シプロシリンのリーフレット

シプロフロキサシン塩酸塩に感受性のある微生物によって引き起こされる複雑性および単純性感染症の治療:

全身感染症（敗血症）。

免疫系が低下した患者における感染または感染のリスク（予防）。たとえば、体の自然な免疫防御を阻害する薬剤で治療を受けている患者や白血球数が減少した患者など。

体の免疫系を阻害する薬剤による治療中に腸内細菌を選択的に除去します。

免疫抑制剤治療を受けている患者における選択的な腸の汚染除去。

シプロシリンは梅毒トレポネーマ（梅毒の原因）には効果がありません。

5歳から17歳までの児童および青少年

緑膿菌によって引き起こされる嚢胞性線維症（気管支および消化管での分泌物の産生と粘度が増加する遺伝性疾患）の急性感染症で、他のより効果的な注射治療の可能性がない場合。シプロシリンは他の適応症には推奨されません。

成人および小児における吸入炭疽菌（曝露後）

炭疽菌（ Bacillus anthracis ）の吸入後の病気の発生率または進行を軽減します。

シプロシリンはどのように作用しますか?

シプロシリンの有効成分であるシプロフロキサシンは、キノロン類のグループに属します。キノロン類は、細菌の代謝と繁殖に基本的な役割を果たす特定の細菌酵素をブロックし、病気の原因となる細菌を殺します。

シプロシリンの禁忌

以下の状況ではシプロシリンを使用しないでください。

シプロシリンの使い方

医師が推奨する治療の用量や期間は変更しないでください。錠剤は液体と一緒に丸ごと摂取する必要があります。食事と一緒に錠剤を服用する必要はありません。空腹時に錠剤を服用すると吸収が促進されます。シプロシリンは、乳製品やミネラル強化飲料（牛乳、ヨーグルト、カルシウム強化オレンジジュースなど）と一緒に摂取すべきではありません。ただし、カルシウムを含む食事は吸収に大きな影響を与えません。

カルシウム、マグネシウム、アルミニウムなどのミネラルや、消化不良の治療に使用される特定の種類の制酸薬を含む薬やサプリメントも服用している場合は、シプロシリンをこれらの製品の1～2時間前、または少なくとも4時間後に服用する必要があります。患者が錠剤を飲み込むことができない場合は、静脈内療法としてシプロフロキサシン注射による治療を開始することが推奨されます。

治療期間

治療期間は病気の重症度、臨床経過および細菌学的経過によって異なります。一般に、発熱と臨床症状が消えた後も少なくとも 3 日間は治療を継続する必要があります。

一般に、平均的な治療期間は次のとおりです。

大人

レンサ球菌感染症の場合は、晩期合併症のリスクがあるため、少なくとも10日間は治療を継続する必要があります。

同様に、クラミジア属による感染症も同様です。少なくとも10日間の治療が必要です。

5歳から17歳までの児童および青少年：

緑膿菌による急性嚢胞性線維症感染症のエピソードの場合は 10 ～ 14 日。

炭疽菌:

即時治療および炭疽病原体の吸入後の感染症の治療の場合は 60 日間の治療。

シプロシリンによる治療を中止した場合の影響

シプロシリンの服用を中止したい場合、または気分が良くなったため、または副作用が発生したため、早めに服用を中止したい場合は、まず医師に相談してください。最初に医師に相談せずにシプロシリンの服用を中止すると、感染症の原因となった細菌が再び繁殖し始め、症状が大幅に悪化する可能性があります。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。

投与量

一般的に医師が推奨する投与量は次のとおりです。

大人

成人における経口シプロフロキサシンの推奨一日用量。

子供と青少年

ムコビスシドーシス患者（5～17歳）における緑膿菌による急性感染症に対する推奨経口用量は、シプロフロキサシン塩酸塩20mg/体重kg、1日2回（最大塩酸シプロフロキサシン1,500mg/日）である。

炭疽菌

大人:

シプロフロキサシン塩酸塩500mgを1日2回。

子供たち：

塩酸シプロフロキサシン15mg/kg体重を1日2回。小児の最大用量は 500 mg (1 日の最大用量: 1000 mg) を超えてはなりません。

吸入炭疽病原体の疑いまたは確認があれば、直ちに治療を開始する必要があります。

患者が錠剤を飲み込むことができない場合は、静脈内療法としてシプロシリン注入液による治療を開始することをお勧めします。

特別な集団に対する投与量

高齢の患者さん

高齢患者は、病気の重症度と腎機能に応じて最低用量を投与する必要があります。

腎臓や肝臓に機能不全のある患者

大人

中等度または重度の腎機能障害には、次の用量が推奨されます。

クレアチニンクリアランスは 30 ～ 50 mL/min (血清クレアチニンは 1.4 ～ 1.9 mg/100 mL)、経口投与の最大用量は 1 日あたりシプロフロキサシン 1000 mg です。クレアチニンクリアランスが 30 mL/分未満（血清クレアチニンが 2 mg/100 mL 以上）、経口投与の最大用量は 1 日あたりシプロフロキサシン 500 mg です。

腎機能障害があり、血液透析を受けている場合は、各透析セッション後に中等度または重度の腎機能障害のある患者と同じ用量が投与されます。

腎機能不全と持続的携帯型腹膜透析 (CAPD):

500 mg の経口シプロフロキサシン (または 2 x 250 mg) の投与。

肝臓の機能不全の場合でも、用量を調整する必要はありません。

肝臓と腎臓の機能不全の場合、腎臓の機能不全に使用される用量と同じ用量を投与する必要があります。血中のシプロフロキサシンの濃度を監視することが必要な場合があります。

子供と青少年

腎機能および/または肝機能に変化がある小児および青少年の線量は研究されていません。

シプロシリンの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

できるだけ早く服用し、その後は処方どおりに続けてください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飲まずに通常どおり服用してください。忘れた分を補うために 2 回分を服用しないでください。必ず治療を完了してください。医師に相談してください。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

シプロシリンの予防措置

重篤な感染症、ブドウ球菌感染症、嫌気性細菌感染症の治療には、シプロシリンを適切な抗生物質と併用する必要があります。シプロシリンは、この細菌性因子に対する有効性が限られているため、肺炎球菌によって引き起こされる肺炎の治療には推奨されません。生殖器の感染症は、フルオロキノロン耐性の淋菌分離株によって引き起こされる可能性があります。シプロフロキサシンに対する耐性の蔓延に関する地域情報を入手し、臨床検査を通じて感受性を確認することは非常に重要です。

シプロシリンは、QT 間隔延長 (心電図の変化) の症例に関連しています。女性は男性に比べてベースライン QTc 間隔が長い傾向があるため、QTc 間隔を延長する薬剤に対してより敏感である可能性があります。

高齢の患者はまた、QT 間隔に対する薬物関連の影響に対してより敏感である可能性があります。 QT延長を引き起こす可能性のある薬剤（クラスIIIまたはIA抗不整脈薬、三環系抗うつ薬、マクロライド系抗生物質、抗精神病薬など）と一緒にシプロシリンを使用する場合、またはQT延長または「トルサード・ド・ポワント」の危険因子を持つ患者にシプロシリンを使用する場合は、注意が必要です。先天性 QT 延長症候群、低カリウム血症 (血液中のカリウム濃度の低下) や低マグネシウム血症 (血液中のマグネシウム濃度の低下) などの未補正の電解質不均衡 (体内塩分)、心臓病などの心電図の特定の変化)、たとえば、先天性 QT 延長症候群、心不全、心筋梗塞、徐脈（心拍数が非常に遅い）などです。

場合によっては、単回投与後にアレルギー反応や過敏症反応が起こることがあります。すぐに医師に知らせてください。非常にまれに、初回投与後に顔や喉の腫れ、呼吸困難が起こり、場合によっては生命を脅かすショックに進行することがあります。このような場合は、シプロシリンの使用を直ちに中止し、医師に知らせてください。

治療中または治療後に重度の持続的な下痢が発生した場合は、生命を脅かす可能性のある重篤な腸疾患（偽膜性大腸炎）の兆候である可能性があるため、医師に相談してください。即時の治療が必要です。シプロシリンの使用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。下痢止め薬は服用せず、医師に相談してください。

シプロシリンを使用した場合、生命を脅かす肝障害（肝壊死や肝不全）の症例が報告されています。肝疾患の兆候や症状（食欲不振（食欲減退）、黄疸（皮膚が黄色くなる）、暗色尿、そう痒症（かゆみ）、または腹部の張りなど）がある場合は、直ちにシプロシリンの使用を中止し、医師に知らせてください。

特にすでに肝疾患を患っており、シプロシリンで治療を受けている患者では、肝酵素（トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ）の一時的な増加や胆汁うっ滞性黄疸（胆汁色素の蓄積による皮膚の黄色化）が発生することがあります。

シプロシリンは症状が悪化する可能性があるため、重症筋無力症（筋肉疾患）の患者には注意して使用する必要があります。

シプロシリンを使用すると、たとえ治療後 48 時間以内であっても、腱炎および腱断裂 (主にアキレス腱) が両側に発生することがあります。シプロシリン治療を中止してから数か月以内であっても、炎症や腱の断裂が発生する可能性があります。腱疾患のリスクは、高齢の患者またはコルチコステロイドと同時に治療されている患者では増加する可能性があります。

腱の炎症が疑われる場合は、シプロシリンの使用を直ちに中止し、医師に相談し、医学的診断が行われるまで、患肢を運動を避けて安静にしておく必要があります。シプロシリンは、キノロン治療に関連する腱障害の病歴がある患者には注意して使用する必要があります。

シプロシリンは、同じクラスの他の薬剤と同様に、発作を引き起こしたり、発作閾値を低下させたりすることが知られています。

てんかん、発作の傾向がある、または過去に発作を起こしたことがある、脳血流の低下、頭部外傷、または脳卒中の既往歴がある場合は、治療の利益が考えられるリスクを上回る場合にのみシプロシリンを投与する必要があります。これらの患者は、中枢神経系に望ましくない影響を与えるリスクがあります。てんかん重積状態の症例が報告されています。けいれんが起こった場合は、直ちにシプロシリンの使用を中止し、医師に知らせてください。

シプロフロキサシンを含むフルオロキノロン類の初回投与後に精神反応が起こる場合があります。

まれに、うつ病や精神異常反応が発生し、自殺願望や思考、自殺未遂や自殺などの自己破壊的行動に進行する場合があります。このような場合は、シプロシリンの使用を直ちに中止し、医師に知らせてください。

シプロシリンを含むフルオロキノロン系薬剤を投与されている患者において、知覚性または感覚運動性多発神経障害の症例が報告されており、その結果、主観的な皮膚感覚、感度の喪失または低下、感覚の感度の変化、または衰弱が生じます。痛み、灼熱感、うずき、しびれ、脱力感などの神経症状が現れた場合は、直ちにシプロシリンの使用を中止し、医師に知らせてください。

シプロシリンは光過敏反応を誘発する可能性があるため、患者は太陽や紫外線（UV）光への直接的かつ過剰な曝露を避ける必要があります。日焼けに似た皮膚反応が現れた場合は、直ちにシプロシリンの使用を中止し、医師に知らせてください。

視力の変化や目の症状が現れた場合には、直ちに眼科医の診察を受ける必要があります。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

シプロシリンに対する副作用

周波数は次のように表されます。

感染症と蔓延

異常な反応:

真菌性重複感染（細菌感染と同時または細菌感染後の真菌感染）。

まれな反応:

抗生物質の使用に伴う大腸炎（大腸の炎症）（非常にまれに、致命的な結果を伴う可能性があります）。

リンパ系および血液系の障害

異常な反応:

白血球の一種である好酸球の増加（好酸球増加症）。

まれな反応:

白血球の減少（白血球減少症）、または好中球と呼ばれる白血球だけの減少（好中球減少症）、赤血球の減少（貧血）または血小板の減少（血小板減少症）、白血球の増加（白血球増加症）、および血液中の血小板の持続的な増加（血小板症）。

非常にまれな反応:

赤血球の破壊の増加（溶血性貧血）、すべての血球の減少（おそらく生命を脅かす汎血球減少症）、好中球と呼ばれる白血球の欠如、悪寒、発熱（無顆粒球症）の症状の可能性あり、骨髄機能の低下（可能性のある）生命の危険があります）。

免疫障害

まれな反応:

アレルギー反応およびアレルギー性腫れ/血管浮腫。

非常にまれな反応:

激しいアレルギー反応およびアレルギー性ショック（例、顔、喉頭の腫れ、ショックを引き起こす可能性のある呼吸困難、生命を脅かす突然の血圧低下）、および血清疾患に関連するものと同様の反応（例、発熱、アレルギー、リンパ節の腫れ、皮膚の発赤、腫れ）。

代謝障害と栄養障害

異常な反応:

食欲と食事量の減少。

まれな反応:

血糖濃度の上昇（高血糖）、血糖濃度の低下（低血糖）。

精神障害

異常な反応:

精神運動亢進/興奮。

まれな反応:

精神的混乱、見当識障害、不安、異常な夢、うつ病*、幻覚。

非常にまれな反応:

精神異常反応*。

* 自殺念慮や思考、自殺企図や自殺などの自己破壊的な行動に至る可能性があります。

神経系障害

異常な反応:

頭痛、めまい、睡眠障害、味覚の変化。

まれな反応:

チクチク感、しびれ（感覚異常、知覚異常）、震え、けいれん（てんかん重積状態を含む）、全身感覚の低下（感覚鈍麻）、ぐるぐる回るめまい（めまい）などの異常な感覚。

非常にまれな反応:

片頭痛、調整障害、嗅覚の変化、一般的または特定の感度の増加（知覚過敏）、頭蓋内圧の増加（偽脳腫瘍）。

未知の頻度の反応:

末梢神経障害および多発性神経障害（1 つまたは複数の神経に影響を及ぼす疾患）。

視覚障害

まれな反応:

ビジョンが変わります。

非常にまれな反応:

色の視覚的な歪み。

聴覚障害と迷路障害

まれな反応:

耳鳴りと難聴。

非常にまれな反応:

聴覚が変化します。

心臓障害

まれな反応:

頻脈（心拍数の増加）。

未知の頻度の反応:

QT間隔の延長と呼ばれる心電図の変化、心臓のリズムの変化（心室性不整脈）、「トルサード・ド・ポワント」*（心電図の特定の変化）。

*これらの反応は市販後の観察期間中に報告されており、主にQT延長の危険因子が高い患者で観察されました。

血管障害

まれな反応:

血管の拡張、血圧低下、失神（失神）。

非常にまれな反応:

血管の炎症（血管炎）。

呼吸器疾患

まれな反応:

喘息症状を含む息切れ（呼吸困難）。

胃腸障害

一般的な反応:

吐き気と下痢。

異常な反応:

嘔吐、胃腸痛と腹痛、消化不良（消化不良）、ガス。

非常にまれな反応:

膵炎（膵臓の炎症）。

肝胆道障害

異常な反応:

トランスアミナーゼ（肝臓酵素）の増加とビリルビンの増加。

まれな反応:

肝機能障害、黄疸（皮膚が黄色くなる）、非感染性肝炎（肝臓の炎症）。

非常にまれな反応:

肝細胞の死滅。生命を脅かす肝不全に進行することはほとんどありません。

皮膚および皮下組織の損傷

異常な反応:

皮膚の発赤（発疹）、かゆみ、蕁麻疹（皮膚アレルギー反応）。

まれな反応:

光と泡の形成に対する敏感性。

非常にまれな反応:

点状皮膚出血（点状出血）、結節性紅斑および多形紅斑（皮膚病変）、スティーブンス・ジョンソン症候群（水疱を特徴とする重度の皮膚反応）、潜在的に生命を脅かす可能性、および有毒な表皮壊死症（重度の皮膚反応、生命の危険を伴う可能性がある） 。

未知の頻度の反応:

急性全身性発疹性膿疱症（重度の皮膚反応）。

骨、結合組織、筋骨格系の疾患

異常な反応:

関節痛。

まれな反応:

筋肉痛、関節の炎症（関節炎）、筋肉の緊張の増加、けいれん。

非常にまれな反応:

筋力低下、腱の炎症（腱炎）、腱断裂（主にアキレス腱）、重症筋無力症（重度の筋肉疾患）の症状の悪化。

腎臓および泌尿器疾患

異常な反応:

腎臓の機能の変化。

まれな反応:

腎臓の炎症（尿細管間質性腎炎）、腎不全（腎機能の変化）、尿中の血液や結晶の存在。

一般的な障害

異常な反応:

非特異的な痛み、全身倦怠感、発熱。

まれな反応:

腫れ、過度の発汗。

非常にまれな反応:

歩き方の変化。

調査

異常な反応:

血液中の肝臓酵素アルカリホスファターゼの増加。

まれな反応:

凝固検査の変化（プロトロンビン値の異常）とアミラーゼ（膵臓の機能を評価する酵素）の増加。

未知の頻度の反応:

血液凝固を評価する国際正規化比（INR）の増加（ビタミンK拮抗薬で治療されている患者）。

以下の副作用は、静脈内または逐次（静脈内から経口）治療を受けている患者のサブグループで頻度が高かったカテゴリーです。

子供たち

前述の関節症（関節の炎症）の発生率は、成人を対象とした研究で収集されたデータを指します。小児では、関節症が頻繁に報告されています。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

シプロシリン特別集団

妊娠

シプロシリンは妊娠中に使用すべきではありません。動物を使って行われた研究では胎児の奇形は示されませんでしたが、薬剤が未熟な生物の関節軟骨に損傷を引き起こす可能性を排除することはできません。

シプロフロキサシン塩酸塩の使用中に妊娠した場合は医師に伝えてください。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊娠中の女性が使用すべきではありません。

授乳

シプロフロキサシンは母乳中に排泄されるため、胎児に関節損傷を与えるリスクがあるため、授乳中のシプロシリンの使用は推奨されません。

子供、青少年、高齢者

他のキノロン系抗生物質と同様、シプロフロキサシンは未熟な動物の体重を支える関節に損傷を引き起こす可能性があります。主に嚢胞性線維症を患っている18歳未満の小児における安全性データでは、関節/軟骨の損傷は示されていませんでした。

5～17歳の年齢層では、以下に説明する特定のケースに使用できます: 現在のデータでは、5～17歳の小児および青少年における緑膿菌による嚢胞性線維症の急性感染症の治療におけるシプロシリンの使用が確認されています。 。他の感染症を患っている小児および青少年、および 5 歳未満の小児に対する使用に関する現時点での経験は不十分です。したがって、他の感染症や5歳未満の小児には使用しないでください。

シプロシリンは、医師が定めた可能な限り最低用量であれば、高齢者でも使用できます。

車両の運転や機械の操作能力への影響

シプロフロキサシンを含むフルオロキノロン系物質は、患者の車両の運転や機械の操作能力を損なう可能性があります。これは主にアルコール飲料と一緒に使用した場合に発生します。

シプロシリンの成分

250 mg のフィルムコーティング錠には次のものが含まれます。

※シプロフロキサシン250mgに相当します。

**ヒプロメロース + マクロゴール、エチルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、デンプン、ステアリン酸マグネシウム、二酸化チタン、ポビドン、塩化メチレン。

各 500 mg フィルムコーティング錠には次のものが含まれます。

※シプロフロキサシン500mgに相当します。

**ヒプロメロース + マクロゴール、エチルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、デンプン、ステアリン酸マグネシウム、二酸化チタン、ポビドン、サンセットイエローアルミニウムレーキ染料、塩化メチレン。

シプロシリンの過剰摂取

急性過剰摂取後に可逆的な腎毒性が発生した例がいくつか報告されています。このような場合、医師は腎機能を監視する必要があります。患者は十分な水分補給を保つ必要があります。マグネシウムまたはカルシウムを含む製品を投与すると胃酸が中和され、塩酸シプロフロキサシンの吸収が減少します。

この薬を大量に使用した場合は、すぐに医師の診察を受け、さらに指導が必要な場合は、可能であれば薬のパッケージまたはリーフレットを持参し、0800 722 6001 に電話してください。

シプロシリンの薬物相互作用

QT間隔を延長することが知られている薬剤

塩酸シプロフロキサシン（活性物質）は、他のフルオロキノロン類と同様、QT 間隔を延長することが知られている薬剤（たとえば、クラス IA および III 抗不整脈薬、三環系抗うつ薬、マクロライド系抗精神病薬）を受けている患者には注意して使用する必要があります。

キレート形成

塩酸シプロフロキサシン（活性物質）と、多価陽イオン、ミネラルサプリメント（カルシウム、マグネシウム、アルミニウム、鉄など）、リン酸結合ポリマー（セベラマー、炭酸ランタンなど）、スクラルファートまたは制酸剤、および高度に緩衝化された薬剤（例、マグネシウム、アルミニウム、またはカルシウムを含むジダノシン錠剤）は、シプロフロキサシンの吸収を低下させます。したがって、塩酸シプロフロキサシン（有効成分）は、これらの製剤の 1 ～ 2 時間前、または少なくとも 4 時間後に投与する必要があります。この制限は、H ₂受容体遮断薬カテゴリーの制酸薬には適用されません。

プロベネシド

プロベネシドは、塩酸シプロフロキサシン（活性物質）の腎臓分泌を妨げます。プロベネシドと塩酸シプロフロキサシン（活性物質）を含む薬剤を併用すると、塩酸シプロフロキサシン（活性物質）の血清濃度が増加します。

メトクロプラミド

メトクロプラミドはシプロフロキサシンの吸収を促進し、最大血漿濃度に達するまでの時間を短縮します。シプロフロキサシンの生物学的利用能に対する影響は観察されませんでした。

オメプラゾール

シプロフロキサシンとオメプラゾール含有医薬品を同時投与すると、シプロフロキサシンの C _maxと AUC がわずかに減少します。

チザニジン

健康なボランティアを対象とした臨床研究では、チザニジンの血清濃度の増加が見られました（C _maxの増加：7 倍、範囲：4 ～ 21 倍、AUC の増加：10 倍、範囲：6 ～ 24 倍） ) シプロフロキサシンと同時に投与した場合。血清濃度の増加に関連して、降圧効果と鎮静効果が増強されました。チザニジンを含む医薬品を塩酸シプロフロキサシン（活性物質）と一緒に投与しないでください。

テオフィリン

塩酸シプロフロキサシン（活性物質）とテオフィリンを含む薬剤を同時に投与すると、血清テオフィリン濃度が望ましくない上昇を引き起こす可能性があります。これは、テオフィリンによって引き起こされる望ましくない影響を引き起こす可能性があります。非常にまれなケースですが、これらの副作用は生命を脅かす、または致命的となる可能性があります。

組み合わせの使用が避けられない場合は、テオフィリンの血清濃度を注意深く監視し、その用量を適切に減らす必要があります。

その他のキサンチン誘導体

塩酸シプロフロキサシン（活性物質）とカフェインまたはペントキシフィリン（オキシペンチフィリン）を含む薬剤の併用投与により、これらのキサンチン誘導体の血清濃度が増加したことが報告されています。

フェニトイン

塩酸シプロフロキサシン（活性物質）とフェニトインを併用投与された患者では、フェニトインの血清レベルの変化（減少または増加）が観察されました。フェニトインレベルの低下に伴う発作のコントロールの喪失を回避し、フェニトインの過剰摂取に関連する副作用を回避するために、塩酸シプロフロキサシン（活性物質）とフェニトインの同時投与中およびその直後に、血清フェニトイン濃度の測定を含むフェニトイン療法のモニタリングが推奨されます。両方の投与を受けている患者において塩酸シプロフロキサシン（活性物質）を中止した場合。

メトトレキサート

塩酸シプロフロキサシン（活性物質）を併用すると、メトトレキサートの腎尿細管輸送が阻害され、血漿レベルが上昇する可能性があり、メトトレキサートに関連する毒性反応のリスクが高まる可能性があります。したがって、メトトレキサートで治療されている患者は、塩酸シプロフロキサシン（活性物質）との同時治療が必要な場合には注意深く監視する必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

動物を使って行われた研究では、高用量のキノロン類（ジャイレース阻害剤）と特定の非ステロイド性抗炎症薬（アセチルサリチル酸を除く）の併用によりけいれんを引き起こす可能性があることが示されています。

シクロスポリン

シプロフロキサシンとシクロス​​ポリンを含む医薬品を同時投与すると、血清クレアチニン濃度が一時的に上昇しました。したがって、これらの患者の血清クレアチニン濃度を頻繁に（週に 2 回）監視する必要があります。

ビタミンK拮抗薬

塩酸シプロフロキサシン（活性物質）とビタミン K アンタゴニストを同時に投与すると、抗凝固効果が増大する可能性があります。リスクは基礎的な感染症、患者の年齢、全身状態によって異なる可能性があるため、INR（国際正規化比）上昇に対するシプロフロキサシンの寄与を評価することが困難になります。 INR は、塩酸シプロフロキサシン (活性物質) とビタミン K アンタゴニスト (ワルファリン、アセノクマロール、フェンプロクモン、フルインジオンなど) の併用中およびその直後に頻繁にモニタリングする必要があります。

経口糖尿病治療薬

塩酸シプロフロキサシン（活性物質）と経口抗糖尿病薬、主にスルホニル尿素薬（グリベンクラミド、グリメピリドなど）を併用投与した場合、おそらく経口抗糖尿病薬の作用を増強することにより低血糖が報告されています。

デュロキセチン

臨床研究では、フルボキサミンなどの CYP450 1A2 アイソザイムの強力な阻害剤とデュロキセチンを併用すると、デュロキセチンの AUC および C _maxが増加する可能性があることが示されています。シプロフロキサシン塩酸塩（有効成分）との相互作用の可能性に関する臨床データはありませんが、併用投与でも同様の効果が期待できます。

ロピニロール

臨床研究では、塩酸シプロフロキサシン（活性物質）とシトクロム P450 アイソザイム 1A2 の中程度の阻害剤であるロピニロールを併用すると、ロピニロールの C _maxと AUC がそれぞれ 60% と 84% 増加することが示されました。シプロフロキサシン塩酸塩（活性物質）との併用中および併用直後に、望ましくない影響を適切に監視し、ロピニロールの用量を調整することが推奨されます。

リドカイン

健康な人では、シトクロム P450 アイソザイム 1A2 の中程度の阻害剤であるシプロフロキサシンとリドカインを含む薬剤を併用すると、静脈内投与されたリドカインのクリアランスが約 22% 減少することが示されています。リドカインによる治療は忍容性が良好でしたが、シプロフロキサシンを併用すると相互作用が起こり、副作用が生じる可能性があります。

クロザピン

シプロフロキサシン 250mg とクロザピンを 7 日間同時投与した後、クロザピンと N-デスメチルクロザピンの血清濃度はそれぞれ 29% と 31% 増加しました。シプロフロキサシン塩酸塩（活性物質）との併用中および併用直後には、クロザピンの臨床モニタリングと用量調整を適切に実施することが推奨されます。

シルデナフィル

5を経口投与後