アドレニルの禁忌
– フォーミュラの成分に対する過敏症。
– 妊娠中および授乳中。
– 不整脈のある患者には使用しないでください。
– テルブタリン、グアイフェネシン、およびフォーミュラの他の成分に対する過敏症。
– 妊娠中および授乳中。
アドレニルの使い方
体重20kg未満のお子様：
アドレニル錠: 1/4 ～ 1/2 錠、1 日 3 回。
アドレニルシロップ：体重1kgあたり0.25mlを1日3回。
体重20～30kgのお子様：
アドレニル錠: 半錠から 1 錠、1 日 3 回。
アドレニルシロップ：体重1kgあたり0.25mlを1日3回。
体重が30kgを超えるお子様：
アドレニル錠: 1 ～ 2 錠、1 日 3 回。
アドレニルシロップ：体重1kgあたり0.25mlを1日3回。
大人:
アドレニル錠: 1 錠、1 日 3 回必要に応じて、用量を 2 錠、1 日 3 回に増やすことができます。
アドレニルシロップ：10～15ml、1日3回。
副腎の予防措置
肥大型心筋症、心虚血、頻脈性不整脈、重度の心不全などの重篤な心血管障害のある患者には注意して投与する必要があります。高血圧、糖尿病、甲状腺機能亢進症、てんかんを伴う。ベータアドレナリン作動薬による長期治療は、血清カリウムレベルの低下を引き起こす可能性があります。
肝機能不全および/または腎機能不全: 軽度から中等度の肝機能不全および/または腎機能不全の患者には用量調整は必要ありません。
妊娠および授乳: 動物実験における硫酸テルブタリンの使用による催奇形性の影響の証拠は報告されていません。
母親への利益が胎児への潜在的リスクを正当化する場合、厳格な医師の監督の下、妊娠中に薬剤を投与することができます。
硫酸テルブタリンは母乳中に除去されます。授乳中に薬剤を使用する場合は、医師の監督下で慎重に投与する必要があります。
アドレニルの副作用
この薬は忍容性が高く、副作用の発生率は低いです。一般に、副作用は軽度かつ一時的なものであり、治療が中止されることはありません。場合によっては、震え、めまい、頭痛、筋肉のけいれん、動悸が発生することがあります。まれに皮膚発疹を伴うアレルギー反応が報告されています。睡眠障害や、興奮や神経過敏などの行動障害に関する個別の報告もあります。
アドレニル特別集団
高齢の患者は、投与量を減らして治療を開始する必要がありますが、徐々に投与量を増やすことができます。
アドレニル薬物相互作用
ベータ遮断薬、特に非選択的遮断薬は、ベータ作動薬の効果を部分的または完全に阻害します。
硫酸テルブタリン（活性物質）の注射用溶液は、アルカリ性溶液（pH gt; 7.0）と混合すべきではありません。
低カリウム血症（血中カリウムの減少）は、ベータ 2 アゴニストによる治療によって引き起こされる可能性があり、キサンチン誘導体、ステロイド、利尿薬による併用治療によって増強される可能性があります。
β-アドレナリン受容体拮抗薬（アテノロール、プロプラノロールなど）とβ-2作動薬（テルブタリン）を併用すると、重度の気管支けいれんやβ-2作動薬の効果の低下を引き起こす可能性があります。
MAO 阻害剤 (イソカルボキサジド、フェネルジンなど) とテルブタリンの併用または 2 週間未満の間隔で使用すると、心血管への悪影響のリスクが増加する可能性があります。フロザリドン (MAO 阻害剤) も、高血圧の緊急事態または高血圧症を引き起こす可能性があります。
スクシニルコリンをテルブタリンと一緒に使用すると、スクシニルコリンによる神経筋遮断が増加する可能性があります。
テオフィリンとテルブタリンを組み合わせると、テオフィリンレベルが低下することがあります。
臨床検査における干渉
高血糖および低カリウム血症が発生する可能性があります。
テルブタリンをイオベグアン I 123 と同時に使用すると、画像検査で偽陰性が生じる可能性があります。
アドレニルという物質の作用
有効性の結果
研究では、喘息患者において皮下エピネフリンと比較した場合、0.5 mgの用量で皮下投与されたテルブタリンの有効性と安全性が実証されています。環境曝露因子を調整した後、28 人の患者が 4 日間の二重盲検クロスオーバー研究に参加しました。すべての患者は、プラセボと比較した場合、テルブタリンとエピネフリンの両方の用量に対して有意な反応を示しました[1秒間に吐き出される空気の量（FEV1）が15％以上増加しました]。
テルブタリンは気管支けいれんを逆転させるのにエピネフリンと同じくらい効果的であり、喘息患者にとって最適な薬剤と考えられると結論付けられています。
12～15分ごとに0.25mg～0.3mgのテルブタリンを繰り返し皮下注射すると、小児患者の難治性喘息の治療に効果がありました。総用量は 6 時間で 4.8 mg、24 時間で 10 mg に達しました。
0.05 mg/時間のテルブタリンの持続皮下注入で治療したところ、50 人の患者が子宮収縮を効果的に制御し、妊娠を延長できました。周期的な収縮の増加を制御するために、250 mcg のボーラスが定期的に投与されました。 44人の患者は36週を超えて妊娠を継続した。 4人は35週から36週の間に出産した。皮下テルブタリン療法の開始以来の妊娠延長は 6.6 週間でした。約 78% が病棟に無事到着し、平均在院日数は 2.13 日でした。
テルブタリンは、重度の急性喘息の小児に 1 ～ 5 mcg/kg/分の用量で静脈内投与すると、心拍数、血圧、血中電解質のパラメータにおいて安全です。
研究では、早産における子宮弛緩剤としてテルブタリンを使用すると98%の成功率が得られ、0.25μgの用量で安全かつ効果的であることがわかりました。
薬理的特性
薬力学
テルブタリンは、化学名 α-((tert-ブチルアミノ)メチル)-3,5-ジヒドロベンジル アルコール硫酸塩の合成交感神経興奮性アミンです。テルブタリンは窒素原子上に tert-ブチル基を持っているため、構造的にはエピネフリン、イソプロテレノール、イソエタリンとは異なります。このグループは、他の薬剤で起こるモノアミンオキシダーゼの活性化を明らかに防止します。
さらに、この置換により効果の持続時間が長くなり（4 ～ 5 時間）、心臓への影響よりも気管支への影響が大きくなります。
テルブタリンは、主にベータ 2 受容体を刺激し、気管支平滑筋の弛緩、内因性メディエーターによって引き起こされる浮腫の抑制、粘液繊毛運動の増加、および子宮筋の弛緩を引き起こすアドレナリン作動薬です。
すべてのβアドレナリン作動性アゴニストの薬理学的効果は、ATP からサイクリック AMP への変換を触媒するアデニル シクラーゼの活性化によって引き起こされると考えられています。サイクリック AMP はわずかな筋肉弛緩を引き起こします。
テルブタリンは、懸念される領域を特定することなく、気管支けいれんを軽減するために長年にわたって広く使用されてきました。
薬物動態
吸収
皮下注射後、気管支拡張効果は 5 ～ 15 分以内に始まり、最大効果は 30 分以内に達します。
代謝と排泄
テルブタリンは主に硫酸との抱合によって代謝され、活性代謝物は形成されずに抱合硫酸として排泄されます。血漿半減期は約 16 時間です。静脈内または皮下投与後、テルブタリンの 90% は 48 ～ 96 時間以内に腎臓から排泄され、60% は未代謝のテルブタリンになります。テルブタリンの最大の毒性効果は、他のベータ受容体アゴニストの毒性効果と同等か、それよりも顕著ではありません。
アドレニル警告メッセージ
アドレニルには糖が含まれていないため、糖尿病患者にも投与できます。
