注射用エゾペンリーフレット

Ezopen注射剤はどのように機能しますか?

Ezopen ^{® には}、非常に活性の高い抗ウイルス剤（ウイルスに対して作用する）であるアシクロビルが活性物質として含まれています。この物質はウイルスの増殖機構をブロックします。

エゾペン注射の禁忌

この薬はほとんどの人に適していますが、使用すべきではない人もいます。以下の質問に答えてください。これらのいずれかに「はい」と答えた場合（または答えがわからない場合）、この薬を使用する前に医師に相談してください。

Ezoopenインジェクタブルの使用方法

Ezoopen ^®の必要用量は、1 時間かけてゆっくりと静脈内注入（静脈を介して）して投与する必要があります。

Ezoopen ^®の各バイアルは、塩化ナトリウム (0.9% w/v) の注射または静脈内注入のために 10 mL の水で希釈する必要があります。これにより、1 mL あたり 25 mg のアシクロビルを含む溶液が得られます。

各アンプルを再構成するには、推奨量の輸液を加え、内容物が完全に溶解するまで穏やかに振ってください。再構成後、Ezoopen ^{® は}制御された注入ポンプを使用して注入できます。

あるいは、Ezoopen（登録商標^）の再構成後に得られる溶液を希釈して、注入による投与の場合、アシクロビル濃度が5mg/mL（0.5％w/v）を超えないようにすることもできる。

必要な量の再構成 Ezoopen ^®溶液を選択した輸液に加え、均質化を確実にするために混合物をよく撹拌する必要があります。

最小注入量を使用することが望ましい小児および新生児の場合は、20mL の注入液に対して 4mL の再構成溶液 (100mg のアシクロビル) で希釈することが推奨されます。

成人の場合、アシクロビル濃度が 0.5% w/v 未満の場合でも、100 mL の輸液が入ったバッグを使用することが推奨されます。したがって、100 mL を含む輸液バッグは、250 ～ 500 mg のアシクロビル (10 ～ 20 mL の再構成溶液) の任意の用量に使用できます。 2 番目の輸液バッグは 500 ～ 1,000 mg の用量で使用する必要があります。

推奨されるスキームに従って希釈すると、Ezoopen® は輸液と適合し、15 ～ 25 °C の温度で最大 12 時間安定します。

Ezoopen ^®を上記の指示に従って希釈すると、アシクロビル濃度は 0.5% w/v 以下になります。

Ezoopen ^®には抗菌防腐剤が含まれていないため、使用直前に完全に無菌 (無菌) 条件下で再構成と希釈を実行する必要があります。未使用の溶液は廃棄する必要があります。

注入前または注入中に溶液に濁りまたは結晶化が現れた場合は、製剤を廃棄する必要があります。

エゾペン注射剤の投与量

大人

単純ヘルペス感染症（ヘルペス性髄膜脳炎を除く）または水痘・帯状疱疹感染症の患者は、8時間ごとに5mg/kgの用量で^Ezopen®を投与する必要があります。

水痘帯状疱疹感染症の免疫不全患者またはヘルペス性髄膜脳炎患者は、腎機能が損なわれない限り、8時間ごとに10mg/kgの用量で^Ezopen®を投与する必要があります。

骨髄移植患者におけるCMV感染を予防するには、Ezoopen ^® 500mg/m2を1日3回、約8時間の間隔で静脈内投与する必要があります。このような患者の場合、推奨される治療期間は移植後 5 ～ 30 日間です。

子供たち

生後3か月から12歳までの小児に対するEzopen ^®の投与量は、体表面積に基づいて計算されます。単純ヘルペス感染症（ヘルペス性髄膜脳炎を除く）または水痘・帯状疱疹感染症の小児には、体表面積1平方メートル当たり250mgの用量で8時間ごとにエゾペン^®を投与する必要があります。

水痘帯状疱疹感染症またはヘルペス性髄膜脳炎で免疫不全状態の小児では、腎機能が損なわれない限り、Ezoopen ^{® を}体表面積 1 平方メートルあたり 500 mg の用量で 8 時間ごとに点滴投与する必要があります。

限られたデータでは、2 歳以上の小児および骨髄移植患者の CMV ウイルス感染予防には成人用量を投与できることが示唆されています。

腎機能が低下している小児では、機能障害の程度に応じて適切に投与量を変更する必要があります。

新生児

新生児に対する Ezoopen® の投与量は体重に基づいて計算されます。単純ヘルペスウイルスに感染している新生児には、8時間ごとに体重1kgあたり10mgのEzoopen®を点滴で投与する必要があります。

お年寄り

腎機能が変化した高齢患者の場合は、用量を減らすことに特別な注意を払う必要があります。これらの患者が適切な水分補給を受けられるようにする必要があります。

腎機能障害のある患者さん

Ezoopen ^{® は、}ある程度の腎障害のある患者には注意して投与する必要があります。これらの患者が適切な水分補給を受けられるようにする必要があります。

このような患者には、次の用量調整が推奨されます。

Ezoopen ^®による治療期間は通常 5 日間ですが、患者の状態や治療に対する反応に応じて調整できます。新生児の急性ヘルペス性髄膜脳炎および単純ヘルペスウイルス感染症の治療は、10日間継続する必要があります。

Ezopen ^®の予防投与の期間は、リスク期間の期間によって決まります。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。

Ezoopen Injectable の使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

疑問がある場合は、薬剤師または医師または歯科医師にアドバイスを求めてください。

エゾペン注射剤の使用上の注意

この薬は経口投与しないでください。

体内のアシクロビルの蓄積を避けるために、Ezopen® の用量は腎不全患者に合わせて調整する必要があります。

高用量の Ezopen® を投与されている患者 (例: ヘルペス性髄膜脳炎) では、特に患者が脱水状態 (体内の水分が不足している) または何らかのレベルの腎臓の状態にある場合、腎臓の機能に関して特別な注意を払う必要があります。障害。

車両の運転や機械の操作能力への影響

輸液用のエゾペン^{® は}通常、入院患者に使用されます。したがって、機械を運転および操作する能力に関するデータは通常は関係ありません。車両の運転や機械の操作能力に対するアシクロビルの静注の影響に関する調査研究はありません。

エゾペン注射剤の副作用

一般的な反応 (この薬を使用している患者の 1% ～ 10% で発生します)

静脈炎（薬が投与されている血管の炎症）。吐き気や嘔吐を伴う気分が悪くなるなどの胃の問題。肝臓酵素の可逆的な増加。そう痒症（かゆみ）、蕁麻疹（かゆみ、皮膚上の赤みを帯びた斑の形成）、太陽または光に対する過敏症の増加による皮膚反応。尿素やクレアチニンなどの血液中の物質のレベルの増加。

まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% で発生します)

貧血（赤血球の数の減少）、白血球減少症（体の防御を担う血液細胞である白血球の数の減少）、血小板減少症（体の機能を助ける血液細胞である血小板の数の減少）血液が固まる）。

非常にまれな反応（この薬を使用している患者の 0.01% 未満で発生します）

アナフィラキシー（かゆみ、発疹を含む重度のアレルギー反応、場合によっては顔や口の腫れ（血管浮腫）、呼吸困難、虚脱を引き起こす）。

これらの症状が現れた場合は、医師に連絡し、アシクロビルの使用を直ちに中止してください。これらの症状は、この薬に対してアレルギーがあることを示している可能性があります。頭痛、めまい、興奮、錯乱、震え、運動失調（動きを調整することが困難）、構音障害（言葉を正しく話すことが困難または声がれ）、幻覚（そこにないものが見えるまたは聞こえる）、精神病症状（思考、明確な判断、または集中の困難） 、けいれん、睡眠、脳症（行動、言語、目の動きの障害）、昏睡。呼吸困難（呼吸困難）。下痢と腹痛。しばらくの間、肝臓検査で観察されるビリルビンの増加。肝炎（肝臓の炎症）、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）。血管浮腫（顔、唇、口、舌または喉の腫れ）;腎不全、急性腎不全、腎臓の痛み（腎不全に関連している可能性があります）;倦怠感（倦怠感）、発熱、局所炎症反応（塗布周囲の腫れや発赤）。点滴用アシクロビルを静脈内に投与する代わりに血管外に投与した場合、重篤な局所炎症反応が発生しました。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

注射可能なエゾペンの特別な集団

子供たち

新生児および生後 3 か月から 12 歳までの小児に対する Ezopen ^®の用量は、体重ではなく体表面積 (用量を参照) に基づいて計算されます。

お年寄り

腎機能が変化した高齢患者は、通常のEzopen ^{® の用量を減らす必要があります。}

妊娠と授乳

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

エゾペン注射剤の組成

各バイアルには次のものが含まれています。

アシクロビルナトリウム 274.423mg (アシクロビル 250mg に相当)。

注射用エゾペンのプレゼンテーション

フリーズドライ粉末 250mg

5 個および 50 個のバイアルが入ったパック。

静脈内使用。

成人および小児用。

参照医薬品と同等の類似医薬品。

エゾペン注射剤の過剰摂取

アシクロビルの過剰摂取は、血液中のクレアチニンと尿素窒素の増加をもたらし、その後腎不全を引き起こします。指示された用量よりもはるかに高い用量のアシクロビルの使用に関連して、明晰に考えることの困難、物を見たり聞いたりすること（幻覚）、興奮、けいれん、昏睡などの神経学的影響が報告されています。直ちに医師の診察を受けるか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

注射可能なエゾペン薬物相互作用

以下の薬剤を使用している場合は、Ezoopen ^{® を}使用する前に医師に相談してください。

Ezoopen ^{® は}、一部の種類の血液検査および尿検査に影響を与える可能性があります。尿検査や血液検査を受ける場合は、この薬を使用していることを医師に伝えてください。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

エゾペン注射剤の作用

有効性の結果

ピル

ヘルペス患者を対象とした臨床研究では、ACV 200mgを1日5回、5日間投与した場合、プラセボと比較して、痛みの持続期間、治癒時間、最初の病変の面積が大幅に減少することが実証されました。 ¹

平均年齢2歳の歯肉口内炎の小児患者を対象とした臨床研究では、200 mgを1日5回、5～7日間経口ACVで治療すると、ウイルス活動の持続期間、口腔および口腔外の病変、発熱が有意に減少することが実証されました。飲み込むのが難しいですか？プラセボ群と比較して患者の50％。 ^2.3

初感染の成人患者119名と非初感染の患者31名を対象とした無作為化二重盲検研究では、性器ヘルペスの初発症状を呈するACV200mg/日5回を10日間投与し、感染期間の短縮が実証された。ウイルスの活動、治癒時間、局所的な痛みの持続時間。 ⁴

再発性性器ヘルペスの成人患者156人を対象とした無作為化二重盲検研究では、経口ACVによる400mg/日2回の投与を1年間、その後200mg/日5回を5日間投与した。再発性性器ヘルペスの治療においては、経口ACVの毎日の投与がプラセボよりも優れていました。 ⁵

二重盲検プラセボ対照研究では、骨髄移植の候補者である悪性血液疾患の成人患者49人を評価し、ACVを400 mg/日5回投与した。経口ACVによる治療は、経口薬物摂取が可能な重度の免疫抑制患者における単純ヘルペスウイルスの再活性化に対する効果的な予防を促進した。 ⁶

プラセボ対照臨床研究では、ACVの経口投与が成人および高齢患者の帯状疱疹の治療に有効であることが実証されています。 ACVによる治療により、発疹の重症度と持続期間、痛み、隣接領域への発疹の広がり、病変/潰瘍の播種の発生率が減少しました。 ^7.8

参考文献:

1. GW、レイボーン。他。経口アシクロビル（活性物質）と口唇ヘルペス：ランダム化二重盲検プラセボ対照研究。 J Am Dent Assoc、115(1): 38-42、1987。
2. AMIR、J.ら。小児におけるアシクロビル（活性物質）による単純ヘルペス歯肉口内炎の治療：ランダム化二重盲検プラセボ対照研究。 BMJ、314(7097): 1800-1803、1997。
3. デュクーロンビエ、H. 他。小児におけるヘルペス性口内炎・歯肉炎：アシクロビル（活性物質）とプラセボの対照試験。アン・ペディアトル、35(3): 212-216、1988。
4.メルツ、GJ。他。性器単純ヘルペスウイルス感染の初発症例に対する経口アシクロビルの二重盲検プラセボ対照試験。 JAMA、252(9): 1147-51、1984。
5. マティソン、HR。他。再発性性器ヘルペスの管理のための長期抑制療法と短期経口アシクロビル（活性物質）療法を比較する二重盲検プラセボ対照試験。 Am J Med、85(2A): 20-25、1988。
6. ウェイド、JC。他。骨髄移植後の単純ヘルペスウイルスの再活性化を防ぐための経口アシクロビル。アン・インターン医学、100(6): 823-8、1984。
7. PALMIERI, G. et al.帯状疱疹の治療におけるアシクロビルの 2 種類の経口製剤の臨床的に優れた結果。 Acta Toxicol、14: 105-112、1993。
8.ウッド、MJ。 et al 急性帯状疱疹の経口アシクロビル（活性物質）治療の有効性。 Am J Med、85(2A): 79-83、1988。

クリーム

アシクロビル（活性物質）は、再発性性器ヘルペスの症例（症例の 81.5%）におけるウイルスの複製、新たな病変の形成、症状の持続期間を大幅に減少させました¹ 。

参照：

1 フィディアン、AP他。性器ヘルペスの治療における局所アシクロビル：全身療法との比較。 J Antimicrob Chemother、12 (補足 B): 67-77、1983。

注射液用凍結乾燥粉末

注射用アシクロビル（活性物質）を皮膚粘膜単純ヘルペス感染症患者に投与すると、創傷治癒が速くなり（plt;0.004）、痛みが解消されました（plt;0.01）。

アシクロビル（活性物質）の静脈内使用は、ヘルペス性髄膜脳炎による死亡率を 71.5% 減少させることができます。

参考文献:

マイヤーズ、JD.他。免疫不全宿主における皮膚粘膜単純ヘルペスウイルス感染症の治療のためのアシクロビル静脈内投与の多施設共同試験。 Am J Med、73(1A): 229-235、1982。
ケネディPG。ウイルス性脳炎。 Jニューロール。 2005 年 3 月;252(3):268-72。 Epub 2005 3 11。

眼軟膏

アシクロビル（活性物質）眼軟膏は、14日間治療を受けた患者の単純ヘルペス角膜炎症例の94％で治癒を促進し、アデノシンアラブノシドで治療した患者の82％治癒よりも治癒が早かった（plt;0.01）。

参照：

ヤング、B.J.他。単純ヘルペス角膜潰瘍におけるアシクロビル（ゾビラックス）とアデニンアラビノシドのランダム化二重盲検臨床試験。 Br J オフタルモル、66(6): 361-363、1982。

出典: Zovirax ^® Medication Professional の添付文書。

薬理学的特徴

注射剤用の錠剤および凍結乾燥粉末

薬力学特性

作用機序

アシクロビル（活性物質）は合成ヌクレオシド、プリン類似体であり、単純ヘルペスウイルス（HSV）1型および2型を含むヘルペスウイルス科のウイルスに対してインビトロおよびインビボで阻害活性を有する。水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）;エプスタイン・バーウイルス（EBV）とサイトメガロウイルス（CMV）。細胞培養では、アシクロビル (活性物質) が HSV-1 に対して最大の抗ウイルス活性を示し、次に (効力の高い順に) HSV-2、VZV、EBV、および CMV が続きます。

HSV-1、HSV-2、VZV、EBV、および CMV に対するアシクロビル (活性物質) の阻害活性は、高度に選択的です。正常な非感染細胞の酵素チミジンキナーゼ（TQ）はアシクロビル（活性物質）を基質として使用しないため、哺乳動物宿主の細胞に対するアシクロビル（活性物質）の毒性は低い。しかし、VHS、VVZ、VEB によってコードされる TQ は、アシクロビル (活性物質) をヌクレオシド類似体であるアシクロビル一リン酸 (活性物質) に変換し、その後細胞酵素によって二リン酸、最後に三リン酸に変換されます。アシクロビル三リン酸（活性物質）はウイルス DNA ポリメラーゼに干渉し、ウイルス DNA の複製を阻害し、その結果、鎖の終結を引き起こし、その後ウイルス DNA が取り込まれます。

薬力学的効果

重度の免疫不全患者にアシクロビル（活性物質）を長期間または繰り返し投与すると、感受性が低下したウイルス株が選択される可能性があり、アシクロビル（活性物質）による継続治療に反応しない可能性があります。

感受性が低下した臨床的に分離された株のほとんどは、ウイルス TQ が比較的欠損していました。ただし、ウイルスの TQ または DNA ポリメラーゼが変化した株も報告されています。臨床的に分離された HSV をin vitroでアシクロビル (活性物質) に曝露すると、感受性の低い株が出現する可能性があります。インビトロで測定される臨床的に単離された HSV の感受性と、アシクロビル (活性物質) による治療に対する臨床反応との関係は、十分に定義されていません。

すべての患者は、特に活動性病変が存在する場合、ウイルスの感染の可能性を避けるためにカウンセリングを受けなければなりません。

薬物動態学的特性

吸収

成人では、2.5 mg/kg の 1 時間の注入後に達成される平均最大血漿濃度 (C _max )。 5mg/kg; 10 mg/kg または 15 mg/kg は 22.7 μM (5.1 μg/mL) でした。 43.6 μM (9.8 μg/mL);それぞれ92 μM (20.7 μg/mL) および105 μM (23.6 μg/mL)。 7 時間後の最小等価レベル (C _min ) は 2.2 μM (0.5 μg/mL) でした。 3.1 μM (0.7 μg/mL);それぞれ 10.2 μM (2.3 μg/mL) および 8.8 μM (2.0 μg/mL)。

1 歳以上の小児では、250 mg/m ²の用量を 5 mg/kg に置き換えた場合、および 500 mg/m 2 の用量に置き換えた場合でも、同様の平均最大血漿濃度 (C _max ) および最小レベル (C _min ) が観察されました。 m ^{2 は}10 mg/kg に置き換えられました。 8 時間ごとに 1 時間の注入期間で投与される 10 mg/kg の用量で治療された新生児 (生後 0 ～ 3 か月) では、観察された C _maxは 61.2 μM (13.8 μg/mL)、C _minは 10.1 でした。 μM (2.3 μg/mL)。

分布

脳脊髄液レベルは、対応する血漿レベルの約 50% です。血漿タンパク質への結合は比較的低く (9 ～ 33%)、結合部位の置換を伴う薬物相互作用は予想されません。

排除

成人の場合、アシクロビル (活性物質) を点滴静注した後の最終血漿中半減期は約 2.9 時間です。薬物の大部分は変化せずに腎臓から排泄されます。アシクロビル（活性物質）の腎クリアランスはクレアチニンのクリアランスよりも実質的に高く、糸球体濾過に加えて尿細管分泌が薬物の腎排泄に寄与していることを示しています。 9-カルボキシメトキシメチルグアニンはアシクロビル (活性物質) の唯一の重要な代謝産物であり、尿中に排泄される用量の 10 ～ 15% を占めます。プロベネシド 1 g の 1 時間後にアシクロビル (活性物質) を投与すると、最終半減期と血漿中濃度時間曲線下面積はそれぞれ 18% と 40% に延長されます。

8 時間ごとに 1 時間かけて 10 mg/kg を点滴投与した新生児（生後 0 ～ 3 か月）では、終末半減期は 3.8 時間でした。

特殊な患者集団

慢性腎不全患者では、最終半減期は 19.5 時間であることが判明しました。血液透析中のアシクロビル (活性物質) の平均半減期は 5.7 時間でした。アシクロビル（活性物質）の血漿レベルは透析中に約 60% 減少しました。

高齢者では、最終血漿半減期にはほとんど変化がないにもかかわらず、クレアチニンクリアランスの減少に関連して、全身クリアランスは年齢の増加とともに低下します。

専用タブレット

薬物動態学的特性

吸収

アシクロビル（活性物質）は腸で部分的にのみ吸収されます。 200 mg を 4 時間ごとに投与した後に定常状態で到達した平均最大血漿濃度 (C _max ) は 3.1 μM (0.7 μg/mL) であり、同等の最小血漿濃度 (C _min ) は 1.8 μM (0.4 μg) でした。 /mL）。 400 mg および 800 mg を 4 時間ごとに投与した後の対応する C _maxレベルは、それぞれ 5.3 μM (1.2 μg/mL) および 8 μM (1.8 μg/mL) であり、同等の C _minレベルは 2.7 μM (0.6 μg/mL) でした。 μg/mL) および 4μM (0.9 μg/mL)。

8 時間ごとに 15 mg/kg で治療した別の新生児グループは、C _maxが 83.5 μM (18.8 μg/mL)、C _minが 14.1 μM (3、2 μg/mL) と、ほぼ比例した用量増加を示しました。

特殊な患者集団

研究では、アシクロビル（活性物質）またはジドブジンを HIV 感染患者に同時に投与した場合の薬物動態挙動の変化は実証されていません。

眼科用クリームおよび軟膏

薬力学特性

作用機序

アシクロビル (活性物質) は、単純ヘルペスウイルス (HSV)、1 型および 2 型、および水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) に対してin vitro で非常に有効な抗ウイルス剤です。感染した哺乳動物細胞における毒性は低いです。

アシクロビル（活性物質）は、ヘルペスに感染した細胞に浸透した後、その活性化合物であるアシクロビル三リン酸（活性物質）にリン酸化されます。このプロセスの最初のステップでは、VHS によってコードされるチミジンキナーゼの存在が必要です。アシクロビル三リン酸（活性物質）は、ヘルペス特異的 DNA ポリメラーゼの阻害剤および基質として作用し、正常な細胞プロセスに影響を与えることなくウイルス DNA の合成を防ぎます。

専用クリーム

1,385人の患者を対象とした2つの大規模な盲検無作為化研究において、アシクロビル（活性物質）クリームは、プラセボクリームと比較して、発疹までの時間（p lt; 0.02）および痛みの解消までの時間（p lt; 0.03）を有意に短縮した。再発する口唇ヘルペス。患者の約60％が病変の初期段階（前駆体または紅斑）で治療を開始し、40％が疾患の後期段階（丘疹または小胞）で治療を開始しました。

薬物動態学的特性

薬理学的研究により、アシクロビル (活性物質) クリームを継続的に局所塗布した後のアシクロビル (活性物質) の吸収が最小限であることが実証されています。

専用の眼軟膏

薬物動態学的特性

アシクロビル（活性物質）は角膜上皮および表面の眼組織を介して急速に吸収されるため、房水中ではウイルスに対して有毒な濃度に達します。

既存の方法では、アシクロビル（活性物質）眼軟膏の局所塗布後の血液中のアシクロビル（活性物質）の存在を検出することはできませんでしたが、尿中には微量のアシクロビル（活性物質）が検出可能でした。ただし、これらのレベルは治療上重要ではありません。

出典: Zovirax ^® Medication Professional の添付文書。

注射可能な Ezoopen ストレージ ケア

消費中、この製品は段ボールのカートリッジに入れ、室温（15°～30°）で保管する必要があります。光や湿気から守ります。

この製品には抗菌防腐剤は含まれていません。このため、再溶解および希釈は使用直前に完全な無菌条件下で行う必要があり、未使用部分は廃棄する必要があります。再構成または希釈した溶液は冷蔵しないでください。推奨される注入手順に従って再構成および希釈すると、15 ～ 25℃の温度で最大 12 時間安定です。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

製品の特徴

白色からほぼ白色の粉末。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があります。

注射可能な Ezoopen に関する法的声明

MS番号1.0370。 0091

農場。答え：

アンドレイア・カヴァルカンテ・シウバ
CRF-GO番号 2,659

ラボラトリオ テウト ブラジレイロ S/A.

CNPJ – 17.159.229/0001 -76
VP 7-D モジュール 11 Qd。 13 – 日
CEP 75132-140
アナポリス – 行く
ブラジルの産業

医師の処方箋に基づいて販売します。

使用は病院に限定されます。