Cipro ® XR 1000 mg は、急性単純性腎盂腎炎 (腎臓感染症) を含む複雑性尿路感染症の治療に適応されています。
Cipro XR はどのように機能しますか?
シプロ® XR の有効成分であるシプロフロキサシンは、キノロン グループに属します。キノロン類は、細菌の代謝と繁殖に基本的な役割を果たす特定の細菌酵素をブロックし、病気の原因となる細菌を殺します。
シプロXRの禁忌
次の状況では Cipro ® XR を使用しないでください。
- 活性物質であるシプロフロキサシン、他のキノロンを含む薬剤、またはその配合成分に対するアレルギー（過敏症）。アレルギーの兆候には、かゆみ、皮膚の発赤、呼吸困難、手、喉、口、まぶたの腫れなどが含まれる場合があります。
- チザニジン（筋弛緩剤）の併用。
シプロXRの使い方
経口使用用。
医師が推奨する治療の用量や期間は変更しないでください。錠剤は、割ったり、砕いたり、噛んだりせずに、少量の液体と一緒に丸ごと摂取する必要があります。食事と一緒に錠剤を服用する必要はありません。空腹時に錠剤を服用すると吸収が促進されます。 Cipro ® XR は、乳製品やミネラル強化飲料 (牛乳、ヨーグルト、カルシウム強化オレンジジュースなど) と一緒に摂取しないでください。ただし、カルシウムを含む食事は吸収に大きな影響を与えません。
カルシウム、マグネシウム、アルミニウムなどのミネラルや、消化不良の治療に使用される特定の種類の制酸薬を含む薬やサプリメントも服用している場合は、Cipro ® XR をこれらの製品の 1 ～ 2 時間前、または少なくとも 4 時間後に服用する必要があります。
治療期間
治療期間は病気の重症度、臨床経過および細菌学的経過によって異なります。一般に、発熱と臨床症状が消えた後も少なくとも 3 日間は治療を継続する必要があります。
一般に、平均治療期間は、合併症のない急性尿路感染症（急性膀胱炎）の場合は 3 日間、合併症のない急性腎盂腎炎を含む複雑な尿路感染症の場合は 7 ～ 14 日間です。
特殊な集団に関する追加情報
高齢の患者さん
高齢患者は、感染症の重症度と腎機能に応じて、可能な限り低用量の投与を受ける必要があります。
子供と青少年
小児患者および 18 歳未満の青少年に対する Cipro ® XR 500 mg または 1000 mg の安全性と有効性は確立されていません。この集団では Cipro ® XR の使用は推奨されません。
腎臓や肝臓に機能不全のある患者
腎臓機能不全の患者
シプロ®XR 500mg
軽度から重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランスが 30 mL/分/1.73 m2 以下、または血清クレアチニン濃度が 2.0 mg/100 mL 未満）の患者には、腎透析中の患者や肝不全（肝機能不全）の患者を含め、用量調整は必要ありません。 ）。
シプロ®XR 1000mg
クレアチニンクリアランスが 30 ～ 60 mL/min、または血清クレアチニン濃度が 1.4 ～ 1.9 mg/100 mL の患者の場合、用量調整は必要ありません。
クレアチニンクリアランスが 30 mL/分未満、または血清クレアチニン濃度が低い患者の場合は? 2.0 mg/100 mL、最大用量は 1 日あたり Cipro ® XR 500 mg 1 錠です。これらの患者に対する Cipro ® XR 1000 mg の使用は推奨されません。
腎機能障害で血液透析を受けている患者さん
最大用量は、透析当日のセッション後、1 日あたり Cipro ® XR 500 mg 錠剤 1 錠です。これらの患者に対する Cipro ® XR 1000 mg の使用は推奨されません。
腎機能障害を有し、持続的外来腹膜透析（CAPD）を受けている患者
1 日の最大用量は、Cipro® XR 500 mg/日 1 錠です。
肝機能障害のある患者
肝機能が低下している患者の場合は、投与量を変更する必要はありません。
腎機能障害、肝機能障害のある患者
クレアチニンクリアランスが 30 ～ 60 mL/min の患者の場合、用量調整は必要ありません。
クレアチニンクリアランスが 30 mL/分未満の患者の場合、最大用量は 1 日あたり Cipro ® XR 500 mg 錠 1 錠でなければなりません。これらの患者に対する Cipro ® XR 1000 mg の使用は推奨されません。
Cipro ® XR による治療を中止した場合の影響
Cipro ® XR の服用を中止したい場合、または気分が良くなったため、または副作用が発生したために早期に服用を中止したい場合は、まず医師に相談してください。最初に医師に相談せずに Cipro ® XR の服用を中止すると、感染症の原因となった細菌が再び繁殖し始め、症状がさらに悪化する可能性があります。
治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。
この薬は割ったり、開けたり、噛んだりしないでください。
シプロ XR の投与量
一般的に医師が推奨する投与量は次のとおりです。
単純な尿路感染症
500 mg 錠剤を 1 日 1 回、3 日間服用します。
複雑な尿路感染症または単純な急性腎盂腎炎
1000 mg 錠を 1 日 1 回、7 ～ 14 日間服用します。
Cipro XR の使用を忘れた場合はどうすればよいですか?
できるだけ早く服用し、その後は処方どおりに続けてください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飲まずに通常どおり服用してください。忘れた分を補うために 2 回分を服用しないでください。必ず治療を完了してください。医師に相談してください。
疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。
シプロ XR の注意事項
腎不全がある場合は、用量の調整が必要になる場合があるので医師に伝えてください。
シプロフロキサシンは、QT 間隔延長 (心電図の変化) の症例に関連しています。女性は男性に比べてベースライン QTc 間隔が長い傾向があるため、QTc 延長薬に対してより敏感である可能性があります。高齢の患者はまた、QT 間隔に対する薬物関連の影響に対してより敏感である可能性があります。
シプロフロキサシンを QT 延長を引き起こす可能性のある薬剤（クラス III または IA 抗不整脈薬、三環系抗うつ薬、マクロライド系抗生物質、抗精神病薬など）と一緒に使用する場合、または QT 延長または「トルサード ド ポワント」の危険因子を持つ患者に使用する場合は、注意が必要です。先天性 QT 延長症候群、低カリウム血症 (血液中のカリウム濃度の低下) や低マグネシウム血症 (血液中のマグネシウム濃度の低下) などの未補正の電解質 (体内塩) の不均衡、心臓病など心不全、心筋梗塞、徐脈（心拍数が非常に遅い）など。
疫学研究では、フルオロキノロンの摂取後、特に高齢者において、大動脈瘤（動脈の異常な拡張）や大動脈解離（血管壁の損傷）のリスクが増加することが報告されています。したがって、フルオロキノロンは、動脈瘤の家族歴が陽性である患者、既存の大動脈瘤および/または大動脈解離と診断された患者、または大動脈瘤の診断を受けた患者において、注意深い利益とリスクの評価と他の治療選択肢を検討した後にのみ使用する必要があります。大動脈瘤や解離の他の危険因子または素因の存在（例、マルファン症候群、血管性エーラス・ダンロス症候群（遺伝性結合組織疾患）、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎（動脈の炎症を特徴とする病気）、ベーチェット病（動脈の炎症を特徴とする病気）動脈の炎症や動脈瘤の形成を引き起こす可能性のある疾患）、高血圧（高血圧）、既知のアテローム性動脈硬化症（プラークの形成を伴う血管壁への脂肪の沈着。動脈の内腔が狭くなり、通過が困難になること）血の））。突然の腹痛、胸痛、背中の痛みの場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
場合によっては、重度または突然のアレルギー反応（アナフィラキシー反応・ショック、血管浮腫）が起こる場合があり、たとえ1回服用しただけでも、低確率で次のような重篤なアレルギー反応が起こることがあります：胸の圧迫感、めまい、病気または衰弱している、または立っているときにめまいを感じる。このような場合は、Cipro ® XR による治療を中止し、直ちに医師に知らせてください。非常にまれに、初回投与後に顔、喉の腫れ、呼吸困難が発生し、場合によっては生命を脅かすショックに進行することがあります。このような場合は、シプロフロキサシンの使用を直ちに中止し、医師に知らせてください。
Cipro ® XR による治療中に下痢が発生した場合は、下痢止め薬を服用する前に医師に相談してください。
血液検査または尿検査を行う場合は、Cipro ® XR を使用していることを伝えてください。
シプロフロキサシンにより、生命を脅かす肝障害（肝壊死や肝不全）が発生した例が報告されています。肝疾患の兆候や症状（食欲不振（食欲減退）、黄疸（皮膚が黄色くなる）、暗色尿、そう痒症（かゆみ）、または腹部の張りなど）が現れた場合は、直ちにシプロフロキサシンの使用を中止し、医師に知らせてください。
特にすでに肝疾患を患っており、シプロフロキサシンで治療を受けている患者では、肝酵素（トランスミナーゼ、アルカリホスファターゼ）の一時的な増加や胆汁うっ滞性黄疸（胆汁色素の蓄積による皮膚の黄色化）が発生することがあります。
シプロフロキサシンは症状が悪化する可能性があるため、重症筋無力症（筋肉疾患）の患者には注意して使用する必要があります。
シプロフロキサシンを使用すると、たとえ治療後 48 時間以内であっても、腱炎および腱断裂 (主にアキレス腱) が両側に発生することがあります。シプロフロキサシン治療を中止してから数か月以内であっても、炎症や腱断裂が発生する可能性があります。腱疾患のリスクは、高齢の患者またはコルチコステロイドと同時に治療されている患者では増加する可能性があります。
腱の炎症が疑われる場合は、シプロフロキサシンの使用を直ちに中止し、医師に相談し、医学的診断が行われるまで、患肢を運動を避けて安静にしておく必要があります。シプロフロキサシンは、キノロン治療に関連する腱障害の病歴がある患者には注意して使用する必要があります。
シプロフロキサシンは、同じクラスの他の薬と同様、発作を引き起こしたり、発作閾値を低下させたりすることが知られています。てんかん、発作の傾向がある、または過去に発作を起こしたことがある、脳血流の低下、頭部外傷、または脳卒中の既往歴がある場合、シプロフロキサシンは、治療の利益が考えられるリスクを上回る場合にのみ投与する必要があります。これらの患者は、中枢神経系に望ましくない影響を与えるリスクがあります。このような場合は、Cipro ® XR の使用を中止し、直ちに医師に知らせてください。てんかん重積状態の症例が報告されています。発作が起こった場合は、シプロフロキサシンの使用を直ちに中止し、医師に知らせてください。シプロフロキサシンを含むフルオロキノロン類の初回投与後に精神反応が起こる場合があります。
まれに、うつ病や精神病反応が発生し、自殺未遂や自殺などの自殺願望や自己破壊的な考えや思考に進行することがあります。このような場合は、シプロフロキサシンの使用を直ちに中止し、医師に知らせてください。
シプロフロキサシンを含むフルオロキノロン系薬剤の投与を受けている患者において、主観的な皮膚感覚、感覚の喪失または低下、感覚の変化、または衰弱を引き起こす感覚性または感覚運動性多発神経障害の症例が報告されています。痛み、灼熱感、うずき、しびれ、脱力感などの神経症状が現れた場合は、シプロフロキサシンの使用を直ちに中止し、医師に知らせてください。
シプロフロキサシンは皮膚に光過敏反応を引き起こす可能性があるため、患者は太陽や紫外線（UV）光への直接的かつ過剰な暴露を避ける必要があります。日焼けに似た皮膚反応が現れた場合は、ただちにシプロフロキサシンの使用を中止し、医師に知らせてください。
視力の変化やその他の目の症状が発生した場合は、直ちに眼科医の診察を受ける必要があります。
妊娠
妊娠中のシプロフロキサシンの使用は推奨されません。動物を使って行われた研究では胎児の奇形は示されませんでしたが、薬剤が未熟な生物の関節軟骨に損傷を引き起こす可能性を排除することはできません。妊娠中または妊娠を希望している場合は、医師に伝えてください。
この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。
授乳
シプロフロキサシンは母乳中に排泄され、関節損傷のリスクにより赤ちゃんに有害となる可能性があるため、授乳中にシプロ® XR を使用することはお勧めできません。
子供、青少年、高齢者
他のキノロン系抗生物質と同様、シプロフロキサシンは子供の体重を支える関節に問題を引き起こす可能性があります。
Cipro ® XR の使用は、18 歳未満の子供および青少年には推奨されません。 Cipro ® XR は、医師が定めた可能な限り最低用量で高齢者でも使用できます。
車両の運転や機械の操作能力への影響
Cipro ® XR は注意力を低下させる可能性があるため、患者の車両の運転や機械の操作能力を損なう可能性があります。疑問がある場合は、医師に相談してください。これは主にアルコール飲料と一緒に使用した場合に発生します。
Cipro XR に対する副作用
すべての薬剤と同様に、Cipro ® XR は副作用を引き起こす可能性がありますが、誰もが副作用を経験するわけではありません。
かゆみ、皮膚の発疹、呼吸困難、手、喉、口、まぶたの腫れなどの過敏症（重度の突然のアレルギー反応）の症状が現れた場合は、Cipro ® XR の摂取を中止し、すぐに医師または病院に連絡してください。
周波数は次のように表されます。
- 非常に一般的 (10% 以上)。
- 一般的 (1% ～ 10%)。
- まれです (0.1% ～ 1%)。
- まれ (0.01% ～ 0.1%);
- 非常にまれです (0.01% 未満)。
- 頻度は不明です (入手可能なデータから推定できません)。
これらの反応のいずれかが重篤になった場合、またはこのリーフレットに記載されていない副作用に気付いた場合は、医師に知らせてください。
感染症と蔓延
異常な反応
真菌性重複感染（細菌感染と同時または細菌感染後の真菌感染）。
まれな反応
抗生物質の使用に伴う大腸炎（大腸の炎症）（非常にまれに、致命的な結果を伴う可能性があります）。
リンパ系および血液系の障害
異常な反応
白血球の一種である好酸球の増加（好酸球増加症）。
まれな反応
白血球の減少（白血球減少症）、または好中球と呼ばれる白血球だけの減少（好中球減少症）、赤血球の減少（貧血）または血小板の減少（血小板減少症）、白血球の増加（白血球増加症）、および血液中の血小板の持続的な増加（血小板症）。
非常にまれな反応
赤血球の破壊の増加（溶血性貧血）、すべての血球の減少（おそらく生命を脅かす汎血球減少症）、好中球と呼ばれる白血球の欠如、悪寒、発熱（無顆粒球症）の症状の可能性あり、骨髄機能の低下（可能性のある）生命の危険があります）。
免疫障害
まれな反応
アレルギー反応、アレルギー性腫れ/血管浮腫。
非常にまれな反応
激しいアレルギー反応およびアレルギー性ショック（例、顔や喉頭の腫れ、ショックを引き起こす可能性のある呼吸困難、生命を脅かす突然の血圧低下）、および血清疾患に関連するものと同様の反応（例、発熱、リンパの腫れ）結節、アレルギー、皮膚の発赤、腫れ）。
代謝および栄養障害
異常な反応
食欲と食事量の減少。
まれな反応
血糖濃度の上昇（高血糖）、血糖濃度の低下（低血糖）。
精神障害
異常な反応
精神運動亢進/興奮。
まれな反応
精神的混乱、見当識障害、不安、異常な夢、うつ病*、幻覚。
非常にまれな反応
精神異常反応*。
* 自殺念慮や思考、自殺企図や自殺などの自己破壊的な行動に至る可能性があります。
神経系障害
異常な反応
頭痛、めまい、睡眠障害、味覚の変化。
まれな反応
チクチク感、しびれ（感覚異常、感覚異常）、震え、けいれん（てんかん重積状態を含む）、全身感覚の低下（感覚鈍麻）、回転するめまい（めまい）などの異常な感覚。
非常にまれな反応
片頭痛、調整障害、嗅覚の変化、一般的または特定の感度の増加（知覚過敏）、頭蓋内圧の増加（偽脳腫瘍）。
未知の頻度の反応
末梢神経障害および多発性神経障害（1 つまたは複数の神経に影響を及ぼす疾患）。
視覚障害
まれな反応
ビジョンが変わります。
非常にまれな反応
色の視覚的な歪み。
聴覚障害と迷路障害
まれな反応
耳鳴りと難聴。
非常にまれな反応
聴覚が変化します。
心臓障害
まれな反応
頻脈（心拍数の増加）。
未知の頻度の反応
QT間隔延長と呼ばれる心電図の変化、心臓のリズムの変化（心室性不整脈）、「トルサード・ド・ポワント」*（心電図の特定の変化）。
*これらの反応は市販後の観察期間中に報告されており、主にQT延長の危険因子が高い患者で観察されました。
血管障害
まれな反応
血管の拡張、血圧低下、失神（失神）。
非常にまれな反応
血管の炎症（血管炎）。
呼吸器疾患
まれな反応
喘息症状を含む息切れ（呼吸困難）。
胃腸障害
よくある反応
吐き気と下痢。
異常な反応
嘔吐、胃腸痛と腹痛、消化不良（消化不良）、ガス。
非常にまれな反応
膵炎（膵臓の炎症）。
肝胆道疾患
異常な反応
トランスアミナーゼ（肝臓酵素）の増加とビリルビンの増加。
まれな反応
肝機能障害、黄疸（皮膚が黄色くなる）、非感染性肝炎（肝臓の炎症）。
非常にまれな反応
肝細胞の死滅。生命を脅かす肝不全に進行することはほとんどありません。
皮膚および皮下組織の損傷
異常な反応
皮膚の発赤（発疹）、かゆみ、じんましん（皮膚アレルギー反応）。まれな反応: 光に対する過敏症と水ぶくれ。
非常にまれな反応
点状皮膚出血（点状出血）、結節性紅斑、多形紅斑（皮膚病変）、生命を脅かす可能性のあるスティーブンス・ジョンソン症候群（水疱を特徴とする重度の皮膚反応）、および有毒な表皮壊死症（生命の危険を伴う可能性のある重度の皮膚反応）。
未知の頻度の反応
急性全身性発疹性膿疱症（重度の皮膚反応）。
骨、結合組織、筋骨格系の疾患
異常な反応
関節痛。
まれな反応
筋肉痛、関節の炎症（関節炎）、筋肉の緊張の増加、けいれん。
非常にまれな反応
筋力低下、腱の炎症（腱炎）、腱断裂（主にアキレス腱）、重症筋無力症（重度の筋肉疾患）の症状の悪化。
腎臓および泌尿器疾患
異常な反応
腎臓の機能の変化。
まれな反応
腎臓の炎症（尿細管間質性腎炎）、腎不全（腎機能の変化）、尿中の血液や結晶の存在。
一般的な障害
異常な反応
非特異的な痛み、全身倦怠感、発熱。
まれな反応
腫れ、過剰な発汗。
非常にまれな反応
歩き方の変化。
調査
異常な反応
血液中の肝臓酵素アルカリホスファターゼの増加。
まれな反応
凝固検査の変化（プロトロンビン値の異常）とアミラーゼ（膵臓の機能を評価する酵素）の増加。
未知の頻度の反応
血液凝固を評価する国際正規化比（INR）の増加（ビタミンK拮抗薬で治療されている患者）。
以下の副作用は、静脈内または逐次（静脈内から経口）治療を受けている患者のサブグループで頻度が高かったカテゴリーです。
共通（100人中1～10人が発表可能）
嘔吐;トランスアミナーゼ（肝臓酵素）の一時的な増加。皮膚の発赤（発疹）。
まれな現象（1,000 人中 1 ～ 10 人が経験する可能性があります）
血小板減少症（凝固に関与する細胞である血小板の減少）;血小板増加症（血液中の血小板の持続的な増加）。精神的混乱および見当識障害、幻覚、うずき、しびれなどの異常な感覚（感覚異常、感覚異常）。けいれん（長期にわたる、繰り返される、または継続的な発作）。めまい;視力の変化。難聴;心拍数の増加。血管拡張（血管の拡張）;低血圧（血圧の低下）;肝臓の変化（肝臓の）;黄疸（皮膚が黄色くなる）。腎不全（腎臓の機能不全）;浮腫（腫れ）。
まれです（10,000 人に 1 人から 10 人が罹患する可能性があります）
汎血球減少症（赤血球、白血球、血小板の数が危険に減少し、生命の危険が生じる可能性がある）。骨髄機能の低下。アナフィラキシーショック（重度のアレルギー反応、場合によっては生命を脅かす）。精神病性反応（自殺念慮や思考、自殺未遂や自殺、幻覚などの自己破壊的行動につながる可能性のある精神障害）。片頭痛;嗅覚障害。聴覚の変化。血管炎（血管壁の炎症）。膵炎（膵臓の炎症）;肝壊死（肝細胞の死滅。生命を脅かす肝不全に進行することは非常にまれです）。点状出血（皮膚の点状出血）。腱断裂（主にアキレス腱、足首の後ろにある大きな腱）。
薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。
Cipro XRの構成
Cipro ® XR 500 mg 錠剤には次のものが含まれます。
塩酸シプロフロキサシン一水和物 334.8 mg およびシプロフロキサシン水和物 253.0 mg で、シプロフロキサシン 500 mg に相当します。
Cipro ® XR 1000 mg 錠剤には次のものが含まれます。
シプロフロキサシン塩酸塩一水和物 669.4 mg およびシプロフロキサシン水和物 506.0 mg で、シプロフロキサシン 1000 mg に相当します。
賦形剤:
クロスポビドン、ステアリン酸マグネシウム、二酸化ケイ素、コハク酸、ヒプロメロース、マクロゴール、二酸化チタン。
Cipro XR のプレゼンテーション
Cipro ® XR は、500 mg および 1000 mg の濃度のコーティングされた徐放性錠剤の形で提供されます。
500 mg および 1000 mg の濃度の錠剤が 3 錠または 7 錠入っています。
経口使用。
大人用。
シプロXRの過剰摂取
急性過剰摂取後に可逆的な腎毒性が発生した例がいくつか報告されています。このような場合、医師は腎機能を監視する必要があります。患者は十分な水分補給を保つ必要があります。マグネシウムまたはカルシウムを含む製品を投与すると胃酸が中和され、シプロフロキサシンの吸収が減少します。
処方された量を超えて薬を服用した場合は、腎臓に損傷を与える可能性があるため、すぐに医師に相談してください。
この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。
シプロ XR の薬物相互作用
以下は、シプロフロキサシンと一緒に服用すると効果が変化する可能性がある、またはシプロフロキサシンの効果に影響を与える可能性のあるいくつかの薬です。これらの薬を服用している場合は、医師に相談してください。
QT間隔を延長することが知られている薬剤
シプロフロキサシンは、同じクラスの他の薬剤（フルオロキノロン系薬剤）と同様、QT 間隔を延長することが知られている薬剤（クラス III または IA の抗不整脈薬、三環系抗うつ薬、マクロライド系抗生物質、抗精神病薬など）を投与されている患者には注意して使用する必要があります。
鉄、マグネシウム、アルミニウム、カルシウムを含む製品
制酸薬、鉄、マグネシウム、アルミニウム、カルシウムを含む製品（ミネラルサプリメントなど）を同時に使用すると、シプロフロキサシンの吸収が減少します。スクラルファート（胸やけ、消化不良、胃や腸の潰瘍の治療に使用）や制酸薬（消化不良に使用）、ジダノシン（エイズの治療に使用）、リン酸塩結合ポリマー（リン酸塩を減らすため）、例えばセベラマーや炭酸ランタンでも同じことが起こります。腎臓に問題がある患者のレベル）、栄養剤。
ミネラル強化飲料や乳製品（牛乳、ヨーグルト、カルシウム強化オレンジジュースなど）は、シプロフロキサシンの吸収を低下させる可能性があるため避けてください。しかし、通常の食品に由来する食事性カルシウムは吸収に大きな影響を与えません。したがって、シプロフロキサシンは、これらの製品の1～2時間前、または少なくとも4時間後に摂取する必要があります。この制限には、H2 受容体を遮断する制酸薬 (シメチジン、ラニチジンなど) は含まれません。
シプロフロキサシンとプロベネシドを同時に使用すると（痛風などの感染症の補完的治療）、血中のシプロフロキサシンの濃度が増加します。メトクロプラミド（吐き気と嘔吐に使用）はシプロフロキサシンの吸収を促進し、通常よりも早く血中の最大濃度に達します。
Cipro ® XR とオメプラゾール (胸やけ、消化不良、胃または腸の潰瘍に使用) を同時に使用すると、シプロフロキサシンの効果がわずかに低下する可能性があります。
シプロフロキサシンは、チザニジン（筋弛緩剤）と一緒に投与すべきではありません。これは、血圧低下や眠気など、シプロフロキサシンによって引き起こされる臨床的に重要な副作用に関連して、血中のチザニジン濃度が望ましくない上昇を起こす可能性があるためです。
テオフィリン (喘息治療薬) をシプロフロキサシンと一緒に使用すると、血中の濃度が上昇する可能性があり、これによりテオフィリンによって引き起こされる望ましくない影響の頻度が増加します。非常にまれなケースですが、これらの副作用は生命を脅かす、または致命的となる可能性があります。やむを得ず併用する場合は、血中テオフィリン濃度を観察し、必要に応じて減量する必要があります。
シプロフロキサシンや、カフェインやペントキシフィリン（オキシペンチフィリン）などのキサンチン誘導体を含む薬剤（循環器疾患用）の使用により、血中のこれらの物質の濃度が上昇したことが報告されています。医師に相談してください。
シプロフロキサシンとフェニトイン（抗てんかん薬）を同時に投与されている患者では、血中のフェニトイン濃度の変化（減少または増加）が観察されました。シプロフロキサシンとフェニトインの同時投与中および投与直後のフェニトイン血中濃度の測定を含むフェニトイン療法のモニタリングは、フェニトインレベルの低下に伴う発作のコントロールの喪失を回避し、シプロフロキサシンの中止時にフェニトインの過剰摂取に関連する望ましくない影響を回避するために推奨されます。両方を受けている患者の場合。
シプロフロキサシンと同時使用すると、メトトレキサート（一部の種類の癌、乾癬、関節リウマチに使用される免疫抑制剤）の排泄が遅れ、血中濃度が上昇する可能性があります。
非ステロイド性抗炎症薬、たとえばイブプロフェン（痛み、発熱、炎症の治療）
動物実験では、非常に高用量のキノロン類と特定の非ステロイド性抗炎症薬を併用すると発作を引き起こす可能性があることが示されています。アセチルサリチル酸を含むものを指しません。
シプロフロキサシンをシクロスポリン（皮膚疾患、関節リウマチ、臓器移植に使用される免疫抑制剤）と同時に投与した場合、腎機能を評価する血中クレアチニン濃度の一時的な上昇が観察されたケースもありました。このような場合には、クレアチニン濃度を頻繁に（週に2回）チェックする必要があります。
シプロフロキサシンとワルファリン、アセノクマロール、フェンプロクモン、フルインジオンなどのビタミン K アンタゴニスト物質を同時に投与すると、それらの抗凝固効果が増大する可能性があります。医師に相談してください。
シプロフロキサシンと経口抗糖尿病薬（血糖値を下げるため）、主にグリベンクラミドやグリメピリドなどのスルホニルウレア薬を同時に使用すると、おそらく経口抗糖尿病薬の作用が強化されるため、血糖値の低下（低血糖）を引き起こす可能性があります。
シプロフロキサシンとデュロキセチン（抗うつ薬）を同時に使用すると、血中のデュロキセチンが増加する可能性があります。
シプロフロキサシンをロピニロール（パーキンソン病の治療薬）と併用する場合、医師は望ましくない影響を監視し、ロピニロールの用量を調整する必要があります。
シプロフロキサシンとリドカイン（心臓病および局所麻酔薬）を併用すると、これらの物質間に相互作用が発生し、副作用が生じる可能性があります。シプロフロキサシンと一緒に投与すると、血中のクロザピン（統合失調症に使用される抗精神病薬）の濃度が増加します。医師は、これらの物質の同時投与中およびその直後に、クロザピンの投与量を監視し、適切に調整する必要があります。
シルデナフィル（勃起不全などの治療薬）とシプロフロキサシンを同時に使用すると、血中のシルデナフィル濃度が上昇することが示されているため、医師はこれらの物質の併用を推奨する場合、リスクと利点を考慮する必要があります。 CYP450アイソザイム1A2の強力な阻害剤であるフルボキサミンが血中のアゴメラチン（うつ病に使用される薬）を増加させることが臨床研究で示されています。 CYP450 アイソザイム 1A2 の中程度の阻害剤であるシプロフロキサシンとの相互作用の可能性に関する臨床データはありませんが、併用投与でも同様の効果が期待できます。
シプロフロキサシンを併用すると、ゾルピデム（睡眠障害に使用される薬）の血中濃度が上昇する可能性があります。併用はお勧めしません。
処方箋なしで購入した薬を含め、他の薬を使用している場合、または最近使用した場合は、医師に伝えてください。
試験とのやり取り
インビトロ試験では、シプロフロキサシンは、ある種の細菌（結核菌）の培養試験を妨害する能力を示し、シプロフロキサシンを使用した患者に偽陰性結果を引き起こしました。シプロフロキサシンを服用していることを医師または研究室に伝えてください。
他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。
医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。
Cipro XR フードインタラクション
シプロフロキサシン塩酸塩（活性物質）とミネラル豊富な乳製品または飲料（牛乳、ヨーグルト、カルシウム強化オレンジジュースなど）の併用は、シプロフロキサシンの吸収が低下する可能性があるため避けてください。しかし、通常の食品に由来する食事性カルシウムは吸収に大きな影響を与えません。
Cipro XR という物質の作用
有効性の結果
実施され文書化された臨床実験の結果は、感染症を引き起こす微生物が症例の 81.9% で根絶されたことを実証しました。
臨床的には、患者のほぼ 94.2% が顕著な改善または完全な回復を示しました。
臨床研究の結果、塩酸シプロフロキサシン（有効成分）の優れたin vitro活性が確認されました。
最も一般的な微生物は大腸菌と緑膿菌でした。大腸菌(95%)、プロテウス菌(97 ～ 100%)、サルモネラ菌(100%)、インフルエンザ菌(95%) などのグラム陰性病原体の除菌率、およびグラム陰性菌 – 陽性菌の除菌率特に、肺炎球菌（>80%）とブドウ球菌（>80%）に対して、経口治療で達成された緑膿菌（74%）に対する良好な結果とともに、シプロフロキサシン塩酸塩（活性物質）の幅広い活性を実証しています。 。
さまざまな感染症で見られた治癒率または臨床症状の改善は次のとおりです。
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下気道と上気道 |
>85% |
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単純な尿路 |
>90% |
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複雑な尿路 |
97 – 100% |
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皮膚と軟組織 |
90% |
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骨と関節 |
75% |
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胃腸 |
100% |
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菌血症/敗血症 |
94% |
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婦人科 |
92% |
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外悪性中耳炎 |
90% |
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慢性前立腺炎 |
84 – 91% |
薬理学的特徴
薬力学特性
塩酸シプロフロキサシン（有効成分）は、合成広域スペクトルキノロン系抗菌剤（ATCコード：J01MA02）です。
作用機序
塩酸シプロフロキサシン（活性物質）は、広範囲のグラム陰性微生物およびグラム陽性微生物に対してin vitro活性を持っています。塩酸シプロフロキサシン（活性物質）の殺菌作用は、細菌の DNA の複製、転写、修復、組換えに必要な細菌の II 型トポイソメラーゼ（DNA ジャイレース）およびトポイソメラーゼ IV の阻害によって生じます。
抵抗のメカニズム
塩酸シプロフロキサシン（活性物質）に対するin vitro耐性は、細菌のトポイソメラーゼの変異により頻繁に発生し、いくつかの段階を経てゆっくりと発症します。自然突然変異による塩酸シプロフロキサシン（活性物質）に対する耐性は、10 -9 ～ 10 -6の頻度で発生します。フルオロキノロン間の交差耐性は、突然変異によって耐性が生じる場合に現れます。
単一の変異は臨床耐性を生み出すのではなく感受性を低下させる可能性がありますが、複数の変異は一般に塩酸シプロフロキサシン（活性物質）に対する臨床耐性とキノロン間の交差耐性を引き起こします。細菌の不透過性および/または排出ポンプの発現は、塩酸シプロフロキサシン (活性物質) に対する感受性に影響を与える可能性があります。 qnr 遺伝子によってコードされるプラスミド媒介耐性が報告されています。
ペニシリン、セファロスポリン、
