ノクタルはどのように機能しますか?
ノクタルは経口催眠剤です。この薬は、大脳辺縁系と視床下部の感情機能と、視床下部と脳幹の覚醒機能を阻害することで睡眠を誘発します。
エスタゾラムが最長 12 週間にわたって睡眠時間と睡眠の質を向上させる能力を裏付ける証拠があります。
薬の治療作用が始まるまでの推定平均時間は、薬を摂取してから 2 時間です (範囲は 30 分から 6 時間)。
夜間禁忌
Noctal は、この薬剤またはその製剤の成分に対して過敏症があることがわかっている患者による使用は禁忌です。
Noctal は、重症筋無力症 (筋力低下と極度の疲労) および重度の呼吸抑制のある患者の使用は禁忌です。
Noctal は、CYP3A (シトクロム P450 酵素) の強力な阻害剤であるケトコナゾール、イトラコナゾール、または同様の物質と一緒に投与することは禁忌です。
エスタゾラムを含むベンゾジアゼピンは、妊娠中に投与すると胎児に害を及ぼす可能性があります。いくつかの研究は、妊娠第 1 学期中のジアゼパムおよびクロルジアゼポキシドの使用に関連して先天奇形のリスクが増加することを示唆しています。胎盤を越えた分布は胎児の中枢神経系の抑制をもたらし、妊娠最後の数週間に治療用量のベンゾジアゼピン系睡眠薬を摂取した後、離脱症状が発生しました。
エスタゾラムの使用中に妊娠の可能性がある場合は、胎児に対する潜在的なリスクがあるため、医師に相談する必要があります。
出産可能年齢の女性が治療開始中に妊娠する可能性を考慮する必要があります。
他の影響に関しては、ベンゾジアゼピンを使用した母親から生まれた子供は、生後期間に離脱症状を発症するリスクがある可能性があることを考慮する必要があります。妊娠中にベンゾジアゼピンを投与された母親から生まれた子供に新生児低血圧が報告されています。エスタゾラムの陣痛や出産への用途は確立されていません。
授乳に関しては、ヒトでの研究は行われていませんが、ラットでの授乳研究では、エスタゾラムおよび/またはその代謝産物が乳中に分泌されることが示されています。授乳中の女性へのエスタゾラムの使用は推奨されません。
この薬は、妊娠している女性、または治療中に妊娠する可能性のある女性は使用しないでください。
ノクタルは妊娠中および授乳中は禁忌です。
ノクタルの使い方
ベンゾジアゼピンは精神的および身体的依存を引き起こす可能性があるため、医師の推奨またはリーフレットに記載されている用量を超える用量を服用しないでください。医師に相談する前に用量を増やさないでください。
夜間の投与量
ノクタルの投与量は、患者の年齢、臨床状態、病理に応じて医師によって調整されます。薬は経口投与する必要があります。
成人の推奨初回用量は夜の就寝前に1mg（半錠）（24時間ごとに半錠）ですが、患者によっては2mg（24時間ごとに1錠）の用量が必要な場合があります。
健康な高齢者の場合
1 mg (錠剤の半分) が適切な開始用量でもあり、その後の増量は細心の注意を払って行う必要があります。
虚弱または虚弱な高齢患者の場合
初回用量は 0.5 mg (錠剤の 1/4) と考えてください。
1日の最大推奨摂取量は、
2mgを1錠。
治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。
Noctalの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?
飲み忘れた場合は、次の倍量を服用せず、適切なタイミングで忘れた錠剤を交換してください。
エスタゾラムの突然の中止は一時的な睡眠障害を伴う可能性があるため、突然投与を中止する前に医師に相談する必要があります。
疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。
夜間の予防策
ノクタルは、他のベンゾジアゼピンと同様、中枢神経系に抑制作用を及ぼします。このため、機械の操作や自動車の運転など、完全な警戒を必要とする危険な活動は、エスタゾラムを摂取した翌日にパフォーマンスが低下する可能性があります。
Noctal は、アルコールや中枢神経系を抑制する他の薬物 (ジアゼパム、フェノバルビタールなど) と相互作用します。
他のベンゾジアゼピンと同様に、健忘症（記憶喪失）、逆説的な反応（興奮、動揺など）、および行動に対するその他の悪影響が予期せず発生する可能性があります。
ベンゾジアゼピン使用の急速な減少または突然の中止後に、中枢神経系抑制薬からの離脱に関連するタイプの中止の兆候と症状が報告されています。
生理学的状態の変化
一部の脆弱な患者（例えば、ベンゾジアゼピンの影響に特に敏感な患者や代謝能力が低下している患者など）では、推奨用量で数日間使用し続けると、これらの薬剤の累積効果による運動能力および/または認知能力の障害が発生することがあります。それら）を削除してください）。
エスタゾラムは用量に関連した呼吸抑制を引き起こすようですが、呼吸機能が正常で推奨用量を使用する患者では一般に臨床的には関連がありません。ただし、呼吸機能が低下している患者にはリスクが生じる可能性があるため、医師による適切な監視が必要です。
ベンゾジアゼピンの一種には、呼吸活動を抑制する作用があります。しかし、推奨される臨床用量での呼吸駆動抑制の潜在的な相対リスクを特徴付けるために利用できるデータは不十分です。他のベンゾジアゼピンと同様に、エスタゾラムもうつ病の兆候または症状がある患者には注意して投与する必要があります。これらの患者には自殺傾向がある可能性があり、保護措置を講じる必要があります。このグループの患者では、意図的な過剰摂取がより一般的です。したがって、うつ病患者には常に可能な限り少量のこの薬を処方する必要があります。
ベンゾジアゼピンはまれに抗コリン作用を示す可能性があるため、閉塞隅角緑内障の病歴のある患者にはこの薬を慎重に使用する必要があります。
虐待と依存症
Noctal は管理された製品であり、その販売には医師の処方箋の保管が条件となります。エスタゾラムを含むベンゾジアゼピン系薬物の摂取を突然中止すると、鎮静剤/睡眠薬やアルコールで観察される症状と同様の離脱症状が発生します。症状は、軽度の不快感（突然かつ一時的な気分の変化）や不眠症から、痛みを伴う腹部や筋肉の収縮、嘔吐、過度の発汗、震え、けいれんなどを含む、より複雑な症候群まで多岐にわたります。
離脱症状は高用量のベンゾジアゼピンの中止後によく観察されますが、治療用量では、薬物に身体的に依存する可能性があります。
しかし、入手可能なデータは、依存症の発生率の実際の推定値を提供するものではなく、また、依存症と用量および治療期間との関係についても提供していない。徐々に用量を減らすと、中止による影響の一部が軽減されるか、さらには排除されることを示唆する証拠がいくつかあります。ほとんどの場合、中止の影響は軽度で一時的です。ただし、生命を脅かす事象（発作、せん妄など）が報告されています。ベンゾジアゼピンを慢性的に使用しているすべての患者にとって、段階的な離脱が望ましい方法です。発作の既往歴のある患者は、抗けいれん薬を併用しているかどうかに関係なく、ベンゾジアゼピンを突然中止すべきではありません。薬物および/またはアルコール中毒または乱用の履歴がある人は、依存症を発症するリスクがあるため、ベンゾジアゼピンの投与を受ける際には注意深く監視する必要があります。
臨床検査
一般に、健康な患者では臨床検査は必要ありません。エスタゾラムによる治療が長期にわたって行われる場合は、医師が定期的に血液検査と尿検査を行うことをお勧めします。
賦形剤
この薬には乳糖が含まれています。
遺伝性のガラクトース不耐症、ラクターゼ酵素欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良の問題を抱えている患者は、この薬を服用すべきではありません。
薬物相互作用
Noctal を中枢神経系に作用する他の薬剤と同時に投与する場合、その薬理を慎重に考慮する必要があります。
ベンゾジアゼピンの作用は、抗けいれん薬（例：カルバマゼピン）、抗ヒスタミン薬（例：フェキソフェナジン）、バルビツール酸塩（例：フェノバルビタール）、モノアミンオキシダーゼ酵素阻害剤 – MAO（例：イプロニアジド）、アルコール、麻薬、フェノチアジン、向精神薬、およびその他の薬物によって増強されます。中枢神経系の抑制。
喫煙者は非喫煙者に比べてベンゾジアゼピンクリアランスが増加しており、この事実はエスタゾラムを用いた研究で確認されています。
強力なCYP3A阻害剤であるケトコナゾールおよびイトラコナゾールを投与されている患者では、エスタゾラムは避けるべきです。
主にCYP3Aによって代謝されるベンゾジアゼピン（アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラムなど）をケトコナゾールおよびイトラコナゾールと同時投与すると、重大な相互作用が観察されています。また、CYP3A 酵素によって広範囲に代謝される他のベンゾジアゼピンや、ネファゾドン、一部のマクロライド系抗生物質、フルボキサミン、ジルチアゼムなどのこの酵素の中程度の阻害剤で観察されるように、エスタゾラム濃度をある程度上昇させる可能性もあります。
ヒト肝ミクロソームを用いた追加の「インビトロ」研究では、アイソフォーム CYP3A、CYP2D6、CYP1A2、CYP2C、CYP2E1、および CYP2A6 (肝酵素) を阻害するエスタゾラムの能力を評価しました。この研究は、治療濃度のエスタゾラムがこれらの CYP アイソフォームによって代謝される他の物質の濃度を増加させないことを示唆しています。
エスタゾラムとチトクロム P450 3A (酵素) を介した代謝を阻害する他の物質との相互作用
エスタゾラムとの潜在的な相互作用は、CYP3A アイソザイムが主な代謝産物としてエスタゾラムの代謝に関与していることを実証した「インビトロ」研究に基づいて観察されました。
ケトコナゾール、イトラコナゾールおよび同様の物質の禁忌が言及されているほか、おそらく CYP3A の阻害により、関連する他のベンゾジアゼピン (アルプラゾラム、トリアゾラム、ミダゾラム) の代謝を阻害する薬剤の例も言及されています。
潜在的な CYP3A 誘導剤 (カルバマゼピン、フェニトイン、リファンピシン、バルビツール酸塩) はエスタゾラム濃度を低下させる可能性があります。
他の物質との同時摂取
催眠薬による治療中はアルコールを摂取しないでください。飲酒量や現在服用している薬（購入に処方箋が必要ない薬であっても）について医師に知らせてください。
他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。
医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。
夜間の副作用
最も一般的に観察された副作用は次のとおりです。
眠気、運動低下（体の筋肉の動きの低下または鈍化）、めまい、協調運動の異常。
治療中止に伴う副作用
薬物中止に伴う最も一般的な副作用は眠気でした。
その他のあまり一般的ではない反応は次のとおりです。
頭痛（頭痛）;頭痛（頭痛）、無力症（衰弱）、運動低下（体の筋肉の動きの低下または遅い）、神経過敏、めまい、吐き気、倦怠感、下肢の痛み、二日酔い、協調運動の異常、腰痛、体の痛み、混乱、うつ病、異常な夢、消化不良（消化不良）、異常な思考、インフルエンザのような症状、腹痛、胸痛、こわばり、咽頭炎、かゆみ。
その他の有害事象
すでに上述した有害事象に加えて、次のリストは臨床研究で発生した他の有害事象を示しています。
エスタゾラムによる治療中に発生したすべての有害事象は、必ずしも薬剤が原因であるとは限りません。
一般的な反応 (この薬を使用している患者の 1% ～ 10% に発生します):
便秘（便秘）、口渇、不安。
まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.1% ～ 1% に発生):
アレルギー反応、風邪、発熱、首の痛みと上肢の痛み、紅斑、動悸、食欲減退、鼓腸、胃炎、食欲増進、嘔吐、口渇、関節炎、筋肉のけいれん、筋肉痛（筋肉痛）、興奮、健忘（記憶喪失） ）、無関心、情緒不安定、多幸感、敵意、知覚異常（寒さ、熱さ、チクチク感などの皮膚感覚）、けいれん、睡眠障害、昏迷、神経性チック、喘息、咳、呼吸困難、鼻炎、副鼻腔炎、皮膚紅斑、発汗、蕁麻疹、視覚異常、耳の痛み、目の炎症、目の痛み、目の腫れ、味覚の変化、羞明（あらゆる種類の光に対する過敏症または嫌悪感）、耳鳴り、頻尿、月経痛、無意識の排尿遅延、尿失禁、かゆみを伴うおりもの。
まれな反応 (この薬を使用している患者の 0.01% ～ 0.1% で発生):
浮腫、顎の痛み、胸の腫れ、不整脈、失神（失神）、腸炎（腸の炎症）、下血（血便）、口内の潰瘍、甲状腺結節、白血球減少症（白血球の減少）、紫斑病（皮膚に赤または紫がかった変色が現れる）、リンパ節の腫れ、TGO酵素の増加、体重の増減、関節痛（関節痛）、運動失調（運動の協調性の欠如）、口周囲の感覚異常、性欲の低下、反射神経の低下、幻覚、神経炎（神経の炎症）、眼振（片目または両目の反復的かつ不随意なリズミカルな振動）、振戦、鼻血（鼻血）、過換気、喉頭炎、座瘡、乾燥肌、聴力低下、複視、暗点、血尿（血尿）、夜間頻尿（夜間の尿）、乏尿（尿量の減少）、陰茎分泌物および尿失禁。
市販後の有害事象
エスタゾラムに関する自主報告には、まれに光線過敏症、スティーブンス・ジョンソン症候群、無顆粒球症（血液障害）が発生することが含まれています。
これらの自発的報告の起源は制御されていないため、エスタゾラムとの因果関係を判断することはできません。
薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。
また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。
Noctal 特別集団
高齢者への使用
有害事象のプロファイルは、若い患者で観察されたものと実質的に変わりません。ただし、虚弱または衰弱した高齢の患者にベンゾジアゼピンを処方する場合、医師は注意しなければなりません。
さらに、衰弱した高齢患者や腎機能障害や肝機能障害のある患者は、運動能力や認知能力が低下するリスクについて警告し、過度の鎮静や以前の状態のその他の変化の兆候がないか自分自身を監視するようアドバイスされる必要があります。
小児用
18 歳未満の子供に対する安全性と有効性は確立されていません。
妊娠中および授乳中の使用
ベンゾジアゼピンは、妊娠中に投与すると胎児に害を及ぼす可能性があります。いくつかの研究は、妊娠第 1 学期中のジアゼパムおよびクロルジアゼポキシドの使用に関連して先天奇形のリスクが増加することを示唆しています。
ノクタルの構成
プレゼンテーション
ノクタル（エスタゾラム）2mg錠：
20錠入りです。
口頭で。
大人用。
構成
各タブレットには次のものが含まれています。
エスタゾラム2mg。
賦形剤:
デンプン、ヒプロロース、ステアリン酸マグネシウム、乳糖、精製水。
夜間の過剰摂取
他のベンゾジアゼピンと同様に、エスタゾラムの経験によれば、過剰摂取の症状には眠気、ろれつが回らない、混乱、運動調整の障害、呼吸抑制が含まれ、最終的には昏睡状態に陥ることが示されています。患者は最大 40 mg の過剰摂取から回復しました。他の薬剤による意図的な過剰摂取の治療と同様、複数の薬剤が摂取された可能性があることに留意する必要があります。誘発嘔吐、洗浄、またはその両方により、胃の洗浄を直ちに実行する必要があります。換気を適切に維持することが不可欠です。バイタルサインの頻繁なモニタリングや患者の継続的な観察など、一般的な支持策が必要となります。
血圧を維持し、利尿を促進するために、水分投与は静脈内に行う必要があります。ベンゾジアゼピン過剰摂取の治療における透析の有効性はまだ確認されていません。医師は、睡眠薬の過剰摂取の管理と治療に関する最新情報にアクセスできるように、毒性情報センターに連絡することを検討する必要があります。特異的ベンゾジアゼピン受容体拮抗薬であるフルマゼニルは、ベンゾジアゼピンの鎮静作用を完全または部分的に逆転させることが適応とされており、ベンゾジアゼピンの過剰摂取が確認された場合、または単に疑われている場合に使用できます。フルマゼニルを投与する前に、気道の確保、換気、静脈アクセスを確保するなど、いくつかの必要な措置を講じる必要があります。
フルマゼニルは、治療後の一定期間、鎮静、呼吸抑制、その他のベンゾジアゼピンの残存効果を適切に管理するための補助薬として（代替品としてではなく）使用されます。患者を治療する医師は、特にベンゾジアゼピンの慢性使用者の場合、フルマゼニルと三環系抗うつ薬の併用による過剰摂取による発作の危険性があることを認識しておく必要があります。使用前にフルマゼニルの完全なリーフレットを参照する必要があります。
この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。
夜間の薬物相互作用
エスタゾラム（活性物質）を CNS に作用する他の薬剤と同時に投与する場合、その薬理を慎重に考慮する必要があります。ベンゾジアゼピンの作用は、抗けいれん薬、抗ヒスタミン薬、バルビツール酸塩、MAO 阻害薬、アルコール、麻薬、フェノチアジン、向精神薬、および中枢神経系の抑制を引き起こすその他の薬物によって増強される可能性があります。喫煙者は非喫煙者に比べてベンゾジアゼピンクリアランスが増加しています。この事実は、エスタゾラム（有効成分）の研究で確認されました。
エスタゾラム (活性物質) は主に CYP3A アイソフォームによって代謝され、血漿中のその主な代謝産物である 4-ヒドロキシエスタゾラム (活性物質) と他のトリアゾールベンゾジアゼピンの代謝は CYP3A によって触媒されます。したがって、強力な CYP3A 阻害剤であるケトコナゾールおよびイトラコナゾールを投与されている患者では、エスタゾラム (活性物質) の使用を避けるべきです。また、CYP3Aによって広範囲に代謝される他のベンゾジアゼピンで観察されるように、ネファゾドン、一部のマクロライド系抗生物質、フルボキサミン、ジルチアゼムなどの中等度のCYP3A阻害剤もエスタゾラム（活性物質）濃度をある程度上昇させる可能性があります。
エスタゾラム (活性物質) と他の強力な CYP3A 誘導物質との相互作用に関するin vivo研究は行われていませんが、強力な CYP3A 誘導物質である成分 (カルバマゼピン、フェニトイン、リファンピシン、バルビツール酸塩など) がエスタゾラム濃度 (活性物質) を低下させることが予想されます。 。ヒト肝ミクロソームを用いた追加の「インビトロ」研究により、エスタゾラム（活性物質）が CYP3A、CYP2D6、CYP1A2、CYP2C、CYP2E1 および CYP2A6 を阻害する能力が評価されました。この研究は、治療濃度のエスタゾラム (活性物質) が、これらの CYP アイソフォームによって代謝される他の物質の濃度を増加させないことを示唆しています。
夜物質の作用
効果の結果
18歳から65歳までの不眠症患者計223人が、二重盲検、プラセボ対照、多施設共同、7泊の研究に参加し、エスタゾラム（活性物質）の2用量（1mgと2mg）の催眠効果を比較しました。 mg）とフルラゼパム（30 mg）。
睡眠アンケートに対する患者の回答と医師の全体的評価から、エスタゾラム（活性物質）2 mgとフルラゼパム30 mgを使用した患者は、プラセボ群と比較してすべての睡眠パラメータのスコアが大幅に改善したことが示されました。エスタゾラム（原体）２ｍｇとフルラゼパム３０ｍｇとの間で評価に差はなかった。エスタゾラム (活性物質) 1 mg は、プラセボと比較して、睡眠潜時を除くすべての睡眠パラメータにおいて有意な改善を示しました。臨床医の全体的な評価では、すべてのアクティブな治療グループで睡眠の深さ、睡眠時間、夜間覚醒の改善など、睡眠の質の大幅な改善が示されました。エスタゾラム (活性物質) 2 mg とフルラゼパム 30 mg は睡眠潜時を有意に減少させました。副作用を報告した患者の割合は、フルラゼパム群で68%、エスタゾラム（活性物質）2mgで58%、エスタゾラム（活性物質）1mgで54%、プラセボ群で43%でした。
要約すると、エスタゾラム (活性物質) 2 mg は、睡眠薬フルラゼパム 30 mg と同等の効果があると考えられました。
エスタゾラム (活性物質) 1 mg も、不眠症患者の治療に同様に効果的です。
薬理的特性
薬力学
トリアゾロベンゾジアゼピン誘導体であるエスタゾラム（活性物質）は、経口催眠薬です。
薬物動態
エスタゾラム錠（有効成分）の吸収は経口液と同等です。エスタゾラム（活性物質）の血漿タンパク質への結合率は、濃度に関わらず 93% です。推奨用量の最大 3 倍のエスタゾラム (活性物質) を投与された健康な人では、薬物のピーク血漿濃度は平均して摂取後 2 時間 (30 分から 6 時間の範囲) に発生し、投与量に比例しました。 、線形薬物動態を示唆しています。排出半減期の推定範囲は 10 ～ 24 時間です。ベンゾジアゼピンのクリアランスは非喫煙者に比べて喫煙者の方が加速されており、これがエスタゾラム（活性物質）で起こるという証拠があります。おそらく喫煙による酵素誘導による半減期の減少は、同様の肝クリアランス特性を持つ他の薬剤と一致しています。あらゆるタイプの患者において、どのような用量を使用しても、排出半減期は用量とは無関係であるようです。高齢患者（59～68歳）を対象とした研究では、エスタゾラム（活性物質）のピーク濃度は若い患者の濃度と同様で、平均消失半減期は18.4時間（範囲は13.5～34.6時間）でした。
エスタゾラム（活性物質）は広範囲に代謝され、その代謝物は主に尿中に排泄されます。エスタゾラム（活性物質）の 2 mg 用量のうち、代謝されずに尿中に排泄されるのは 5% 未満で、糞便中に現れるのは用量の 4% のみです。エスタゾラム (活性物質) は主に CYP3A アイソフォームによって代謝され、その主な代謝産物である 4-ヒドロキシ-エスタゾラム (活性物質) が血漿中を循環する主な代謝産物です。投与の 8 時間後、主成分の濃度の 12% に達します。二次代謝産物である 1-オキソ-エスタゾラム (活性物質) は、ある程度の薬理活性を持っていますが、効力が低く濃度が低いため、エスタゾラム (活性物質) の催眠効果への寄与は重要ではないと予測されます。
ベンゾジアゼピン系睡眠薬の排除率とその望ましくない効果プロファイルとの関係
ベンゾジアゼピン投与中の催眠効果の種類と持続時間、および望ましくない効果のプロファイルは、投与された薬物および形成された活性代謝物の生物学的半減期によって影響を受ける可能性があります。半減期が長い場合、夜間投与中に薬物または代謝産物が蓄積する可能性があり、起きている時間帯の認知機能および/または運動能力の障害に関連する可能性があります。他の向精神薬やアルコールとの相互作用の可能性が高くなります。一方、半減期が短い場合は、次の用量を摂取する前に薬物または代謝産物が除去されます。これは、過剰な鎮静や中枢神経系の抑制に関連する影響が最小限であるか、存在しないことを意味します。ただし、夜間に長期間使用すると、薬力学的な耐性が生じたり、ベンゾジアゼピン系睡眠薬の一部の効果に適応したりする可能性があります。薬剤の排出半減期が速い場合、夜間の投与間の間隔のある時点で、薬剤またはその活性代謝物の相対的な欠乏（つまり、その受容体との比較）が発生する可能性があります。この一連の出来事は、特定の患者グループにおいて、急速排出型ベンゾジアゼピンを数週間夜間に使用した後に起こる、夜の最後の 3 分の 1 での覚醒の増加と不安の増加という 2 つの臨床所見の原因となる可能性があります。
効果
慢性不眠症患者を対象にプラセボ対照臨床研究が実施され、睡眠導入と睡眠時間の両方においてエスタゾラム（活性物質）がプラセボよりも優れていることが一貫して証明されました。
Noctal ストレージケア
Noctal は元のパッケージに入れて保管する必要があります。室温（15～30℃）で保管してください。光や湿気から守ります。
バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。
使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。
すべての薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があります。
官能特性
白く丸い錠剤で、片面にはしわがあり、もう片面は滑らかです。
使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。
ノクタルのかっこいい名言
MS: 1.0553.0045。
農場。答え：
アナ・ポーラ・アントゥネス・アゼベド。
CRF-RJ番号6572。
製造元:
アボット ラボラトリオス ド ブラジル Ltda。
リオデジャネイロ – RJ.
ブラジルの産業。
登録者:
アボット ラボラトリオス ド ブラジル Ltda。
ミシガン通り、735 – サンパウロ – SP。
CEP 04566-905。
CNPJ: 56.998.701/0001-16。
医師の処方箋に基づいて販売します。
処方箋が必要な場合のみ販売可能です。
