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スルファメトキサゾール + トリメトプリム ベルファーはどのように作用しますか?

スルファメトキサゾール + トリメトプリムは、殺菌特性 (細菌を殺す能力) と二重の作用機序を備えた化学療法薬 (微生物や細胞の無秩序な増殖に対抗するために研究室で合成される薬) です。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムは 2 つの活性化合物であり、相乗的に作用し (一方の物質が他方の物質を強化する共同作用)、微生物が発育できなくなった微生物に必要な物質の形成における 2 つの連続したステップを阻害します。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの薬効は、最初の投与後すぐに始まります。ただし、微生物はすぐに除去されるわけではありません。そのため、発熱や痛みなどの症状があっても、症状が消えても、医師が定めた期間は治療を続ける必要があります。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの禁忌 – Belfar

スルファメトキサゾール + トリメトプリムは、血液中の薬物濃度を定期的に測定できない重度の肝臓疾患および腎臓疾患の患者には使用しないでください。

また、スルホンアミド、トリメトプリム、または製剤のいずれかの成分にアレルギーのある患者にも禁忌です。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムは、ドフェチリド (心臓不整脈に対する薬) と組み合わせて使用​​しないでください。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの使用方法 – Belfar

スルファメトキサゾール + トリメトプリム錠剤は、朝と夕方、できれば食後に十分な量の液体と一緒に経口投与する必要があります。

スルファメトキサゾール + トリメトプリム ベルファーの投与量

投与量はあなたの病気に応じて医師の指示に従ってください。ただし、スルファメトキサゾール + トリメトプリム錠剤の通常推奨用量は以下に記載されています。

大人と12歳以上の子供

通常の投与量

12時間ごとにスルファメトキサゾール+トリメトプリム2錠、またはスルファメトキサゾール+トリメトプリム800mg+160mg1錠。

最小用量と長期治療（14日以上）の用量

12時間ごとにスルファメトキサゾール+トリメトプリム1錠、またはスルファメトキサゾール+トリメトプリム800mg+160mg1/2錠。

最大投与量（特に重篤な場合）

12時間ごとにスルファメトキサゾール+トリメトプリム3錠、またはスルファメトキサゾール+トリメトプリム800mg+160mg1錠と1/2錠。

治療期間

急性感染症の場合、スルファメトキサゾール+トリメトプリムは少なくとも5日間、または患者の症状が少なくとも2日間なくなるまで投与する必要があります。 7 日間の治療後に臨床的改善が明らかでない場合は、患者を再評価する必要があります。

患者の特定の疾患や臨床状態に対しては、特別な治療計画が推奨される場合があります。医師は、これらの状況を特定し、適切な投与スケジュールを採用する方法を知っています。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。

医師の知識なしに治療を中止しないでください。

スルファメトキサゾール＋トリメトプリムベルファーを使い忘れた場合はどうすればよいですか？

処方された用量を飲み忘れた場合は、次の用量の時間まで待って、通常の治療スケジュールに戻ってください。忘れた分を補うために大量に摂取しないでください。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの注意事項 – Belfar

腎臓や肝臓に問題がある患者では、投与量や治療期間に関連した望ましくない影響が発生する可能性が高いため、特別な注意を払う必要があります。

葉酸欠乏症または腎不全の病歴のある患者では、葉酸欠乏症を示す血液学的（血液）変化が発生する可能性があります。これらの変化は、フォリン酸を投与することで元に戻すことができます。

腎障害がある場合には、用量を調整する必要があります。

長期間使用する患者は定期的に血液検査と尿検査を受ける必要があります。

発疹やその他の重篤な副作用の兆候に気づいた場合は、治療を直ちに中止する必要があります。

スルファメトキサゾール+トリメトプリムは、アレルギーや気管支喘息の既往歴のある患者には慎重に投与する必要があります。

スルファメトキサゾール+トリメトプリムは、絶対に必要な場合を除き、最小限の用量で使用する場合を除き、重篤な血液学的変化（血液中）のある患者またはG6PD（グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ）欠損症の患者には使用すべきではありません。

スルホンアミド（スルファメトキサゾールなど）を含むすべての薬剤と同様、ポルフィリン症（血液の赤色の原因となる色素であるヘモグロビンの代謝異常を示す疾患）や甲状腺機能障害のある患者には注意が必要です。

現在までのところ、スルファメトキサゾールとトリメトプリムがドーピングを引き起こす可能性があるという情報はありません。疑問がある場合は、医師に相談してください。

薬物相互作用

薬物相互作用の可能性があるため、スルファメトキサゾール + トリメトプリムと以下の薬物または物質の併用には注意が必要です。

トリメトプリムがドフェチリドと相互作用するという証拠があるため、スルファメトキサゾール + トリメトプリムをこの薬剤と組み合わせて投与すべきではありません。

トリメトプリム (TMP) およびスルファメトキサゾール (SMZ) と併用すると、肝酵素 (シトクロム p450 2C8) によって代謝される薬物への全身曝露が増加する可能性があります。例には、パクリタキセル (腫瘍学)、アミオダロン (不整脈に使用)、ダプソン (皮膚疾患に使用)、レパグリニド、ロシグリタゾン、ピオグリタゾン (糖尿病に使用) が含まれます。

薬力学的相互作用および未定義のメカニズムの相互作用

無顆粒球症（白血球の減少）を引き起こす可能性が非常に高いことが知られている物質であるクロザピン（統合失調症に使用される）との併用は避けるべきです。

ジドブジン (抗レトロウイルス薬)、およびそれほど一般的ではありませんが TMP および SMZ は、血液の変化を誘発することが知られています。したがって、相加的な薬力学的効果の可能性があります。 TMP、SMZ、およびジドブジンを投与されている患者は、血液毒性を監視する必要があり、用量の調整が必要な場合があります。

アザチオプリンまたはメルカプトプリン（免疫調節薬）との併用投与は、特にTMPおよびSMZを長期間投与されている患者、または葉酸欠乏症のリスクが高い患者において、血液有害事象のリスクを高める可能性があります。

したがって、アザチオプリンまたはメルカプトプリンを投与されている患者には、TMP および SMZ の代替薬を検討する必要があります。 TMP および SMZ をアザチオプリンまたはメルカプトプリンと組み合わせて使用​​する場合、患者の血液毒性を監視する必要があります。

TMP および SMZ にはカリウム節約効果があるため、TMP および SMZ をアンジオテンシン変換酵素阻害剤やアンジオテンシン受容体拮抗薬などの血清カリウムを増加させる他の薬剤と併用する場合は注意が必要です。特に基礎的なカリウム障害のある患者（すでにカリウム障害を患っている人）、腎不全、または高用量のTMPおよびSMZを受けている患者では、血清カリウムを頻繁にモニタリングすることが推奨されます。

臨床検査への干渉

スルファメトキサゾール + トリメトプリム、特に TMP 成分は、薬物の測定に使用される技術によっては、血清メトトレキサートの投与量に干渉する可能性があります。

TMP と SMZ の存在もクレアチニン レベルに干渉し、正常範囲の値が約 10% 増加する可能性があります。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの副作用 – Belfar

推奨用量では、スルファメトキサゾール + トリメトプリムは一般に忍容性が良好です。最も一般的な副作用は、皮膚の発疹と胃腸障害です。

しかし、薬剤にさらされた患者では、さまざまな頻度で追加の副作用がすでに報告されています。

頻度の基準（報告されたイベントの数 / 薬剤に曝露された患者の数）として使用されるカテゴリーは次のとおりです。

トリメトプリム + スルファメトキサゾールで治療された患者で報告された副作用

感染症と蔓延

非常にまれです:

カンジダ症（「カンジダ症」とも呼ばれます）などの真菌感染症が報告されています。

血液系およびリンパ系の障害

レア：

観察された血液学的変化のほとんどは軽度で無症候性であり、投薬を中止すると回復可能です。最も一般的に観察された変化は、白血球減少症（白血球の減少）、好中球減少症（細菌と戦う役割を担う白血球の一種の減少）、および血小板減少症（血液凝固を助ける血小板の減少）でした。

非常にまれです:

無顆粒球症（白血球の特定のサブグループである顆粒球の極度の減少）、貧血（巨赤芽球性、溶血性/自己免疫性、形成不全）、（骨髄での産生不足、破壊による血液中の赤血球の欠乏）または既存の赤血球の機能不全）、メトヘモグロビン血症（欠損ヘモグロビン）、汎血球減少症（すべての血球の減少）、または紫斑病（血小板の欠乏に起因して皮膚に現れ、最終的には他の臓器にも現れる出血性病変） 。

免疫系の障害

非常にまれです:

他の薬剤と同様に、薬剤の成分に過敏になっている患者では、発熱、血管神経性浮腫（蕁麻疹を伴うか伴わない体の一部の突然の腫れ）、アナフィラキシー様反応（アナフィラキシーに似ていますが、メカニズムは異なります。腫れ、皮膚反応、かゆみ、呼吸困難、腹痛）、過敏反応（アレルギー型反応）、血清酔い（発熱、かゆみ、関節痛を伴う後続反応）を引き起こす可能性があります。そして腎臓損傷の可能性もあります）。肺浸潤（X 線で特定される肺の変化）、肺胞炎（肺胞の炎症、呼吸中に空気が満たされる小さな気嚢）で発生するものなど、アレルギー性（アレルギーが原因）または好酸球性（一種のアレルギーによる）アレルギーまたは寄生虫の侵入に関連する白血球）が報告されています。これらは、咳や喘鳴などの症状として現れることがあります。

このような症状が現れた場合、または不可解に悪化した場合は、患者を再評価し、スルファメトキサゾール + トリメトプリム療法の中止を検討する必要があります。

結節性動脈周囲炎（壊死を伴う動脈の炎症が起こるリウマチ性疾患）およびアレルギー性心筋炎（心筋の炎症）の症例が報告されています。

代謝および栄養障害

非常にまれです:

ニューモシスチス・カリニ肺炎患者に使用されるような高用量のTMPは、かなりの数の患者において、進行的ではあるが可逆的な血清カリウム濃度の増加を誘発する。カリウム代謝の基礎疾患や腎不全を患っている患者、または高カリウム血症を引き起こす薬剤を投与されている患者に投与すると、推奨用量のTMPであっても高カリウム血症（血中カリウムの上昇）を引き起こす可能性があります。このような患者では、血清カリウムを注意深く監視する必要があります。

低ナトリウム血症（血中ナトリウムの減少）の症例が報告されています。

SMZ-TMP で治療された非糖尿病患者における低血糖症 (血糖値の低下) の症例が報告されており、通常は治療の数日後に起こります。

腎機能が低下している患者、肝疾患、栄養失調の患者、または高用量の SMZ-TMP を投与されている患者は、特にリスクが高くなります。

精神障害

非常にまれです:

幻覚の孤立したケースが報告されています。

神経系障害

非常にまれです:

神経障害（神経障害）（末梢神経炎 – 四肢の小さな神経枝の炎症を含む）、知覚異常（通常、うずきやしびれを伴う、体の一部の感度の変化）、ぶどう膜炎（目の層の1つの炎症） ）、無菌性髄膜炎（細菌が原因ではない髄膜、脳内層の炎症）または髄膜炎に似た症状、運動失調（動きの調整の欠如）、けいれん（人がもがく発作）、めまい（喪失感）バランス感覚や回転性のめまい、動いているような錯覚を伴うめまい）や耳鳴り（頭の中でブンブンいう音やその他の騒々しい感覚）が報告されています。

胃腸の副作用

一般：

吐き気（嘔吐の有無にかかわらず）。

レア：

口内炎（口の中の粘膜の炎症）、舌炎（舌の炎症）、下痢。

非常にまれです:

偽膜性腸炎（腸炎症の一種で、通常、ある種の細菌の過剰な増殖によって引き起こされます）。

急性膵炎の症例が報告されており、これらの患者の中にはエイズ（後天性免疫不全症候群）の患者を含む重篤な疾患を患っている人もいた。

肝胆道疾患

非常にまれです:

肝壊死（肝細胞の死）、肝炎（肝臓の炎症）、胆汁うっ滞（胆汁排泄の減少）、ビリルビン（胆汁によって排泄される必要がある肝代謝産物）およびトランスアミナーゼ（肝臓の細胞に含まれる酵素）の上昇、その増加は細胞破壊を示します）、および消失胆管症候群（胆嚢から腸に胆汁を運ぶ）の孤立した症例が報告されています。

皮膚および皮下の疾患

一般：

複数の皮膚反応が報告されていますが、一般に軽度で、投薬を中止するとすぐに回復します。

非常にまれです:

スルホンアミドを含む他の多くの薬剤と同様に、スルファメトキサゾール + トリメトプリムの使用は、まれに、光線過敏症 (太陽にさらされたときに現れる火傷に似た皮膚病変)、多形紅斑 (皮膚の皮膚病変) に関連しています。いくつかのタイプを同時に）、スティーブンス・ジョンソン症候群（水疱や水疱の形成につながる皮膚や粘膜の重度の炎症反応）、中毒性表皮壊死融解症（ライエル症候群 – 前のものと同様の反応で、皮膚の大きな皮むけ）、好酸球増加と全身症状を伴う薬疹（DRESS）（白血球の変化と全身症状に伴う皮膚病変）、ヘノッホシェーンライン紫斑病（アレルギー反応による出血病変）です。

筋骨格系、結合組織および骨の障害

非常にまれです:

関節痛（関節痛）、筋肉痛（筋肉痛）、および横紋筋融解症（筋細胞壊死）の孤立した症例が報告されています。

腎臓および泌尿器系の障害

非常にまれです:

腎機能障害、間質性腎炎（腎臓の炎症）、血中尿素窒素の上昇、血清クレアチニン（腎臓の排泄物質、腎機能の評価に使用される物質）の上昇、結晶尿症（尿中の結晶濃度の上昇）の症例が報告されています。スルファメトキサゾール + トリメトプリムを含むスルホンアミドは、特に心臓由来の浮腫のある患者において、利尿 (尿量) の増加を誘発する可能性があります。

HIV 感染患者におけるスルファメトキサゾール + トリメトプリムの安全性

HIV 感染患者には、非感染患者と同様のさまざまな有害事象が発生する可能性があります。ただし、この集団では、いくつかの有害事象がより頻繁に、また異なる臨床状態で発生する可能性があります。

これらの違いは、以下のシステムに関連します。

血液系およびリンパ系の障害

非常に一般的な:

白血球減少症（白血球の減少）、顆粒球減少症（血液顆粒球の減少）および血小板減少症（血小板の減少）。

代謝および栄養障害

非常に一般的な:

高カリウム血症（血液中のカリウムの増加）。

普通でない：

低ナトリウム血症（血液中のナトリウムの減少）および低血糖（グルコースまたは血糖の減少）。

胃腸障害

非常に一般的な:

食欲不振（食欲不振）、嘔吐を伴うまたは伴わない吐き気、および下痢。

肝胆道疾患

トランスアミナーゼ（肝細胞が破壊されると血液中で増加する正常な肝細胞酵素）の上昇。

皮膚および皮下の疾患

非常に一般的な:

斑点丘疹性発疹(赤い斑点と小さな結節で構成される皮膚病変)、通常そう痒症 (かゆみ) を伴います。

投与部位の一般的な障害および状態

非常に一般的な:

発熱。通常は斑状丘疹性発疹を伴います。

頻度の高い順に、胃腸への影響（吐き気、口腔病変、下痢）、皮膚反応、耳鳴りが見られますが、これらは治療を中止すると消えます。スルファメトキサゾール + トリメトプリムは、心臓浮腫患者の尿生成を増加させる可能性があります。血液検査の変化は軽度で無症状に現れ、治療を中止すると消失する場合もあります。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。

また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの特別集団 – Belfar

お年寄り

高齢の患者や腎臓や肝臓に問題がある患者では、用量や治療期間に関連した望ましくない影響が発生する可能性が高いため、特別な注意を払う必要があります。

高齢の患者、または葉酸欠乏症または腎不全の病歴のある患者では、葉酸欠乏を示す血液学的（血液）変化が発生する可能性があります。これらの変化は、フォリン酸を投与することで元に戻すことができます。

これらの影響を軽減するために、高齢患者の場合は治療期間をできるだけ短くすることが推奨されます。腎障害がある場合には、用量を調整する必要があります。

妊娠と授乳

治療中または治療終了直後に妊娠した場合は、医師に報告する必要があります。

この 2 つの化合物は胎盤関門を通過するため、胎児の葉酸代謝を妨げる可能性があり、胎児へのリスクが妊婦への利益によって正当化される場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。葉酸の使用が必要な場合、すべての妊婦は毎日 5 ～ 10 mg の葉酸を摂取する必要があります。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの使用は、脳内のビリルビンの蓄積 (核黄疸) により新生児が神経学的問題を引き起こすリスクがあるため、他に選択肢がない限り、妊娠後期には避けるべきです。

2 つの化合物は乳を通じて排泄されるため、すでに上で述べたリスクを考慮する必要があります。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

授乳中の場合は医師に伝えてください。医師のアドバイスがない限り、この薬は授乳中に使用しないでください。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの組成 – Belfar

プレゼンテーション

ピル

400mg + 80mg 20錠入り。

800mg+160mgを10錠パックに配合。

口頭で。

成人および小児は12歳以上からご使用いただけます。

構成

各錠剤（80mg）中に含まれる成分は、

各錠剤（160mg）中に含まれる成分は、

*ステアリン酸マグネシウム、ゼラチン、デンプングリコール酸ナトリウム、精製水。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの過剰摂取 – Belfar

意図的または偶然に過剰量を急性（急速かつ集中的に）摂取した場合、次の症状が発生する可能性があります。

このような場合、できるだけ早く嘔吐を誘発し、摂取した薬剤をできるだけ排出する必要があります。

慢性的な過剰摂取（推奨量を超える量を長期間にわたって摂取すること）の場合、血液に変化が生じることがあります。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。

さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムの薬物相互作用 – Belfar

薬物動態学的相互作用

トリメトプリムは、有機カチオントランスポーター 2 (OCT2) の阻害剤であり、CYP2C8 の弱い阻害剤です。スルファメトキサゾールは弱い CYP2C9 阻害剤です。

TMP-SMZ を投与すると、OCT2 によって輸送される薬物への全身曝露が増加する可能性があります。例には、ドフェチリド、アマ​​ンタジン、メマンチン、およびラミブジンが含まれます。

ドフェチリド

トリメトプリムおよびスルファメトキサゾールは、ドフェチリドと組み合わせて投与すべきではありません。

トリメトプリムがドフェチリドの腎臓排泄を阻害するという証拠があります。トリメトプリム 160 mg とスルファメトキサゾール 800 mg を 1 日 2 回、ドフェチリド 500 μg と 1 日 2 回、4 日間併用投与すると、ドフェチリドの濃度時間曲線下面積 (AUC) が 103% 増加し、最大血漿量が 93% 増加しました。濃度（C _max ）。ドフェチリドは、ドフェチリドの血漿濃度に直接関係するトルサード・ド・ポワントなど、QT 間隔の延長に関連する重篤な心室性不整脈を引き起こす可能性があります。

アマンタジン

SMZ-TMP とアマンタジンの同時摂取後の中毒性せん妄が報告されています。アマンタジンまたはメマンチンを投与されている患者は、せん妄やミオクローヌスなどの神経学的副作用のリスクが増加する可能性があります。

TMP および SMZ を併用投与すると、CYP2C8 によって代謝される薬物への全身曝露が増加する可能性があります。例としては、パクリタキセル、アミオダロン、ダプソン、レパグリニド、ロシグリタゾン、およびピオグリタゾンが挙げられる。

パクリタキセルとアミオダロンの治療指数は狭いため、TMP-SMZ との同時投与は推奨されません。

ダプソンと TMP-SMZ は両方ともメトヘモグロビン血症を引き起こす可能性があるため、薬物動態学的および薬力学的相互作用の可能性があります。ダプソンとTMP-SMZの両方を投与されている患者は、メトヘモグロビン血症の発生を監視する必要があります。可能であれば、他の治療選択肢を考慮する必要があります。

レパグリニド、ロシグリタゾン、またはピオグリタゾンを投与されている患者は、低血糖の発生を定期的に監視する必要があります。

TMP-SMZ と一緒に投与すると、CYP2C9 によって代謝される薬物への全身曝露が増加する可能性があります。

例としては次のものが挙げられます。

クマリン

ワルファリン、アセノクマロール、フェンプロクモン、フェニトイン。クマリンを投与されている患者では、凝固パラメータを監視する必要があります。

フェニトイン

標準用量のTMP-SMZの投与後、半減期の39%の増加とフェニトインのクリアランス率の27%の減少が観察された。フェニトインの投与を受けている患者は、フェニトインの毒性について監視する必要があります。

スルホニル尿素誘導体

グリベンクラミド、グリクラジド、グリピジド、クロルプロパミド、トルブタミド。スルホニル尿素誘導体を投与されている患者は、低血糖のリスクがあるため、定期的にモニタリングする必要があります。スルファメトキサゾール + トリメトプリム（有効成分）および他のスルホンアミドは、経口血糖降下薬の効果を増強します。

ジゴキシン

スルファメトキサゾール + トリメトプリム (活性物質) の併用療法では、特に高齢の患者において、ジゴキシンの血中濃度の上昇が発生する可能性があります。血清ジゴキシンレベルを監視する必要があります。

薬力学的相互作用および未定義のメカニズムの相互作用

TMP-SMZ を他の骨髄抑制薬や、ヌクレオシド類似体、タクロリムス、アザチオプリン、メルカプトプリンなどの腎機能障害に関連する薬と併用すると、骨髄毒性および腎毒性の副作用の発生率と重症度が増加する可能性があります。このような薬剤と同時に TMP-SMZ を投与されている患者は、血液毒性および/または腎臓毒性を監視する必要があります。

無顆粒球症を引き起こす可能性が非常に高いことが知られている物質であるクロザピンとの併用は避けるべきです。利尿薬：特定の利尿薬、主にサイアジド系薬剤を併用している高齢患者では、血小板減少症の発生率の増加が観察されています。このような患者では、血小板を定期的に監視する必要があります。

メトトレキサート

SMZ を含むスルホンアミドは、タンパク質結合と競合し、メトトレキサートの腎臓輸送とも競合する可能性があるため、遊離メトトレキサートの割合とその全身曝露が増加します。

トリメトプリムとメトトレキサートの併用治療を受けた患者で汎血球減少症の症例が報告されています。トリメトプリムはヒトデヒドロ葉酸還元酵素に対する親和性が低いですが、特に高齢、低アルブミン血症、腎不全、骨髄予備能の減少などの危険因子が存在する場合、およびメトトレキサートの用量を退院した患者においては、メトトレキサートの毒性を高める可能性があります。リスクのある患者は、造血に対するメトトレキサートの影響を打ち消すために、葉酸または葉酸カルシウムで治療されるべきです。

抗うつ薬

TMPSMZ と同時投与すると、三環系抗うつ薬の有効性が低下する可能性があります。

ピリメタミン

マラリア予防としてピリメタミンを毎週 25 mg を超える用量で投与されている患者が、TMPSMZ を併用処方された場合、巨赤芽球性貧血を発症する可能性があることを示唆する報告が時折あります。

TMP-SMZ のカリウム保持効果のため、TMP-SMZ をアンジオテンシン変換酵素阻害剤やアンジオテンシン受容体拮抗薬、カリウム保持利尿薬、プレドニゾロンなどの血清カリウムを増加させる他の薬剤と併用する場合は注意が必要です。

シクロスポリン

腎移植後にTMP-SMZとシクロス​​ポリンで治療を受けた患者では、腎機能の可逆的な悪化が観察されています。

診断方法への影響

TMP-SMZ、特にトリメトプリム成分は、細菌性ジヒドロ葉酸レダクターゼを結合タンパク質として使用する場合、競合タンパク質結合技術を使用したメトトレキサートの血清定量を妨げる可能性があります。ただし、メトトレキサートがラジオイムノアッセイで測定される場合、干渉は発生しません。 TMP と SMZ の存在は、クレアチニンの測定に使用されるジャッフェ アラアルカリ ピクリン反応を妨げる可能性があり、その結果、正常値が約 10% 増加します。

出典: Bactrim ^® Medication Professional の添付文書。

スルファメトキサゾール + トリメトプリムという物質の作用 – Belfar

有効性の結果

スルファメトキサゾール + トリメトプリム (有効成分) は、多くの感染症の治療に効果的です。小児および成人の上気道および下気道感染症において、エリスロマイシンおよびアモキシシリンに匹敵する有効性を有する(Bottone et al. , 1982; Davies et al. , 1983)。

急性中耳炎では、その有効性はアモキシシリン、セファクロール、セフトリアキソンと同様であり(Feldman et al. , 1988; Blumer et al ., 1984; Shurin et al ., 1980; Barnett et al ., 1997)、アンピシリン耐性インフルエンザ菌による感染症、またはペニシリン過敏症の患者による感染症（Shurin et al ., 1980）。それは、再発性中耳炎および慢性中耳炎の予防に使用することができる(Gaskins et al ., 1982; Krause et al. , 1982)。急性副鼻腔炎では、第一選択の薬剤と考えられます (Fagnan、1998)。

肺炎の治療においては、セファドロキシル、ペニシリン G、プロカイン、セファレキシンと同様の有効性を示し (Phadtare amp; Rangnekar, 1988; Castro, 1986; Keeley et al. , 1990)、軽度から中程度の症例では選択肢となりえます。ただし、局所的な抵抗を常に考慮する必要があります (Nierdman et al. 、1993)。スルファメトキサゾール + トリメトプリム (活性物質) は、急性慢性気管支炎にも効果があります (Pines et al ., 1969)。

スルファメトキサゾール + トリメトプリム (活性物質) は、HIV 陽性の成人および小児における P. jirovecii 肺炎の予防および治療に最適な薬剤と考えられています (Anon, 1992; Schneider et al ., 1992)。これらの患者では、その使用は脳トキソプラズマ症の一次予防としても効果的である(Carr et al. , 1992)。

急性の合併症のない下部尿路感染症では、スルファメトキサゾール + トリメトプリム (活性物質) は 3 日間続く治療でオフロキサシンおよびシプロフロキサシンと同様の効果を示し (McCarty et al ., 1999)、治療を評価した研究におけるノルフロキサシンおよびニトロフラントインと同様です。 7日間の治療(Anon, 1987; Spencer et al ., 1994)、シプロフロキサシンと同様に10日間の治療(Henry et al., 1986)。また、再発性尿路感染症の予防にも効果的である(Anon, 1987; Stamm et al. , 1980)。合併症のない急性腎盂腎炎の治療では、スルファメトキサゾール + トリメトプリム (活性物質) はセファクロールおよびオフロキサシンと同様の有効性を持ち (Trager et al ., 1980; Cox et al ., 1986)、ゲンタマイシンと併用すると耐性が大幅に低下します。アンピシリンとゲンタマイシンの組み合わせと比較した場合、抗菌効果が高く、さらにコストも低い(Johnson et al ., 1991)。

急性および慢性前立腺炎では、前立腺組織に高濃度で含まれるため効果的です (Lipsky et al ., 1999)。

スルファメトキサゾール + トリメトプリム (活性物質) は、下疳の治療においてストレプトマイシンと同様に効果的であり、おそらくテトラサイクリンよりも優れていることが実証されました (Fitzpatrick et al ., 1981)。淋菌性および非淋菌性尿道炎（クラミジアによる）では、代替治療法となります。スルファメトキサゾール + トリメトプリム (活性物質) による淋菌は 2 日間の治療で除去され、クラミジアは 5 ～ 10 日間の治療で除去されます (Tavares W, 1996)。

スルファメトキサゾール + トリメトプリム（活性物質）は、サルモネラ菌、シゲラ菌および腸管病原性大腸菌によって引き起こされる胃腸感染症の治療に効果的です（Ansdell et al ., 1999; Du Pont et al ., 1993; Thisyakorn amp; Mansuwan, 1992）。旅行者の下痢では、5日間の治療でシプロフロキサシンと同様の効果が研究で示されている(Ericson et al. , 1987)。

成人では、スルファメトキサゾール + トリメトプリム (活性物質) を 7 日間投与すると、皮膚および皮下感染症に対してアモキシシリン/クラブラン酸と同等の効果がありました (Davies et al. , 1983)。

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出典: Bactrim ^® Medication Professional の添付文書。スルファメトキサゾール トリメトプリム ベルファーのリーフレット