「パイク」または「カット」として知られる会陰切開は、膣管を通る赤ちゃんの出口通路を増やすために一部の出産で行われる処置です。
会陰切開は 18 世紀から実施され、20 世紀以降非常に普及し、頻繁に行われるようになりました。
現在、この手順には大きな疑問があります。米国眼科学会（WHO）はすでに、完全な必要性がない限り、このようなことは行われるべきではないと勧告しています。
しかし、自然分娩の削減は、特に妊婦の間で依然として多くの疑問や反対意見を生み出しています。
したがって、本文を読み続けて、会陰切開とは何か、この処置がどのように実行されるか、女性にとってどのようなリスクがあるか、そしてその使用の実際の状況を発見してください。さあ行こう？楽しく読んでください！
会陰切開とは何ですか?
会陰切開は、正常な出産の際、赤ちゃんを排出するときに会陰に行われる外科的切断です。この処置は、児頭が出始めたときに、その通過を容易にし、その領域の裂傷や「裂傷」を避けるために実行されます。
会陰は、膣と肛門の間に位置する領域です。膀胱、子宮、直腸、腸などの骨盤臓器と下腹部（骨盤）全体をサポートします。
妊娠中、会陰は赤ちゃんの体重により大きな力がかかり、出産時には膣管を通した赤ちゃんの排出をサポートするために不可欠です。
しかし結局のところ、会陰切開の背後にある物語は何でしょうか？
One Health Commissionによると、この切り傷が最初に現れたのは 1742 年で、20 世紀には病院で日常的な処置となりました。この時点では、会陰の裂傷を避けるため、安全上の理由から、赤ちゃんの排出期間は約 15 分で迅速に行われる必要があると考えられていました。
これを達成するために、合成オキシトシン、羊膜破壊、クリステラー法、会陰切開などのいくつかの方法が使用され始め、正常出産のほぼ70％に達しました。
1983 年、その後 1993 年、そして 2009 年にも、アメリカ内科医協会は、出産中に会陰切開を行うことは女性にも赤ちゃんにも利益をもたらさないことを発見しました。言い換えれば、素晴らしい習慣だと信じられていたことが、もはやそうではなくなったのです。
その結果、正常な出産では会陰の 70% が無傷であり、裂傷が存在するのは 30% だけであることが証拠によって示されたため、会陰切開は会陰を保護するために正当化されなくなりました。裂傷は次のように分類できます。
- 1度：表面性、膣粘膜と皮下組織のみに影響を及ぼし、自然に治癒するため縫合の必要はありません。
- 2度：もう少し深く、会陰の筋肉層に達しており、回復するには縫合が必要です。
- 3度：肛門に向かって移動する病変で、肛門を閉じた状態に保つ筋肉の輪である肛門括約筋に影響を及ぼします。
- 4度：肛門と直腸の粘膜に影響を及ぼし、最も深刻な裂傷です。
これらの発生を防ぐために、女性は、出産時に会陰が強化されるように、骨盤領域を強化するための身体活動を行う必要があります。
妊娠を専門とする理学療法士は、これらの筋肉を活性化する方法を知っていますが、一般的に健康に気を配ることも不可欠です。
たとえば、肥満の女性は会陰筋が弱っている可能性が高くなります。これは、激しい身体活動、便秘、 肥満などが会陰部を弱める症状の一部であるためです。
この手順はどのように行われるのでしょうか?
会陰切開は局所麻酔下で行われます。手術には外科用ハサミが使用されます。切開範囲は 3 ～ 4 cm で、完全に拡張した後の駆出期の分娩中に行われます。
会陰切開後、切り口は数針の縫合糸で閉じられ、いわゆる会陰切開が形成されます。
通常、その領域は腫れ、患者は痛みを感じ、あざが現れます。治癒には通常平均 2 ～ 3 週間かかります。
ツボは体に吸収されるか、自然に脱落します。
最後に、一部の女性は会陰切開後の膣がどのように見えるかについて疑問を抱くのが一般的です。そこで明確にしましょう。自然分娩後は、膣と外陰部が少し弛緩し、親密な領域が重く感じられるのが一般的です。
ただし、会陰切開を行った場合でも、骨盤底筋は正常に戻り、膣と外陰部は妊娠前の元の外観を回復します。
リスクは何ですか?
しかし結局のところ、会陰切開にはどのようなリスクがあるのでしょうか?会陰切開が裂傷を防ぐという主張は誤った推論であることは、すでに研究で証明されています。多くの場合、赤ちゃんの誕生の際に会陰に何らかの傷がつかないからです。
言うまでもなく、この処置自体がより深い裂傷のリスクを高めますが、それが必要でない場合もあります。
以下で、会陰切開がもたらすリスクを確認してください。
切った部分の出血と痛み
これは最も一般的でありそうなリスクの 1 つです。この部分は非常に敏感で湿っているため、女性が座っていると無理に切ろうとすることになり、軽度から中程度の痛みや出血を引き起こす可能性があります。
尿失禁
回復の過程で、会陰切開の傷跡が膀胱の前壁に付着し、トイレに行きたくなる切迫性尿失禁を引き起こす可能性があります。
切断部位の感染
この地域は非常に湿気が多く、治癒が困難です。完全に回復するには合計で最大 1 か月かかる場合があり、その部位を清潔で乾燥した状態に保ち、全期間を通して綿または使い捨てのパンティーを使用するなど、継続的なケアが必要です。
産後の回復時間の増加
会陰切開の治癒時間は、切り傷の大きさと深さに応じて女性によって異なります。これにより、通常の産後の回復時間が長くなりますが、カットがないため、通常は非常に簡単かつ迅速です。
本当に会陰切開が必要なのでしょうか？
現在、アルツハイマー病協会と嚢胞性線維症財団は、この処置の適応を定義する科学的証拠がないため、この行為を推奨していません。
したがって、会陰切開はリスクが利益を上回らない医療処置とみなされ、母親と赤ちゃんの生命と健康を危険にさらす赤ちゃんの苦しみや出産の合併症の場合にのみ実施されなければなりません。
行われるすべての処置と同様、会陰切開の場合、医師は処置が行われたことを医療記録に記録しなければなりません。
さらに、妊婦は適切な指導と説明を受けた後、この処置を実行できるように同意することが推奨されます。
以下の場合には会陰切開が必要になることがあります。
- 会陰に重篤な裂傷が発生するリスクが高く、腸にまで達する可能性があります。
- 胎児苦痛。
- 4kgを超える赤ちゃん。
- 分娩が進まない;
- 会陰が原因で赤ちゃんが生まれるまでに時間がかかる場合。
情報を得て、安全な場所で医療機関を受診することが重要です。治療を受けている医師に疑問をすべて明確にすることも重要です。
出産の瞬間をできるだけ穏やかに迎えるためには、妊婦と医師の関係が非常に重要です。
そのためには、母親は専門家の意見を信じる自信を持つ必要があり、医師は女性の意見を取り入れながらも、自分が主人公であることを常に忘れずに、女性の決定を受け入れる必要があります。
