強化インサート

禁忌の強化

この薬は、ミルクの成分に過敏症の人や、巨赤芽球性貧血や鉄芽球性貧血などの鉄欠乏によって引き起こされない貧血の場合には使用しないでください。これは非常にまれで欠乏性貧血とは関係ありません。

したがって、非鉄欠乏性貧血、特にヘモクロマトーシス、鎌状赤血球貧血、溶血性貧血、鉄芽球性貧血、鉛中毒による貧血、サラセミア、腫瘍や腫瘍による貧血など、鉄の蓄積または使用不能を特徴とする貧血には禁忌です。感染症（鉄欠乏なし）、白血病に伴う貧血。慢性下痢など、経口からの鉄の吸収を妨げるプロセス。

また、活動性の結核、十二指腸潰瘍、胃腸炎、肝炎、肝不全、ヘモジデローシス、胃の鉄不耐症の患者にも禁忌です。

この薬は4歳未満の子供には禁忌です。

妊娠

リスクカテゴリC。

動物や妊婦に対する研究は行われていません。あるいは、動物実験でリスクが明らかになったものの、妊婦を対象とした研究はありません。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

注意：この薬には砂糖が含まれているため、糖尿病のある人は注意して使用する必要があります。

強化剤の使い方

主な食事（昼食と夕食）の前に摂取してください。

大人:

大さじ2（30mL）。

4歳以上のお子様：

大さじ1（15mL）。

医師のアドバイスがない限り、推奨用量を超えないでください。

硫酸第一鉄七水和物 + リン酸 (活性物質) の 1 日最大推奨用量は、成人の場合は 60 mL (1 日あたり大さじ 4 杯)、小児の場合は 30 mL (1 日あたり大さじ 2 杯) です。

貧血の治療には、硫酸第一鉄七水和物 + リン酸（活性物質）を鉄分が豊富な食事と一緒に使用する必要があります。貧血の症状（脱力感、疲労感、体調不良など）が軽減されるまで治療を続ける必要があります。症状が続く場合は、医師の診断を受ける必要があります。

予防策の強化

この薬は鉄欠乏性貧血の場合にのみ使用してください。巨赤芽球性貧血（ビタミンB12および/または葉酸の欠乏）および鉄芽球性貧血（銅欠乏が原因のまれな貧血）の場合には、この薬を使用すべきではありません。

鉄を含むすべての医薬品と同様に、硫酸第一鉄七水和物 + リン酸 (活性物質) は、アルコール依存症、肝炎、急性感染症、腸炎、潰瘍性大腸炎、膵炎、消化性潰瘍などの消化管の炎症状態がある場合には注意して投与する必要があります。

アルコールの過剰摂取は肝臓の鉄沈着の増加を引き起こし、長期間使用すると副作用の可能性が高くなります。

高レベルの赤血球鉄および経口鉄塩を含む血液の併用は第二鉄過剰を引き起こす可能性があるため、輸血を繰り返す患者への本製品の投与は、厳密な医学的管理と血液像の観察の下で行われなければなりません。

治療が30日以上続く場合には、定期的に血液学的検査を実施し、得られた結果に応じて鉄療法を適応させることが推奨されます。

妊娠

リスクカテゴリC。

動物や妊婦に対する研究は行われていません。あるいは、動物実験でリスクが明らかになったものの、妊婦を対象とした研究はありません。

授乳中のこの薬の使用は、リスク/利益の評価によって異なります。使用する場合、乳児の臨床的および/または研究室でのモニタリングが必要になる場合があります。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

高齢の患者さん

高齢患者による薬の使用に関して特別な警告や推奨事項はなく、患者の全身状態を考慮する必要があります。

注意：この薬には砂糖が含まれているため、糖尿病のある人は注意して使用する必要があります。

副作用の強化

反応の頻度を分類するときは、次のパラメーターを使用します。

珍しい反応:

膨満感、心窩部痛、吐き気、嘔吐、便秘、下痢などの胃腸現象を引き起こすことがあります。

まれな反応:

熱感、紅潮、頻脈、皮膚発疹などの過敏反応は、鉄塩にアレルギーがあることが知られている人にほぼ例外なく発生します。

その他の反応:

製剤中にリンが存在すると体内のカルシウムの損失を引き起こす可能性があるため、非常に長期間の使用は避けてください。便の色が濃くなったり、尿の色がより濃くなったりする可能性は、鉄を含むすべての薬剤に特有の特徴であり、臨床的な意味はありません。

リスクの強化

薬物相互作用の強化

薬物間相互作用:

アロプリノール:

肝臓に貯蔵されている鉄の増加を引き起こす可能性がある

制酸剤:

鉄の吸収を減らします。

コレスチラミン:

鉄の働きを弱めます。

鉄分のサプリメント：

それらは肝臓に過剰な鉄を引き起こします。

パンクレアチン:

鉄の吸収を低下させます。

ペニシリン:

鉄はペニシリンの効果を減少させます。

テトラサイクリン：

鉄と一緒に摂取すると、テトラサイクリンの効果が低下する可能性があります。鉄分はテトラサイクリン服用の2～3時間前または服用後に摂取する必要があります。

ビタミンC:

鉄分の効果が高まります。

ビタミンE:

鉄の働きを弱めます。

亜鉛：

高用量では鉄の吸収が低下する可能性があります。

医薬品検査室の検査の相互作用:

血漿ビリルビン濃度は誤って上昇しているように見えます。

血漿カルシウムが誤って減少。

鉄分により便が黒ずむため、便中の潜血の検査は困難になります。

食物との相互作用を強化する

治療中はアルコール飲料を飲まないことをお勧めします。

強化物質の作用

有効性の結果

いくつかの研究は、鉄欠乏性貧血の治療における鉄サプリメントとしての硫酸第一鉄の有効性を証明しています。単回 50 mg の硫酸第一鉄の毎週の投与の有効性は、家族健康プログラムに含まれる貧血に重大な影響を及ぼし、血液 1 デシリットルあたり平均 1 グラムのヘモグロビンを増加させました。増加量は、20 か月から 23.9 か月の範囲で 0.7g/dl 増加したことを除いて、すべての年齢層で実質的に同じでした。平均ヘモグロビン値の上昇に関するパラメトリックテストで実証された反応の差に加えて、介入前後の有病率、つまり貧血の予防と治療の有効性の観点から得られた結果を比較する必要があります。この意味で、発生率が 77.5% (初期) から 40.3% (最終) に減少したことは、とりわけ介入のコストが非常に低いことと、その介入の広範な性質を考慮すると、非常に前向きで有望な結果とみなすことができます。プライマリヘルスケアの実践における測定。 2 つの追加の観察は、介入に対するこの楽観的な見通しを確固たるものにします。

最初の結果は、ヘモグロビン値が低い (7.5 ～ 8.9 g/dl) 35 例のうち、この分類に残ったのは 1 例 (0.4%) だけだったという事実から得られます。これは、軽度の貧血（この研究では、ヘモグロビンの変動が 9 ～ 10.9 g/dl である）のカテゴリーにあるため、この研究が開発された分野の広範な方法論と作業条件を考慮すると、非常に良い結果です。 、有病率は65.6％から39.8％に低下しました。おそらく、この最後の比較では、貧血の偽陽性症例が除外され、カットオフポイントが 10.5 日まで下がる傾向を考慮してヘモグロビンの 10.5 ～ 10.9g/dl の値を考慮すると、結果はさらに良くなるでしょう。 /dl この年齢層向け。

毎週硫酸第一鉄を補給する研究が実施されました。保育所におけるルーチンとしての実現可能性を検証することを目的として、毎週の治療計画とその後の食事指導が評価されました。この研究はクイアバ市の6つの保育園で実施された。サプリメント (6mg/kg) は、3 歳未満のすべての子供 (n=178) に 4 か月間毎週提供され、施設で従業員によって投与されました。この最初の段階の後、これらのヘモグロビンレベルを制御する方法として、デイケアのメニューでは食事ガイドラインに従いました。これは介入研究であり、治療開始時（T0）、第 1 段階後（T1）、第 2 段階後（T2）の 3 つの時点で個人が評価されました。ヘモグロビンを評価するには、ポータブルヘモグロビン計 – HemoCue – を使用しました。年齢と初期ヘモグロビンを調整すると、ヘモグロビンが大幅に増加しました。ヘモグロビン濃度は、硫酸第一鉄の各投与後に平均 0.1 g/l 増加しました。 4か月の補給の終わりには、平均1.6g/lの増加が見られ、貧血の有病率は1/3に減少し、ブラジルが採択した国連の目標を達成するのに十分でした。 9 か月（毎週の薬物補充を 4 か月、その後食事指導を 5 か月）終了時には、貧血の有病率は 1/4 に減少しました。この介入は、さまざまな保育園や未就学児での使用に実行可能であることが証明されました。

硫酸第一鉄は妊婦に見られる貧血にも使用され、毎日60mgの鉄元素を使用すると、貧血の47％で効果がありました。ただし、この場合、下痢や胃痛などのいくつかの望ましくない影響が認められました。週に2回服用すると、34%の症例で貧血を治癒するのに効果があり、望ましくない副作用もありませんでした。

軽度の鉄欠乏性貧血を患う学童の治療における硫酸第一鉄、リン酸、および鎮静剤および芳香性チンキ剤の組み合わせの使用は、食欲促進作用と血液学的パラメーターの改善の両方により非常に効果的であることが証明されました。ヘモグロビンレベルと血清鉄の大幅な改善。

薬理学的特徴

鉄は次のような重要な細胞プロセスに関与するため、有機恒常性において基本的な役割を果たします。

酸素輸送、酸化代謝によるエネルギー生産、核酸の合成に作用する細胞増殖、脳神経伝達物質の合成、酵素反応の補因子、およびその他のいくつかの代謝プロセス。

体内の鉄成分は次の 2 つのカテゴリに分類できます。

酵素または代謝機能 – ヘモグロビン、ミオグロビン、シトクロム、フラボタンパク質。貯蔵および輸送機能 – トランスフェリン、ラクトフェリン、フェリチン、ヘモシデリン。

人間の体内の鉄の総量は、男性では体重1kgあたり約50mg、成人女性では体重1kgあたり40mgですが、年齢や栄養状態によって異なります。体内の鉄の約 67% はヘモグロビンに存在し、残りは貯蔵タンパク質と酵素に存在します。鉄は、4 つの鉄含有ヘム基で構成される共役タンパク質であるヘモグロビンの必須構成要素です。それぞれが 4 つのポリペプチド鎖に結合し、ヘモグロビン分子を形成します。ヘムは血液の特徴的な色と酸素運搬能力に関与しています。毛細血管内のヘモグロビンと結合した酸素はオキシヘモグロビンを形成し、これが組織に輸送されて酸素を放出し、さまざまな酸化プロセスで作用します。ヘモグロビンは赤血球の中に存在します。

ヘム鉄含有タンパク質は、肺では酸素と結合し、組織では二酸化炭素と結合します。ミオグロビンもヘムタンパク質であり、筋肉内の酸素貯蔵として機能します。ミトコンドリア内での ATP (アデノシン三リン酸) の酸化的生成には、多くのヘムおよび非ヘム鉄含有酵素が関与します。鉄は、ミトコンドリア酵素アルファグリコホスフェート酸化を含むシトクロムカタラーゼおよびペルオキシダーゼの必須要素です。細胞内に存在するシトクロムは、鉄（Fe2+ + Fe3+）による交互の酸化と還元による電子の伝達とエネルギーの貯蔵における呼吸鎖として機能します。

鉄欠乏は、貧血とは関係なく、チトクロム酵素の減少を反映して筋肉の代謝に影響を与える可能性があります。血液中のヘモグロビンレベルを正常に維持するには、鉄を適切に供給する必要があり、したがって身体と環境の間の鉄交換を制御する必要があります。

鉄吸収の第 1 段階は、腸内腔から粘膜細胞への鉄の通過によって表されます。鉄が赤血球に入るには、十二指腸と空腸の内腔で鉄が利用可能でなければなりません。十二指腸に存在する鉄の大部分は第二鉄の形であり、キレート化された形ではない場合、pH 3 未満で沈殿します。この鉄は胃液によってイオン化されて第一鉄状態に還元され、アスコルビン酸、糖、硫黄を含むアミノ酸などの可溶化物質でキレート化されます。糜粥が十二指腸に入るにつれて、十二指腸分泌物の添加により pH が 7 に上昇し、この時点でキレート化されていない限り、ほとんどの第二鉄イオンが沈殿します。第一鉄イオンは pH 7 で著しく溶解しやすくなり、吸収されやすくなります。ムチンは酸性 pH で鉄に結合し、中性 pH 溶液で鉄を維持するため、このメカニズムで重要な役割を果たします。鉄錯体は、エネルギー依存性トランスポーターを介したプロセスにより、刷子細胞境界の膜に取り込まれます。この鉄は細胞を通過して細胞外液に入ります。

リンの基本的な役割の 1 つは、エネルギーの貯蔵、放出、移動 (ATP、クレアチンリン酸など) におけるエネルギー豊富なリン酸結合の構成要素としてであり、炭水化物の中間代謝におけるヘキソースおよびトリオースリン酸の重要性も同様です。リン脂質、核酸、ヌクレオチド（NAD、NADPなど）などのリン含有物質の代謝的役割として。