アデロギルリーフレット

– ビタミン過剰症 (体内のビタミンレベルの増加) A および D、高カルシウム血症 (体内のカルシウムレ…

11月 17, 2023

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– ビタミン過剰症（体内のビタミン濃度の上昇）A および D、高カルシウム血症（血液中のカルシウム濃度の上昇）、または高リン酸血症（体内のリン酸塩レベルの上昇）を伴う腎性骨ジストロフィー（腎臓の問題による骨の脱灰または骨形成不全）体）血液）。

アデロギルの使い方

幼児:
0 ～ 6 か月: 1250 IU。
7 ～ 11 か月: 1333 IU。

子供たち：
1～3年：1333IU。
4～6歳：1500IU。
7～10歳：1667IU。

アデロギルの注意事項

– 動脈硬化（動脈壁の硬化）、心不全（心臓が体の必要を満たすのに十分な血液を送り出せない状態）、高リン血症、腎不全（腎臓の活動が低下している状態）の患者正常レベル ) の場合は、ビタミン A および D の投与のリスク/利点を評価するために医師のアドバイスを求める必要があります。
– ビタミンD過剰症の場合は、カルシウムを少量、水分を多量に摂取し、必要に応じてグルココルチコイド（ホルモンの一種）を含む食事を維持することが推奨されます。

アデロギルの副作用

– ビタミンA過剰症の場合、歯肉の出血、興奮、下痢、めまい、複視、嘔吐、重度の刺激、皮膚の剥離などの症状が報告されています。
– ビタミンD過剰症では、口渇、頭痛、多飲（過度の喉の渇き）、多尿（過度の尿の排泄）、食欲不振、吐き気、嘔吐、倦怠感（倦怠感）、脱力感、血圧上昇、筋肉痛、そう痒症（かゆみ）と体重減少。

アデロギル特別集団

慢性腎不全の患者では、ビタミン A の血清 (血液) 濃度が増加します。

アデロギルのリスク

– 頭蓋内圧亢進（頭蓋骨内の圧力の上昇）、けいれん（筋肉全般の不随意な収縮と弛緩）、および骨端の早期閉鎖（骨軟骨の早期骨化）。

アデロギルの過剰摂取

過剰摂取の場合は、製品の投与を直ちに中止し、対症療法および支持療法を開始する必要があります。

アデロギルの薬物相互作用

マグネシウムを含む制酸薬をビタミン D と同時に使用すると、特に慢性腎不全患者において高マグネシウム血症を引き起こす可能性があります。制酸剤（水酸化アルミニウム）との併用は、アルミニウム中毒（人格の変化、けいれん、昏睡）を引き起こす可能性があるため推奨されません。

ビタミン D とその類似体、特にカルシフェジオールの同時使用は、相加効果と毒性の可能性があるため推奨されません。

高用量のカルシウムを含む製剤またはサイアザイド系利尿薬とビタミン D を併用すると、高カルシウム血症の潜在的なリスクが増加します。高用量のリンを含む製剤との併用は、高リン血症の潜在的なリスクを高めます。

強心配糖体の毒性作用は高カルシウム血症によって増強されるため、強心配糖体（ジギタリス）を併用している患者では、ビタミン D 過剰症の症状が特に深刻になります。

ホスフェニトイン、フェノバルビタール、またはフェニトインを併用すると、ビタミン D 活性が低下する可能性があります。

コレスチラミンとコレスチポールという物質は、脂溶性ビタミンの吸収を低下させる可能性があります。

ビタミン A 過剰症の潜在的なリスクがあるため、ビタミン A とエチドロン酸の併用は避けるべきです。

ビタミン A とイソトレチノイン、ベキサロテン、またはミノサイクリンを同時に使用すると、相加的な毒性効果が生じる可能性があります。ビタミン A と生ウイルス (麻疹) ワクチンを併用すると、幼児の血清変換率が低下する可能性があります。

ビタミン A を経口抗凝固薬と一緒に摂取すると、出血のリスクが高まる可能性があります。

アデロギルという物質の作用

有効性の結果

ビタミン使用の主な適応は、摂取量の減少または腸での吸収不良によりビタミン欠乏症が発生した場合のサプリメントです。酢酸レチノール + コレカルシフェロール (活性物質) (ビタミン A とビタミン D を組み合わせたもの) の使用は、子供、成人、高齢者で観察され、重要な有効性の結果が得られました。臨床現場では、ビタミンの組み合わせの一般的な分析における有効性パラメーターの決定が複雑であるため、有効性の正式な評価は困難であるため、ビタミン A とビタミン D を使用して実施された臨床経験が報告されています。

いくつかのよく管理された二重盲検大規模介入研究では、栄養失調の子供たちにビタミンAを補給すると、死亡率と失明、下痢、麻疹、およびその他の感染症の発生率を大幅に減少させることができることが実証されています。 11,200人の子供を対象としたこれらの研究の1つでは、ビタミンサプリメントを摂取した子供の死亡率が30%減少しました。別の研究では、ビタミンAの補給を受けた小児では全死因死亡率が27%という有意な相対的減少が報告されました。 8 つの介入研究のうち 6 つで、死亡率の大幅な減少が示されました。

超低出生体重児の罹患率と死亡率を予防するビタミン A の効果がメタ分析で評価され、通常のビタミン A の使用と比較して、ビタミン A の補給が新生児の酸素必要量を減らすのにより効果的であることが示されました。在胎週数36週（RR 0.85; 95% CI 0.73-0.98）、生後30日の生存者に酸素を使用した場合（RR 0.93; CI 95% 0.86-1.01）。眼球乾燥症（夜盲症、結膜および角膜乾皮症、角膜潰瘍および角膜軟化症を含む）の治療については、WHOはビタミンAの経口投与（できれば油性製剤）が治療の第一選択であることを確立しており、症状が認められたら直ちに開始すべきである。この状態。

ビタミン D の主な治療用途は、次の 3 つのカテゴリに分類できます。

栄養性くる病の予防と治療;
代謝性くる病および骨軟化症の治療;
副甲状腺機能低下症の治療。

適切な量のビタミン D は、健康な人のくる病や骨軟化症を予防し、栄養失調の人では骨軟化症を治療します。 Markestad T et al.毎日 500 IU のビタミン D2 を補給した未熟児の 25-ヒドロキシビタミン D 濃度の正常化を観察しました。

フェニトインを長期使用した患者40人において、抗けいれん薬の使用によって誘発された骨軟化症の治療には、初回用量1日あたり4,000 IUを105日間、その後1,000 IUを150日間投与することが理想的な用量と考えられた。 Paunier L9 は、紫外線の影響下で皮膚でどれだけのビタミン D が合成されるかを判断するのは難しいため、くる病を予防するにはビタミン D の補給が不可欠であると述べています。予防のために、ビタミン D を 1 日あたり約 400 IU 点滴で投与することが推奨されています。

また、骨骨格の変化の兆候、筋緊張低下、けいれん性疾患またはテタニーを含む神経筋の変化、けいれん、呼吸器の徴候や症状が観察される確立されたくる病の治療には、1日量5,000 IUを4～6週間投与することを推奨しています。、その後6か月間毎日1,000IUを摂取します。

薬理学的特徴

酢酸レチノール + コレカルシフェロール (活性物質) には、ビタミン A (酢酸レチノールの形) とビタミン D (コレカルシフェロールの形) という 2 つの脂溶性ビタミンの組み合わせが含まれています。脂溶性ビタミンは、さまざまな細胞膜の透過性または輸送に影響を与え、酸化還元剤、補酵素、または酵素阻害剤として作用します。これらは主に肝臓に貯蔵され、非常にゆっくりと代謝されて糞便中に排泄されます。

ビタミン A は、同様の生物学的機能を実行し、非常によく似た化学構造を持つ少なくとも 2 つの因子の一般名です: ビタミン A ₁および A ₂ 。ビタミン A1 (レチノール) は、ビタミン A ₂ (デヒドロレチノール) よりも約 3 倍活性があります。小腸ですぐに吸収されます。通常の状態では、摂取量の 80% が吸収されます。それは体全体に分布し、肝臓や肝細胞に貯蔵されます。血漿タンパク質に 5% 結合します。レチノールの形で肝臓から放出されると、
レチノール結合タンパク質またはPERとして知られるタンパク質。それをさまざまな臓器に輸送します。

通常、不活性代謝産物の形で尿中に体外に排出されます。ビタミンD、主にD ₃ (コレカルシフェロール)は、カルシウムとリンの血清レベルの調節、骨の石灰化、ビタミンAの同化において重要な役割を果たすステロイドホルモンです。また、小腸によって吸収され、したがって、ビタミンAは脂溶性であるため、吸収するには胆汁酸塩の存在が必要です。吸収後、循環によってすべての臓器に輸送され、主に肝臓、骨、脂肪組織に沈着します。最初に肝臓でヒドロキシル化されてカルシフェジオールとなり、腎臓で他のいくつかの形態に変換され、ビタミン D ₃の活性型であるカルシトリオールの形成につながります。最近の研究では、骨代謝におけるさまざまな代謝産物の関与が実証されています。ビタミン D とその代謝産物は、尿から排泄されず、便を通して排泄されます。

これらの脂溶性ビタミンは、吸収を促進し、毒性のリスクを軽減する植物油と一緒に経口投与することが好ましい。ビタミン A またはビタミン D の有毒な代謝物の存在についての報告はありません。両方のビタミンを非常に大量に摂取した場合のみ、肝臓や他の臓器に蓄積し、有害事象が発生する可能性があります。推奨用量内で製品を使用しても中毒を引き起こすことはありません。