スルバクタムナトリウム アンピシリンナトリウム リーフレット Eurofarma

最も一般的な適応症は、副鼻腔炎、中耳炎、喉頭蓋炎などの下気道および上気道感染症です。細菌性肺炎。尿路感染症および腎盂腎炎。腹膜炎、胆嚢炎、子宮内膜炎、骨盤蜂窩織炎などの腹腔内感染症。細菌性敗血症。皮膚および軟部組織の感染症、骨および関節の感染症、および淋菌感染症。

腹膜汚染が存在する可能性がある場合、骨盤および腹部の手術を受ける患者の術後創傷における感染の発生率を減らすために、スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムを周術期に投与することもできます。

分娩または帝王切開では、術後感染を軽減するためにスルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムを予防的に使用できます。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウム – Eurofarma はどのように機能しますか?

無細胞細菌系を用いた生化学的研究により、スルバクタムがペニシリン耐性微生物で発生する重要なベータラクタマーゼのほとんどの不可逆的な阻害剤であることが実証されました。それは、ナイセリア科、アシネトバクター・カルコアセティクス、バクテロイデス種、ブランハメラ・カタルハリスおよびシュードモナス・セパシアに対してのみ顕著な抗菌活性を有する。耐性微生物によるペニシリンおよびセファロスポリンの破壊を防止するスルバクタムの可能性は、スルバクタムがペニシリンおよびセファロスポリンと一緒に投与された場合に顕著な相乗効果を示す耐性菌株を用いた研究によって確認された。

スルバクタムはペニシリン結合タンパク質にも結合するため、一部の菌株はβ-ラクタム系抗生物質単独よりもこの組み合わせに対してさらに感受性が高くなります。この組み合わせの殺菌成分はアンピシリンで、ベンジルペニシリンと同様に、ムコペプチド細胞壁の生合成を阻害することにより、増殖の活発な段階で敏感な微生物に対して作用します。

スルバクタムナトリウムとアンピシリンナトリウムの組み合わせは、黄色ブドウ球菌や表皮菌（ペニシリン耐性株や一部のメチシリン耐性株を含む）を含む広範囲のグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して有効です。肺炎連鎖球菌、フェカリス連鎖球菌および他の連鎖球菌属；インフルエンザ菌およびパラインフルエンザ菌（ベータラクタマーゼ陽性株と陰性株の両方）。ブランハメラ・カタルハリス;バクテロイデス フラジリスおよび関連種を含む嫌気性菌。大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属（インドール陽性およびインドール陰性の両方）、モルガネラ・モルガニ、シトロバクター属、エンテロバクター属、髄膜炎菌および淋菌。

スルバクタムとアンピシリンは、人体のほとんどの組織および体液に急速に拡散します。髄膜が炎症を起こしている場合を除き、脳および脳脊髄液への浸透は低くなります。静脈内または筋肉内投与後の血中には高濃度のスルバクタムとアンピシリンが検出され、両方の化合物の半減期は約 1 時間です。ほとんどのスルバクタムとアンピシリンは変化せずに尿中に排泄されます。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの禁忌 – Eurofarma

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの使用は、ペニシリンに対するアレルギー反応の既往歴のある患者には禁忌です。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの使用方法 – Eurofarma

命令

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムは、筋肉内 (IM) および静脈内 (IV) で投与できます。

次の希釈液を使用できます。

筋肉内投与

スルバクタムナトリウム＋アンピシリンナトリウムは深部筋肉注射でも投与できます。筋肉内投与の場合、スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムは注射用水で戻さなければなりません。局所的な痛みが生じた場合は、0.5% 塩酸リドカインを注射用水に溶かした溶液を使用して粉末を再構成できます。筋肉内投与用の濃縮溶液は、溶解後 1 時間以内に使用してください。

静脈内投与

静脈内投与の場合、スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムは、粉末が完全に溶解するように、注射用水または「安定性と適合性」の項目に記載されている他の希釈剤で再構成する必要があります。この用量は、最短 3 分間の「ボーラス」注射として投与することも、「ボーラス」としてより多く希釈して、または 15 ～ 30 分間の静脈内注入として使用することもできます。

安定性と互換性

スルバクタムナトリウムはほとんどの静脈内溶液と適合しますが、アンピシリンナトリウムでは同様のことが観察されません。したがって、スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムは、グルコースやその他の炭水化物を含む溶液中ではあまり安定ではないため、血液製剤やタンパク質加水分解物と混合すべきではありません。また、アミノグリコシドとは互換性がないため、同じボトル内で物理的に混合しないでください。

静脈内注入用のさまざまな希釈剤の使用期間は次のとおりです。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの投与量 – Eurofarma

成人への使用 スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの通常の注射用量は、1 日当たり 1.5 g から 12 g まで、6 時間または 8 時間ごとに分割して、最大 1 日のスルバクタム用量 4 g まで変化します。それほど深刻ではない感染症は 12 時間ごとに治療できます。

疾患の重症度および患者の腎機能に応じて、より高いまたはより低い投与頻度が必要となる場合があります。

治療は通常、発熱やその他の異常な症状が消えてから最長 48 時間継続されます。

治療は通常5～14日間行われますが、治療期間は延長される場合があり、より重篤な病気の場合には追加のアンピシリンが投与される場合があります。

ナトリウム制限食で患者を治療する場合、スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウム 1.5 g には約 115 mg (5 mmol) のナトリウムが含まれ、スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウム 3.0 g には約 230 mg (10 mmol) のナトリウムが含まれることに注意してください。

外科的感染症の予防では、麻酔開始時に 1.5 ～ 3.0 g のスルバクタム ナトリウム + アンピシリン ナトリウムを投与する必要があります。これにより、手術中に有効な血清レベルと組織内の濃度に到達するのに十分な時間が確保されます。投与は6〜8時間ごとに繰り返すことができます。

スルバクタムナトリウム＋アンピシリンナトリウム注射による継続治療が必要でない限り、通常、ほとんどの外科手術後 24 時間で投与が中止されます。合併症のない淋病の治療では、スルバクタムナトリウム+アンピシリンナトリウムを1.5gずつ単回投与する必要があります。

同時に、スルバクタムとアンピシリンの血漿中濃度を長期間維持するために、1.0 g のプロベネシドを経口投与する必要があります。

新生児、幼児、子供への使用

新生児、幼児期および小児におけるほとんどの感染症に対するスルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの用量は 150 mg/kg/日 (スルバクタム 50 mg/kg/日およびアンピシリン 100 mg/kg/日に相当) です。

新生児、幼児期および小児では、通常のアンピシリンの慣行に従って、用量は通常 6 ～ 8 時間ごとに投与されます。

生後 1 週間の新生児 (特に未熟児) では、推奨用量は 75 mg/kg/日 (スルバクタムでは 25 mg/kg/日、アンピシリンでは 50 mg/kg/日に相当) を 12 時間ごとに投与します。

腎不全患者への使用

重度の腎不全（クレアチニンクリアランス< 30mL/min）の患者では、スルバクタムとアンピシリンの排泄動態が同様の影響を受けるため、一方の薬剤と他方の薬剤の血漿比を一定に保つ必要があります。

このような患者におけるスルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの投与量は、アンピシリンの通常の実施に従って、投与頻度を減らす必要があります。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの注意事項 – Eurofarma

ペニシリン療法を受けている患者において、重篤な、場合によっては致死的な過敏症（アナフィラキシー）反応が報告されています。これらの反応は、ペニシリンに対する過敏症および/または複数のアレルゲンに対する過敏反応の病歴を持つ個人で発生する可能性が高くなります。ペニシリンに対する過敏症の病歴のある人は、セファロスポリンで治療すると重度の反応を経験することが報告されています。ペニシリン療法の前に、ペニシリン、セファロスポリン、その他のアレルゲンに対する過去の過敏症反応について慎重に調査する必要があります。

アレルギー反応が発生した場合は、スルバクタムナトリウム + アンピシリンを中止し、適切な治療を開始する必要があります。

重度のアナフィラキシー反応の場合は、アドレナリンによる緊急治療が必要です。

必要に応じて、酸素投与、ステロイドの静脈内投与、挿管を含む気道管理を行う必要があります。他の抗生物質の製剤と同様に、真菌を含む非感受性微生物の増殖の兆候を常に観察することが不可欠です。重複感染が発生した場合は、治療を中止するか、適切な治療を開始する必要があります。伝染性単核球症はウイルス起源であるため、スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムは治療に使用すべきではありません。アンピシリンの投与を受けた単核球症患者の高い割合で皮膚発疹が発生します。

肝不全および/または腎不全の患者への使用

他の強力な全身薬剤と同様に、長期治療中に腎臓、肝臓、造血系などの全身の器質的機能障害の可能性がないか定期的に観察することが推奨されます。これは新生児、特に未熟児、および幼児期に特に重要です。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの副作用 – Eurofarma

他の非経口抗生物質と同様に、観察される主な副作用は、特に筋肉内投与に伴う適用部位の痛みです。

少数の患者が静脈内投与後に静脈炎を発症する可能性があります。

一般的な

アナフィラキシー様反応およびアナフィラキシーショック。

中枢神経系および末梢神経系

まれに発作の報告がある。

胃腸

吐き気、嘔吐、下痢、偽膜性大腸炎。

皮膚/皮膚の構造

発疹、そう痒症、その他の皮膚反応、スティーブンス・ジョンソン症候群、表皮壊死症および多形紅斑のまれな報告。

造血系およびリンパ系

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムによる治療中に、貧血、溶血性貧血、血小板減少症、好酸球増加症、および白血球減少症が報告されています。これらの反応は治療を中止すると元に戻り、過敏反応であると考えられています。

肝臓

ALT (TGP) および AST (TGO) の一過性上昇、ビリルビン血症、肝機能異常、黄疸。

尿路

間質性腎炎のまれな報告。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの使用では、アンピシリンの単独使用に伴う副作用が時折観察されることがあります。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの特別集団 – Eurofarma

妊娠中および授乳中の使用

動物の生殖に関する研究では、スルバクタムナトリウムとアンピシリンナトリウムによる生殖能力の変化や胎児への害は示されていません。スルバクタムは胎盤関門を通過します。ただし、妊娠中や授乳中の使用に対する安全性は確立されていません。

車両の運転や機械の操作能力への影響

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムが車両の運転や機械の操作能力を低下させるという証拠はありません。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの組成 – Eurofarma

プレゼンテーション

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウム 1.5 g (0.5/1.0 g) – 注射用粉末:

20 バイアルと 3.2 mL の注射用水が入った 20 個の希釈剤アンプルを含む包装。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウム 3.0 g (1.0/2.0 g) – 注射用粉末:

バイアル 20 個と、注射用水 6.4 mL の希釈剤アンプル 20 個を含む包装。

成人および小児用。

筋肉内および静脈内使用。

構成

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウム 1.5 g (0.5/1.0 g)* の各バイアルには、以下が含まれます。

スルバクタム0.5 gおよびアンピシリン1.0 gに相当します。

※ナトリウム約115mg（5mmol）を含みます。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウム 3.0 g (1.0/2.0 g)* の各バイアルには、以下が含まれます。

スルバクタム 1.0 g およびアンピシリン 2.0 g に相当します。

※ナトリウム約230mg（10mmol）を含みます。

スルバクタムナトリウム 1.09 g はスルバクタム塩基 1.00 g に相当します。

各 2.13 g のアンピシリン ナトリウムは、2.00 g のアンピシリン塩基に相当します。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの過剰摂取 – Eurofarma

スルバクタムナトリウムおよびアンピシリンナトリウムの急性毒性に関する情報は限られています。

この薬の過剰摂取により予想される症状は、主にこの薬で報告されている副作用の延長です。 CSF中の高濃度のベータラクタムは、けいれんなどの神経学的影響を引き起こす可能性があるという事実を考慮する必要があります。

アンピシリンとスルバクタムは血液透析によって循環から除去されるため、腎不全患者に過剰摂取が発生した場合、この手順により薬物の除去が増加する可能性があります。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの薬物相互作用 – Eurofarma

アロプリノール

アロプリノールとアンピシリンを併用すると、アンピシリン単独の投与と比較して、患者の発疹の発生率が大幅に増加します。

アミノグリコシド

インビトロでアンピシリンとアミノグリコシドを混合すると、実質的な相互不活化が生じた。これらの抗菌薬グループを同時に投与する場合は、ある薬剤と別の薬剤の間に少なくとも 1 時間の間隔をあけて、独立した手順で投与する必要があります。

抗凝固剤

非経口ペニシリンは、血小板凝集および凝固検査に変化を引き起こす可能性があります。これらの効果は抗凝固剤で増強できます。

静菌剤 (クロラムフェニコール、エリスロマイシン、スルホンアミド、テトラサイクリン)

静菌剤はペニシリンの殺菌効果を妨げる可能性があります。併用療法は避けるべきです。

エストロゲンを含む経口避妊薬

アンピシリンを投与されている女性では経口避妊薬の効果が低下し、予期せぬ妊娠につながるケースが報告されています。この関連性は小さいですが、アンピシリンの投与中は患者に代替または追加の方法を使用するようアドバイスする必要があります。

メトトレキサート

メトトレキサートとペニシリンの併用により、メトトレキサートのクリアランスとこの薬剤に対する毒性が減少しました。患者は注意深く監視する必要があります。ホリン酸カルシウム（ロイコボリン）の用量を増やし、長期間投与することが必要な場合があります。

プロベネシド

プロベネシドは、スルバクタムナトリウムとアンピシリンナトリウムを併用すると尿細管分泌を減少させます。この影響により、血清濃度が上昇および延長され、排出半減期が延長され、毒性のリスクが増加します。

臨床検査における相互作用

「ベネディクト」試薬、「フェーリング」試薬、および「クリニテスト」を使用した尿検査における偽陽性の血糖。妊婦にアンピシリンを投与した後、総結合型エストリオール、エストリオール グルクロニド、結合型エストロゲン、およびエストラジオールの血漿中濃度の一過性の低下が観察されました。この効果は、スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの使用でも発生する可能性があります。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムという物質の作用 – Eurofarma

効果の結果

皮膚および真皮構造の感染症

小児患者を対象に実施された対照研究のデータは、皮膚および真皮構造の感染症の治療におけるアンピシリンナトリウム + スルバクタムナトリウム (活性物質) の安全性と有効性を証明する証拠を提供しました。

評価された99人の小児患者のうち、60人の患者はアンピシリンナトリウム+スルバクタムナトリウム（活性物質）による治療を受け、39人の患者は静脈内セフロキシムの投与を受けた。この研究では、アンピシリンナトリウム + スルバクタムナトリウム (活性物質) とセフロキシムで治療された患者間で同様の結果が実証されました。

ほとんどの患者は経口抗菌薬による治療を受け、その後非経口抗菌薬の静脈内投与による初期治療を受けた。研究プロトコールによれば、静脈内療法から経口療法に移行する前に、次の 3 つの基準を満たす必要がありました。1) 少なくとも 72 時間の静脈内療法を受けていること。 2) 24 時間以上発熱が記録されていない。 3) 感染症の兆候や症状の改善または治癒。

この研究で使用される経口抗菌薬の選択は、元の病原体が分離された場合、入手可能な経口薬剤に対する感受性をテストすることによって決定されました。経口療法の治療期間は14日を超えてはなりません。

別の臨床研究では、皮膚感染症の治療におけるアンピシリンとスルバクタムの併用が、クリンダマイシンとトブラマイシンの併用と比較して研究されました。合計60人の患者が研究に参加し、31人がアンピシリンとスルバクタム群に、29人がクリンダマイシン/トブラマイシン群に無作為に割り付けられた。 A/Sで治療を受けた患者の93％で臨床治癒が報告されたのに対し、C/T群では81％であった。治療終了時には、A/S で治療を受けた患者の 33% で、治療の最終培養物から何らかの病原体が分離されました。 C/T アームでは、この頻度は 65% でした (統計的に有意な差)。入院治療期間も 2 つの治療グループ間で大きく異なりました。さらに、アンピシリンにスルバクタムを添加すると、アンピシリンに対する細菌の感受性が大幅に増加しました。全体として、アンピシリンに対する細菌耐性は 57% から 25% に減少しました。

骨関節感染症

9人の小児を対象とした限られたシリーズの臨床研究では、アンピシリンとスルバクタム、および経口スルタミシリンの連続使用が骨髄炎と敗血症性関節炎の治療に効果的であることが示されました。すべての患者は非経口治療中に臨床的に改善し、4 ～ 6 か月の治療後、すべての子供は病気の再発の兆候もなく治癒しました。

喉頭蓋炎

公開された非比較研究では、急性喉頭蓋炎を患っている生後15か月から7歳までの小児31人が、アンピシリンとスルバクタム（200 mg/kg/日+30 mg/kg/日）を1日4回、IVで治療されました。反応率は96%で、治療に対する忍容性は優れていました。

婦人科感染症

いくつかの前向きおよび比較臨床研究では、子宮摘出術後の蜂窩織炎、子宮筋内膜炎、骨盤炎症性疾患などの婦人科および産科感染症の治療において、アンピシリンとスルバクタムの併用の有効性がセフォキシチン、クリンダマイシン/ゲンタマイシンおよびメトロニダゾール/ゲンタマイシンに匹敵することが実証されています。報告されたアンピシリンとスルバクタムによる治癒率は 92.4% でしたが、比較対照による治癒率は 95.1% でした。

腹腔内感染症

アンピシリンとスルバクタムの使用は、腹腔内感染症の治療においてゲンタマイシン/クリンダマイシンの使用と同じくらい効果的でした。臨床研究では、123 人の患者がアンピシリンとスルバクタム (n=62) またはクリンダマイシン/ゲンタマイシンの併用 (n=61) の投与を受ける群に無作為に割り付けられました。臨床治癒率は次のとおりです。A/S: 78%。 C/G: 89% (有意差なし)。

肺炎

予備研究では、アンピシリンとスルバクタムの筋肉内投与が大葉性肺炎の治療に効果的であることが示唆されています。この研究では、20 人の患者がアンピシリンとスルバクタムの組み合わせ (1 g/500 mg) を 1 日 3 回、7 日間治療されました。治療開始から 24 時間以内に、20 人の患者のうち 17 人で発熱が改善し、放射線学的に改善が見られました。

外科的予防

臨床研究では、虫垂切除術後の敗血症の予防において、アンピシリンとスルバクタムの使用はメトロニダゾール + セフォタキシムの使用と少なくとも同程度の効果があることが示されています。この研究では、緊急虫垂切除術を受けた5～15歳の患者73人に、アンピシリン(15mg/kg)とスルバクタム(7.5mg/kg)、またはメトロニダゾール(7.5mg/kg)+セフォタキシム(25mg/kg)を静脈内投与した。 、最初の投与量は麻酔導入時に投与されます。術後感染率は、A/S グループで 9%、M/C グループで 14% でした (この差は統計的に有意ではありませんでした)。

別の臨床研究では、大腸手術の予防として、アンピシリンとスルバクタム（1 g/1 g、4 回の IV 適用、「ボーラス」）の使用が、セフォキシチン（2 g、6 時間ごと、麻酔で開始）と比較されました。

この公開研究には 104 人の患者が含まれ、2 つの抗生物質療法レジメンのうち 1 つに無作為に割り付けられました。外科的切開に関連した敗血症の割合は、A/S では 8.3%、セフォキシチンでは 10.3% でした (統計的に有意ではありません)。

アンピシリンとスルバクタムの組み合わせも、婦人科手術後の感染症の予防において、アンピシリンとメトロニダゾールの使用と同じくらい効果があるようです。無作為化二重盲検プラセボ対照臨床研究では、婦人科手術を受ける患者 295 人が、アンピシリン 500 mg とスルバクタム 500 mg を使用する群、またはメトロニダゾール 1 g とアンピシリン 500 mg を使用する群に無作為に割り付けられました。手術創の感染数と感染による死亡率に関しては、2 つの治療グループ間に差はありませんでした。

薬理学的特徴

薬力学特性

無細胞細菌系を用いた生化学的研究では、スルバクタムがペニシリン耐性生物で発生する重要なβ-ラクタマーゼのほとんどの不可逆的な阻害剤であることが実証されました。

スルバクタムの抗菌活性は主にナイセリア科に限定されていますが、スルバクタムナトリウムが耐性微生物によるペニシリンおよびセファロスポリンの破壊を防ぐ可能性は、スルバクタムナトリウムがペニシリンと併用投与された場合に顕著な相乗効果を示した耐性株を用いた研究で確認されています。そしてセファロスポリン類。スルバクタムは一部のペニシリン結合タンパク質にも結合するため、一部の感受性株はβ-ラクタム系抗生物質単独よりも組み合わせに対してさらに感受性が高くなります。

この組み合わせの殺菌成分はアンピシリンで、ベンジルペニシリンと同様に、ムコペプチド細胞壁の生合成を阻害することにより、活発な増殖段階で感受性微生物に対して作用します。

スルバクタムナトリウムとアンピシリンナトリウムの組み合わせは、以下を含む広範囲のグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して効果的です。

黄色ブドウ球菌および表皮球菌（ペニシリン耐性株および一部のメチシリン耐性株を含む）。肺炎連鎖球菌、フェカリス連鎖球菌および他の連鎖球菌属；インフルエンザ菌およびパラインフルエンザ菌（ベータラクタマーゼ陽性株と陰性株の両方）。ブランハメラ・カタルハリス;バクテロイデス フラジリスおよび関連種を含む嫌気性菌。大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属。 （インドール陽性およびインドール陰性の両方）、モルガネラ・モルガニ、シトロバクター属、エンテロバクター属、髄膜炎菌および淋菌。

薬物動態学的特性

アンピシリンとスルバクタムは、人体のほとんどの組織と体液に急速に拡散します。髄膜が炎症を起こしている場合を除き、脳および脳脊髄液への浸透は低くなります。

静脈内または筋肉内投与後の血中には高濃度のアンピシリンとスルバクタムが検出され、両方の化合物の半減期は約 1 時間です。ほとんどの IM/IV アンピシリンとスルバクタムは変化せずに尿中に排泄されます。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの保管管理 – Eurofarma

室温（15℃～30℃）で保管してください。光から守ります。

有効期限

スルバクタムナトリウム＋アンピシリンナトリウムの保存期間は、適切な保存管理を行った限り、外装パッケージに記載の製造日から数えて24ヶ月です。

筋肉内投与用の濃縮溶液は、溶解後 1 時間以内に使用してください。スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの希釈溶液は、適合する希釈剤の選択に従って保存する必要があります。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムは、「安定性/互換性」セクションに記載されている互換性のある希釈剤でのみ再構成する必要があります。

スルバクタムナトリウムはほとんどの静脈内溶液と適合性がありますが、アンピシリンナトリウムでは同様のことが観察されないため、この薬はグルコースやその他の炭水化物を含む溶液中ではあまり安定せず、血液製剤やタンパク質加水分解物と混合すべきではありません。

この薬剤はアミノグリコシドと互換性がないため、同じバイアル中で物理的に混合しないでください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。

スルバクタムナトリウム + アンピシリンナトリウムの法的声明 – Eurofarma

使用は病院に限定されます。

医師の処方箋に基づいて販売します。

バッチ番号、製造日、および有効期限: カートリッジを参照してください。

安全のため、薬が完全に使い終わるまでこの包装は保管してください。

MS 登録 – 1.0043.0793

農場。答え：

ソニア・アルバーノ・バダロ博士
CRF-SP 19.258

Eurofarma Laboratorios Ltda.

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