MydrolのBuly

MydrolのBuly

いくつかの内分泌(腺)障害副腎皮質不全(副腎の停止)一次(腺自体の問題のため)…

いくつかの内分泌(腺)疾患

MydrolのBuly

副腎皮質機能不全(副腎皮質不全)、原発性(腺自体の問題による)または続発性(他の場所の問題による)、先天性副腎過形成(患者が副腎機能に欠陥を持って生まれてくる病気)、非化膿性甲状腺炎(感染症によらない甲状腺の炎症)、高カルシウム血症(がんに関連した血液中の過剰なカルシウム)。

以下の血液(血液)疾患の治療に

後天性溶血性貧血(体自体によって破壊される赤血球の数の減少)。成人における続発性血小板減少症(血小板、凝固に関与する細胞の数の減少)。赤芽球減少症(産生細胞の欠如による赤血球数の減少);先天性低形成性貧血(赤血球の生産部位である骨髄の問題による赤血球数の減少)。

多発性硬化症(体がミエリン鞘と呼ばれるニューロンの一部を攻撃し、視覚から呼吸筋の動きに至るまで多くの問題を引き起こす神経系の病気)の急性増悪(危機)の治療。

以下のようなリウマチ性疾患 (慢性炎症性疾患) の治療におけるアジュバント (患者が急性危機を克服するのを助けるための短期使用) として:

外傷後変形性関節炎、変形性関節症滑膜炎、若年性を含む関節リウマチ(一部の症例では低用量の維持療法が必要となる場合があります)、急性または亜急性滑液包炎、上顆炎、急性非特異的腱滑膜炎、急性痛風性関節炎、強直性脊椎炎および乾癬性関節炎。

その他の治療法

  • 多発性硬化症(体がミエリン鞘と呼ばれるニューロンの一部を攻撃し、視覚から呼吸筋の動きに至るまで多くの問題を引き起こす神経系の病気)の急性増悪(危機)の治療。
  • 全身性エリテマトーデス、急性リウマチ性心炎(心臓のコラーゲンの炎症)、皮膚筋炎などのコラーゲン(組織を結び付ける結合組織を構成するタンパク質)の疾患のアジュバントまたは維持療法(長期使用)として(真皮、皮膚層の炎症過程)。
  • 天疱瘡(皮膚や粘膜に影響を及ぼす水疱性疾患)、スティーブンス・ジョンソン症候群(皮膚や粘膜全体に発赤や水疱の出現、剥離を引き起こす重度の疾患)などの炎症性皮膚疾患(皮膚科) )、菌状息肉症(皮膚に影響を与える稀な形態のリンパ腫)、皮膚炎(炎症性皮膚疾患)、剥離性(皮がむける)および/または水疱性疱疹状(水疱性病変が破裂し、痂皮を形成する)および/または重度の脂漏性(油状の皮むきを伴う)皮膚、髪、髪の)、重度の乾癬(体が自分の皮膚に対する抗体を産生し、赤く鱗状の部分が現れる病気です。
  • 呼吸器疾患(喘息、鼻炎、喉頭の浮腫(腫れ))、皮膚疾患(蕁麻疹、接触皮膚炎)、血清疾患、輸血後反応、アレルギーに対する過敏症など、従来の治療法では反応しない重度または身体障害を引き起こすアレルギー。薬。
  • 炎症やアレルギーによる眼科疾患(眼科性帯状疱疹(目の帯状疱疹ウイルス感染)、目のさまざまな部分の炎症(虹彩炎、虹彩毛様体炎、脈絡網膜炎、びまん性後部ブドウ膜炎、視神経炎、前房)など) 、角膜炎)、薬物過敏症反応、アレルギー性結膜炎、アレルギー起源の辺縁角膜潰瘍。
  • 潰瘍性大腸炎(大腸の慢性炎症)および局所腸炎(腸の一部の炎症)の発作の治療におけるアジュバントとして。
  • 以下の疾患の治療における他の薬物と併用する療法として: A) 呼吸器系: 適切な抗結核化学療法と併用した場合の劇症型または播種性肺結核。誤嚥性肺炎。症候性サルコイドーシス。ベリリア症。他の手段では制御できないロフラー症候群。 B) 感染性: 適切な抗結核化学療法と併用した場合のくも膜下ブロックまたは切迫したブロックを伴う結核性髄膜炎。神経学的または心筋の関与を伴う旋毛虫症。 C) 腎臓:ネフローゼ症候群(腎臓を攻撃してタンパク質の損失を引き起こす病気)、特発性(明確な原因がない)、またはエリテマトーデス(体が自分自身に対する抗体を産生する自己免疫疾患)によるもの。
  • 他の手段では制御できない白血病およびリンパ腫の緩和治療として。

滑膜内または軟組織投与用(関節および周囲組織へ)

(患者が急性または悪化する危機を克服するのを助けるために)短期投与のための補助療法として:

変形性関節症 滑膜炎(滑膜と呼ばれる関節の一部の炎症)、関節リウマチ(自己免疫疾患、つまり体が自分自身に対する抗体を産生し、関節を攻撃する病気)、急性および亜急性滑液包炎(滑液包の一部の炎症)関節)、急性痛風性関節炎(過剰な尿酸による関節の炎症)、上顆炎(肘の腱の炎症)、急性非特異的腱鞘炎(腱の炎症)、外傷後変形性関節症(肘の関節の変性)トラウマ)。

病変内投与用

デポメドロールは、以下の症状での病巣内使用が適応となります。

ケロイド(皮膚の上に突き出た、「厚くて高い」外観の瘢痕)、肥厚性病変(予想よりも大きい)、浸潤(腫れた外観を伴う)、炎症性、原因:扁平苔癬(皮膚、爪の炎症性疾患、目に見える毛髪と粘膜、隆起した平坦な紫色の病変で、白っぽくかゆみのある筋がある)、乾癬斑(皮膚の剥離を引き起こす炎症性皮膚疾患である乾癬による病変)、輪状肉芽腫(環状病変を伴う炎症性皮膚疾患)の形の病変)、慢性単純苔癬(神経皮膚炎、ストレスの多い状況でかゆみを引き起こす皮膚疾患)、円板状エリテマトーデス(狼瘡という病気によって引き起こされる円盤状の皮膚病変)。壊死性リポディカ・ダイアベティコルム(通常は糖尿病患者に見られる、かゆみを伴う脚の皮膚の茶色の病変)、円形脱毛症(特定の領域に突然の脱毛を引き起こす病気)。デポメドロールは、腱膜 (筋肉の始まりまたは終わりにある扇形の領域) または腱 (空気または液体で満たされる空洞の形をした腫瘍) の嚢胞性腫瘍にも役立ちます。筋肉を骨や臓器に挿入する繊維状のコード)。

直腸内投与(直腸内、腸の末端部分)

潰瘍性大腸炎(潰瘍を引き起こす炎症性腸疾患)の症例。


デポメドロールはどのように機能しますか?

デポメドロールには、プレドニゾロンの誘導体である酢酸メチルプレドニゾロンが有効成分として含まれています。これは、炎症(炎症は、その領域の痛み、熱、発赤として現れる、攻撃に対する私たちの体の防御システムの反応です)と戦う強力な抗炎症性コルチコステロイド(ホルモン)です。

デポメドロールの禁忌

デポメドロールは、酢酸メチルプレドニゾロンまたはその製品の成分に対して過敏症(アレルギー)のある患者や、全身性真菌感染症(真菌症)のある患者には使用しないでください。

コルチコステロイドによる治療中、患者は天然痘のワクチン接種を受けるべきではありません。コルチコステロイドが免疫抑制用量(体の防御である免疫系の働きを低下させる可能性がある)で使用される場合、生微生物または弱毒化微生物を使用するワクチンは使用すべきではありません。死滅または不活化した微生物から作られたワクチンは、免疫抑制用量のコルチコステロイドを受けている患者に投与できますが、そのようなワクチンに対する反応が低下する可能性があります。免疫抑制処置(ワクチン接種など)は、免疫抑制用量以外のコルチコステロイドを投与されている患者に行うことができます。この薬を使用していてワクチン接種が必要な場合は、医師に相談して決定してもらいます。

この薬は、静脈内、くも膜下腔内(神経系の構造を取り囲む髄膜の下のくも膜下腔内)、硬膜外(硬膜、髄膜の一部、神経系を覆う膜、脳の間の空間内)には禁忌です。脊髄 – および脊柱管の壁)、鼻腔内(鼻の内側)、眼内(目の内側)。

免疫抑制用量のコルチコステロイドを受けている患者には、生ウイルスまたは弱毒生ウイルスワクチンの投与は禁忌です。

デポメドロールの使い方

デポメドロールは常に医師または専門の医療専門家によって調製および投与されます。

バイアルに含まれる Depo-Medrol 溶液は、次のことを行ってはなりません。

  • 他の物質で希釈してください。
  • あらゆる種類の粒子が含まれています。医師が処方した量を使用した後、残りの溶液は廃棄する必要があり、後で使用するために保存することはできません。

デポメドロールは非経口使用(経口使用とは異なります)用の薬剤であり、次の方法で適用できます。

  • 筋肉内経路(筋肉内)。
  • 病変内経路(皮膚病変内)。
  • 直腸内経路(直腸の内側、腸の末端領域)。
  • 滑膜内または軟組織ルート (関節の内部またはその周囲の領域)。

医師または専門の医療専門家のみが薬剤を調製および投与できるため、投与手順は医療専門家向けのリーフレットに記載されています。

医師は治療期間と 1 日に投与する薬の量を決定し、あなたの反応と状態を監視します。一般に、治療期間は患者の臨床反応に基づいて決定する必要があります。

デポメドロールは、静脈内またはくも膜下腔内(神経系の構造を取り囲む髄膜の下のくも膜下腔内)に投与してはなりません。

局所効果のある関節リウマチおよび変形性関節症に対する投与

関節内投与の用量は関節のサイズに依存し、患者ごとに異なります。慢性の場合は、1~5週間の間隔で注射を繰り返す場合があります。

大きな関節(膝、足首、肩)

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20〜80mg。

中間関節(肘と手首)

10〜40mg。

小さな関節(手、足、鎖骨)

4-10mg。

滑液包炎、神経節、腱炎、上顆炎に対する局所効果を目的とした投与

投与量は、治療対象の疾患に応じて 4 ~ 30 mg の間で使用できます。慢性および/または再発性の場合(繰り返す場合)には、注射を繰り返す必要がある場合があります。

局所的な皮膚症状(皮膚)に対する投与

局所注射の場合、用量は 20 ~ 60 mg の製品を使用できますが、病変が広範囲にわたる場合は、用量を複数回の注射に分割して病変全体に分配することが可能です。一般に、症状の進行に応じて 1 ~ 4 回の塗布が必要です。

全身効果を目的とした筋肉内(筋肉内)投与

投与量は治療する病気(重症度)と患者の反応によって異なり、医師の単独の決定となります。長期間の効果が必要な場合は、注射を毎週繰り返すことができます。小児の場合、体重や年齢ではなく、病気の重症度に応じて投与量を決定する必要があります。

副腎生殖器症候群

2週間ごとに40mg。

関節リウマチ(維持)

40~120mg/週を筋肉内投与します。

全身投薬が必要な皮膚疾患

1~4週間ごとに40~120mg。

植物の刺激による重度の急性皮膚炎

80~120mg(8~12時間で症状が軽減)。

慢性接触皮膚炎

5~10日の間隔で繰り返し注射が必要になる場合があります。

脂漏性皮膚炎

状態をコントロールするには、週に 80 mg の用量で十分である可能性があります。

喘息

80~120mg(6~48時間以内に改善、数日~2週間持続)。

アレルギー性鼻炎(花粉症)

80 ~ 120 mg (6 時間で鼻水が軽減され、数日から最大 3 週間持続します)。

直腸内投与

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潰瘍性大腸炎

40~120mgを滞留浣腸(1回塗布)または連続点滴により週3~7回、2週間以上投与します。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。

医師の知識なしに治療を中止しないでください。


デポメドロールの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

デポメドロールは常に医師または専門の医療専門家によって調製および投与されます。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

デポメドロールの予防措置

デポメドロールの筋肉内投与を使用すると、皮膚のくぼみが現れることがあります。これらのうつ病は通常、数か月後に消失しますが、注射用量が多ければ多いほど発生頻度が高くなるため、推奨用量を厳守することをお勧めします。

コルチコステロイドの使用により、次のようなことが起こります。

感染の兆候や症状を隠し、感染に対する抵抗力を低下させます。したがって、これらの薬剤の使用は、軽度から重度の感染症(致命的な感染症を含む)を引き起こす可能性と関連しています。

長期間使用すると、後嚢下白内障(目の「レンズ」として機能する水晶体の曇り)、緑内障(眼内の圧力の上昇)、眼感染症が発生する可能性があります。これらの薬は、角膜穿孔のリスクがあるため、単純眼ヘルペス(単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる眼感染症)の患者には注意して使用する必要があります。

コルチコステロイドを使用している患者におけるカポジ肉腫(皮膚および粘膜に影響を与えるリンパ管の腫瘍)の報告があります。これらの病変は通常、薬を中止すると消失します。

新しい薬を処方するときは、服用しているすべての薬について必ず医師に伝えてください。医師は、薬剤が相互に反応して、それらの薬剤の作用または他の薬剤の作用を変化させるかどうかを評価する必要があります。これを薬物相互作用といいます。

副腎皮質ステロイドの全身投与後に、致命的となる可能性がある褐色細胞腫発作(高血圧およびパニック発作を示唆する症状)が報告されています。コルチコステロイドは、褐色細胞腫(副腎の稀な腫瘍)が疑われる患者、または適切なリスク/利益評価後に褐色細胞腫が特定された患者にのみ投与されるべきです。

コルチコステロイドの使用により、静脈血栓塞栓症(脚や肺の血管における異常な血栓の形成)を含む血栓症(静脈の閉塞)が報告されています。したがって、コルチコステロイドは、血栓塞栓性疾患(血栓形成による静脈や動脈の詰まり)を患っている患者、または血栓塞栓症の素因のある患者には注意して使用する必要があります。

免疫抑制剤は結核の原発巣を活性化する可能性があります。免疫抑制下の患者を監視する医師は、活動性疾患が出現する可能性に注意を払い、早期診断と治療のためにあらゆる予防措置を講じる必要があります。

この薬はドーピングを引き起こす可能性があります。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

デポメドロールの副作用

以下の禁忌投与経路では、以下の副作用が報告されています。

くも膜下腔内/硬膜外腔

クモ膜炎(脳を覆う膜である髄膜の一部の炎症)、胃腸障害、膀胱機能不全、頭痛、髄膜炎(神経系、脳、脊髄を取り囲む膜の炎症)、不全麻痺/対麻痺(皮膚の敏感性の変化および体の下半身、つまり下肢の減少/または動かなくなる)、けいれん(体の一部の筋肉の不随意な収縮)および感覚障害。これらの副作用の頻度は不明です。

感染症と蔓延

日和見感染(防御システムの機能低下により発生します)、感染症、腹膜炎(腹部の内側の臓器を覆う膜の炎症。腹膜炎は、穿孔などの胃腸疾患の主な兆候または症状である可能性があります)閉塞または膵炎)、注射部位の感染。

血液およびリンパ系の障害

白血球増加症(血液中の白血球数の増加)。

免疫系障害

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薬剤に対する過敏症、アナフィラキシー反応(重度のアレルギー反応)、アナフィラキシー様反応。

内分泌疾患

クッシング様症候群(顔を含む全身の腫れを示すクッシング病に似ています)、下垂体機能低下症(脳内でホルモンを産生する腺である下垂体の機能低下)、コルチコステロイド離脱症候群(コルチコステロイドの突然の離脱後に発生する症状)。

代謝障害と栄養障害

代謝性アシドーシス、ナトリウム貯留、体液貯留、低カリウム血症性アルカローシス(血液pHの変化)、脂質異常症(コレステロールの増加)、耐糖能障害、インスリン(または糖尿病患者における経口血糖降下剤)の必要性の増加、脂肪腫症(局所的な脂肪の蓄積)、食欲の増加(体重増加につながる可能性があります)。

精神障害

感情障害(抑うつ気分、多幸感、情緒不安定、薬物依存、自殺願望を含む)、精神病性障害(躁状態、せん妄、幻覚、統合失調症を含む)、精神障害、人格変化、混乱状態、不安、気分の変動、異常行動、不眠症、イライラ。

神経系障害

硬膜外脂肪腫症(脊髄領域の脂肪の蓄積)、頭蓋内圧の上昇、つまり頭蓋骨の内側(良性頭蓋内圧亢進乳頭浮腫を伴う)、発作、健忘症(記憶喪失)、認知障害、めまい、頭痛(首の痛み) ) 頭)。

視覚障害

脈絡網膜症(目の変化)、顔や頭の周囲の病巣内(目の内側)療法に関連したまれな失明、白内障、緑内障(目の中の圧力の上昇)、眼球外症(眼球突出、眼窩外への突出)。

耳と迷路の障害

めまい。

心臓障害

うっ血性心不全(心臓が適切な量の血液を送り出すことができない状態)にかかりやすい患者。

血管障害

血栓症(静脈の閉塞)、高血圧(正常より高い血圧)、低血圧(正常より低い血圧)。

呼吸器、胸部、縦隔の疾患

肺塞栓症(血栓による肺静脈の詰まり)、しゃっくり。

胃腸障害

消化性潰瘍(消化性潰瘍の穿孔および消化性潰瘍からの出血の可能性がある)、腸穿孔、胃出血(胃内の過剰な血液損失)、膵炎(膵臓の炎症)、潰瘍性食道炎(胃腸炎による食道の炎症)潰瘍の形成)、食道炎(食道の炎症)、腹部膨満、腹痛、下痢、消化不良(消化困難)、吐き気。

皮膚および皮下組織の疾患

血管浮腫(粘膜の腫れ)、多毛症(体毛の増加)、点状出血(皮膚上の小さな赤い点)、斑状出血(打撲傷)、皮膚萎縮(表皮および真皮の薄化)、紅斑(発赤)、多汗症(過剰な発汗)、皮膚の妊娠線、発疹、そう痒症(かゆみ)、蕁麻疹、ニキビ、皮膚の色素沈着過剰、皮膚の色素沈着低下。

筋骨格疾患および結合組織疾患

筋力低下、筋肉痛(全身性筋肉痛)、ミオパチー(筋肉疾患)、筋萎縮(筋肉が薄くなる)、骨壊死(骨死)、病的骨折(外傷によるものではない骨折)、骨粗鬆症(骨量減少)、神経障害性関節症(関節疾患) )、関節痛(関節痛)、成長遅延。

生殖器系と乳房の疾患

月経不順。

管理現場における一般的な混乱と状況

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無菌膿瘍(感染を伴わない分泌物と死細胞の蓄積)、治癒障害、末梢浮腫(足と足首の腫れ)、疲労、倦怠感、注射部位の反応。

臨床検査

眼圧の上昇、炭水化物耐性の低下、血中カリウムの低下、尿カルシウムの増加、アラニンアミノトランスフェラーゼの増加、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの増加、血中アルカリホスファターゼの増加、血中尿素の増加、負の窒素バランス(タンパク質の異化による)、皮膚検査への反応の抑制。

手術に関連した怪我、中毒、合併症

脊椎圧迫骨折、腱断裂。

Depo-Medrol は、項目 1 に記載されている以外の経路で投与してはなりません。 Depo-Medrol は何のために使用されますか?

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。

また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

デポメドロール特別人口

妊娠と授乳

デポメドロールは、絶対に必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。

コルチコステロイドは母乳中に排泄されます。授乳中の場合は医師に伝えてください。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊娠中の女性が使用すべきではありません。

潜在性結核患者またはツベルクリン検査陽性患者(結核の原因となる細菌が体内に存在するが、防御システムが結核を防ぐため病気を引き起こさない状況)

コルチコステロイドの使用中に結核が再活性化することがあります。これまでに結核に罹患したことがある場合、または結核と接触したことがある場合は、医師に伝えてください。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

デポメドロールの組成

Depo-Medrol 注射用懸濁液の各 mL には以下が含まれます。

酢酸メチルプレドニゾロン40mg。

賦形剤:

マクロゴール、塩化ナトリウム、塩化ミリスチル-ガンマ-ピコリニウム、水酸化ナトリウム、塩酸、注射用水。

a = pH調整用。

デポメドロールの過剰摂取

デポメドロールには急性過剰摂取の臨床症候群はありません。コルチコステロイドの過剰摂取後の急性毒性および/または死亡の報告はまれです。過剰摂取の場合、特定の解毒剤はありません。過剰摂取の可能性に対する治療は、対症療法と支持療法です。メチルプレドニゾロンは透析可能です。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

デポ-メドロールの薬物相互作用

メチルプレドニゾロンはシトクロム P450 (CYP) 酵素の基質であり、主に CYP3A 酵素によって代謝されます。 CYP3A4 は CYP サブファミリーの主要な酵素であり、成人の肝臓に最も豊富に存在します。この酵素は、内因性コルチコステロイドと合成コルチコステロイドの両方にとって必須の第 1 相代謝段階であるステロイドの 6?-ヒドロキシル化を触媒します。他の多くの化合物も CYP3A4 基質であり、その一部 (および他の薬物) は、CYP3A4 酵素の誘導 (アップレギュレーション) または阻害によって糖質コルチコイド代謝を変化させることが示されています (表 1)。

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CYP3A4阻害剤

CYP3A4 活性を阻害する薬剤は一般に、肝クリアランスを減少させ、メチルプレドニゾロンなどの CYP3A4 基質である薬剤の血漿中濃度を増加させます。 CYP3A4 阻害剤の存在下では、ステロイド毒性を避けるためにメチルプレドニゾロンの用量を漸増する必要がある場合があります (表 1)。

CYP3A4誘導剤

CYP3A4 活性を誘導する薬剤は一般に肝クリアランスを増加させ、その結果 CYP3A4 の基質である薬剤の血漿濃度が低下します。所望の結果を達成するには、併用投与によりメチルプレドニゾロンの用量を増やす必要がある場合があります (表 1)。

CYP3A4基質

別の CYP3A4 基質の存在下では、メチルプレドニゾロンの肝クリアランスが影響を受ける可能性があり、対応する用量調整が必要になります。薬物の単独使用に伴う有害事象は、併用投与により発生する可能性が高くなります (表 1)。

非CYP3A4媒介効果

メチルプレドニゾロンで起こる他の相互作用と影響を以下の表 1 に示します。

表 1. 重要な薬物または物質の効果/メチルプレドニゾロンとの相互作用

薬のクラスまたは種類

薬または物質

相互作用または効果

抗菌 イソニアジド CYP3A4阻害剤。さらに、メチルプレドニゾロンには、イソニアジドのアセチル化と

クリアランス

の速度を高める潜在的な効果があります。
抗生物質、抗結核薬 リファンピシン CYP3A4誘導剤
抗凝固薬(経口) 経口抗凝固薬に対するメチルプレドニゾロンの影響はさまざまです。コルチコステロイドと同時に投与した場合、抗凝固剤の効果が増強または低下するという報告があります。したがって、望ましい抗凝固効果を維持するには、凝固速度を監視する必要があります。
抗けいれん薬 カルバマゼピン CYP3A4 誘導物質 (および基質)
抗けいれん薬 フェノバルビタール、フェニトイン CYP3A4誘導剤

抗コリン薬

神経筋遮断薬

コルチコステロイドは抗コリン薬の効果に影響を与える可能性があります。

  1. 急性ミオパチーは、高用量のコルチコステロイドと抗コリン薬(神経筋遮断薬など)の併用が報告されています。
  2. コルチコステロイドを服用している患者において、パンクロニウムおよびベクロニウムの神経筋遮断効果の拮抗作用が報告されています。この相互作用は、競合するすべての神経筋遮断薬で期待できます。
抗コリンエステラーゼ ステロイドは重症筋無力症に対する抗コリンエステラーゼの効果を低下させる可能性がある
抗糖尿病薬 コルチコステロイドは血糖濃度を上昇させる可能性があるため、抗糖尿病薬の用量調整が必要になる場合があります。
制吐剤 アプレピタント、ホスアプレピタント CYP3A4 阻害剤 (および基質)
抗真菌剤 イトラコナゾール、ケトコナゾール CYP3A4 阻害剤 (および基質)

抗ウイルス薬

プロテアーゼ阻害剤 – HIV

CYP3A4 阻害剤 (および基質)。

  1. インジナビルやリトナビルなどのプロテアーゼ阻害剤は、コルチコステロイドの血漿濃度を上昇させる可能性があります。
  2. コルチコステロイドは HIV プロテアーゼ阻害剤の代謝を誘導し、その結果血漿濃度が低下する可能性があります。
アロマターゼ阻害剤 アミノグルテチミド アミノグルテチミドによって誘発される副腎抑制は、グルココルチコイドによる長期治療によって引き起こされる内分泌変化を強化する可能性があります。
カルシウムチャンネルブロッカー ジルチアゼム CYP3A4 阻害剤 (および基質)

避妊薬(経口)

エチニルエストラジオール/ノルエチンドロン

CYP3A4 阻害剤 (および基質)

グレープフルーツ

ジュース
CYP3A4阻害剤
免疫抑制剤 シクロスポリン

CYP3A4 阻害剤 (および基質)

  1. シクロスプリンとメチルプレドニゾロンを併用すると代謝の相互阻害が起こり、一方または両方の薬物の血漿濃度が上昇する可能性があります。したがって、いずれかの薬剤の単独使用に伴う副作用が併用後に発生する可能性が高くなります。
  2. メチルプレドニゾロンとシクロス​​ポリンの併用による発作が報告されています。
免疫抑制剤 シクロホスファミド、タクロリムス CYP3A4基質
抗菌マクロライド クラリスロマイシン、エリスロマイシン CYP3A4 阻害剤 (および基質)
抗菌マクロライド トロレンドマイシン CYP3A4阻害剤
NSAID(非ステロイド性抗炎症薬) 高用量のアセチルサリチル酸

コルチコステロイドと NSAID を併用すると、胃腸出血や潰瘍形成の発生率が増加する可能性があります。

メチルプレドニゾロンは、高用量のアセチルサリチル酸のクリアランスを増加させる可能性があり、これにより血清サリチル酸レベルの低下が生じる可能性があります。メチルプレドニゾロン治療を中止すると、血清サリチル酸濃度が上昇し、サリチル酸毒性のリスクが増加する可能性があります。

カリウム枯渇剤 コルチコステロイドをカリウム枯渇剤(利尿剤)と同時に投与する場合、低カリウム血症の発症について患者を注意深く観察する必要があります。また、コルチコステロイドとアムホテリシン B、キサンテン、またはベータ 2 アゴニストを併用すると、低カリウム血症のリスクが増加します。

デポメドロールという物質の作用

効果の結果

酢酸メチルプレドニゾロン(活性物質)は、若年性関節炎や特発性関節炎を含む関節リウマチの治療に効果があることが示されています。

静脈内パルスとして投与されるメチルプレドニゾロンは、若年性特発性関節炎を含む関節リウマチの治療に有効であることが示されています。

いくつかの研究では、この治療法が疾患修飾性抗リウマチ薬( DMARD)と併用すると大きな利益をもたらすことが示されていますが、他の研究では、既存の治療法にメチルプレドニゾロンを追加してもそれ以上の有益な効果は何もないことが示されています。

ある研究では、100 mg という比較的低用量でも 1 g と同じくらい効果があることが示されました。

筋肉内注射による毎月のメチルプレドニゾロンの投与も補助療法として効果的でした。

小児を対象とした予備研究では、メチルプレドニゾロン 30 mg/kg の静脈内パルス投与が若年性特発性関節炎の治療に有効であることが判明しました。

メチルプレドニゾロンの静脈内パルスは、臓器損傷または生命を脅かす全身性エリテマトーデスのある患者の免疫を抑制します。

酢酸メチルプレドニゾロン(活性物質)は、全身性エリテマトーデスの臨床症状の治療に有効でした。

酢酸メチルプレドニゾロン(活性物質)は、赤血球形成不全、血管腫、カザブフ・メリット症候群などの血液疾患の治療に有効であることが示されています。

薬理的特性

薬力学特性

メチルプレドニゾロンは強力なステロイド抗炎症薬です。

プレドニゾロンよりも高い抗炎症力を持ち、プレドニゾロンよりもナトリウムと水分の貯留を引き起こす傾向が低いです。

薬物動態学的特性

吸収

8人のボランティアを対象に社内で実施された研究では、酢酸メチルプレドニゾロン(活性物質)40 mgの単回筋肉内投与の薬物動態が決定されました。

平均個別ピーク血漿濃度は 14.8 ± 8.6 ng/mL、平均個別ピーク時間は 7.25 ± 1.04 時間、平均曲線下面積 (AUC) は 1354.2 ± 424.1 ng/mL x 時間 (1 ~ 21 日目) でした。 。

分布

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メチルプレドニゾロンは組織内に広く分布し、血液脳関門を通過し、母乳にも排泄されます。見かけの分布量は約 1.4 L/kg です。ヒトにおけるメチルプレドニゾロンの血漿タンパク質結合率は約 77% です。

代謝

ヒトでは、メチルプレドニゾロンは肝臓で不活性代謝物に代謝され、その中で最も重要なものは 20?-ヒドロキシメチルプレドニゾロンと 20?-ヒドロキシメチルプレドニゾロンです。肝臓での代謝は主に CYP3A4 酵素によって起こります。

メチルプレドニゾロンは、多くの CYP3A4 基質と同様に、ATP 結合「リボン」輸送タンパク質である P 糖タンパク質の基質でもあり、組織分布や他の薬剤との相互作用に影響を与える可能性があります。

排除

総メチルプレドニゾロンの平均排出半減期は 1.8 ~ 5.2 時間の範囲です。その合計クリアランスは約 5 ~ 6 mL/min/kg です。

前臨床安全性データ

安全性薬理学や反復投与毒性に関する従来の研究に基づいて、予期せぬリスクは特定されませんでした。

反復投与研究で観察された毒性は、外因性副腎皮質ステロイドへの継続的な曝露により発生すると予想される毒性です。

発がん性の可能性

メチルプレドニゾロンは、げっ歯類の発がん性研究では正式に評価されていません。

マウスおよびラットにおける発がん性について試験された他の糖質コルチコイドでは、さまざまな結果が得られています。

しかし、雄ラットに濾過水を経口投与した後、公表されたデータは、ブデソニド、プレドニゾロン、トリアシノロンアセトニドを含むさまざまな関連グルココルチコイドが肝細胞腺腫および肝がんの発生率を増加させる可能性があることを示しています。

これらの腫瘍形成効果は、典型的な臨床用量(mg/m 2 )よりも少ない用量で引き起こされました。

変異原性の可能性

メチルプレドニゾロンの遺伝毒性については正式に評価されていません。

しかし、メチルプレドニゾロンと構造的に類似したスルホン酸メチルプレドニゾロンは、250~2,000μg/プレートのサルモネラ菌タイプロナー、または2,000~10,000μgの卵巣細胞を用いた遺伝子変異試験およびチャイニーズハムスターを用いた哺乳類細胞において、代謝活性化の有無にかかわらず変異原性を示さなかった。 /ml。

スルプタン酸メチルプレドニゾロンは、5 ~ 1,000 µg/ml ではラット初代肝細胞に合成 DNA を誘導しませんでした。さらに、公開されたデータ分析では、分子構造がメチルプレドニゾロンと類似しているファルネシル酸プレドニゾロン(PNF)は、ネズミチフス菌および大腸菌において、321~5,000μ/プレート/プレートで代謝活性化の有無にかかわらず、変異原性がなかったことが示されています。

チャイニーズハムスター線維芽細胞の系統において、PMP は、試験した最高濃度 1,500 μg/ml で代謝活性化に伴う構造染色体異常の発生率をわずかに増加させました。

生殖毒性

コルチコステロイドはラットに投与すると生殖能力を示すことがわかっています。雄ラットに、0、10、および25 mg/kg/日のコルチコステロンを1日1回皮下注射により6週間投与し、フックを外した雌ラットと交尾させた。

最高用量は、15 日後に 20 mg/kg/日まで減少しました。交尾緩衝作用の低下が観察されており、これは付属器官の重量減少が二次的な原因である可能性があります。

実施数と生存胎児数は減少した。

コルチコステロイドは、ヒトの用量と同等の用量で教えられた場合、さまざまな種において催奇形性があることが示された。

動物の生殖に関する研究では、グルココルチコイド(メチルプレドニゾロンなど)は、奇形(パラタイン亀裂、骨奇形)、胎児の胚の致死性(たとえば、吸収の増加)および子宮内成長遅延の発生の増加を示しました。

ストックメダルストレージケア

デポメドロールは、光から保護された室温(15〜30°C)で保存する必要があります。この製品は、複数の用量には適していません。目的の用量を投与した後、残りの懸濁液はすべて