カレトラ タブレット リーフレット

カレトラタブレットはどのように機能しますか?

Kaletra ^{® は}プロテアーゼ阻害剤のクラスに属する薬剤で、ロピナビルとリトナビルを含み、他の抗レトロウイルス薬と組み合わせて HIV 感染症の治療に適応されます。

Kaletra ^{® は}HIV 感染を治療しません。この薬はウイルスの量を制御し、体の免疫防御システムの改善を促進することを目的としています。

Kaletra ^{® は、}血液中の HIV の量を減らし、体内の防御細胞の数を増やします。

治療中に、いわゆる日和見感染症や、AIDS (後天性免疫不全症候群) に関連する他の合併症が発生する場合があります。

Kaletra ^®の作用機序は、細胞内での HIV の増殖を阻害し、プロテアーゼ酵素の作用を防ぐことです。プロテアーゼの阻害により、未熟な非感染性ウイルス、つまり、他の細胞に侵入して増殖できないウイルスが形成されます。

カレトラ^{® は}継続使用するための薬剤であるため、体内で指定された濃度に達すると、薬剤は継続的に作用し続けます。

臨床研究では、成人患者にカレトラ^{® を}1 日 2 回または 1 日 1 回投与すると、同様の抗ウイルス効果が得られることが示されています。投与間隔の選択は医師の指示に従ってください。

カレトラ^®の 100 mg/25 mg を 1 日 1 回投与することは、小児患者では研究されていません。

カレトラ錠の禁忌

カレトラは禁忌です。つまり、ロピナビル、リトナビル、または製剤に含まれる成分に対して過敏症（アレルギー）があることがわかっている患者には使用すべきではありません。

カレトラは、排出メカニズムが同じで、血中濃度が高く重篤な副作用を引き起こす他の薬剤と組み合わせて投与しないでください。

Kaletra ^®と一緒に投与すべきではない薬剤は次のとおりです。

α1-アドレナリン受容体拮抗薬（塩酸アルフゾシン）、抗狭心薬（ラノラジン）、抗不整脈薬（ドロネダロン）、抗生物質（フシジン酸）、抗がん剤（ネラチニブ）、抗痛風薬（腎不全および/または肝不全患者のコルヒチン）、ベンゾジアゼピン（ミダゾラム、トリアゾラム）、麦角誘導体（エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン、エルゴノビン、メチルエルゴノビン）、胃腸運動に作用する薬剤（シサプリド）、抗ヒスタミン薬（アステミゾール、テルフェナジン）、抗精神病薬（ブロナンセリン、ルラシドン、ピモジド）、ハーブ製品（ハーブサン） João – Hypericum perforatum )、C型肝炎治療用の直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) (エルバスビル、グラゾプレビル)、HMG-CoA レダクターゼ阻害剤 (ロバスタチン、シンバスタチン) などの脂質修飾剤、ミクロソーム トリグリセリドの移動タンパク質阻害剤 – MTTP （ロミタピド）、長時間作用型βアドレナリン受容体アゴニスト（サルメテロール）、PDE5 酵素阻害剤（シルデナフィル* – 肺動脈性肺高血圧症の治療に使用する場合のみ）。

カレトラタブレットの使い方

Kaletra ^®コーティング錠は、食事の有無にかかわらず摂取できます。

カレトラ錠の投与量

大人

Kaletra ^®コーティング錠の推奨用量は次のとおりです。

未治療の患者には、200 mg/50 mg 錠剤 2 錠（400 mg/100 mg）を食事の有無にかかわらず 1 日 2 回、または 200 mg/50 mg 錠剤 4 錠（800 mg/200 mg）を食事の有無にかかわらず 1 日 1 回投与します。過去の経験があり、ロピナビル関連変異が 3 つ未満である者。

ロピナビル関連変異を 3 つ以上有する患者に対するカレトラ^®の 1 日 1 回投与を裏付けるデータは不十分です。

Kaletra ^{® は、}カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインと組み合わせて 1 日 1 回投与しないでください。

1 日 1 回の投与は、1 日 2 回 2 錠という従来の治療法に代わるものです。したがって、医師は推奨する用量を1日1回服用するべきか、1日2回に分けて服用するべきかを決定します。

併用療法 – エファビレンツ、ネビラピン、アンプレナビル、またはネルフィナビル

カレトラ^®とエファビレンツを併用投与する場合は、カレトラ^®の用量を 1 日 2 回 500 mg/125 mg に増量 [カレトラ^® 200 mg/50 mg 2 錠 + カレトラ^® 100 mg/25 mg 1 錠] を考慮する必要があります。過去に抗レトロウイルス薬による治療を受けた患者で、（治療歴または臨床検査の証拠により）ロピナビルに対する感受性の低下が医学的に示唆されている患者には、ネビラピン、アンプレナビル、またはネルフィナビルを投与する。

Kaletra ^® 200 mg/50 mg は、エファビレンツ、ネビラピン、アンプレナビル、またはネルフィナビルと組み合わせて 1 日 1 回投与しないでください。

カレトラ^® 200 mg/50 mg を 1 日 1 回、インジナビルおよびサキナビルと組み合わせて投与することは研究されていません。

小児患者

一般に、6 歳から 11 歳までの子供の 91% は小さな錠剤を飲み込むことができます。ただし、小児患者に最も適した投与方法、経口液剤または錠剤を選択するのは処方する医師の責任です。

Kaletra ^{® は}小児患者に 1 日 1 回投与すべきではありません。

エファビレンツ、ネビラピン、またはネルフィナビルとの併用投与を行わない成人用量のカレトラ^®コーティング錠を 1 日 2 回、体重 35 kg 以上、または体表面積 (BSA) が 1.4 m2 以上の小児に使用できます。

体重が 35 kg 未満、または BSA が 0.6 ～ 1.4 m² で錠剤を飲み込むことができる小児の場合は、以下の表に従って投与量を定義してください。

Kaletra ^®経口溶液は、BSA が 0.6 平方メートル未満の小児および錠剤を飲み込むことができない小児に使用できます。

体表面積

以下の表は、体表面積に基づくカレトラ^® 100 mg/25 mg の小児用量のガイドを示しています。

体表面積 (ASC) は、次の式から計算できます。

ASC (㎡) = ? (身長(cm)×体重(kg)/3600)。

併用療法 – エファビレンツ、ネビラピン、ネルフィナビル、またはアンプレナビル

次の表には、小児にエファビレンツ、ネビラピン、ネルフィナビル、またはアンプレナビルと組み合わせて使用​​する場合の、体表面積に基づくカレトラ^® 100 mg/25 mg の用量ガイドが含まれています。

重さ

以下の表は、患者の体重に基づいたカレトラ^® 100 mg/25 mg の小児用量のガイドを示しています。

*これらの患者には、カレトラ^® 200 mg/50 mg 錠剤を 2 錠投与することもできます。

併用療法 – エファビレンツ、ネビラピン、ネルフィナビル、またはアンプレナビル

以下の表には、小児においてエファビレンツ、ネビラピン、ネルフィナビル、またはアンプレナビルと組み合わせて使用​​する場合の、患者の体重に基づくカレトラ^® 100 mg/25 mg の用量ガイドが含まれています。

*これらの患者には、カレトラ^® 200 mg/50 mg 錠剤を 2 錠投与することもできます。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。

医師の知識なしに治療を中止しないでください。

この薬は割ったり、開けたり、噛んだりしないでください。

カレトラ タブレットの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

カレトラ^®を飲み忘れた場合は、思い出したらすぐに服用してください。次の服用量が近い場合は、待って予定の時間に服用してください。次の用量を倍量にしないでください。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

カレトラ錠の使用上の注意

現在、カレトラ^®療法が性的接触を通じて他者に HIV を感染させるリスクを軽減できることを証明するデータはありません。

カレトラ^{® は}、死に至る可能性のある重篤な副作用が発生する可能性があるため、特定の種類の薬剤と併用しないでください。

HIV やその他の性感染症 (STD) の感染を防ぐには、性交中にコンドームを正しく使用し、使い捨ての針と注射器のみを使用する必要があります。

糖尿病/高血糖（過剰な血糖）

HIV 感染患者において、既存の糖尿病および高血糖の新たな発症または悪化が報告されています。一部の患者は、これらの有害事象を治療するために、インスリンまたは血糖をコントロールするための薬剤（経口血糖降下薬）の投与量を開始または調整する必要がありました。プロテアーゼ阻害剤による治療を中止した患者では、高血糖が持続するケースもありました。血糖モニタリングを考慮する必要があります。

膵炎

カレトラ^®を投与されている患者では膵炎（膵臓の炎症）が観察されています。死亡例も観察された。

トリグリセリド（血中脂肪）の顕著な増加は、膵炎発症の危険因子です。進行した HIV 疾患の患者は、中性脂肪の上昇や膵炎のリスクが高まる可能性があり、膵炎の既往歴がある患者は、再び膵炎を発症するリスクが高まる可能性があります。

交差抵抗

カレトラ^®が属する薬剤のクラスであるプロテアーゼ阻害剤間では、さまざまな程度の交差耐性が観察されています。

一緒に投与された他のプロテアーゼ阻害剤の有効性に対するカレトラ^®による治療の効果は研究されています。

血友病（血液凝固障害）

プロテアーゼ阻害剤で治療された血友病 A 型および B 型の患者では、自然発生的な皮膚打撲や関節内出血などの出血増加が報告されています。

一部の患者には、追加の第 VIII 因子が投与されました。報告された症例の半数以上で、プロテアーゼ阻害剤による治療が維持または再開されました。プロテアーゼ阻害剤治療とこれらの事象との作用機序や因果関係はまだ確立されていません。

心電図への影響

Kaletra ^{® は}、一部の患者において心電図にわずかな変化を引き起こすことが示されています。 Kaletra ^{® は、}心不全や心拍リズムの変化のある患者には注意して使用する必要があります。

脂肪の再分布

HIV治療薬（抗レトロウイルス療法）を受けた患者では、中心性肥満、背部脂肪の増加、四肢や顔の体重減少、乳房の肥大、クシンノイドの外観（丸い顔）など、体内の脂肪の再分布または蓄積が観察されています。 。これらの現象のメカニズムと長期的な影響は現時点では不明です。因果関係は確立されていない。

脂質の上昇

Kaletra ^®による治療により、総コレステロールとトリグリセリド (血中脂肪) の濃度が増加しました。コレステロールおよびトリグリセリド検査は、カレトラ^®による治療を開始する前と治療中に定期的に実施する必要があります。 Kaletra ^®とこのグループの薬剤との潜在的な薬物相互作用に関する追加情報については、HMG-CoA レダクターゼ阻害剤 (プラバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチンなど) のセクションを参照してください。

免疫再構成症候群

この症候群は、カレトラ^®を含むいくつかの薬剤による抗レトロウイルス療法で治療された HIV 感染患者で報告されています。

抗レトロウイルス併用療法の初期段階では、免疫系が反応すると、患者は無症候性感染または潜在性日和見感染（鳥型結核菌、サイトメガロウイルスによる感染、ニューモシスチス・ジロベシ肺炎、または結核による肺炎など）に対する炎症反応を発症する可能性があります。 、追加の評価と治療が必要になる場合があります。

自己免疫変化[バセドウ病（甲状腺の機能に影響を与える疾患）、多発性筋炎（筋肉に影響を与える炎症性疾患）、ギラン・バレー症候群（筋力低下と麻痺を伴う急性疾患）など]も報告されています。ただし、免疫の再構築が始まる時期は非常にばらつきがあり、治療開始から数か月後に発生する場合もあります。

注意: 誤った使用はエイズウイルス耐性を引き起こし、治療の失敗を引き起こします。

カレトラ錠の副作用

大人

Kaletra ^®の使用に関連する最も一般的な有害事象は、一般に軽度から中等度の下痢でした。

Kaletra ^®の使用との関連性の可能性がある、中程度から重度の以下の副作用が頻度と重症度別に報告されました。

非常に一般的な反応（この薬を使用している患者の 10% 以上で発生します）

感染症と蔓延

上気道感染症。

胃腸の変化

下痢、吐き気。

一般的な反応 (この薬を使用している患者の 1% ～ 10% で発生)

感染症と蔓延

下気道の感染症、蜂窩織炎（皮膚の感染症/炎症）、毛嚢炎（細菌による毛包の感染症）、およびフルンクローシス（おできの再発）などの皮膚感染症。

血液およびリンパ系の変化

貧血、白血球減少症（白血球の減少）、好中球減少症（血液中の好中球数の減少）、リンパ節腫大（リンパ節の拡大）。

免疫システムの変化

蕁麻疹（皮膚アレルギー）や血管浮腫（蕁麻疹に似ているが皮膚の下に起こる腫れ）などの過敏症。

栄養と代謝の変化

糖尿病、高トリグリセリド血症（血液中のトリグリセリドの増加）、高コレステロール血症（血液中のコレステロール値の上昇）、体重減少、食欲の低下などの血糖の変化。

精神的な変化

不安。

神経系の変化

片頭痛を含む頭痛（頭痛）、末梢神経障害（末梢神経の炎症）を含む神経障害、めまい、不眠症。

血管の変化

高血圧（高血圧）。

胃腸の変化

嘔吐、胃食道逆流症（GERD）、胃腸炎（胃および腸の感染症）および大腸炎（腸の炎症）、腹痛（上部および下部）、膨満感、膵炎（膵臓の炎症）、消化不良（消化不良）、痔、および鼓腸（腸内ガス）。

肝胆道の変化

肝炎（肝臓の炎症）。肝酵素 AST、ALT、GGT の増加が含まれます。

皮膚および皮下組織の変化

顔の体重減少を含む後天性リポジストロフィー（脂肪分布の変化）、斑点丘疹性発疹（皮膚の発赤）を含む発疹、湿疹（荒れた皮膚）および脂漏性皮膚炎（主に頭皮を攻撃する皮膚疾患）を含む皮膚炎/発疹、寝汗、そう痒症（かゆみ）。

結合組織および筋骨格組織の変化

筋肉痛（筋肉痛）、関節痛（関節痛）や背中の痛みを含む筋骨格系の痛み、脱力感やけいれんなどの筋肉の変化。

腎臓と尿路の変化

腎不全（腎臓の機能不全）。

生殖器系と乳房の変化

勃起不全、無月経（月経の欠如）、過多月経（極度に重い月経または長期の月経）などの月経の変化。

一般的な変更と管理条件

無力症（脱力感）を含む疲労。

異常な反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% の間で発生します)

免疫システムの変化

免疫再構成症候群。

内分泌の変化

性腺機能低下症（睾丸によるテストステロンの分泌不足）、クッシング症候群。

栄養と代謝の変化

体重増加、食欲増進、乳酸アシドーシス、脱水症状、食欲不振（食欲不振）。

精神的な変化

うつ病、異常な夢、性欲の低下。

神経系の変化

脳血管イベント、発作、味覚異常（味覚の欠如または低下）、振戦、感覚異常（主観的な皮膚感覚）。

目の変化

視覚障害。

耳と迷路の変化

耳鳴り、めまい。

心の変化

心筋梗塞、房室ブロック、三尖弁閉鎖不全などのアテローム性動脈硬化症（心臓の動脈壁でのプラークの形成）。

血管の変化

深部静脈血栓症、血管障害（血管疾患）。

胃腸の変化

直腸出血、胃腸潰瘍、十二指腸炎（十二指腸の炎症）および胃炎を含む消化管出血、口内炎（口または歯肉の炎症）および口内潰瘍、便失禁、便秘（便秘）、口渇、便の変化。

肝胆道の変化

脂肪肝（肝臓内の脂肪の蓄積）、肝腫大（肝臓のサイズの拡大）、胆管炎（胆管の炎症）。

皮膚および皮下組織の変化

座瘡、脱毛症（脱毛）、毛細管炎（毛細血管の炎症）、血管炎（血管の炎症）。

結合組織および筋骨格組織の変化

横紋筋融解症（筋肉の破壊）、骨壊死（骨の壊死）。

腎臓と尿路の変化

腎炎（腎臓の炎症）、血尿（尿中の血液）。

行政所在地に対する一般的および関連する変更

痛み、胸痛、発熱、浮腫（腫れ）。

まれな反応（この薬を使用している患者の 0.01% ～ 0.1% で発生します）

感染症と蔓延

インフルエンザ、中耳炎（耳の炎症）、会陰膿瘍（生殖器領域付近の膿瘍）、唾液腺炎（唾液腺の炎症）、ウイルス感染症、細菌感染症。

血液およびリンパ系の変化

脾腫（脾臓の肥大）。

内分泌の変化

甲状腺機能低下症（甲状腺機能の低下）。

栄養と代謝の変化

高尿酸血症（血液中の尿酸レベルが高い）、低コレステロール血症（血液中のコレステロールレベルが低い）、低リン酸血症（血液中のリン酸塩レベルが低い）、ビタミン欠乏症（血液中のビタミン量の減少）、脂肪腫症(体の特定の領域に存在する過剰な組織脂肪)。

精神的な変化

混乱状態、影響を受けた不安定さ、異常な思考、動揺、見当識障害、気分の変動。

神経系の変化

健忘症（記憶喪失）、運動失調（歩行困難）、脳症（脳の変化）、顔面麻痺、錐体外路障害、ジスキネジア（運動調整の欠如）、緊張亢進（筋拘縮）。目の視覚障害の変化。

耳と迷路の変化

聴覚過敏（特定の音域に対する過敏症）。

心の変化

動悸。

血管の変化

静脈瘤と起立性低血圧（血圧の低下）。

胃腸の変化

食道炎（食道の炎症）、嚥下障害（嚥下困難）、げっぷ、歯周炎（歯肉の炎症）。肝胆管系の変化 胆嚢炎（胆嚢の炎症）、肝臓の「軟化」。

皮膚および皮下組織の変化

皮膚の乾燥、爪の変化、皮膚の変色、皮膚潰瘍（皮膚のただれ）、妊娠線。

結合組織および筋骨格組織の変化

変形性関節症（変形性関節疾患）、関節症。

呼吸器、胸部、縦隔の変化

喘息、呼吸困難（息切れ）、咳、肺水腫。

腎臓と尿路の変化

腎結石（腎臓結石）、尿の変化、尿臭の異常。

生殖器系の変化

乳房の肥大、女性化乳房（男性の乳房の成長）。

行政所在地に対する一般的および関連する変更

胸痛、悪寒、嚢胞、末梢浮腫（腫れ）、薬剤間の相互作用、四肢の痛み。

良性、悪性および非特異的な新生物

良性の皮膚腫瘍および新生物。

小児患者

2歳以上の小児では、臨床研究中に小児患者で見られた有害事象のプロファイルは、成人患者で発生した有害事象と同様でした。

一般的な反応 (この薬を使用している患者の 1% ～ 10% で発生)

ウイルス感染、味覚障害（味覚の異常または低下）、便秘（便秘）、嘔吐、膵炎（膵臓の炎症）、肝腫大（肝臓の大きさの拡大）、発疹、皮膚の乾燥、発熱。

市販後の経験

肝炎の危険因子の有無にかかわらず、カレトラ^®を使用した患者において、肝炎 (肝臓の炎症) およびまれに黄疸 (皮膚や目の黄変) が報告されています。

カレトラ^®の市販後に、中毒性表皮壊死融解症、スティーブンス・ジョンソン症候群、多形紅斑、徐脈性不整脈（心拍数低下）が報告されました。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。

また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

カレトラタブレット特別集団

小児への使用

生後6か月未満の患者に対するこの薬の安全性と作用プロファイルは確立されていません。

6か月から18歳までのHIV感染患者において、臨床研究中に観察された有害反応プロファイルは、成人患者で観察されたものと同様でした。

Kaletra ^{® は}小児に対して 1 日 1 回投与すべきではありません。

高齢者への使用

Kaletra ^®を用いた臨床研究では、65 歳以上の人々が若い人と比べて治療に対する反応が異なるかどうかを判断するのに十分な数の人々を対象としていませんでした。一般に、肝臓、腎臓、または心臓の機能低下および付随する疾患または他の薬物治療の頻度が高くなるため、高齢患者にカレトラ^{® を}投与およびモニタリングする場合には注意が必要です。

妊娠と授乳

カレトラ^{® は、}潜在的な利点が潜在的なリスクを明らかに正当化すると医師が判断した場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

授乳中の使用

HIV 感染の可能性とカレトラ^®による副作用の可能性があるため、母親はカレトラ^{® の}投与中は授乳しないよう指導される必要があります。ロピナビルが母乳中に排泄されるかどうかは不明です。

腎不全患者への使用

ロピナビルは腎不全患者では研究されていませんが、この患者集団では変化は期待されません。

肝不全（肝不全）

Kaletra ^{® は}、主に肝臓によってその後の排泄のために形質転換されます。したがって、肝機能が低下している患者に本剤を投与する場合には注意が必要です。市販後には、複数の薬剤を併用している進行性エイズ患者や、慢性肝炎または肝硬変の存在下で一般的に発生する、一部の死亡を含む肝機能障害の報告がある。カレトラ^®療法との因果関係は確立されていません。

他の抗レトロウイルス薬と併用したカレトラ^®療法を開始してから 7 日後に、ビリルビンレベルの上昇の有無にかかわらず、肝酵素の増加が報告されています。場合によっては重度の肝機能障害が発生しましたが、カレトラ^®療法との明確な因果関係は確立されていません。

このような患者では、特にカレトラ^®による治療の最初の数か月間は肝酵素を頻繁にモニタリングすることを考慮する必要があります。

カレトラ錠の成分

Kaletra ^® 200 mg/50 mg フィルムコーティング錠には次のものが含まれます。

賦形剤:

コポビドン、ラウリン酸ソルビタン、二酸化ケイ素、フマル酸ステアリルナトリウム、ヒプロメロース、二酸化チタン、マクロゴール、ヒプロロース、タルク、黄色酸化鉄、ポリソルベート80。

Kaletra ^® 100 mg/25 mg フィルムコーティング錠には次のものが含まれます。

賦形剤:

コポビドン、ラウリン酸ソルビタン、二酸化ケイ素、フマル酸ステアリルナトリウム、ポリビニルアルコール、二酸化チタン、タルク、マクロゴール、黄色酸化鉄。

カレトラタブレットのプレゼンテーション

経口使用のためのコーティング錠。

200mg / 50mg

コーティング錠120個入り。

100mg / 25mg

コーティング錠60粒入り。

経口使用。

成人および生後6か月以上の小児（錠剤を飲み込める小児が対象）。

カレトラ錠の過剰摂取

カレトラ^®の過剰摂取の場合の経験は限られています。

過剰摂取の場合は、医師の治療が不可欠です。治療には、バイタルサイン（脈拍、血圧、呼吸）のモニタリングや患者の観察などの補助的な医療措置が含まれます。

このような場合に特異的な解毒剤はありません。

必要に応じて、胃洗浄または嘔吐誘発が推奨される場合があります。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。

さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

カレトラ錠の薬物相互作用

防汚剤

コルヒチンおよびリトナビルなどの強力なCYP3A4阻害剤で治療された患者において、致死的または生命を脅かす薬物相互作用が報告されています。

抗マイコバクテリア剤

ロピナビル濃度が大幅に低下し、治療効果が大幅に低下する可能性があるため、リファンピシンをカレトラ^®と併用してはなりません。ベダキリンとカレトラ^®を同時投与すると、ベダキリンに関連する副作用のリスクが増加する可能性があります。ベダキリンは、カレトラ^®と慎重に併用する必要があります。つまり、医師の意見において、併用投与の利点がリスクを上回る場合にのみ使用する必要があります。

デラマニドと強力な CYP3A 阻害剤を併用すると、QTc 延長に関連するデラマニド代謝物への曝露がわずかに増加する可能性があるため、デラマニドとロピナビル/リトナビルの併用が必要であると考えられる場合は、心電図 (ECG) による頻繁なモニタリングが推奨されます。デラマニドによる治療期間中ずっと。

抗精神病薬

Kaletra ^®とクエチアピンを併用する場合は注意が必要です。ロピナビル/リトナビルによる CYP3A 酵素の阻害により、クエチアピン濃度の上昇が予想され、この抗精神病薬に関連した毒性作用を引き起こす可能性があります。

コルチコステロイド

カレトラ^®とフルチカゾン（吸入、注射、または鼻腔内）、ブデソニド、トリアムシノロン、または CYP3A4 酵素によって代謝される他の糖質コルチコイドとの併用は、治療の潜在的な利益がクッシング病を含むコルチコステロイドの全身影響のリスクを上回る場合を除き、推奨されません。症候群（血液中のコルチゾールの増加）および副腎抑制（副腎活動の低下）。プロピオン酸フルチカゾンとカレトラ^®を併用すると、プロピオン酸フルチカゾンの濃度が上昇し、血中コルチゾールレベルが低下する可能性があります。プロピオン酸フルチカゾン、ブデソニド、または注射用トリアムシノロンと組み合わせて投与した場合、クッシング症候群や副腎抑制などのコルチコステロイドの影響が報告されています。

PDE5阻害剤

Kaletra ^®とアバナフィルの併用は推奨されません。カレトラ^®を受けている患者の勃起不全の治療のためにシルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルを処方する場合は注意が必要です。カレトラ^®とこれらの物質を併用すると、これらの薬剤の濃度が上昇し、低血圧や勃起時間の延長などの副作用が増加する可能性があることが予想されます。シルデナフィルとカレトラ^®の併用は、肺動脈高血圧症 (高血圧) の場合には禁忌です。

ハーブ製品

セントジョーンズワート ( Hypericum perforatum ) は、ロピナビルおよび他のプロテアーゼ阻害剤の濃度を大幅に低下させる可能性があるため、併用は指示されていません。この関連性により、治療効果が失われ、ロピナビルまたはある種のプロテアーゼ阻害剤に対する耐性が発現する可能性があります。

HMG-CoA レダクターゼ阻害剤

ロバスタチンまたはシンバスタチンとカレトラ^®の併用は禁忌です。

カレトラ^®などのプロテアーゼ阻害剤をロスバスタチンやアトルバスタチンなどの他の HMG-CoA レダクターゼ阻害剤と併用する場合は、横紋筋融解症（筋肉破壊）などのミオパシーなどの重篤な反応が起こる可能性が高まる可能性があるため、注意が必要です。 ）。

チプラナビル

カレトラ^®およびチプラナビルと低用量のリトナビルの同時投与は推奨されません。

防汚剤

コルヒチンおよびリトナビルなどの強力な CYP3A 阻害剤で治療された患者において、致死的または生命を脅かす薬物相互作用が報告されています。

抗マイコバクテリア剤

ロピナビル濃度が大幅に低下し、治療効果が大幅に低下する可能性があるため、リファンピシンをカレトラ^®と併用してはなりません。

ベダキリンとカレトラ^®を同時投与すると、ベダキリンに関連する副作用のリスクが増加する可能性があります。ベダキリンは、カレトラ^®と慎重に併用する必要があります。つまり、医師の意見において、併用による利益がリスクを上回る場合にのみ使用する必要があります。

デラマニドと強力な CYP3A 阻害剤を併用すると、QTc 延長に関連するデラマニド代謝物への曝露がわずかに増加する可能性があるため、デラマニドとロピナビル/リトナビルの併用が必要であると考えられる場合は、心電図 (ECG) による頻繁なモニタリングが推奨されます。デラマニドによる治療期間。

抗精神病薬

Kaletra ^®とクエチアピンを併用する場合は注意が必要です。ロピナビル/リトナビルによる CYP3A 酵素の阻害により、クエチアピン濃度の上昇が予想され、この抗精神病薬に関連した毒性作用を引き起こす可能性があります。

コルチコステロイド

カレトラ^®とフルチカゾン（吸入、注射、または鼻腔内）、ブデソニド、トリアムシノロン、または CYP3A4 酵素によって代謝される他の糖質コルチコイドとの併用は、治療の潜在的な利益がクッシング病を含むコルチコステロイドの全身影響のリスクを上回る場合を除き、推奨されません。症候群（血液中のコルチゾールの増加）および副腎抑制（副腎活動の低下）。

プロピオン酸フルチカゾンとカレトラ^®を併用すると、プロピオン酸フルチカゾンの濃度が上昇し、血液の色レベルが低下する可能性があります。