ダイナトンのリーフレット

ダイナトンはどのように機能しますか?

この薬は血流を増加させ、その結果細胞への酸素供給が改善され、血小板凝集を阻害することに加えて、酸素欠乏（低酸素）によって引き起こされる損傷から組織を保護します。

ディナトンの禁忌

この薬は12歳未満の子供には禁忌です。

凝固障害のある患者、または抗凝固剤や抗血小板剤を使用している患者には慎重に使用する必要があります。この薬は外科手術の少なくとも 3 日前には中止しなければなりません。

配合成分のいずれかに対して過敏症やアレルギーの既往歴のある患者は、製品を使用しないでください。

ダイナトンの使い方

経口使用/内服。

コーティングされた錠剤 1 錠を 1 日 2 回、または医師の判断に応じて服用してください (1 日の用量はギンコフラボノイド 38.4 mg、テルペノラクトン 9.6 mg)。コーティングされた錠剤は、飲み込むのに十分な量の水とともに噛まずに丸ごと摂取する必要があります。

1日あたり360mgを超える用量の影響に関する研究はありません。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。

この薬は割ったり噛んだりしないでください。

ダイナトンを使い忘れた場合はどうすればよいですか?

ダイナトンの服用を忘れた場合は、補充することなく処方された用量を再開してください。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

ディナトンの注意事項

この薬剤と抗凝固薬、抗血小板薬、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) および/または血栓溶解薬との併用は、出血のリスクを高める可能性があります。

この薬は抗けいれん薬の効果を低下させ、インスリンの効果を変化させてそのクリアランスを増加させる可能性があります。

ブスピロンまたはオトギリソウに関連すると、精神状態に変化を引き起こす可能性があります。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤の効果を増強し、ニフェジピンによる副作用のリスクを高める可能性があります。

セロトニン再取り込み阻害剤と併用するとセロトニン症候群のリスクが高まる可能性があり、サイアザイド系利尿薬と併用すると高血圧を引き起こす可能性があります。

この薬剤とオメプラゾールの併用により、オメプラゾールの血清レベルが低下します。

トラゾドンとの関連により、過剰な鎮静のリスクが生じる可能性があります。

イチョウを併用すると、リスペリドンによって引き起こされる持続勃起症などの有害事象のリスクが増加する可能性があります。

パパベリンとの関連により、治療効果や副作用が増加する可能性があります。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

あなたが服用しているすべての薬用植物、漢方薬、その他の薬について医療専門家に伝えてください。

相互作用は、薬と薬用植物の間で、さらには同時に投与された 2 つの薬用植物の間でも発生する可能性があります。

ディナトンの副作用

胃腸障害、頭痛、アレルギー性皮膚反応（発赤、腫れ、かゆみ）が起こる場合があります。吐き気、動悸、出血、血圧低下も報告されています。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

ディナトン特別集団

妊娠と授乳

この薬の使用中に妊娠または授乳中の場合は、医師に伝えてください。

この薬は、妊娠中または授乳中の女性が医師または歯科外科医のアドバイスなしに使用しないでください。

ディナトンの構成

プレゼンテーション

コーティング錠80mg：

20錠または60錠入りのパックです。

経口使用。

大人用。

構成

ディナトンのフィルムコーティング錠には次のものが含まれています。

80 mgイチョウ葉L.* 葉の標準化乾燥抽出物 (ケルセチン、ケンフェロール、イソラムネチンで発現されるギンコフラボノイド 19.2 mg/錠、ギンコライド A、B、C、J およびビロバリドで発現されるテルペノラクトン 4.8 mg で標準化)。

※1粒あたりギンコフラボノイドとテルペノラクトン24mgに相当します。

賦形剤:

乳糖一水和物、微結晶セルロース、デンプン、二酸化ケイ素、タルク、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、二酸化チタン、マクロゴール、酸化第二鉄。

ダイナトンの過剰摂取

過剰摂取の場合は、使用を中止し、直ちに医師の診察を受けてください。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。

さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

ダイナトンの薬物相互作用

この薬剤と抗凝固薬、抗血小板薬、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) および/または血栓溶解薬との併用により、出血のリスクが増加する可能性があります (MICROMEDEX® 2.0、2014 ¹⁹ )。

この薬剤は、抗けいれん薬の効果を低下させ、インスリンの効果を変化させ、そのクリアランスを増加させる可能性があります (MICROMEDEX® 2.0、2014 ¹⁹ )。

ブスピロンまたはオトギリソウに関連すると、精神状態に変化を引き起こす可能性があります (MICROMEDEX® 2.0、2014 ¹⁹ )。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤の効果を増強する可能性があり、ニフェジピンの副作用のリスクを高める可能性があります (MICROMEDEX® 2.0、2014 ¹⁹ )。

セロトニン再取り込み阻害剤と併用するとセロトニン症候群のリスクが高まる可能性があり、サイアザイド系利尿薬と併用すると高血圧を引き起こす可能性があります（MICROMEDEX® 2.0、2014 ¹⁹ ）。

この薬剤とオメプラゾールの併用により、オメプラゾールの血清レベルが低下する可能性があります (YIN et al., 2004 ²⁰ )。

トラゾドンとの関連は、過剰な鎮静のリスクを引き起こす可能性があります (GALLUZZI et al ., 2000 ²¹ )。

イチョウ（活性物質）を併用すると、リスペリドンによって引き起こされる持続勃起症などの有害事象のリスクが増加する可能性があります (LIN et al ., 2007 ²² )。

パパベリンとの関連は、治療効果と副作用の増加につながる可能性があります (SIKORA et al ., 1989 ²³ )。

参考文献

19. MICROMEDEX® バージョン 2.0。 http://www.micromedexsolutions.com から入手できます。 20014 年 8 月 18 日にアクセス。
20. YIN OQP、TOMLINSON B、WAYE MMY 他: 薬理遺伝学とハーブ薬物相互作用: イチョウとオメプラゾールの経験。薬理遺伝学 2004; 14(12):841-850。
21. GALLUZZI S、ZANETTI O、TRABUCCHI M、他: 低用量のトラゾドンとイチョウ葉を服用しているアルツハイマー病患者の昏睡。 J Neurol Neurosurg 精神医学 2000; 68(5):679-680。
22. LIN YY、CHU SJ、amp; TSAI SH: 持続勃起症とリスペリドンおよびイチョウの同時使用との関連性。メイヨー クリン プロセス 2007; 82(10):1289-1290。
23. SIKORA R、SOHN M、DEUTZ FJ、他: 勃起不全の治療におけるイチョウ葉エキス。 J ウロル 1989; 141:188。

出典: タナカン メディシンズ プロフェッショナルの添付文書。

物質ディナトンの作用

有効性の結果

3541 人の参加者を含むイチョウを使って実施された 35 件の研究のうち、33 件で示されているとおりの使用でプラスの効果が見られました。

アルツハイマー病、認知症、耳鳴り、末梢血管疾患（間欠性跛行）、喘息、うつ病（BLUMENTHAL、2003 ³ ）。他の 2 人では陰性の結果が得られ、1 人は認知症 (VAN DONGEN、2000 ⁴ )、もう 1 人は耳鳴り (DREW amp; DAVIES、2001 ⁵ ) でした。

合計1672人の参加者が参加した18件の研究で、心血管不全やアルツハイマー病に起因する認知症の治療におけるイチョウ（活性物質）の使用が支持されました。これら 18 件の研究のうち、5 件はランダム化 (R)、二重盲検 (DC)、プラセボ対照 (CP)、および多施設共同研究 (MC) であり、663 人の参加者が参加しました。 11 名が R、DC、CP で、合計 898 名が参加しました。 2 つは R、DC、CP、クロスオーバー研究で、合計 111 人の参加者が参加し、間欠性跛行に対するイチョウ (活性物質) の治療に焦点を当て、肯定的な結果をもたらしました (BLUMENTHAL、2003 ³ )。

最近のメタ分析では、認知障害と認知症におけるイチョウ（活性物質）の有効性と忍容性に関する33件の研究が評価されました。 2002 年 6 月までに実施された二重盲検対照試験およびランダム化試験が含まれています。

一般に、副作用に関しては、イチョウ（活性物質）とプラセボとの間に統計的に有意な差は観察されませんでした。有効性に関しては、イチョウ（活性物質）を 200 mg/日未満の用量で 12 週間（plt;0.0001）、または 200 mg/日を超える用量で 24 週間使用すると利点があると結論付けられています。 (p=0.02)。認知パラメータ、日常生活活動および気分も、両方の用量範囲においてプラセボと比較してイチョウ（活性物質）の優位性を示している（BIRKS、2002 ⁶ ）。

参考文献

3. BLUMENTHAL, M. ハーブに関する ABC 臨床ガイド。 2003年。
4. VAN DONGEN, M. 認知症および加齢に伴う記憶障害のある高齢者に対するイチョウの有効性: ランダム化臨床試験の新しい結果。 J Am Geriatr Soc 2000; 48 (10):1183-94。
5. ドリュー・S; DAVIES, E. 耳鳴り治療におけるイチョウ（活性物質）の有効性：二重盲検プラセボ対照試験。 BMJ。 2001 年 1 月 13 日。 322 (7278):73。 EBADI, M. 漢方薬の薬力学的基礎。第2版CRCプレス。 2006. 699p. 46.
6. バークス、J;グリムリー、EJ; VAN DONGEN, M. 認知障害および認知症に対するイチョウ葉 (活性物質) [コクランレビュー]。オックスフォード。掲載: コクラン ライブラリ、第 4 号、2002 年。

出典: タナカン メディシンズ プロフェッショナルの添付文書。

薬理学的特徴

イチョウ葉エキス（有効成分）は、主にギンコフラボノイド（ケルセチン、ケンフェロール、イソラムネチンの誘導体）とテルペノラクトン（ギンコリドおよびビロバリド）で構成されています。経口投与後、ギンコリド A、B、およびビロバリドは高い生物学的利用能を示します (それぞれ 98 ～ 100%、79 ～ 93%、70%) (BLUMENTHAL、2003 ⁷ )。それらの排出半減期はそれぞれ 4.5 時間持続します。 10.6時間と3.2時間。これらの化合物は、70% ギンコリド A、50% ギンコリド B、および 30% ビロバリドとして尿中に変化せずに排泄されます (MILLS amp; BONES、2000 ⁸ )。

イチョウ（活性物質）は、神経組織内のフリー酸素ラジカルの密度を下げることに加えて、血管拡張と血液粘度の低下を通じて脳血液供給の増加を促進します。ギンコリド、特にギンコリド B は血小板活性化因子 (PAF) を阻害し、血液粘度や赤血球凝集の低下を通じて血流量の増加などの血行力学パラメータを向上させます (GARCIA, 1998 ⁹ ; MICROMEDEX, 2007 ¹⁰ )。

イチョウ（活性物質）は、おそらく好中球浸潤と脂質過酸化の減少（OTAMIRI amp; TAGESSON、1989 ⁷ ）、血流の増加（KOLTRINGER et al .、1989 ¹¹ ）、PAFの拮抗作用（WADA et al . 、１９８８ ^１２ ）および神経代謝の修飾（ＤＥ ＦＥＵＤＩＳ、１９９１ ^１３ ）。

フラボノイド画分は、セロトニン再取り込みの阻害の増加に関与しており (AHLEMEYER amp; KRIEGELSTEIN、1998 ¹⁴ )、コリン作動性およびα-アドレナリン作動性伝達を促進し、海馬でのコリン再取り込みを刺激します (BLUMENTHAL、1987 ¹⁵ )。神経保護作用は、一酸化窒素合成の阻害に関連しています (CALAPAI、2000 ¹⁶ )。

参考文献

7. BLUMENTHAL, M. ハーブに関する ABC 臨床ガイド。 2003年。
8. ミルズ、S; BONES, K. 植物療法の原則と実践 – 現代漢方薬、2000 年。
9. ガルシア、AA。他。植物療法。処方箋ヴァデメカム。薬用植物。第3版バルセロナ; 1998年。
10. MICROMEDEX® バージョン 2.0。 http://www.micromedexsolutions.com から入手できます。 20014 年 8 月 18 日にアクセス。
オタミリ、T; 11． TAGESSON, C. イチョウ (活性物質) 抽出物は、小腸虚血に伴う粘膜損傷を防ぎます。 Scand J ガストロエンテロル。 1989年; 24(06):666-70。
12. コルトリンガー、P;エーバー、O; LIND, P. イチョウ葉 (活性物質) 抽出物の微小ジルキュレーションと粘弾性粘弾性。 Eine plazebokonntrollierte、randomisierte Douppelblind-Studie。灌流。1989; 1:28-30。
和田和也; 13．石垣 和也UEDA, K. 食用植物と薬用植物の構成に関する研究 Chem Pharm Bull 1988。 36 (5): 1779-82。
14. DE FEUDIS、FG。イチョウ葉 (活性物質) 抽出物 (EGb 761): 薬理学的活性と臨床応用。 Editions Scientifiques Elsevier、パリ、フランス、1991: 68-73。
15. アレマイヤー、B; KRIEGELSTEIN, J. イチョウ葉 (活性物質) 抽出物の神経保護効果。アメリカ化学会; 1998年：210-20。
16. カラパイ、G; CRUPI, A、FIRENZUOLI, F. 脳虚血におけるイチョウ葉 (活性物質) 抽出物の神経保護効果は、一酸化窒素合成の阻害によって媒介されます。生命科学。 2000年; 67:2673-83。

出典: タナカン メディシンズ プロフェッショナルの添付文書。

ディナトン ストレージ ケア

室温（15～30℃）で保管してください。光や湿気から守ります。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

外見

ディナトンは、丸い形をした濃い黄色の錠剤です。

官能特性

ディナトンには独特の香りと風味があります。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があります。

ダイナトンのかっこいい名言

MS – 1.0573.0296

担当薬剤師:

ガブリエラ・マルマン
CRF-SP番号 30,138

アシェ ラボラトリオス ファーマセウティコス SA

Via Dutra、km 222.2 – グアルーリョス – SP
CNPJ 60.659.463/0001-91
ブラジルの産業。

医師の処方箋に基づいて販売します。