ケタミンリーフレット

ケタミンは産科では経膣分娩または帝王切開分娩に適応されます。

ケタミンは、亜酸化窒素などの他の低効力薬剤で麻酔を補うための麻酔補助剤としても使用されます。

ケタミンは、骨格筋の弛緩を必要としない外科手術および診断処置のための唯一の麻酔薬として適応されています。小規模な処置に使用されますが、より長い処置の場合は追加用量で使用できます。

麻酔導入剤として、また亜酸化窒素などの低効力薬剤で麻酔を補う麻酔補助剤としても使用できます。

特定の適用分野または手順の種類には次のものがあります。

ケタミンはどのように作用するのでしょうか？

デキストロケタミンは、非経口使用のための速効性の非バルビツレート系全身麻酔薬です。化学的には、デキストロケタミンは S-(o-クロロフェニル)-2-(メチルアミノ) シクロヘキサノンと呼ばれます。静脈内または筋肉内投与用に、弱酸性溶液 (pH 3.5 ～ 5.5) の形で提供されます。

デキストロケタミンは、正常な喉頭咽頭反射、正常またはわずかに増加した骨格筋緊張、および個別の心臓血管および呼吸器刺激を伴う、深い鎮痛を特徴とする麻酔状態を引き起こします。場合によっては、最小限の一過性の呼吸抑制を引き起こすことがあります。

デキストロケタミンの生体内変換は、N-脱アルキル化、シクロヘキソン環の水酸化、グルクロン酸との結合、および水酸化代謝産物の脱水のプロセスを経て、シクロヘキセン誘導体を形成します。見つかった主な活性代謝物はノルケタミンです。

静脈内投与後、デキストロケタミンの濃度は 45 分間続き、半減期が 10 ～ 15 分の初期段階 (アルファ段階) を持ちます。この最初の段階は、臨床的には薬物の麻酔効果に相当します。

麻酔作用は、CNSから末梢組織への麻酔薬の再分配と、活性代謝産物であるノルケタミンへの肝臓の生体内変化によって完了します。

この代謝産物はデキストロケタミンの約 1/3 の活性を持ち、ラットの必要なハロタン要求量 (MAC) を減らします。デキストロケタミンの最終半減期 (ベータ相) は約 2.5 時間です。

デキストロケタミンによって引き起こされる麻酔状態は「解離性麻酔」と呼ばれており、感覚の遮断によって以前に生じた脳伝導経路が選択的に遮断されるようです。古い脳領域や伝導経路よりも先に視床単皮質系を選択的に抑制することができます（網様系と辺縁系の活性化）。

血圧の上昇は注射後短期間に始まり、数分以内に最高値に達し、通常は注射後 15 分以内に麻酔前の値に戻ります。ほとんどの場合、拡張期血圧と収縮期血圧は、麻酔導入直後に麻酔前のレベルを 10% ～ 50% 上回るピークに達しますが、それぞれの場合に応じて、上昇がそれより大きくなったり、長くなったりする場合があります。

デキストロケタミンの交感神経興奮作用は、ラセミケタミンの交感神経刺激作用よりも弱いです。

デキストロケタミンには広い安全域があります。デキストロケタミンの過剰摂取（通常必要な最大 10 回）を誤って投与した例の中には、遅れはしたが完全に回復した例もあります。

さらに、デキストロケタミンは、ラセミ混合物と比較して、幻覚誘発性が低いという利点を示し、幻覚が起こったときは心地よく、交感神経の興奮が少なく、麻酔後の回復が早く、鎮痛および麻酔効力がより優れているようです。

ケタミンの禁忌

絶対値

ケタミン過敏症およびポルフィリン症。

相対的

高血圧、脳卒中、重度の心不全の病歴。

ケタミンは、圧力の上昇が重大な害を引き起こす可能性がある患者や、薬物に対する感受性がわかっている患者には禁忌です。

ケタミンは、全身麻酔薬の投与、気道の確保、呼吸の制御に長い経験を持つ医師（またはその監督の下）によって投与される必要があります。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊娠中の女性が使用すべきではありません。

ケタミンの使い方

観察

バルビツール酸塩とデキストロケタミンの間には化学的不適合性があり、沈殿物が形成されます。したがって、同じ注射器で一緒に注射しないでください。

デキストロケタミンの作用はジアゼパムによって増強されます。 2 つの薬は別々に投与する必要があります。

シリンジや輸液ボトル内でデキストロケタミンとジアゼパムを混合しないでください。

手術前の準備

ケタミンは、患者が絶食していなくても単剤として使用することができ、医師の裁量により、製品の使用によって生じる利益が考えられるリスクよりも大きい場合、絶食していない患者に適応されます。デキストロケタミンの使用後に嘔吐が発生するため、喉頭咽頭反射により気道をある程度保護する必要があります。ただし、ケタミンの使用により誤嚥が発生する可能性があり、他の麻酔薬や筋弛緩剤の補充により防御反射が低下する可能性があるため、誤嚥の可能性を考慮する必要があります。

アトロピン、スコポラミン、またはその他の抗唾液分泌促進薬は、麻酔導入前に十分な事前通知をもって投与する必要があります。

前投薬としてのドロペリドール (0.1 mg/kg 筋肉内) またはジアゼパム (0.1 mg/kg 筋肉内) の投与は、回復期の反応の発生率を減らすのに効果的であることが証明されています。

開始と期間

他の全身麻酔薬と同様、デキストロケタミンに対する個人の反応は、用量、投与経路、患者の年齢、および他の麻酔薬が投与されているかどうかによってある程度異なるため、絶対的に固定された推奨用量はありません。ケタミンの投与量は、各患者のニーズに合わせて調整する必要があります。

ケタミンの最初の静脈内注射後の麻酔の導入は迅速であるため、注射中、患者は補助された姿勢を維持する必要があります。一般に、体重 1 kg あたり 2 mg の静脈内投与により、注射後 30 秒以内に外科的麻酔が生じ、一般に麻酔効果は 5 ～ 10 分間持続します。

一般に、10 mg/kg の筋肉内投与により、注射後 3 ～ 4 分以内に外科的麻酔が生じ、通常、麻酔は 12 ～ 25 分間持続します。意識の回復は徐々に進んでいます。

小児への使用

小児を対象とした研究では、9～13 mg/kgの範囲の筋肉内用量で、通常、注射後3～4分以内に外科的麻酔が生じ、麻酔効果は12～25分間持続した。

誘導

静脈経路

静脈内投与されるケタミンの初回用量は、1 mg/kg から 4.5 mg/kg の間で変化します。

5 ～ 10 分間持続する外科的麻酔を実現するために必要な平均用量は 2 mg/kg です。

この製品は60秒かけてゆっくりと投与することをお勧めします。より急速に投与すると、呼吸抑制や血圧上昇が生じる可能性があります。

あるいは、成人患者の場合、ケタミン 1 mg ～ 2 mg/kg を 0.5 mg/kg/分の速度で静脈内投与して、麻酔を導入することもできます。ジアゼパムは、2 mg ～ 5 mg の用量で使用し、別々の注射器で 60 秒間投与することもできます。ほとんどの場合、15 mg 以下のジアゼパムの静脈内投与で十分です。心理的症状、特に夢観察や緊急せん妄の発生率は、上で提案した誘導スキームによって減らすことができます。

筋肉内経路

筋肉内投与されるケタミンの初回用量は、6.5 ～ 13 mg/kg の間で変化します。通常、10 mg/kg の用量で外科的麻酔が 12 ～ 25 分間持続します。

麻酔の維持

麻酔の程度の低下は、眼振、刺激や発声に反応した動きによって示される場合があります。

麻酔は、導入に使用される経路に関係なく、追加用量のケタミンを静脈内または筋肉内に投与することによって維持されます。

維持量は、患者の麻酔ニーズと別の麻酔薬が使用される場合に応じて調整する必要があります。

麻酔を維持するために静脈内経路が好ましい場合、追加の各用量は、上記で推奨される総静脈内用量の半分でなければなりません。

筋肉内経路が好ましい場合、追加の各用量は、上記で推奨されている総筋肉内用量の半分でなければなりません。ケタミンの投与量が多ければ多いほど、回復時間は長くなります。

麻酔中、四肢の不随意運動および強直間代運動が発生することがあります。これらの動きは、表面的な麻酔を意味するものではなく、また、製品の追加投与の必要性を示すものでもありません。

2～5 mgのジアゼパム静注で追加免疫した成人患者は、必要に応じて、マイクロドリップ技術を使用し、0.1～0.5 mg/分の用量でゆっくりと注入することによりケタミンを投与して維持することができる。ほとんどの場合、静脈内ジアゼパムの総量は 20 mg 以下で、導入と維持を組み合わせるのに十分です。ただし、手術の性質や期間、患者の体調、その他の要因によっては、わずかに高用量のジアゼパムが必要になる場合があります。心理的症状、特に夢の観察や緊急のせん妄の発生率は、上で提案したメンテナンススケジュールによって減らすことができます。

他の全身麻酔薬を使用する前の導入剤として

導入は、上記で指定した静脈内または筋肉内の単回投与によって行われます。その後、主麻酔薬が投与されます。投与のタイミングは、ケタミンの適用経路と、主な麻酔薬が完全に効果的に作用するのに必要な時間によって異なります。

製品が静脈内に投与され、維持麻酔薬の作用が遅い場合は、最初の用量の投与から 5 ～ 8 分後に 2 回目のケタミンの投与が必要になる場合があります。

製品が筋肉内に投与され、維持麻酔薬が即効性である場合、その投与はケタミン注射後最大 15 分間遅れる可能性があります。

他の麻酔薬の補助として

この製品は、適切な肺換気が維持される限り、現在使用されている局所麻酔薬または全身麻酔薬と臨床的に適合します。他の麻酔薬と組み合わせて使用​​されるケタミンの用量は、上記で示した麻酔導入に示された用量と同じ制限内で変化します。ただし、ケタミンと併用して別の麻酔薬を使用すると、用量を減らすことができます。

投与量

他の全身麻酔薬と同様に、ケタミンに対する個人の反応は用量、投与経路、患者の年齢によって異なり、推奨用量を絶対に固定することはできません。デキストロケタミンはラセミケタミン混合物よりも 2 倍強力であることを考慮して、患者のニーズに応じて薬剤を滴定する必要があります。

希釈

1 mL あたり 1 mg のデキストロケタミンを含む希釈溶液を調製するには、10 mL (バイアルから 50 mg/mL) を無菌的に移し、5% グルコースまたは 0.9% 塩化ナトリウム 500 mL で希釈し、よく混合します。

適切な希釈を選択するときは、患者が必要とする液体と麻酔の持続時間を考慮する必要があります。水分制限が必要な場合は、250 mL に希釈すると、1 mL あたり 2 mg のデキストロケタミンが得られます。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。

ケタミンを使い忘れた場合はどうすればよいですか？

この薬は病院内で医療従事者によって投与されるため、その使用を忘れてはいけません。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

ケタミンの注意事項

ケタミンは、慢性的にアルコールを摂取する人や急性アルコール中毒の人は注意して使用する必要があります。

精神症状の程度は、楽しい夢、鮮明なイメージ、幻覚、せん妄などさまざまです。場合によっては、これらの状態は混乱、興奮、不合理な行動を伴うことがあり、それを不快な経験として覚えている患者はほとんどいません。

緊急反応や精神症状は、ラセミケタミンで観察されるものと比較して、デキストロケタミンでははるかに低い頻度で発生します。通常、これらの症状は数時間以上続くことはありません。ただし、少数の症例では、術後 24 時間以内に再発が発生します。デキストロケタミンの使用後に残存する生理学的影響は不明です。

これらの緊急現象の発生率は、若者（15 歳以下）や高齢者（65 歳）では低くなります。また、薬物を筋肉内に投与した場合には、その頻度は低くなります。

緊急時の精神症状の発生率では、甘い夢やせん妄が観察されていますが、これは麻酔の導入および維持中に低用量のデキストロケタミンを使用し、ジアゼパムの静脈内投与と併用することで軽減できます。また、回復期間中に言語、触覚、視覚への刺激を最小限に抑えると、これらの反応を軽減することができます。バイタルサインのモニタリングを除外しないでください。

重度の緊急反応の場合には、少量の短時間作用型睡眠薬または超短時間作用型バルビツール酸塩の使用が必要になる場合があります。

高血圧または心臓代償不全の傾向がある患者では、手術中に心臓機能を継続的に監視する必要があります。

術前の混乱状態は回復期にも起こる可能性があります。

過剰摂取またはあまりに急速な投与により呼吸抑制が起こる可能性があり、このような場合には換気補助を使用する必要があります。蘇生薬の投与よりも、機械による呼吸補助の方が望ましいです。

ケタミンは、全身麻酔薬の投与、気道確保、呼吸制御の訓練を受けた専門家によって使用されるべきです。他の全身麻酔薬と同様に、蘇生装置もすぐに使用できるように準備しておく必要があります。

静脈内投与は 60 秒以内に投与しなければなりません。より迅速な投与は、呼吸抑制または無呼吸、および血圧上昇を引き起こす可能性があります。

高血圧または代償不全の患者に対する介入中は、心機能を継続的に監視する必要があります。

デキストロケタミン麻酔中に脳脊髄液圧の上昇が報告されているため、脳脊髄液圧が上昇している患者には注意して使用する必要があります。

喉頭咽頭反射は一般に活発なままであるため、この製品は咽頭、喉頭、または気管支樹の外科的介入または診断的介入において単一の薬剤として使用されるべきではありません。その場合、咽頭への機械的刺激は可能な限り避けるべきです。筋弛緩剤が必要な場合もあり、呼吸には特別な注意を払う必要があります。

内臓痛を引き起こす可能性のある外科的介入では、内臓痛を除去できる薬剤を製品に追加する必要があります。

デキストロケタミンは、子宮の筋肉の弛緩を必要とする産科介入において唯一の麻酔薬として使用されるべきではありません。

デキストロケタミンは、アルコール依存症者および急性アルコール依存症の場合には注意して使用する必要があります。

デキストロケタミンとバルビツール酸塩は化学的に不適合であるため、沈殿物が形成される可能性があるため、同じシリンジで使用しないでください。

ケタミンをバルビツール酸塩および/または麻薬と併用すると、回復期が長くなる可能性があります。

他の全身麻酔薬と同様に、回復期間中にせん妄が発生する可能性があります。ただし、回復段階で聴覚と触覚の刺激を最小限に抑えることで、これらの反応の発生率を減らすことができます。これによってバイタルサインのモニタリングが妨げられることはありません。

外来患者が本製品を使用する場合は、麻酔から完全に回復するまでは離さず、成人の保護者の同伴が必要です。

回復期に取るべき注意事項は次のとおりです。

デキストロケタミンの回復期間は、ラセミ混合物と比較すると早いです。

介入後は、患者の邪魔をせずに観察しなければなりません。これは、バイタルサインを監視すべきではないという意味ではありません。患者が回復期間中に精神反応の兆候を示した場合、麻酔科医は次の薬剤のいずれかの使用を検討することがあります: ジアゼパム (成人には 5 ～ 10 mg を静脈内投与) またはドロペリドール (2.5 ～ 7.5 mg を静脈内または筋肉内に) 。回復期の重篤な反応を排除するために、催眠用量のチオバルビツール酸塩 (50 ～ 100 mg を静脈内投与) が投与される場合があります。これらの薬剤を使用すると、麻酔後の回復時間が長くなる可能性があります。

この製品は、適切な肺換気が維持される限り、現在使用されている局所麻酔薬または全身麻酔薬と臨床的に適合します。他の麻酔薬と組み合わせて使用​​される用量は、麻酔導入に示される用量と同じ制限内で変化します。ただし、本製品と併用して別の麻酔薬を使用すると、用量を減らすことができる場合があります。

ツボクラリンの神経筋遮断効果を高めます。

ハロゲン化炭化水素麻酔からの回復期間を延長する可能性があります。

降圧薬や中枢神経系抑制薬は、低血圧や呼吸抑制のリスクを高める可能性があります。

甲状腺ホルモンと同時に投与すると、高血圧や頻脈のリスクが増加する可能性があります。

麻酔前投薬で一般的に使用される他の薬剤との相互作用

アカゲザルにおいて、モルヒネ、ペチジン、アトロピンを高用量（ヒトの等価有効量の3倍以上）投与すると、標準麻酔用量のデキストロケタミンによって生じる麻酔の強度が増し、持続時間が延長されます。持続期間の延長は、人体臨床実験における麻酔前投薬としてこれらの薬剤の使用を禁忌にするほど十分な規模ではなかった。

観察

バルビツール酸塩とデキストロケタミンの間には化学的不適合性があり、沈殿物が形成されます。したがって、同じ注射器で一緒に注射しないでください。

デキストロケタミンの作用はジアゼパムによって増強されます。 2 つの薬は別々に投与する必要があります。

シリンジや輸液ボトル内でデキストロケタミンとジアゼパムを混合しないでください。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

ケタミンの副作用

頻繁

高血圧（血圧の上昇）および心拍数の増加。

せん妄、夢、混乱。これらの反応の発生率は、若い患者（15 歳以下）および高齢の患者（65 歳以上）では低くなります。

まれな

高用量に関連した低血圧（血圧の低下）および徐脈、呼吸抑制または無呼吸。

強直性および間代性運動、食欲不振、吐き気および嘔吐。

レア

心臓不整脈。喉頭けいれん、複視、眼振、眼圧上昇。

未分類

気道閉塞、けいれん、発疹、唾液漏、臍状発疹。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

ケタミン特別集団

妊娠と授乳

経膣分娩または腹腔分娩時のケタミンの投与を除いて、妊婦におけるケタミンの使用の安全性は確立されていないため、この場合の使用は推奨されません。

妊娠中および授乳中は薬を使用しないでください。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊娠中の女性が使用すべきではありません。

車両を運転したり機械を操作したりする能力

治療中は、デキストロケタミンの用量に応じて、麻酔後に使用される他の薬剤も考慮して、患者の能力や注意力が 24 時間以上損なわれる可能性があるため、車の運転や機械の操作をしないよう患者に警告する必要があります。

ケタミンの成分

各バイアルには次のものが含まれています。

※デキストロケタミン50mgに相当します。

車両：

塩化ベンゼトニウム、注射用水。

ケタミンの過剰摂取

過剰量のケタミンを投与すると、呼吸抑制が起こる場合があります。血液酸素の適切な飽和と二酸化炭素の除去を維持する機械換気の使用は、蘇生薬の使用よりも望ましいです。

ケタミンには広い安全マージンがあり、通常の用量の最大 10 倍を偶発的に過剰摂取しても、長期間にわたって完全に回復します。

毒性

デキストロケタミンの急性毒性は、いくつかの種で研究されています。成体マウスおよびラットの腹腔内 LD50 値は、ヒトの平均静脈内投与量の約 100 倍、ヒトの平均筋肉内投与量の約 20 倍です。

新生ラットで観察された急性毒性のわずかな増加は、子供に使用した場合に差し迫った危険を示唆するほど高くはありませんでした。

ラットへの毎日の静脈内注射は、ヒトの静脈内用量よりも平均して5回多く、イヌへの筋肉内注射は、ヒトの筋肉内用量より平均4回多く、6週間などの長期間にわたって優れた耐性を示しました。同様に、サルにおいて週に 2 回、1、3、または 6 時間の麻酔セッションを 4 ～ 6 週間にわたって行った場合、忍容性は良好でした。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

ケタミンと薬物の相互作用

この製品は、適切な肺換気が維持される限り、現在使用されている局所麻酔薬または全身麻酔薬と臨床的に適合します。他の麻酔薬と併用する場合の用量は、麻酔導入に必要な用量と同じ範囲内で変化します。ただし、本製品と併用して別の麻酔薬を使用すると、用量を減らすことができる場合があります。

ツボクラリンの神経筋遮断効果を高めます。

ハロゲン化炭化水素麻酔からの回復期間を延長する可能性があります。

降圧薬や中枢神経系抑制薬は、低血圧や呼吸抑制のリスクを高める可能性があります。

甲状腺ホルモンと同時に投与すると、高血圧や頻脈のリスクが増加する可能性があります。

麻酔前投薬で一般的に使用される他の薬剤との相互作用

アカゲザルにおいて、モルヒネ、ペチジン、アトロピンを高用量（ヒトの等価有効量の3倍以上）投与すると、標準麻酔用量のデキストロケタミンによって生じる麻酔の強度が増し、持続時間が延長されます。持続期間の延長は、人体臨床実験における麻酔前投薬としてこれらの薬剤の使用を禁忌にするほど十分な規模ではなかった。

バルビツール酸塩とデキストロケタミンの間には化学的不適合性があり、沈殿物が形成されます。したがって、同じ注射器で一緒に注射しないでください。

デキストロケタミンの作用はジアゼパムによって増強されます。 2 つの薬は別々に投与する必要があります。

シリンジや輸液ボトル内でデキストロケタミンとジアゼパムを混合しないでください。

ケタミンという物質の働き

有効性の結果

科学文献では、デキストロケタミン異性体のいくつかの特徴が注目されています。

ラセミ体と比較して、等鎮痛用量での精神模倣効果の発生率が低い。この意見は他の著者も同様であり、ケタミンの広範な使用には有望な見通しがあると結論付けています。

効果的な鎮痛作用があり、S(+) ケタミン製剤は、市販のラセミケタミンと比較して、サイケデリックな効果がなく、優れた鎮痛作用をもたらしました。

あるレビュー研究では、術後のオピオイドの必要性が減り、副作用が最小限で吐き気や嘔吐の有病率が低いというアジュバントとしてのケタミンの利点が示されました。

2004 年に出版された研究で、著者は大熱傷患者の 2,852 件の処置に対するデキストロセトミンの使用を報告しています。年齢に応じて 4 つのグループに分けられました。グループ A では、最長 10 年間、42 人の患者に対して 743 件の処置が行われました。グループBでは11歳から17歳まで、16人の患者に354件の手術が行われた。グループCでは18歳から65歳まで、68人の患者に1573件の手術が行われた。グループ D では 85 歳以上で、8 人の患者に 182 件の処置が行われました。著者は、使用された麻酔技術がこの種の処置には効果的であったと結論付けています。

薬理学的特徴

デキストロケタミンは、非経口使用のための速効性の非バルビツレート系全身麻酔薬です。化学的には、デキストロケタミンは S-(o-クロロフェニル)-2-(メチルアミノ) シクロヘキサノンと呼ばれます。静脈内または筋肉内投与用に、弱酸性溶液 (pH 3.5 ～ 5.5) の形で提供されます。

デキストロケタミンは、正常な喉頭咽頭反射、正常またはわずかに増加した骨格筋緊張、および個別の心臓血管および呼吸器刺激を伴う、深い鎮痛を特徴とする麻酔状態を引き起こします。場合によっては、最小限の一過性の呼吸抑制を引き起こすことがあります。

デキストロケタミンの生体内変換は、N-脱アルキル化、シクロヘキソン環の水酸化、グルクロン酸との結合、および水酸化代謝産物の脱水のプロセスを経て、シクロヘキセン誘導体を形成します。見つかった主な活性代謝物はノルケタミンです。

静脈内投与後、デキストロケタミンの濃度は 45 分間続き、半減期が 10 ～ 15 分の初期段階 (アルファ段階) を持ちます。この最初の段階は、臨床的には薬物の麻酔効果に相当します。麻酔作用は、CNSから末梢組織への麻酔薬の再分配と、活性代謝産物であるノルケタミンへの肝臓の生体内変化によって完了します。

この代謝産物はデキストロケタミンの約 1/3 の活性を持ち、ラットの必要なハロタン要求量 (MAC) を減らします。デキストロケタミンの最終半減期 (ベータ相) は約 2.5 時間です。

デキストロケタミンによって引き起こされる麻酔状態は「解離性麻酔」と呼ばれており、感覚の遮断によって以前に生じた脳伝導経路が選択的に遮断されるようです。古い脳領域や伝導経路よりも先に視床単皮質系を選択的に抑制することができます（網様系と辺縁系の活性化）。

血圧の上昇は注射後短期間に始まり、数分以内に最高値に達し、通常は注射後 15 分以内に麻酔前の値に戻ります。ほとんどの場合、拡張期血圧と収縮期血圧は、麻酔導入直後に麻酔前のレベルを 10% ～ 50% 上回るピークに達しますが、それぞれの場合に応じて、上昇がそれより大きくなったり、長くなったりする場合があります。デキストロケタミンの交感神経興奮作用は、ラセミケタミンの交感神経刺激作用よりも弱いです。

デキストロケタミンには広い安全域があります。デキストロケタミンの過剰摂取（通常必要な最大 10 回）を誤って投与した例の中には、遅れはしたが完全に回復した例もあります。さらに、デキストロケタミンは、ラセミ混合物と比較して、幻覚誘発性が低いという利点を示し、幻覚が起こったときは心地よく、交感神経の興奮が少なく、麻酔後の回復が早く、鎮痛および麻酔効力がより優れているようです。

ケタミンストレージケア

製品は、光を避けて 15 ～ 30 ℃の室温で保管する必要があります。凍らせないでください。

製品の保存期限は、バイアルの場合、パッケージに記載されている製造日から 24 か月です。使用期限が過ぎた製品は投与しないでください。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

身体的特徴

ケタミンは無色透明の液体であり、目に見える粒子はほとんどありません。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。

ケタミンの法律用語

MS No. 1.0298.0213

農場。答え：

ホセ・カルロス・モドロ博士
CRF-SP No.10,446

クリスタリア製品化学。農場。株式会社

イタピラ – リンドイア ハイウェイ、km 14 – イタピラ – SP
CNPJ no. 44.734.671/0001-51 – ブラジルの産業

SAC (カスタマーサービス):

0800-7011918

医師の処方箋に基づいて販売します。

処方箋が必要な場合のみ販売可能です。

使用は病院に限定されます。