔内線量は通常、硬膜外線量の 1/10 です。

成人のくも膜下腔内投与用量

0.05 ～ 0.2 mg の簡単な注射で、最長 24 時間満足のいく痛みの軽減が得られます。硫酸モルヒネ（活性物質）五水和物を 1 mg を超えて注射しないでください。

産科および婦人科処置 集学的鎮痛を考慮すると、0.03 ～ 0.1 mg の用量の注射により、産科および婦人科処置において術後鎮痛を提供できます。

硫酸モルヒネ (活性物質) の繰り返しの髄腔内注射は推奨されません。潜在的な副作用の発生率を減らすために、くも膜下腔内注射後 24 時間のナロキソン (0.4 mg/h) の定常注入を使用できます。痛みが続く場合は、硫酸モルヒネ (活性物質) の髄腔内反復投与の経験が限られているため、別の投与経路を検討する必要があります。

硬膜外およびくも膜下腔内投与は、防腐剤を含まない溶液を使用して実行する必要があります。

高齢の患者さん

硫酸モルヒネ（活性物質）を高齢者または衰弱した患者に投与する場合は注意が必要です。治療は症状を改善するのに必要な時間を超えてはなりません。

出典: Dimorf Medication Professional の添付文書。

硫酸モルヒネの予防措置 – Germed Pharma

オピオイド薬とベンゾジアゼピンまたは他の中枢神経系抑制薬の併用は、代替治療の選択肢が不十分な患者にのみ限定されるべきである。これらの薬剤を併用して処方する場合は、望ましい臨床効果を達成するために、各薬剤の用量と投与期間を可能な限り最小限に制限してください。患者は、呼吸困難や呼吸低下および/または鎮静のリスク、および関連する兆候や症状について警告を受ける必要があります。ジアゼピンやアルコールを含む他の中枢神経系抑制薬を服用している患者にオピオイド薬を処方することは避けてください。

外来患者は、硫酸モルヒネ (活性物質) が、注意力や注意力を必要とする特定の活動に必要な身体的または精神的能力を低下させることに注意する必要があります。

依存

硫酸モルヒネ (活性物質) は、身体的または精神的依存を引き起こす可能性があります。身体的依存は、突然の中断、急激な用量の減量、薬物の血中濃度の低下および/またはアンタゴニストの投与によって引き起こされる特定の離脱症候群によって現れる適応状態です。

オピオイド離脱または離脱症候群は、以下の症状の一部またはすべてを特徴とします: 落ち着きのなさ、流涙、鼻漏、あくび、発汗、震え、立毛、筋肉痛、散瞳、過敏症、不安、背中の痛み、関節痛、脱力感、腹痛、不眠症、吐き気、食欲不振、嘔吐、下痢、血圧、呼吸数または心拍数の上昇。

硫酸モルヒネ（活性物質）を含むオピオイド治療を受けている、または受けている患者では、アゴニスト/アンタゴニストの混合鎮痛薬（ペンタゾシン、ナルブフィン、ブトルファノールなど）または部分アゴニスト（ブプレノルフィン）の使用を避けてください。これらの患者では、アゴニスト/アンタゴニストおよび部分アゴニストの混合鎮痛薬が鎮痛効果を低下させたり、離脱症状を引き起こしたりする可能性があります。硫酸モルヒネ（活性物質）五水和物を突然中止せず、徐々に用量を減らしてください。

オピオイドの誤用、乱用、娯楽目的での使用

硫酸モルヒネ (活性物質) は、薬物使用者や依存性障害を持つ人々が求める規制物質です。娯楽目的での使用は刑事罰の対象となる行為です。

硫酸モルヒネ（活性物質）の乱用は、製品を砕いたり、噛んだり、吸入したり、注射したりすることによって発生する可能性があります。これらの行為は過剰摂取や死亡につながる可能性があります。薬物乱用（薬物依存またはアルコール依存を含む）または精神疾患（うつ病など）の家族歴がある患者では、リスクがより高くなります。

乱用、依存、娯楽目的での使用に関する懸念が、正しい疼痛管理を妨げてはなりません。医療専門家は、この薬物の乱用または娯楽目的での使用を予防および検出する方法に関する情報を入手する必要があります。

錠剤中の硫酸モルヒネ（活性物質）五水和物は、経口使用のみを目的としています。硫酸モルヒネ (活性物質) を乱用すると、過剰摂取や死亡の危険があります。アルコールや他の物質を併用するとリスクが高まります。

アルコール、他の中枢神経系抑制薬、乱用薬物との相互作用

硫酸モルヒネ (活性物質) は、他のオピオイド鎮痛薬、全身麻酔薬、フェノチアジン、他の精神安定剤、鎮静催眠薬、三環系抗うつ薬、およびアルコールや違法薬物などの他の CNS 抑制薬と同時に使用すると、相加的な効果をもたらす可能性があります。 CNS抑制剤を使用している患者では、硫酸モルヒネ（活性物質）を用量を減らして慎重に使用する必要があります。呼吸抑制、低血圧、重度の鎮静、昏睡、死亡が起こる可能性があります。

患者は、硫酸モルヒネ（活性物質）錠剤による治療中、アルコール飲料またはアルコールを含む製品を摂取すべきではありません。アルコールと薬物を同時摂取すると、血漿レベルが上昇し、硫酸モルヒネ (活性物質) の致死的な過剰摂取を引き起こす可能性があります。

発がん性

硫酸モルヒネ (活性物質) の潜在的な発がん性を実証するための動物実験は行われていません。

変異原性

硫酸モルヒネ (活性物質) の変異原性の可能性を評価するための正式な研究はありません。出版された文献によると、硫酸モルヒネ (活性物質) はin vitro で変異原性があり、ヒト T 細胞の DNA 断片化を増加させました。硫酸モルヒネ (活性物質) は、 in vivoマウス小核アッセイにおいて変異原性があり、マウス精子細胞およびマウスリンパ球における染色体異常の誘導に関して陽性の結果を示しました。

生殖能力の低下

生殖能力を低下させる硫酸モルヒネ (活性物質) の可能性を評価するための正式な研究は行われていません。

文献中のいくつかの非臨床研究では、硫酸モルヒネ（活性物質）への曝露によるラットの雄の生殖能力に対する悪影響（総妊娠数の減少、偽妊娠の発生率の上昇、着床部位の減少など）が実証されています。文献研究では、硫酸モルヒネ（活性物質）による治療後のホルモンレベル（テストステロン、黄体形成ホルモン、コルチコステロンなど）の変化も報告されています。

催奇形性の影響

動物における硫酸モルヒネ (活性物質) の催奇形性を評価する研究は行われていません。硫酸モルヒネ (活性物質) が妊婦に投与された場合に胎児に害を及ぼす可能性があるかどうか、または生殖能力に影響を与える可能性があるかどうかも不明です。

硫酸モルヒネ（活性物質）は、35/mg/kg/日（ヒトの通常用量の35倍）ではラットに催奇形性はありませんが、10mg/kg/日を超える用量では子犬の死亡率が増加し、成長が遅れます（通常のヒト用量の10倍）。

文献内のいくつかの報告では、マウスおよびハムスターの妊娠期間中に硫酸モルヒネ (活性物質) を皮下投与すると、神経学的、組織および骨格の異常が生じたことが示されています。

硫酸モルヒネ（活性物質）は、オピオイド鎮痛の必要性が胎児への潜在的なリスクを明らかに上回る場合にのみ、妊娠患者に投与されるべきです。

労働と出産

オピオイドは胎盤を通過し、新生児に呼吸抑制や精神生理学的影響を引き起こす可能性があります。硫酸モルヒネ（活性物質）は、出産中および出産直前の女性への使用は推奨されません。場合によっては、オピオイド鎮痛薬が子宮収縮の強さ、持続時間、頻度を一時的に低下させることにより、分娩を延長することがあります。ただし、この効果は一貫したものではなく、子宮頸部の拡張率の増加によって相殺され、分娩が短縮される傾向があります。出生時に母親がオピオイド鎮痛剤を投与された新生児は、呼吸抑制の兆候がないか注意深く観察する必要があります。新生児のオピオイド誘発性呼吸抑制を回復するには、ナロキソンなどのオピオイド拮抗薬を用意することが推奨されます。

授乳

硫酸モルヒネ（活性物質）は母乳中に排泄されます。乳児に到達する硫酸モルヒネ（活性物質）の量は、母親の血漿濃度、乳児が摂取する母乳の量、初回通過代謝の程度によって異なります。硫酸モルヒネ（活性物質）は乳児に呼吸抑制、鎮静、場合によっては禁断症状などの重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、授乳中の患者への投与および中止には細心の注意を払う必要があります。

新生児禁欲症候群

硫酸モルヒネ（活性物質）を慢性的に投与されている母親の新生児は、新生児禁欲症候群を経験する可能性があります。妊婦にオピオイドの長期使用が必要な場合は、新生児禁欲症候群のリスクについて警告し、適切な治療を受けられるようにする必要があります。この症候群の症状には、イライラ、多動、異常な睡眠パターン、甲高い泣き声、震え、嘔吐、下痢、体重減少、体重増加不能などが含まれます。母親が最後に摂取した時間と量、および新生児からの薬物の排出速度は、障害の症状の発現、期間、重症度に影響を与える可能性があります。重度の症状が発生した場合は、薬理学的介入が必要になる場合があります。

高齢者への使用

高齢患者（65 歳以上）は硫酸モルヒネ（活性物質）に対してより敏感になる可能性があります。一般に、高齢患者の用量を選択する場合は注意が必要で、通常は可能な限り最低用量から開始し、肝機能、腎機能、心臓機能の低下、および併発疾患や他の薬物療法の存在を考慮する必要があります。

小児用

18 歳未満の子供に対する安全性と有効性はまだ明確に確立されていません。性別 女性と比較して男性のほうが術後の硫酸モルヒネ (活性物質) の摂取量が多いという文献には証拠がありますが、鎮痛効果と薬物動態パラメーターにおける臨床的に有意な差は一貫して実証されていません。

いくつかの研究では、女性では男性に比べて、硫酸モルヒネ（活性物質）の呼吸抑制などの副作用に対する感受性が高いことが示されています。

特別なリスクのある患者

硫酸モルヒネ（活性物質）は慎重に投与する必要があり、高齢者や衰弱した患者、肝機能や腎機能に重度の損傷がある患者、甲状腺機能低下症、アジソン病、前立腺肥大症、尿道狭窄のある患者では、初回用量を減量する必要があります。嚥下不能、中枢神経系抑制、中毒性精神病、急性アルコール依存症、振戦せん妄のある患者には、硫酸モルヒネ（活性物質）を慎重に投与してください。

硫酸モルヒネ (活性物質) は、発作障害のある患者の発作を悪化させる可能性があり、いくつかの臨床面で発作を誘発または悪化させる可能性があります。硫酸モルヒネ (活性物質) による治療中の発作を制御するために、発作の病歴のある患者を監視します。

硫酸モルヒネ錠剤（有効成分）は子供の手の届かないところに保管してください。誤って摂取した場合は、ただちに救急医療を受けてください。

高い頭蓋内圧または頭部外傷

硫酸モルヒネ (活性物質) は、片頭痛または頭蓋内圧が高い患者には細心の注意を払って使用する必要があります。これらの患者では、硫酸モルヒネ（活性物質）硫酸塩の呼吸抑制作用の可能性と、セファロリアン液圧を上昇させる可能性（血管拡張とその後の CO ₂に起因する）が著しく誇張される可能性があります。瞳孔の変化（縮瞳）も発生する可能性があります。硫酸モルヒネ（活性物質）によって引き起こされる瞳孔の変化は、頭蓋内病理の存在、拡大、経過を隠す可能性があります。医師は、この種の治療を受けている患者の精神状態の変化や異常な動きの際に、オピオイドによって引き起こされる副作用の可能性を念頭に置く必要があります。

腎不全または肝不全

硫酸モルヒネの薬物動態 (活性物質) は、肝硬変および/または腎不全の患者では大幅に変化します。クリアランスが減少し、それに対応して半減期が増加します。これらの患者は、ゆっくりとした漸増と副作用のモニタリングを伴い、より低用量の硫酸モルヒネ (活性物質) で治療を開始する必要があります。

胆道/膵管の手術または疾患

硫酸モルヒネ（活性物質）はオッディけいれんを引き起こし、胆汁と膵臓の分泌を減少させる可能性があるため、急性膵炎を含む胆道疾患の患者には注意して使用する必要があります。

泌尿器系の障害

排尿困難を早期に認識し、尿閉の場合には直ちに介入することが基本です。

呼吸抑制

呼吸抑制は、硫酸モルヒネ (活性物質) の使用による主なリスクの副作用です。高齢者や衰弱した患者、低酸素症、高二酸化炭素血症、上気道閉塞、慢性閉塞性肺疾患、急性喘息発作や肺の色を伴う疾患に苦しむ人々、および予備力のある患者や実質的に呼吸機能が低下している患者（例：重度）には、細心の注意を払って使用する必要があります。脊椎側弯症）、または既存の呼吸抑制。これらの患者では、中程度の治療用量であっても肺換気量が大幅に低下する可能性があります。

呼吸抑制は、直ちに認識して治療しないと、呼吸停止や死に至る可能性があります。治療には、患者の臨床状態に応じて、注意深い観察、補助措置、およびアヘン剤拮抗薬の使用が含まれる場合があります。

リスクのある患者では、非オピオイド鎮痛剤の使用を代替策として考慮し、硫酸モルヒネ（活性物質）硫酸塩を医師の監督下および最低有効用量でのみ使用する必要があります。呼吸抑制のリスクを軽減するには、適切な用量を投与し、有効成分である硫酸モルヒネを投与することが不可欠です。

モーゲージ

モルヒネ硫酸塩（活性物質）の投与は、外来患者および血圧患者におけるオルトスタティックな低血圧および失神を含む重度の低血圧を引き起こす可能性があり、血液量の枯渇またはフェノチアジンなどの薬物の関節投与による。循環ショックのある患者におけるモルヒネ硫酸（活性物質）の使用を避けてください。

副腎不全

副腎不全の症例は、オピオイドを使用して報告されており、より多くの場合、1か月以上使用しています。副腎不全には、吐き気、嘔吐、食欲不振、疲労、脱力感、めまい、低血圧など、非特定の症状や兆候が含まれる場合があります。副腎不全が疑われる場合は、診断をできるだけ早く診断を確認してください。副腎不全が診断されている場合は、コルチコステロイドで治療します。オピオイドを中止して、副腎機能が回復するまで副腎機能が回復し、コルチコステロイドによる治療を継続します。副腎不全に関連する可能性が高い特定のオピオイドはありません。

胃腸への影響

錠剤にペンタ化された硫酸モルヒネ（活性物質）は、麻痺性回腸または別の胃腸閉塞を伴う患者では禁忌です。症状の悪化により、急性膵炎を含む胆管疾患の患者を監視します。モルヒネ硫酸塩（活性物質）または他のオピオイドの投与は、腹部急性状態の患者の診断または臨床経過を隠す可能性があります。

車両や操作機を運転するときの効果

モルヒネ硫酸（活性物質）は、運転車や操作機などの潜在的に危険な活動を実行するために必要な精神的および/または身体的スキルを損なう可能性があります。

褐色細胞腫

モルヒネ硫酸（活性物質）およびその他のオピオイドは、内因性ヒスタミンの放出を誘導し、カテコールアミドの放出を刺激し、葉型腫患者には不十分になります。

カテゴリー C: この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦によって使用されるべきではありません。

この薬はドーピングを引き起こす可能性があります。

一意の無視可能

モルヒネ硫酸塩（活性物質）の投与は、呼吸抑制の制御に訓練された専門家に限定されるべきであり、脳または硬膜外投与技術とその合併症の管理に使用されます。腸内および硬膜外硫酸塩の投与（活性物質）の前に、医師は患者の状態（リスクに関連して特別な利益評価を必要とする患者の状態（注射部位感染、出血性拡張、抗凝固療法など）に精通している必要があります。

硫酸モルヒネ（活性物質）が硫酸塩を投与される環境では、蘇生装置、酸素、注射可能なナロキソン、その他の蘇生薬が必要です。腸内または硬膜外の管理ルートが採用される場合、患者は専門的な技術者による観察下にあり、少なくとも24時間蘇生機器を利用できるようにする必要があります。重度の呼吸抑制が報告されました。これは、腸内または硬膜外投与の最大24時間後です。

硫酸モルヒネ（活性物質）注射可能な溶液の投与は、脳または硬膜外経路による液体領域に限定されることをお勧めします。皮質内使用は、硬膜外硬化よりも呼吸抑制の発生率が高いことと関連しています。

静脈内投与は、できれば希釈溶液の形で、ゆっくりと静脈内注射によって行う必要があります。モルヒネ硫酸モルヒネ（活性物質）およびその他の麻薬鎮痛剤の急速な静脈内注射は、副作用、重度の呼吸抑制、低血圧、無呼吸、末梢循環崩壊、心停止、アナフィラキシック反応の発生率を高めます。これらの準備は、麻薬拮抗薬と補助または制御された呼吸施設が即時使用できる限り、IVによって投与されるべきではありません。

特にIVによって投与される場合、患者は横になっている必要があります。灌流の減少が完全な吸収を防ぐことができるため、筋肉内に冷蔵領域または低血圧またはショックの患者に注入するときの注意。繰り返し注射が投与されると、通常の循環が回復すると、過剰な量を吸収できます。

モルヒネ硫酸（活性物質）注射可能な溶液1および10 mg/mLは、筋肉内、脳術後、硬膜外線硬膜の使用を目的としています。モルヒネ硫酸症（活性物質）は、過剰摂取と死亡のリスクをもたらします。リスクは、アルコールやその他の物質を併用することにより増加します。

耐性とミオクローニック活性

長期にわたる鎮痛の場合には、患者は神経酸化モルヒネ硫酸モルヒネ（活性物質）の必要性の増加を表現する可能性があり、これは全身吸収と高用量の危険に関連する問題を引き起こす可能性があります。これらの患者は、入院と解毒の恩恵を受けることができます。下肢ミオクロニック痙攣の2例は、20 mg/日以上の脳胎盤モルヒネ硫酸（活性物質）を投与された患者で報告されました。

解毒後、低用量の硫酸モルヒネ（活性物質）で治療を再開することが可能かもしれません。

繰り返されるデトックスは後で示すことができます。最大の毎日の用量は、各患者に対して個別化する必要があります。

出典：麻薬専門のDimorfのBull。

有害なモルヒネ硫酸反応 – 妊娠中の医薬品