独占的なグルコース 10% および 50%
高張濃度（ブドウ糖 5% を超える濃度）の注射用ブドウ糖溶液は、非経口栄養療法におけるカロリー成分として示されています。
これらの溶液は、適切なタンパク質源 (窒素) と組み合わせると、次のような患者の窒素損失を防止したり、負の窒素バランスを治療したりするために使用されます。
- 消化管は使用できない、または使用すべきではありません。
- タンパク質の胃腸吸収が損なわれている、または;
- 広範囲の火傷の場合と同様に、タンパク質の代謝要件が大幅に増加します。
グルコースバクスターはどのように作用しますか?
注射可能なブドウ糖溶液は無菌で発熱物質を含まず、水分とカロリーの供給を回復するために使用されます。グルコースは、エネルギーを提供するために体によって容易に代謝される栄養素であり、場合によっては、エネルギー源としての脂質やタンパク質の使用が排除され、その結果、それらの代謝に起因するアシドーシスやケトーシスが回避されます。ブドウ糖溶液は水とカロリーの供給源として有用であり、患者の臨床状態に応じて利尿を誘発することができます。等張濃度のグルコース溶液 (5% 非経口グルコース溶液) は、ナトリウムが必要でない場合、またはナトリウムを避けるべき場合に水分要求量を維持するのに適しています。
グルコースはピルビン酸または乳酸を介して二酸化炭素と水に代謝され、エネルギーが放出されます。グルコースは組織内で使用され、分布し、貯蔵されます。体内のすべての細胞は、細胞代謝の主なエネルギー源であるグルコースを酸化する能力があります。
細胞内に入ると、グルコースは容易にリン酸化されてグルコース-6-リン酸を形成し、すぐに重合してグリコーゲンになるか、異化されます。グルコースはアセチルCoAを介して脂肪に変換されることもあります。したがって、体の代謝ニーズとその供給の間の一定のバランスが必要です。
高血糖患者では、グルコースは投与後 40 分で血漿ピークに達します (血糖値の上昇)。
グルコースの禁忌 – Baxter
凝固の可能性があるため、この薬は輸血と併用しないでください。
ブドウ糖溶液は次の状況では使用しないでください。
過水分症（体内の水分の増加）、高血糖（血糖の増加）、糖尿病、アシドーシス、低張性脱水症、低カリウム血症（血液中のカリウム量が正常未満）および製品に対する過敏症。
高張ブドウ糖液（ブドウ糖濃度が5％を超える）の使用は、頭蓋内出血または脊髄内出血、脱水患者の振戦せん妄、グルコース-ガラクトース吸収不良症候群、およびトウモロコシ誘導体製品に対する過敏症の患者には禁忌です。
腎不全患者や虚血発作（心臓発作または脳卒中）後の患者にはブドウ糖溶液を投与すべきではありません。
グルコースの使い方 – バクスター
この溶液は静脈内に単独でのみ使用してください。使い捨てのソリューション。溶液の未使用部分は廃棄します。
投与量と注入速度は医師が決定する必要があり、患者の年齢、体重、臨床状態および代謝状態、ならびに併用療法および検査室での決定によって決まります。小児患者の場合は、小児点滴療法に経験のある医師に相談してください。
非経口溶液は、投与前に目視検査して、粒子の存在、溶液の濁り、亀裂、および一次包装の違反を観察する必要があります。溶液が透明でなく、シールが損傷していない場合は、投与しないでください。
この溶液は、滅菌機器を使用した静脈内投与用のクローズド システム内の Viaflex フレキシブル プラスチック バッグにパッケージされています。
注意: 直列接続では一次パッケージを使用しないでください。このような処置は、第２のパッケージからの流体の投与が完了する前に、第１のパッケージから吸引された残留空気により空気塞栓症を引き起こす可能性がある。
投与前に容器内の残留空気が完全に排気されていない場合、溶液の入ったバッグを加圧して流量を増加させると、空気塞栓症が生じる可能性があります。
空気入口を備えた静脈内投与セットを開口部を開いた状態で使用すると、空気塞栓症が発生する可能性があります。空気入口があり、開口部が開いた状態の静脈内投与セットは、柔軟なプラスチック容器と一緒に使用しないでください。
患者の臨床上のニーズに応じて、電解質の補給が必要になる場合があります。
すべての非経口溶液の投与中は、可能な限りインライン フィルターの使用が推奨されます。
高浸透圧溶液の投与は、静脈の炎症や静脈炎を引き起こす可能性があります。
製品の無菌性が損なわれ、汚染の危険があるため、パッケージに穴を開けないでください。
10% および 50% ブドウ糖溶液の場合
末梢投与を考慮する場合、最終混合輸液の浸透圧を考慮する必要があります。グルコース含有製品の投与を開始するときは、流量を徐々に増加させることを考慮する必要があります。
50%ブドウ糖液の場合
個別に示されているように、栄養要件を満たし、欠乏症や発達合併症を防ぐために、ビタミン、微量元素、その他の成分（アミノ酸や脂質を含む）を非経口投与計画に追加できます。
使用前にグルコース溶液を、アミノ酸（窒素）源と一緒に投与した場合に、投与経路に応じて適切なカロリー対窒素比および浸透圧が得られる濃度に希釈します。
中断後の低血糖のリスクを軽減するには、注入を停止する前に流量を徐々に下げることを考慮する必要があります。
開くには
保護包装紙（オーバーパウチ）を両手で持ち、ミシン目方向に上から下に向かって破り、溶液の入った袋を取り出します。バッグとオーバーポーチの間に小さな水滴が存在する場合がありますが、これは製品および製造プロセスの特徴です。滅菌プロセスにより、パウチのプラスチックに多少の不透明さが見られる場合があります。これは正常なことであり、ソリューションの品質や安全性には影響しません。不透明度は徐々に減少します。
一次包装をしっかりと絞って、最小限の漏れがないか確認してください。
溶液の漏れが観察された場合は、無菌性が損なわれる可能性があるため、バッグを廃棄してください。
非経口溶液を調製および投与する場合、環境および表面の消毒、手指衛生、PPE の使用、およびアンプル、バイアル、薬剤の追加ポイントおよび注入ライン接続の消毒に関して、保健サービスにおける感染制御委員会の推奨事項に従わなければなりません。 。
注: 使用するまでバッグは保護パッケージ (オーバーバッグ) に入れて保管してください。
オーバーパウチを開いた後、溶液は次の用途に使用する必要があります。
- 50 mL および 100 mL バッグの場合は 15 日間。
- 250 mL、500 mL、1000 mL バッグの場合は 30 日間。
投与の準備
- パッケージ底部の溶液出口チューブからプロテクターを取り外します。
- 70% アルコールを使用して一次パッケージを清掃します。
- サポートストラップでパッケージを吊り下げます。
- 溶液注入装置を接続します。機器の使用説明書を参照してください。
- 医師の処方箋に従って、持続点滴によって溶液を投与します。
追加の薬剤が必要な場合は、投与用のバッグを準備する前に以下の指示に従ってください。
薬の追加用
添加剤を導入する場合は、無菌技術を使用してください。
注意: 薬と溶液の間に不適合性があるかどうか、また該当する場合は薬間に不適合性があるかどうかを確認してください。ブドウ糖溶液と相性の悪い薬剤は使用しないでください。添加剤を導入する場合は、追加する薬剤の添付文書やその他の関連文献を参照する必要があります。薬剤を追加する前に、薬剤がグルコース溶液の pH で水に溶け、安定しているかどうかも確認してください。
器具を置く場所と薬剤を投与する場所の 2 つの場所がある包装のみ、非経口溶液に薬剤を添加することができます。
非経口溶液の投与前の薬物投与の場合:
- 70% アルコールを使用して洗浄して、合成ラテックス チューブの表面を準備します。
- 19 ～ 22 ゲージの針が付いた注射器を使用して、チューブを閉じている合成ラテックス チューブに穴をあけて注入します。
- 溶液と薬剤をよく混ぜてください。
- 塩化カリウム溶液などの濃度の高い薬剤の場合は、薬剤チューブを垂直に押して完全に混ぜてください。
- 凍結乾燥粉末は、非経口溶液に添加する前に、適切な滅菌発熱性希釈剤で再構成/懸濁する必要があります。
非経口溶液投与中の薬物投与の場合:
- 輸液セットのクランプを閉じます。
- 70% アルコールを使用して洗浄して、合成ラテックス チューブの表面を準備します。
- 19 ～ 22 ゲージの針が付いた注射器を使用して、チューブを閉じている合成ラテックス チューブに穴をあけて注入します。
- サポートからバッグを取り外したり、チューブを上にして垂直位置に置きます。
- バッグがチューブを上にした状態で、両方のチューブを絞って空にします。
- 溶液を薬剤とよく混ぜます。
- バッグを注入位置に戻し、投与を続けます。
薬剤を添加した後、溶液の色の変化や沈殿物、不溶性の複合体、結晶の存在を確認してください。
注: 薬剤を含む非経口溶液を保管しないでください。
バクスターグルコースの投与量
非経口溶液の調製および投与は、処方箋に従わなければならず、その前に、その成分間で発生する可能性のある物理化学的適合性および薬物相互作用について薬剤師が注意深く評価する必要があります。
ブドウ糖の投与量は可変であり、患者のニーズに応じて異なります。血漿グルコース濃度を監視する必要があり、血糖（尿中のグルコースの存在）を引き起こすことなく注入できる最大速度は、0.5 g/kg 体重/時間です。
ただし、理想的には、静脈内ブドウ糖溶液は約 7 mg/kg/分の速度で送達される必要があります。
ブドウ糖溶液の使用は、小児の低血糖症（血糖値の低下）を修正するために使用されることが示されており、小児の非経口栄養にも使用できます。
小児患者、特に新生児や低出生体重児では、高血糖/低血糖（血糖値の増加/減少）のリスクが高まるため、ブドウ糖の静脈内注入の用量と速度は慎重に選択する必要があります。
5% グルコース溶液は昏睡状態であっても糖尿病患者に投与できますが、ケトーシスを適切に制御することが不可欠であり、必要に応じてインスリン投与を使用する必要があります。
長期にわたる非経口療法中、または患者の状態がそのような評価を可能にする場合は常に、血糖および電解質濃度の変化、および体液と電解質のバランスを監視するには、臨床評価と定期的な検査室での測定が必要です。
血糖値の予防策 – Baxter
投与目的では、グルコースや尿中グルコースレベルなどの臨床および検査データを考慮する必要があります。別の側面は、長期にわたる治療の突然の中断、つまり循環インスリンレベルが上昇し、中断後の一時的に低血糖（血糖値の低下）を引き起こす可能性がある状態を指します。
また、等張液の量の増加によって肺の腫れ、低カリウム血症（血中のカリウムの量が正常値を下回る）、水分過剰症、水中毒が起こる可能性があるため、大量の等張液の長期投与や急速注入には注意が必要です。細胞外液のこと。
グルコース溶液の投与前、投与中、投与後に、血漿中のグルコース濃度、電解質、特にカリウムを頻繁にモニタリングする必要がある。
ブドウ糖溶液は、赤血球の凝集を引き起こし、おそらく溶血（赤血球の破壊）を引き起こすため、抗凝血剤として使用しないでください。同様に、電解質を含まないブドウ糖溶液は、凝固の可能性があるため、輸血と同時に投与すべきではありません。
小児患者、特に新生児や低出生体重児にブドウ糖を静脈内投与する場合は、高血糖/低血糖（血糖の増加/減少）のリスクが高まるため、血漿グルコース濃度を頻繁にモニタリングする必要があります。
このタイプの患者におけるブドウ糖溶液の過剰または急速な投与は、血清浸透圧の上昇を引き起こし、脳内出血を引き起こす可能性があります。
乳酸アシドーシスがある場合や、血液量過多（正常より血液量が多い）、腎不全、尿路閉塞、または差し迫った心臓代償不全の患者に炭水化物を補給する場合は、注意してください。
ブドウ糖注射液は、潜在性または顕性糖尿病、または炭水化物不耐症の患者、および糖尿病の母親の乳児には注意して使用する必要があります。
急速な注入は高血糖（血糖値の上昇）を引き起こす可能性があるため、糖尿病患者へのブドウ糖溶液の投与は、チアミン欠乏症、炭水化物不耐症、敗血症（体内の細菌または敗血症物質の存在）を伴う栄養失調患者においても注意して行われなければなりません。血）。チアミンや他のビタミンB群が欠乏している患者にブドウ糖を静脈内投与すると、ウェルニッケ脳症の発症を促進する可能性があります。
腎不全患者や虚血発作後の患者にはブドウ糖溶液を投与すべきではありません。
過敏反応
- アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏症/注入反応が、5% および 10% ブドウ糖溶液で報告されています。
- 過敏症反応が疑われる兆候や症状が現れた場合は、直ちに注入を中止する必要があります。臨床的に必要とされる適切な治療手段を講じる必要があります。
- グルコースを含む溶液は、トウモロコシまたはトウモロコシ製品に対するアレルギーがあることがわかっている患者には注意して使用する必要があります。
血清電解質に対する希釈およびその他の影響
注入の量と速度、患者の臨床状態とグルコースの代謝能力に応じて、グルコースの静脈内投与により次のような症状が生じる可能性があります。
- 高浸透圧（浸透圧の増加）、利尿（腎臓による尿の生成）、浸透圧性脱水。
- 低モル濃度 (浸透圧の低下)。
次のような水電解質障害:
- 低ナトリウム血症（血液中のナトリウムの減少）。
- 低カリウム血症（血液中のカリウムの減少）。
- 低リン血症（血液中のリンの減少）。
- 低マグネシウム血症（血液中のマグネシウムの減少）。
- 水分過剰/血液量過多、およびたとえば肺のうっ血や腫れなどのうっ血状態。
上記の効果は、電解質を含まない液体の投与だけでなく、グルコースの投与からも生じます。
これらに加えて:
血清グルコース濃度の増加は、血清浸透圧の増加と関連しています。
高血糖（血糖値の上昇）に伴う浸透圧利尿は、脱水症や電解質喪失の発症を引き起こしたり、その発症に寄与したりする可能性があります。
高血糖（血糖の増加）も細胞内の水分移動を引き起こし、細胞外ナトリウム濃度の低下と低ナトリウム血症（血液中のナトリウムの減少）を引き起こします。
グルコース溶液中のグルコースは代謝されるため、グルコース溶液の注入は体内の自由水負荷の増加に相当し、低浸透圧性低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。
低血圧性低ナトリウム血症は、頭痛、吐き気、発作、眠気、昏睡、脳の腫れ、死に至る可能性があります。急性症候性低ナトリウム血症性脳症は医療上の緊急事態とみなされます。
以下の場合、低浸透圧性低ナトリウム血症を発症するリスクが高まります。
- 子供の場合。
- 高齢の患者の場合。
- 女性の場合。
- 術後。
- 心因性の渇きのある人。
以下の場合、低浸透圧性低ナトリウム血症の合併症として脳症を発症するリスクが増加します。
- 小児患者（16歳以上）。
- 女性（特に閉経前の女性）の場合。
- 低酸素血症（血中酸素濃度の低下）のある患者。
- 基礎的な中枢神経系疾患のある患者。
長期にわたる非経口療法中、または患者の状態や投与速度でそのような評価が必要な場合には、体液バランス、電解質、酸塩基バランスの変化を監視するために、臨床評価と定期的な検査室での測定が必要になる場合があります。
自由水負荷の増加、高血糖、または最終的にインスリン投与が必要になることによって悪化する可能性がある水および電解質障害のリスクが高い患者には、特別な注意が推奨されます。
予防および是正措置は、臨床的に示されたとおりに講じる必要があります。
高血糖（血糖値の上昇）
- ブドウ糖溶液を急速に投与すると、実質的な高血糖および高浸透圧症候群（浸透圧の上昇）が生じる可能性があります。
- 高血糖を避けるために、注入速度は患者のグルコース代謝能力を超えてはなりません。
- 高血糖に伴う合併症のリスクを軽減するには、血糖値が個々の患者にとって許容できると考えられるレベルよりも高い場合、注入速度を調整したり、インスリンを投与したりする必要があります。
静脈内ブドウ糖溶液は、以下の患者には注意して投与する必要があります。
- 耐糖能障害（糖尿病、腎機能障害、敗血症、外傷、ショックなど）。
- 重度の栄養失調（再摂食症候群を引き起こすリスク）。
- たとえば、慢性アルコール依存症患者におけるチアミン欠乏症（ピルビン酸の酸化代謝障害による重度の乳アシドーシスのリスク）。
- 水分および電解質の障害。グルコースおよび/または遊離水負荷の増加によって悪化する可能性があります。
ブドウ糖溶液を注意して使用する必要がある他の患者グループ:
- 虚血性脳卒中患者。高血糖（血糖値の上昇）は、虚血性脳損傷を増加させ、急性虚血性脳卒中後の回復を阻害することが示されています。
- 重度の外傷性脳損傷のある患者（特に外傷後最初の24時間以内）。
- 早期の高血糖（血糖値の上昇）は、重度の外傷性脳損傷患者の予後不良と関連しています。
- 新生児。
長期間にわたるグルコースの静脈内投与とそれに伴う高血糖（血糖の上昇）は、グルコース刺激によるインスリン分泌速度の低下を引き起こす可能性があります。
リフィーディング症候群
重度の栄養失調の患者は、細胞内のカリウム、リン、マグネシウムの置換を特徴とする再摂食症候群を引き起こす可能性があり、患者は同化状態になります。チアミン欠乏症や体液貯留も発生する可能性があります。注意深く観察し、過剰摂取を避けて栄養素の摂取量をゆっくりと増やすことで、これらの合併症を防ぐことができます。
独占的なグルコース 50%
肝障害
非経口栄養を受けている一部の患者では、肝不全につながる可能性のある胆汁うっ滞、脂肪肝、線維症、肝硬変などの肝胆道疾患、胆嚢炎や胆石症が発症することが知られています。これらの障害の病因はおそらく多因子であり、患者によって異なる可能性があります。異常な検査パラメータまたは肝胆道障害のその他の兆候を示した患者は、考えられる原因および寄与因子、および考えられる治療的および予防的介入を特定するために、肝疾患に経験のある医師によって早期に評価される必要があります。
カテーテル感染症と敗血症
感染症や敗血症は、非経口溶液を投与するための静脈内カテーテルの使用、カテーテルのメンテナンスの欠如、または汚染された溶液の結果として発生する可能性があります。
免疫抑制や、高血糖、栄養失調、および/またはそれらの基礎疾患状態などの他の要因により、患者は感染性合併症にかかりやすくなる可能性があります。
症状のケアと、発熱/悪寒、白血球増加症、アクセス装置などの技術的合併症、および高血糖の検査室モニタリングは、感染の早期発見に役立ちます。
敗血症性合併症の発生は、カテーテルの留置、メンテナンスにおける無菌技術、および栄養溶液の調製における無菌技術によって減らすことができます。
沈殿物
非経口栄養を受けている患者において肺血管沈殿物が報告されています。場合によっては、致命的な結果が発生することもあります。カルシウムとリン酸塩を過剰に添加すると、リン酸カルシウム沈殿物が形成されるリスクが増加します。
溶液中にリン酸塩が存在しない場合でも沈殿物が報告されています。インラインフィルターの遠位での沈殿や血流中での沈殿形成も報告されています。
溶液の管理に加えて、注入セットとカテーテルも沈殿物がないか定期的にチェックする必要があります。
肺の不快感の兆候が現れた場合は、注入を中止し、医学的評価を開始する必要があります。
薬物相互作用
現時点では薬物相互作用は知られていません。 Baxter Hospitalar Ltda によって研究は行われていません。
血糖コントロールまたは水と電解質のバランスに影響を与える他の物質で治療されている患者にブドウ糖溶液を使用する場合は、グルコースに対する影響と水と電解質のバランスに対する影響の両方を考慮する必要があります。
ブドウ糖溶液を処方される可能性のある他の薬剤と混合するときに起こり得る不適合のリスクを最小限に抑えるために、混合直後、投与前および投与中に濁りまたは沈殿の存在を確認する必要があります。疑問がある場合は、薬剤師に相談してください。
注意：この薬には糖分（ブドウ糖）が含まれているため、糖尿病の方は注意して使用してください。
ブドウ糖の副作用 – Baxter
溶液または投与技術によって副作用が発生する可能性があり、発熱、注射点の感染、注射点から広がる静脈血栓症または静脈炎（静脈内壁の炎症）、血管外漏出、血液量増加などが含まれます。副作用が発生した場合は、注入を一時停止し、患者を評価し、適切な矯正治療を適用し、必要に応じてさらなる調査のために残りの溶液を保存します。
これらの反応の一部は、オートクレーブ処理後に存在する分解生成物によるものである可能性があります。静脈内注入は、低カリウム血症 (血中カリウムの減少)、低マグネシウム血症 (血中マグネシウムの減少)、および低リン酸血症 (血中リン酸塩の減少) などの体液および電解質障害の発症につながる可能性があります。
以下にリストされている副作用は、MedDRA システム (SOC) によって可能な限り優先用語ごとに、重症度の順にリストされている市販後報告書に基づいています。
免疫系の障害
アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏症/注入反応（かゆみなどの軽度の症状を伴う反応や、気管支けいれん（気管支の筋肉の収縮）、チアノーゼ（皮膚や粘膜の青みがかった変色）、血管浮腫（腫れ）などの重度の症状を伴う反応を含む）真皮の）および低血圧（正常値を下回る血圧）。発熱（発熱）と悪寒。
代謝と栄養障害
高血糖（血糖値の上昇）。
皮膚疾患と皮下組織
皮膚の発疹。
一般疾患および投与部位疾患
静脈炎 (静脈の内壁の炎症) や紅斑 (皮膚の赤みがかった変色) などの注射部位の反応。
その他の副作用
ブドウ糖注射液に関して報告されているその他の副作用には、次のようなものがあります。
低ナトリウム血症（血液中のナトリウムの減少）。症状が現れる場合があります。
10% および 50% ブドウ糖溶液の場合:
注入部位における血栓静脈炎（静脈壁の炎症が血栓形成に先行する状態）（高浸透圧溶液に関連する）。
グルコース成分が原因または一因となる可能性がある非経口栄養法で報告されている副作用には、次のようなものがあります。
- 肝不全、肝硬変、肝線維症、胆汁うっ滞、肝脂肪変性、血中ビリルビン、肝臓酵素の増加、胆嚢炎（胆嚢の急性炎症）の増加、胆石症（胆嚢内の結石の形成）。
- 肺に血管が沈殿する。
薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。貴社のカスタマーサービスについてもお知らせください。
特別なグルコース集団 – Baxter
小児への使用
妊娠の最終段階にある健康な女性を対象に行われたプラセボ対照研究では、妊娠終了の1時間前に100gのブドウ糖を投与しても胎児の酸塩基レベルに悪影響を及ぼさないことが判明した。 。奇形のある胎児は除外された。しかし、著者らは、母親のグルコース濃度が高い場合（糖尿病の妊婦に見られる場合がある）、胎児の代謝性アシドーシスに一貫した変化が生じる可能性があり、耐糖能検査は発育遅延のある胎児にとっても危険である可能性があると警告した。
新生児、特に早熟な新生児の治療には注意が必要であり、腎機能が未熟で、体液や溶質負荷を排泄する能力が制限されている可能性があります。
注入速度と注入量は、患者の年齢、体重、臨床状態および代謝状態、および併用療法によって異なり、小児の静脈内輸液療法に経験のある医師が決定する必要があります。
小児患者の血糖に関連する問題
新生児、特に早産で低出生体重児で生まれた新生児は、低血糖症または高血糖症（血糖値の減少または増加）を発症するリスクが高くなります。静脈内ブドウ糖液による治療中は、長期にわたる悪影響の可能性を回避するために適切な血糖コントロールを確保するため、注意深いモニタリングが必要です。
新生児の低血糖症（血糖値の低下）は、以下の原因となる可能性があります。
- 長期にわたる発作。
- 食べる。
- 脳損傷。
高血糖は以下と関連しています。
- 脳室内出血を含む脳損傷。
- 遅発性の細菌および真菌感染症。
- 未熟児網膜症（網膜疾患）。
- 壊死性腸炎（小腸および大腸の炎症）。
- 酸素の必要性が増加します。
- 長期入院。
- 死。
小児患者における低ナトリウム血症（血液中のナトリウムの減少）に関連した問題
- 小児（新生児および年長児を含む）は、低浸透圧性低ナトリウム血症や低ナトリウム血症脳症を発症するリスクが高くなります。
- 低ナトリウム血症は、頭痛、吐き気、発作、眠気、昏睡、脳の腫れ、死に至る可能性があるため、急性症状を伴う低ナトリウム血症性脳症は医療上の緊急事態とみなされます。
- 小児集団（小児）では、血漿電解質濃度を注意深く監視する必要があります。
- 低浸透圧性低ナトリウム血症の急速な矯正は潜在的に危険です（重篤な神経合併症のリスク）。投与量、投与速度、および投与期間は、小児の静脈内輸液療法に経験のある医師によって決定される必要があります。
高齢者への使用
一般に、高齢患者の場合、用量の選択はより慎重になる必要があります。これらの薬物は実質的に腎臓から排泄されることが知られており、腎機能が低下した患者ではブドウ糖溶液からの毒性反応のリスクがより高くなる可能性があります。高齢の患者さんは、心臓、肝臓、腎臓などの病気と薬物療法を同時に患っている可能性が高くなります。したがって、注入の種類、投与量、速度、量を選択する際には注意が必要です。腎機能を監視すると役立つ場合があります。
妊娠と授乳
ブドウ糖溶液は一般に、水分補給液として、また他の薬物の媒体として使用されます。グルコース注射による動物の生殖研究は行われていません。
また、ブドウ糖注射が妊婦に投与された場合に胎児に害を及ぼしたり、生殖能力に影響を与えたりするという決定的な科学的根拠はありません。
したがって、ブドウ糖注射は本当に必要な場合にのみ妊婦に投与する必要があります。医師は投与前に各患者の潜在的なリスクと利益を慎重に考慮する必要があります。
研究によると、分娩中に投与されると、母親のブドウ糖負荷が高血糖（血糖の増加）、高インスリン血症（血中インスリンの増加）、胎児アシドーシスを引き起こし、その後の新生児では低血糖（血糖の低下）と黄疸を引き起こす可能性があることがわかっています。皮膚や粘膜の黄ばみ色素沈着）。他の研究では、特に胎児が十分に酸素を供給されている場合にはそのような影響を示す証拠は見つかっておらず、そのような報告に含まれる患者の数は多くの場合少数であり、選択基準は均一ではないと報告されている。
母親の分娩時のブドウ糖の静脈内注入は、胎児でのインスリン産生を引き起こす可能性があり、胎児血糖値の上昇や代謝性アシドーシス、さらには新生児のリバウンド低血糖（血糖値の低下）のリスクを伴います。
妊娠中のリスクのカテゴリー「C」。
この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。
機械を操作し、運転する能力
車の運転や重機の操作能力に対する既知の影響はありません。
グルコースの組成 – Baxter
プレゼンテーション
注射可能な溶液。
グルコース一水和物 5%:
100、250、500、または 1000 mL が入った無色の Viaflex フレキシブル プラスチック バッグ。
グルコース一水和物 10%:
250 または 500 mL が入った無色の Viaflex フレキシブル プラスチック バッグ。
グルコース一水和物 50%:
無色のViaflexフレキシブルビニール袋、1000mL入り。
静脈内投与。
成人および小児用。
構成
5% ブドウ糖溶液 100 mL には次のものが含まれます。
|
無水ブドウ糖 |
4.5g* |
|
注射用水 適量 |
100mL |
※ブドウ糖一水和物5.0gに相当します。
カロリー内容:
170Kcal/L。
浸透圧:
252mOsm/L。
pH:
3.5～6.5。
10% ブドウ糖溶液 100 mL には次のものが含まれます。
|
無水ブドウ糖 |
9g* |
|
注射用水 適量 |
100mL |
※ブドウ糖一水和物10.0gに相当します。
カロリー内容:
340Kcal/L。
浸透圧:
505mOsm/L。
pH:
3.5～6.5。
50% ブドウ糖溶液 100 mL には次のものが含まれます。
|
無水ブドウ糖 |
45g* |
|
注射用水 適量 |
100mL |
※ブドウ糖一水和物50gに相当します。
カロリー内容:
1710Kcal/L。
浸透圧:
2520mOsm/L。
pH:
3.5～6.5。
ブドウ糖の過剰摂取 – バクスター
大量のブドウ糖溶液を注入すると、高血糖（血糖値の上昇）、水分と電解質のバランスへの悪影響、およびそれに伴う合併症を引き起こす可能性があります。
たとえば、重度の高血糖症（血糖値の上昇）や低ナトリウム血症（血中ナトリウムの減少）、およびそれらの合併症は致命的となる可能性があります。非常に急速なブドウ糖の注入は、特に慢性ネフロン疾患の患者において、高浸透圧現象によりうつ病や昏睡などの神経障害を引き起こす可能性があります。このような場合は、必要に応じて支持療法を導入します。
介入には、溶液投与の中止、用量の減量、インスリンの投与、および特定の臨床状態に必要なその他の措置が含まれます。
臨床的に重大なブドウ糖溶液の過剰摂取は、医療上の緊急事態となる可能性があります。
この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。
中毒の場合、さらに指導が必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。
グルコース – バクスター薬物相互作用
現時点では薬物相互作用は知られていません。
ブドウ糖溶液（活性物質）を処方される可能性のある他の薬剤と混合する際に起こり得る不適合のリスクを最小限に抑えるために、混合直後、投与前および投与中に濁りまたは沈殿の存在を確認する必要があります。
疑問がある場合は、薬剤師に相談してください。
他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。
医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。
グルコースという物質の作用 – Baxter
薬理学的特徴
注射用ブドウ糖溶液 (活性物質) は無菌かつ非発熱性で、水分とカロリーの供給を回復するために使用されます。
グルコース（活性物質）は、エネルギーを供給するために体内で容易に代謝される栄養素であり、場合によってはエネルギー源としての脂質やタンパク質の使用が排除され、その代謝に起因するアシドーシスやケトーシスが回避されます。ブドウ糖溶液（活性物質）は水とカロリーの供給源として有用であり、患者の臨床状態に応じて利尿を誘発することができます。
等張濃度のブドウ糖 (活性物質) 溶液 (非経口ブドウ糖溶液 (活性物質) 5%) は、ナトリウムが必要でない場合、またはナトリウムが必要な場合に水分要求量を維持するのに適しています。
避けられること。
グルコース（活性物質）は、ピルビン酸または乳酸を介して二酸化炭素と水に代謝され、エネルギーが放出されます。グルコース（活性物質）は組織内で使用され、分布し、貯蔵されます。内のすべてのセル
体は、細胞代謝の主なエネルギー源であるグルコース（活性物質）を酸化することができます。グルコース（活性物質）は細胞に入ると容易にリン酸化され、グルコース（活性物質）-6-リン酸を形成し、すぐにグリコーゲンに重合するか異化されます。グルコース（活性物質）もアセチルCoAを介して脂肪に変換されます。したがって、体の代謝ニーズとその供給の間の一定のバランスが必要です。
グルコース（活性物質）は、低血糖患者への投与後 40 分で血漿ピークに達します。
グルコース貯蔵ケア – Baxter
医薬品を熱にさらすことは避けてください。室温（15℃～30℃）で保管してください。
薬剤を含む非経口溶液を保管しないでください。
この製品の使用期限は次のとおりです。
グルコース 5% および 10%
100mL、250mL、500mL、1000mL の Viaflex フレキシブル プラスチック バッグに入ったグルコース 5%、および 500mL の Viaflex フレキシブル プラスチック バッグに入ったグルコース 10% の場合は製造日から 18 か月。
250mL Viaflex フレキシブル プラスチック バッグに入った 10% グルコースの場合、製造日から 24 か月。
ブドウ糖 50%
本製品の賞味期限は製造日より12ヶ月です。
バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。
使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。
身体的特徴
グルコース溶液は透明、無菌、非発熱性です。
使用前に薬剤の外観を観察してください。
使用期限内であっても薬の外観に変化があった場合は、医師または薬剤師に相談して使用の可否を確認してください。
すべての薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があります。
グルコースの法律上の格言 – Baxter
Reg.MS. No.1.0683.0070
農場。答え：
ルイス・グスタボ・タンクシク
CRF/SP No. 67,982
登録者:
バクスター・ホスピタル株式会社
Rua Henri Dunant、1.383 – タワー B、12 階
結合1201と1204
サンパウロ – SP – ブラジル。
CNPJ: 49.351.786/0001-80
製造および梱包は次の業者によって行われます。
バクスター・ホスピタル株式会社
Avenida Engenheiro Eusebio Stevaux, 2555
サンパウロ – SP – ブラジル。
CNPJ 49.351.786/0002-61
ブラジルの産業。
使用は病院に限定されます。
医師の処方箋に基づいて販売します。
