アリストプラミドはどのように作用しますか?
アリストプラミドの有効成分であるメトクロプラミド（塩酸メトクロプラミド）は、消化器系（食べ物の消化を担当する胃、腸などの体内の器官群）に作用して吐き気（吐き気）や嘔吐を和らげる薬です。 。
アリストプラミドの禁忌
アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）は、次の場合には使用しないでください。
- メトクロプラミドまたはその配合成分に対してアレルギーを起こしたことがある場合。
- 出血（出血）、機械的閉塞、または胃腸穿孔がある場合など、胃腸の運動性の刺激（胃排出）が危険な場合。
- てんかんがある場合、または錐体外路反応（四肢の震え、筋肥大、筋硬直）を引き起こす可能性のある他の薬剤を服用している場合は、これらの反応の頻度と強度が増加する可能性があります。
- 褐色細胞腫（通常は副腎の良性腫瘍）が疑われる、または確認されている患者では、腫瘍からカテコールアミン（ストレスの多い状況の後に放出される物質）が放出される可能性が高いため、高血圧クリーゼ（血圧上昇）を引き起こす可能性があります。 ;
- 神経弛緩薬（麻酔薬などの精神病の治療に使用される薬）によって誘発される遅発性ジスキネジア（薬を長期間使用しなくなった後でも時々継続したり現れたりする、反復的で不随意的かつ意図的ではない運動）の病歴のある患者。その他の精神疾患）またはメトクロプラミド（アリストプラミドの有効成分）。
- 反対の作用のため、レボドパまたはドーパミン作動薬（パーキンソン症候群の治療に使用される薬）と併用。
- パーキンソン病;
- メトクロプラミドまたはNADHによるメトヘモグロビン血症（血中のメトヘモグロビンの濃度が正常よりも高いことを特徴とする疾患。メトヘモグロビンは酸素と結合しないヘモグロビンの一種であり、貧血や組織内の酸素欠乏を引き起こす可能性がある）の既知の病歴シトクロムb5レダクターゼ欠損症。
この年齢層では錐体外路障害のリスクが高まるため、この薬は1歳未満の小児には禁忌です。
アリストプラミドの使い方
同じ用途で他の薬剤と混合しないでください。
静脈注射液
アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）の静脈内注射は、急速な投与による不安や一時的な（ただし激しい）動揺、その後の眠気の出現を避けるために、少なくとも 3 分間ゆっくりと行う必要があります。
筋肉注射液
アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）筋肉内注射はゆっくりと投与する必要があり、同じ注射器内で他の薬剤と混合しないでください。医師の管理なしに、高用量または長期間投与しないでください。
成人での使用
8時間ごとに1アンプルを筋肉内または静脈内に投与します。
消化管の放射線検査（X線を使用）
検査開始の10分前に、1～2アンプルを筋肉内または静脈内に投与します。
非推奨の経路で投与されたアリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）の効果に関する研究はありません。したがって、安全性とこの薬の有効性を保証するために、投与は医師の推奨に従って静脈内または筋肉内にのみ行う必要があります。
特別な集団
糖尿病患者
胃のうっ滞（胃を空にするのが困難）は、一部の糖尿病患者のコントロールの困難の原因である可能性があります。投与されたインスリンは、食物が胃から出る前に作用し始め、血糖値の低下（低血糖）を引き起こす可能性があります。
メトクロプラミドが胃から腸への食物の輸送を促進し、その結果として物質の吸収率を促進する可能性があることを考慮すると、糖尿病患者ではインスリンの用量と投与時間を調整する必要があるかもしれません。
腎不全患者への使用
メトクロプラミドの排泄は主に腎臓からであることを考慮すると、一部の患者では推奨用量の約半分で治療を開始する必要があります。臨床効果と患者の安全性条件に応じて、投与量は医師の裁量で調整できます。
治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。
医師の知識なしに治療を中止しないでください。
アリストプラミドの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?
飲み忘れた場合は、できるだけ早く服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、必ず用量によって定められた間隔を守り、次の服用までお待ちください。決して同時に 2 回分を投与しないでください。
疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。
アリストプラミドの予防措置
錐体外路症状（四肢の震え、筋収縮の増加、筋硬直）は、特に小児および若年成人において、および/または高用量が投与された場合に現れることがあります。これらの反応は治療を中止すると完全に逆転します。症状の治療が必要な場合があります。
ほとんどの場合、それらは落ち着かない感覚で構成されています。時々、手足や顔の不随意運動が起こることがあります。斜頸、眼科危機（外眼筋の収縮、視線を上または横に固定したままにする）、リズミカルな舌突出（舌の不随意なリズミカルな動き）、球根型発話（遅い）または開口障害（原因となる筋肉の収縮）咀嚼によって観察されることはほとんどありません）。
遅発性ジスキネジアのリスクがあるため、アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）による治療は 3 か月を超えてはなりません。
過剰摂取を避けるために、たとえ嘔吐や投与拒否の場合でも、アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）の各投与の間に少なくとも6時間の間隔をあけてください。
アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）は、このクラスの薬剤は発作閾値を低下させる可能性があるため、てんかん患者には推奨されません。
神経弛緩薬と同様に、高熱（発熱）、錐体外路障害、自律神経の不安定（心拍数の変化、高血圧など）、およびクレアチンホスホキナーゼの上昇（体の基本的な役割を持つ）を特徴とする神経弛緩薬悪性症候群（NMS）が発生することがあります。筋肉細胞におけるエネルギーの輸送）。したがって、神経弛緩性悪性症候群（NMS）の症状の一つである発熱が出現した場合には注意し、神経弛緩性悪性症候群（NMS）が疑われる場合にはアリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）の投与を中止する必要があります。
長期にわたる治療を受けている患者は、医師による定期的な再評価を受ける必要があります。アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）注射剤にはメタ重亜硫酸ナトリウムが含まれており、これがアナフィラキシーショック（重度のアレルギー反応として一般に知られている過敏反応）や、感受性のある患者において生命を脅かすか、それほど重度ではない喘息発作などのアレルギー型反応を引き起こす可能性があります。
アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）の静脈内注射は、3 分未満で起こる可能性のある一時的ではあるが強い不安や興奮、その後の眠気の出現を避けるために、少なくとも 3 分間かけてゆっくりと行う必要があります。肝臓または腎臓の欠乏がある場合は、用量を減らすことが推奨されます。
メトヘモグロビン血症が発生する場合がありますが、これは NADH シトクロム b5 レダクターゼ欠損症に関連している可能性があります。このような場合、アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）の投与を直ちに永久に中止する必要があり、医師は適切な措置を講じます。
アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）はトルサード・ド・ポワント（心拍の重篤な変化の一種）を誘発する可能性があるため、QT間隔（心電図で測定される間隔であり、増加すると関連する）の延長に関する既知の危険因子がある患者には注意が推奨されます。不整脈や突然死のリスクも増加します）、つまり
- 補正されていない電解質の不均衡 [例: 低カリウム血症 (血中カリウム濃度の低下) および低マグネシウム血症 (血中マグネシウム濃度の低下)]。
- QT間隔延長症候群。
- 徐脈（心拍数の低下）。
アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）と併用するとどの薬剤が QT 間隔を延長することが知られているかを医師に相談してください。
糖尿病患者への使用
胃のうっ滞（胃を空にするのが困難）は、一部の糖尿病患者のコントロールの困難の原因である可能性があります。投与されたインスリンは、食物が胃から出る前に作用し始め、血糖値の低下（低血糖）を引き起こす可能性があります。メトクロプラミドが胃から腸への食物の輸送を促進し、その結果として物質の吸収率を促進する可能性があることを考慮すると、糖尿病患者ではインスリンの用量と投与時間を調整する必要があるかもしれません。
乳がん患者への使用
メトクロプラミドはプロラクチン（乳汁生成を刺激するホルモン）レベルを上昇させる可能性があるため、以前に乳がんが検出された患者では考慮する必要があります。
車両の運転や機械の操作能力の変化
メトクロプラミドの投与後に眠気が発生することがありますが、これは中枢神経系抑制剤やアルコールによって増強されます。車両を運転したり、機械を操作したりする能力が損なわれる可能性があります。
アリストプラミドの副作用
該当する場合は、次の周波数レートが使用されます。
- 非常に一般的な反応（この薬を使用している患者の 10% 以上で発生します）。
- 一般的な反応（この薬を使用する患者の 1% ～ 10% で発生します）。
- 異常な反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% に発生します)。
- まれな反応（この薬を使用している患者の 0.01% ～ 0.1% で発生します）;
- 非常にまれな反応（この薬を使用している患者の 0.01% 未満で発生します）。
- 不明 (入手可能なデータから推定できない)。
神経系障害
非常に一般的な
眠気。
一般
主に小児および若年者に単回投与後でも錐体外路症状、パーキンソン症候群、アカシジア（落ち着きのなさ）が現れる。
普通でない
ジスキネジア（不随意運動）および急性ジストニア（あらゆる組織の緊張が異常な状態）、意識レベルの低下。
レア
発作。
未知
遅発性ジスキネジア（不随意運動）、特に高齢患者における長期治療中または治療後、神経弛緩性悪性症候群。
精神障害
一般
うつ。
普通でない
幻覚。
レア
混乱。
未知
自殺願望。
胃腸障害
一般
下痢。
リンパ系および血液系の障害
未知
NADH チトクロム b5 レダクターゼ欠損症に関連している可能性があるメトヘモグロビン血症、特に新生児に起こります。スルファヘモグロビン血症（血液中のスルファヘモグロビンの存在を特徴とする）、特に高用量の硫黄放出薬剤の併用投与。
内分泌疾患*
普通でない
無月経、高プロラクチン血症。
レア
乳汁漏出症。
未知
女性化乳房。
*長期治療中の内分泌疾患は、高プロラクチン血症（乳汁分泌を刺激するプロラクチンホルモンの血中濃度の上昇）、無月経（月経の欠如）、乳汁漏出症（過剰な乳汁生産または不十分な乳汁生産）、女性化乳房（男性の乳房の肥大）に関連します。
一般的な疾患または投与部位
一般
無力症（衰弱）。
普通でない
過敏症（アレルギー）。
未知
アナフィラキシー反応（特に静脈内製剤の場合のアナフィラキシーショックを含む）。
心臓障害
普通でない
徐脈（心拍数の低下）。
未知
特に静脈内製剤を使用した場合の房室ブロック（心臓内）、心停止。メトクロプラミド注射の使用直後に発生し、徐脈の後に発生する可能性があります。
褐色細胞腫（副腎腫瘍）の有無にかかわらず、患者の血圧上昇。
QT延長とトルサード・ド・ポワント。
血管障害
一般
特に静脈内製剤による低血圧（低血圧）。
普通でない
注射剤の使用後のショック、失神（失神）。
薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。
アリストプラミド特別集団
妊娠と授乳
妊娠中の患者を対象とした研究では、妊娠第 1 学期中の胎児奇形や新生児毒性は示されませんでした。妊娠中の患者に関する限られた量の情報では、他の妊娠期間では新生児毒性がないことが示されています。動物実験では生殖毒性は示されませんでした。必要に応じて、妊娠中にメトクロプラミドの使用を検討することもできます。他のベンズアミドと同様に、アリストプラミドが出産前に投与される場合、その薬理学的特性により、新生児の錐体外路障害を排除することはできません。メトクロプラミドは母乳中に排泄されるため、乳児における副作用の可能性は排除できません。授乳を中止するか、授乳中はメトクロプラミドによる治療を中止するかを選択する必要があります。
この薬は授乳中に使用しないでください。
この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊娠中の女性が使用すべきではありません。
高齢の患者さん
長期治療を受けた高齢患者において遅発性ジスキネジアの発生が報告されています。高齢患者では、腎機能または肝機能および全身の虚弱に基づいて、用量の減量を考慮する必要があります。
子供と若者
錐体外路反応は小児および若年成人でより頻繁に起こる可能性があり、単回投与後に発生する場合があります。
1歳未満の小児への使用は禁忌です。
メトクロプラミド併用の場合
1 歳から 18 歳までの小児および青少年への使用は推奨されません。
腎不全患者への使用
重度の腎臓障害のある患者（腎臓の障害の程度については医師に相談してください）の場合は、1日の投与量を75％減らすか、医師の判断に応じて減らす必要があります。中等度から重度の腎臓障害のある患者（腎臓の障害の程度については医師に相談してください）の場合は、1日の投与量を50％減らすか、医師の判断に応じて減らす必要があります。
肝障害のある患者への使用
重度の肝臓障害のある患者の場合は、投与量を50％減らすか、医師の判断に応じて減らす必要があります。
アリストプラミドの組成
注射可能な溶液の各 mL には次のものが含まれます。
塩酸メトクロプラミド5mg。
賦形剤:
塩化ナトリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、注射用水。
アリストプラミドの発表
注射用溶液 5 mg/mL。
2mLアンプル100本入り。
静脈内または筋肉内の投与経路。
大人用。
アリストプラミドの過剰摂取
兆候と症状
錐体外路反応や眠気、意識レベルの低下、混乱、幻覚が起こることがあります。
管理
錐体外路問題の治療は対症療法のみです。症状は通常 24 時間以内に消えます。メトヘモグロビン血症は、メチレンブルーの静脈内投与によって回復させることができます。
この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。
アリストプラミドの薬物相互作用
禁忌の組み合わせ
レボドパまたはドーパミン作動薬とメトクロプラミドは反対の作用を持っています。
避けるべき組み合わせ
アルコールはメトクロプラミドの鎮静効果を高めます。
考慮すべき組み合わせ
- 抗コリン薬とモルヒネ誘導体は、胃を空にするという逆の作用を持っています。
- 中枢神経系抑制薬（モルヒネ誘導体、睡眠薬、抗不安薬、鎮静性 H1 抗ヒスタミン薬、鎮静性抗うつ薬、バルビツレート、クロニジンおよび関連物質）は、メトクロプラミドの鎮静効果を高めます。
- 神経弛緩薬であるメトクロプラミドは、錐体外路障害の発生に関連して神経弛緩薬の効果を高める可能性があります。
- 消化を促進するメトクロプラミドの効果により、特定の薬物の吸収が変化する可能性があります。
- ジゴキシン、メトクロプラミドは循環するジゴキシンの量を減少させるため、血液中のジゴキシンの濃度を監視する必要があります。
- シクロスポリン、メトクロプラミドは循環するシクロスポリンの量を増加させるため、血液中のシクロスポリン濃度を監視する必要があります。
- ミバクリウムおよびスキサメトニウム、メトクロプラミドの注射は、筋肉への神経インパルスの伝達を遮断する期間を延長する可能性があります。
- フルオキセチンなどの強力な CYP2D6 阻害剤。メトクロプラミドの曝露レベルは、フルオキセチンなどの強力な CYP2D6 阻害剤と同時投与すると増加します。
臨床検査
現在まで臨床検査における塩酸メトクロプラミドの干渉に関するデータはありません。
他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。
医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。
アリストプラミドという物質の作用
有効性の結果
塩酸メトクロプラミド（活性物質）の制吐効果と安全性は、化学療法治療中に吐き気と嘔吐を発症する可能性がある38人の患者を対象としたStrum SBら（1982年）の研究で証明できます。
グランバーグら。 (1984) 化学療法 – シスプラチン – ランダム化二重盲検クロスオーバーの事前使用者である 33 人の患者を対象とした研究でも、塩酸メトクロプラミド (活性物質) が治療用量よりも高い用量で制吐効果があることを証明しました。嘔吐と吐き気は誰にでも起こります。 Anthony LBらによる二重盲検ランダム化研究では、 (1986) 66 人の患者を対象に、メトクロプラミドの経口投与と静脈内薬物投与の間の制吐効果を比較し、経口経路と静脈内経路の両方が同等であることが証明されました。
参考文献
Strum SB 他、1982。
グランバーグら。 1984年。
アンソニーL.B.他、1986。
出典: 医薬品 Plasil ®および塩酸メトクロプラミドのプロフェッショナル インサート – Teuto。
薬理学的特徴
薬力学特性
塩酸メトクロプラミド（活性物質）は、独特の薬理学的および治療的化学的特性を備えた独自の合成製品です。その活性物質であるメトクロプラミドは、化学的には (N-ジエチルアミノエチル)-2-メトキシ-4-アミノ-5-クロロ-ベンズアミド塩酸塩です。
ドーパミン拮抗薬であるメトクロプラミドは、胃、胆汁、膵臓の分泌物を刺激することなく、上部消化管の平滑筋の運動性を刺激します。その作用機序は不明ですが、アセチルコリンの活性に対して組織を敏感にするようです。運動性に対するメトクロプラミドの効果は、無傷の迷走神経支配には依存しませんが、抗コリン薬によって無効にされる可能性があります。
メトクロプラミドは、胃収縮（特に胃洞側）の緊張と振幅を増加させ、幽門括約筋、十二指腸、空腸を弛緩させ、その結果、胃排出と腸管通過を促進します。下部食道括約筋の安静時の緊張を高めます。
薬物動態学的特性
メトクロプラミドは、単純な結合を除いて肝臓代謝をほとんど受けません。腎機能が正常な進行性肝疾患患者に対する安全な使用が報告されています。
経口投与後、30 ～ 60 分以内に血漿レベルのピークに達します。その排泄は主に尿を介して行われ、その血漿半減期は約 3 時間です。
出典: 医薬品 Plasil ®および塩酸メトクロプラミドのプロフェッショナル インサート – Teuto。
アリストプラミドの保管ケア
アリストプラミド（塩酸メトクロプラミド）は、光を避けて 15°C ～ 30°C の室温で保管してください。
賞味期限：製造日より48ヶ月。
バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。
使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。
身体的特徴
目に見える粒子のない無色透明の溶液。
使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。
すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。
アリストプラミドの法的声明
MS 登録番号 1.1637.0121
農場。答え：
イライザ 斉藤幸恵
CRF-SP No.10,878
製造元:
ブラウ ファーマセウティカ SA
CNPJ 58.430.828/0013-01
ルア・アデルバル・ストレッサー、84歳。
CEP 05566-000
サンパウロ – SP
ブラジルの産業
登録者:
ブラウ ファーマセウティカ SA
CNPJ 58.430.828/0001-60
ロドヴィア・ラポソ・タバレス Km 30.5 n° 2833 – Building 100
CEP 06705-030
コチア – SP
ブラジルの産業
使用は病院に限定されます。
医師の処方箋に基づいて販売します。
