エンクライスはどのように機能しますか?
エンクライズは、抗利尿作用（排尿量の減少）と昇圧作用（血圧の上昇）を持つ薬です。
抗利尿作用は、腎臓での水の再吸収の刺激によって起こります。
昇圧効果は、胃腸管および血管系のすべての部分 (静脈および動脈) の筋肉の収縮によって発生します。
エンクライズを皮下または筋肉内に注射すると、その効果は 2 ～ 8 時間持続します。静脈内投与の場合、効果は30～60分間持続します。
禁忌を強化する
この薬は、処方の成分に対して過敏症のある患者や、窒素貯留を伴う慢性腎炎（腎臓の炎症）のある患者の使用は禁忌です。
エンクライズの使い方
エンクライズは、皮下、筋肉内、または静脈内（ボーラスまたは持続注入として）投与できます。
不必要なリスクを避けるために、この薬は推奨された経路でのみ投与してください。
Encrise は資格のある医療専門家のみが使用してください。
投与量を増やす
皮下および筋肉内経路
腹部の膨満:
成人術後患者の通常の初回投与量は 5 単位 (エンクライズ 0.25 ml) ですが、必要に応じてその後の注射では 10 単位 (エンクライズ 0.5 ml) に増量できます。
エンクライズは筋肉内投与し、必要に応じて 3 時間または 4 時間間隔で注射を繰り返すことが推奨されます。
小児患者の場合は、用量を比例して減らす必要があります。
エンクライズは、同じ用量で皮下投与できます。
この方法でエンクリースを使用すると、腹部膨満を予防または軽減します。
これらの推奨事項は、肺炎 (肺感染症) またはその他の急性中毒症 (中毒) の合併症から生じる菌株にも適用されます。
腹部X線検査:
平均して、各 10 単位 (Encrise 0.5 ml) の 2 回の筋肉内注射が推奨されます。
これらの注射は、1回目は映画上映の2時間前、2回目は映画上映の30分前に行う必要があります。
多くの放射線科医は、エンクライズの初回投与前に浣腸（直腸への薬物投与）の使用を推奨しています。
エンクライズは、同じ用量で皮下投与できます。
尿崩症:
エンクライズは、筋肉内注射または皮下注射によって投与できます。
成人の注射用量は、必要に応じて 5 ～ 10 単位 (エンクライズ 0.25 ～ 0.5 ml) を 1 日あたり 2 ～ 3 回繰り返します。
小児科における推奨用量は、6～8時間ごとに2.5～5ユニット（エンクライス0.125～0.25ml）で、望ましい生理学的反応が得られるように漸増されます。
静脈経路
中心静脈または深部末梢静脈を使用することが好ましい。
胃腸出血:
バソプレシン (Encrise) は、さまざまな原因による出血の治療に静脈内投与されました。
食道静脈瘤やその他の種類の上部消化管出血（胃出血）からの出血の治療に使用されていました。
溶液の血管外漏出による組織壊死（細胞死）のリスクがあるため、中心静脈を選択することが好ましい。
静脈内注入は、Encrise の 0.2 U/分から開始し、出血（出血）が制御されるまで 1 時間ごとに 0.2 U/分ずつ増加する必要があります。
より高い用量を使用することもできますが、賢明な制限は 1 U/分です。
20 U のバソプレシン (エンクリシス) を 20 ～ 30 分間かけて静脈内ボーラス投与することもありますが、必ずしも必要ではない場合もあります。
12 時間の出血制御後、バソプレシン (エンクライス) の用量を半分に減らし、さらに 12 ～ 24 時間以内に中止できます。
副作用を制御するために、ニトログリセリンを同時に静脈内投与することができます。
小児の消化管出血（胃および/または腸の出血）の治療では、バソプレシンの用量は0.01U/kg/分です。
敗血症性ショック:
推奨投与量は持続点滴で 0.01 ～ 0.04 単位/分です。
それぞれのケースを個別に区別するために、持続注入は 24 ～ 96 時間維持する必要があります。
心臓蘇生:
成人における CRP の取り扱いに現在推奨されている用量は、40 U を 1 回静脈内投与し、その後 20 ml の蒸留水または生理食塩水をボーラス投与することです。
尿崩症:
0.001～0.003 U/kg/時間のバソプレシンの持続注入は、術後尿崩症の小児における多尿（尿量の増加）と血清浸透圧（血液中のイオン濃度）の制御に効果的です。
治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。
医師の知識なしに治療を中止しないでください。
Encrise の使用を忘れた場合はどうすればよいですか?
この薬は資格のある医療専門家によって投与されなければならず、いかなる状況でも忘れてはなりません。
疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。
エンクリシスの予防措置
この薬は、細心の注意を払っていない限り、血管疾患、特に冠状動脈疾患のある患者には使用しないでください。このような患者では、たとえ少量でも狭心症（心臓の酸素不足によって引き起こされる圧迫感）を引き起こす可能性があり、大量の場合は心筋梗塞の可能性を考慮する必要があります。
バソプレシンは水中毒（体内の過剰な水分）を引き起こす可能性があります。昏睡や発作を防ぐためには、めまい、不注意、頭痛の最初の兆候を認識する必要があります。
バソプレシンは、てんかん、片頭痛（頭痛）、喘息（気流の減少および/または遮断によって引き起こされる息切れ）、心不全（心臓の機能の低下）、または急速に症状が現れるその他の症状がある場合には、注意して使用する必要があります。細胞外水を追加すると、すでに過負荷になっているシステムにリスクが生じる可能性があります。
窒素貯留を伴う慢性腎炎（腎臓病）にはバソプレシンの使用は禁忌です。
バソプレシンの投与時に、顔面蒼白、腹痛、吐き気などの副作用は、コップ 1 ～ 2 杯の水を飲むことで軽減できます。これらの副作用は通常は深刻なものではなく、数分以内に消える可能性があります。
治療中は、定期的に心電図 (ECG) (心臓検査) と体液および電解質レベルの測定 (血液検査) を実行することをお勧めします。
バソプレシンは静脈内に使用することもできますが、血管外漏出による壊死（細胞死）の危険性があるため、中心静脈を使用することが好ましいです。
副作用を増大させる
頻度は特定できませんが、エンクライズの投与後に次の反応が報告されています。
心停止（心拍の停止）、ショック、口囲蒼白（口の周りの色の欠如）、不整脈（心拍数の減少）、心拍出量の減少（送り出される血液の量）、狭心症（心臓への血流の減少による胸の痛み） ）、心筋虚血（心臓への血液供給不足）、壊疽（血液供給不足による組織細胞の死）、腹痛、吐き気、嘔吐、ガスの排出、震え、めまい（めまい）、「脈動」の感覚頭部、気管支収縮（気管支壁に存在する筋肉が収縮し、気道を通る空気の通過が減少する）、発汗（激しい発汗）、蕁麻疹、皮膚壊疽（皮膚組織の細胞死）。
個人の感受性に応じて、局所的または全身的なアレルギー反応が発生する可能性があります。
薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。
また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。
エンクライシス特別集団
妊娠
カテゴリーC。
この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。
エンクライズは、どうしても必要な場合にのみ妊婦に投与してください。
授乳中
授乳中の女性へのエンクライズの投与は注意して行う必要があります。
小児科
水分過剰や低ナトリウム血症（血液中の塩分濃度の低下）の可能性があるため、非常に幼い小児をバソプレシンで治療する場合は注意が推奨されます。
老人科（高齢者）
水分過剰や低ナトリウム血症の可能性があるため、高齢患者をバソプレシンで治療する場合は注意が推奨されます。
エンクライズの構成
プレゼンテーション
20 U/mL の注射用溶液で、1 mL のアンプルが 10 本入っています。
静脈内/筋肉内/皮下使用。
成人および小児用。
構成
エンクライズ注射液 20 U/mL
各 1 mL アンプルには次のものが含まれています。
20 U 合成バソプレシン (8-アルギニン バソプレシン)。
車両：
クロルブタノール、酢酸、塩化ナトリウム、注射用水。
エンクライズ・オーバードーズ
この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。
エンクライズの薬物相互作用
以下の薬剤を併用すると、バソプレシンの抗利尿効果が高まる可能性があります。
カルバマゼピン、クロルプロパミド、クロフィブラート、尿素、フルドロコルチゾンおよび三環系抗うつ薬。
以下の薬剤を併用すると、バソプレシンの抗利尿効果が低下する可能性があります。
デメクロサイクリン、ノルアドレナリン、リチウム、ヘパリン、アルコール。
神経節遮断薬は、バソプレシンの昇圧効果に対する感受性を顕著に増加させる可能性があります。バソプレシンが臨床検査の結果に影響を及ぼすという既知の報告はありません。
他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。
医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。
物質の暴走の作用
効果の結果
CRP 治療アルゴリズム ( American Heart Association 、2005) によれば、心停止/PEA、心室細動/無脈性心室頻拍の場合、エピネフリンの 1 回目または 2 回目の投与の代わりにバソプレシンが推奨されています。これらのいずれの場合でも、推奨用量は 40U IV/IO です。ウェンゼル V 他(2008) は、エピネフリンとバソプレシンの両方が心停止時の循環の回復に同等に効果的であり、心停止患者などの特定の患者グループにおけるバソプレシンの利点も実証されていると報告しました。
デリンジャーRPら。 (2008) は、敗血症性ショックの管理のための国際ガイドラインを通じて、低用量のバソプレシンが他の昇圧剤の使用に抵抗性の患者の血圧上昇に効果的であることに加えて、利尿の増加などの他の潜在的な有益な効果をもたらすことを報告しています。 、 例えば。 2013年のこのガイドラインの更新では、敗血症性ショック患者の平均動脈圧の増加またはノルエピネフリンの用量の減少を目的として、バソプレシンをノルエピネフリンに追加できることが再確認されました。
Holmes CL (2008) は、バソプレシンが腎不全のリスクのある敗血症性ショック患者の死亡率および腎不全の減少に関連していることに加えて、敗血症性ショックにおける血管緊張の回復に有効であることを実証しました。
Stump DL と Hardin TC (1990) は、動脈内バソプレシンによる非静脈瘤性出血の制御に顕著な利点を示しました。バソプレシン注入により細動脈および毛細血管の収縮が起こり、胃粘膜の血流が効果的に減少します。評価された 6 件の研究では、患者の 74% が胃出血の初期制御に有意な効果を示しました。
薬理的特性
バソプレシン（活性物質）（注射剤）は、下垂体後葉のホルモンバソプレシンに類似した合成バソプレシン（8-アルギニンバソプレシン）の滅菌水溶液です。本質的には卵母細胞のようには機能せず、20 単位/ml を含むように標準化されています。この溶液には、防腐剤として 0.5% クロロブタノール (クロロホルム由来) が含まれています。溶液の酸性度は酢酸で調整する。
薬力学的特性:
バソプレシンの作用は、2 種類の受容体との相互作用によって媒介されます。 V1 受容体は、血管、肝細胞、血小板、腎臓の平滑筋に存在します。 V2 受容体は腎臓集合管にあります。バソプレシンは、V2 および V1 受容体に対して高い親和性を持っています。 V2 受容体は腎作用に寄与しますが、V1 受容体は主にバソプレシンの昇圧作用に関与します。バソプレシンは、管腔液から腎臓の集合細管および間質性髄質を通る水の流れを増加させることにより、水を節約し、尿を濃縮します。バソプレシンの抗利尿作用は、尿細管での水の再吸収を増加させることによって起こります。
腎血漿流の糸球体濾過速度および溶質排泄速度は影響を受けません。ナトリウム排泄量は増加しません。バソプレシンは、消化管の平滑筋と血管床のすべての部分、特に毛細血管、小細動脈、細静脈の収縮を通じて昇圧効果を発揮しますが、大きな血管の平滑筋にはあまり影響を与えません。門脈圧はバソプレシンによって大幅に低下します。バソプレシンは腸間膜血管抵抗の増加を引き起こし、門脈流量の減少を引き起こします。側副門脈大循環の減少も観察され、したがって食道静脈瘤からの血流が制限されます。さらに、食道の下部の筋肉の緊張が高まることにより、これらの静脈瘤からの血流も減少します。
収縮要素に対する直接的な影響は、アドレナリン作動性遮断薬によって拮抗されることも、血管除神経によって妨げられることもありません。バソプレシンは、カテコールアミンの収縮作用を通じて血管の反応性を高めます。強力な血管収縮薬であるため、心肺蘇生、電気的除細動に抵抗性の心室細動の治療、心停止または脈拍のない電気活動におけるアドレナリン（エピネフリン）の有望な代替品です。
薬物動態学的特性:
バソプレシン注射の皮下または筋肉内投与後の抗利尿作用の持続時間はさまざまですが、その効果は 2 ～ 8 時間維持されます。静脈内投与の場合、効果は30～60分間持続します。バソプレシンの投与量の大部分は肝臓と腎臓で代謝され、急速に破壊されます。バソプレシンの半減期は約10～20分です。バソプレシンの皮下投与量の約 5% が、4 時間後に変化せずに尿中に排泄されます。バソプレシン（活性物質）を皮下または筋肉内に注射すると、その効果は2～8時間持続します。静脈内投与の場合、効果は30～60分間持続します。
エンクライズストレージケア
エンクライズは室温（15～30℃）で保管してください。
賞味期限：製造日より24ヶ月。
バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。
使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。
官能特性
エンクライズ注射用溶液は、無色透明で粒子を含まない溶液です。
使用前に薬剤の外観を観察してください。
使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。
法的表現を強化する
MS 登録 – 1.0974.0190
農場。答え：
ダンテ・アラリオ・ジュニア博士
CRF-SP番号5143
製造元:
ユーロファーマ ラボラトリーズ SA。
プレスハイウェイ。カステロ ブランコ、Km 35.6 no.
イタペヴィ – SP CEP 06696-000
CNPJ 61.190.096/0008-69
ブラジルの産業
登録者:
Biolab Sanus Farmacêutica Ltda.
平均パウロ・エアーズ、280
タボアン ダ セラ – SP
CEP 06767-220
SAC 0800 724 6522
CNPJ 49.475.833/0001-06
ブラジルの産業
梱包業者:
Biolab Sanus Farmacêutica Ltda.
Rua Solange Aparecida Montan、49
ジャンディラ – SP
CEP 06610-015
CNPJ 49.475.833/0014-12
ブラジルの産業
使用は病院に限定されます。
医師の処方箋に基づいて販売します。
