リビパークリーフレット

リビパークはどのように機能しますか?

リビパーク（プラミペキソール二塩酸塩）は、パーキンソン病に関連する運動障害を緩和するために脳内で作用し、またレボドパの有害な影響からニューロンを保護します。レストレスレッグス症候群（RLS）に対する作用機序はまだ不明です。

リビパークの禁忌

プラミペキソール (有効成分) または配合成分にアレルギーがある場合は、リビパーク (プラミペキソール二塩酸塩) を使用しないでください。

リビパークのご利用方法

食事の有無にかかわらず、錠剤を水と一緒に服用してください。医師の指示に従って薬を服用してください。

リビパークの投与量

パーキンソン病

1日の総投与量を3回に分けて投与する必要があります。

初期治療

初回用量0.375mg/日から徐々に増量し、1日3回に分けて5～7日おきに増量します。副作用がない限り、最大の治療効果が達成されるまで用量を増やす必要があります。

プラミペキソール二塩酸塩の漸増用量スケジュール:

用量を増やす必要がある場合、医師は最大用量の 4.5 mg/日に達するまで、毎週 1 日の用量に 0.75 mg を追加することがあります。

メンテナンス治療

個々の用量は、0.375 mg/日から最大 4.5 mg/日の範囲である必要があります。

治療を中断する場合は、1日量が0.75mgに達するまで、1日あたり0.75mgずつ減量する必要があります。その後は1日あたり0.375mgずつ減量していきます。

レボドパも服用している場合は、リビパーク（プラミペキソール二塩酸塩）の増量時と維持治療時の両方で、医師にレボドパの用量を減らすよう勧められます。

腎臓に問題がある場合は、医師が用量を調整することがあります。

レストレスレッグス症候群

Livipark (プラミペキソール二塩酸塩) の推奨開始用量は、1 日 1 回、就寝 2 ～ 3 時間前に 0.125 mg です。追加の症状がある患者の場合は、用量を 4 ～ 7 日ごとに、1 日あたり最大 0.75 mg まで増量または調整する必要があります。

プラミペキソール二塩酸塩の漸増用量スケジュール:

投与量を徐々に減らさなくても治療を中断できます。しかし、研究ではレストレスレッグス症候群の症状が再発する可能性があることが示されています。

腎臓に問題がある場合は、医師が用量を調整することがあります。

リビパーク（プラミペキソール二塩酸塩）の安全性と有効性は、18 歳までの小児および青少年に対する安全性が確立されていません。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。

医師の知識なしに治療を中止しないでください。

リビパークの利用を忘れた場合はどうすればよいですか？

次も定期的にいつもの時間に服用してください。次回の服用では2倍量にしないでください。

疑問がある場合は、薬剤師または医師または歯科医師にアドバイスを求めてください。

リビパークの注意事項

腎臓に問題がある場合、医師はリビパーク（プラミペキソール二塩酸塩）の用量を減らすことがあります。

重度の心血管疾患がある場合は、急に立ち上がると血圧が低下する危険性があるため、特に治療開始時に血圧を監視する必要があります。

過食、買い物、セックス、ゲームなどの異常行動が現れる可能性があります。このような場合、医師は投与量を減らすか、治療を中止するかを決定できます。

躁状態（多幸感とも呼ばれる異常かつ持続的な気分の高揚）やせん妄（現実の判断力の変化、つまり、意識の明晰さを意味する偽と真を区別する能力の変化）の発症を制御するために、定期的に監視する必要があります。 ）。医師はあなたとあなたの介護者に、リビパークで治療を受けた患者には躁状態やせん妄が発生する可能性があることを伝える必要があります。これらの症状が現れた場合、医師は投与量を減らすか、治療を中止するかを決定することもあります。

パーキンソン病患者は黒色腫（皮膚がんの一種）を発症する可能性が約 2 ～ 6 倍高いことが研究で示されているため、リビパークを使用している間は、あなたと医師は黒色腫（皮膚がんの一種）の発生を監視する必要があります。

パーキンソン病では、治療を突然中断すると、神経弛緩性悪性症候群の症状（激しい筋肉収縮、酵素量の変化、および抵抗性の高熱）が報告されています。

文献の事例では、リビパークと同様の作用を持つ薬剤による治療により、レストレスレッグス症候群の症状が通常よりも早く発症し、他の四肢に症状が広がる可能性があることが示されています。

リビパークは幻覚や錯乱を引き起こす可能性があり、レボドパによる治療を受けている進行パーキンソン病患者でより頻繁に起こります。

プラミペキソール二塩酸塩は、ウサギやラットの子に奇形を引き起こしませんでしたが、母親がプラミペキソール二塩酸塩の毒性と考えられる用量を投与された場合、ラットの胎児には有毒でした。

リビパークの副作用

この薬は予期せぬ不快な反応を引き起こす可能性があります。

非常に一般的な反応

めまい、不随意の反復運動、眠気、吐き気。

よくある反応

異常行動（衝動制御障害および強迫的行動の症状を反映する）、異常な夢、錯乱、幻覚、不眠症、頭痛、複視、かすみ目および視力低下を含む視覚障害、低血圧、便秘、嘔吐、脱力感、胸部の腫れ脚と足、食欲不振を伴う体重減少。

異常な反応

肺炎、暴食、買い物、セックス、せん妄、過食、性欲の増減、偏執症、病的ギャンブル、落ち着きのなさ、健忘症、多動、突然の入眠、失神、息切れ、しゃっくり、アレルギー反応、かゆみ、かゆみ、皮膚の発赤と剥離（発疹）、体重増加。

まれな反応

マニア

頻度が不明な反応

抗利尿ホルモンの分泌不足、暴食、過食、心機能の低下。

一部の患者では、特にリビパークの用量が急激に増加した場合、治療開始時に低血圧が発生することがあります。

主に1日あたり1.5 mgを超える用量のプラミペキソール二塩酸塩を服用している患者において、眠気などの前兆のない睡眠エピソードが報告されていますが、治療期間との関係を示す証拠はありませんでした。情報が得られた症例の大部分では、用量を減らしたり治療を中止したりしても症状は再発しませんでした。

病的ギャンブル、性欲の増加、性的過剰症の発生は、通常、用量を減らすか治療を中止することで回復します。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。

また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

リビパーク特別人口

妊娠と授乳

リビパークは、潜在的な利点が赤ちゃんへのリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。

リビパークが母乳中に排泄されるかどうかはまだ評価されていません。授乳中の場合は、乳の生産を阻害する可能性があるため、リビパークを使用しないでください。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

機械の運転と操作

注意：

幻視が現れると、運転能力が損なわれる可能性があります。

リビパークを使用すると、日常活動 (会話や食事など) 中に眠気や突然の睡眠が起こる場合があります。

眠気は頻繁に起こり、重大な結果を引き起こす可能性があります。したがって、精神的および/または運動能力に障害が発生するかどうかを判断できるほどの Livipark の使用経験が得られるまでは、車を運転したり、他の機械を操作したりしないでください。

治療中に眠気を感じたり、日常生活中に突然眠ってしまう場合は、運転したり、潜在的に危険な活動に参加したりしないでください。発生した場合は医師の診察を受けてください。

リビパークの構成

プレゼンテーション

リビパーク（プラミペキソール二塩酸塩）0.125 mg 錠剤。 30錠入りのパッケージです。

リビパーク（プラミペキソール二塩酸塩）0.25 mg 錠剤。 30錠入りのパッケージです。

リビパーク（プラミペキソール二塩酸塩）1.0 mg 錠剤。 30錠入りのパッケージです。

経口使用。

大人用。

構成

各リビパーク 0.125 mg 錠剤には次のものが含まれます。

※プラミペキソール0.088mgに相当します。
**マンニトール、微結晶セルロース、コーンスターチ、二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム。

各リビパーク 0.25 mg 錠剤には次のものが含まれます。

※プラミペキソール0.18mgに相当します。
**マンニトール、微結晶セルロース、コーンスターチ、二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム。

各リビパーク 1.0 mg 錠剤には次のものが含まれます。

※プラミペキソール0.7mgに相当します。
**マンニトール、微結晶セルロース、コーンスターチ、二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム。

リビパークの過剰摂取

過剰摂取の臨床経験はありませんが、吐き気、嘔吐、多動、幻覚、興奮、血圧低下などの有害事象が発生することが予想されます。リビパーク（プラミペキソール二塩酸塩）に対する既知の解毒剤はありません。特定の薬物療法や、胃洗浄、静脈内補液、心電図モニタリングなどの一般的な補助措置が必要になる場合があります。

この薬を大量に使用した場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。

さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

リビパーク薬物相互作用

シメチジンやアマンタジンなどの薬を服用している場合、効果が増大して不随意の反復運動、興奮、または幻覚を引き起こす可能性があるため、医師はおそらくリビパークの用量を減らすでしょう。

パーキンソン病を患っており、リビパークの用量を増量中の場合、医師はレボドパの用量を減らし、他のパーキンソン病治療薬の用量を維持することをお勧めします。他の鎮静薬を服用している場合やアルコールを使用している場合は、リビパークの鎮静効果が高まる可能性があるので注意が必要です。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

リビパーク サブスタンス アクション

効果の結果

3件の二重盲検、無作為化、多施設共同プラセボ対照研究において、徐放性（ER）錠剤を1日1回、即時放出性（IR）錠剤を1日3回、漸増用量でプラミペキソール（活性物質）の有効性と安全性を評価しました。その後、固定用量で、Shapiraら1は、治療の対象となる507人の患者のうち、速放性錠剤と同等の1日用量で、徐放性錠剤の有効性は同等であり、研究開始33週目という早い段階で記述的に証明されたと結論付けた。安全性に関しては、プラセボ (55.6%) や即時放出型プラミペキソール (64%) と比較して、副作用の発生率 (54.9%) が低かった。

Poeweら2もまた、両方のプラミペキソール錠剤（活性物質）（IRおよびER）に関して有効性と安全性の点で同様の結果を示し、有害事象の発生率の点ではプラセボよりわずかに低い結果を示しました。これらの著者らの結論は、有効性と忍容性の両方の点で、プレゼンテーションに関して非劣性であるというものでした。

Dansirikul ら 3 は、ER 錠剤と IR プラミペキソール錠剤間の挙動を薬物動態の観点から分析しました。主に白人である699人の患者とプラミペキソール吸収の2つのコンパートメントモデルに基づいて、彼らは2年9か月の研究を経て、1日3回服用した即時放出型プラミペキソール（活性物質）の薬物動態パラメータは長期投与したプラミペキソールの薬物動態パラメータに匹敵すると結論付けた。 1 日 1 回の投与で放出され、忍容性が向上し、同様の効果が得られます。

パーキンソン病

Lilienthal ら 4 は、プラミペキソール (活性物質) の有効性が、約 6 か月である対照臨床研究の期間中維持されることを発見しました。 3年以上前に開始された現在進行中の公開研究では、有効性が低下する兆候は見られませんでした。

Debove-Debieuvre et al5 による、初期パーキンソン病患者を対象とした二重盲検臨床研究では、同じ 1 日用量で即時放出型錠剤から徐放性錠剤に一晩切り替えた場合の有効性と忍容性が評価されました。

治療法を切り替えた患者103人中87人で有効性が維持された。これら 87 人の患者のうち、82.8% は用量を変更せず、13.8% は用量を増やし、3.4% は用量を減らしました。ベースラインからの変化は、UPDRS パート II + III スコアの有効性維持の基準を満たさなかった 16 人の患者の半数には臨床的に関連がないと考えられました。切り替えを受けた 1 人の患者は副作用を経験し、治療の中止につながりました。

薬理的特性

薬力学

この薬剤には、ドーパミン D2 サブファミリー受容体に高い選択性と特異性で結合し、D3 受容体に対して優先的な親和性を持ち、完全な固有活性を示すドーパミン アゴニストであるプラミペキソールが含まれています。

この薬は、線条体のドーパミン受容体を刺激することにより、パーキンソン病の運動機能障害を軽減します。動物実験では、プラミペキソール（活性物質）がドーパミンの合成、放出、代謝回転を阻害することが示されています。プラミペキソルブは、虚血またはメタンフェタミン誘発性の神経毒性による変性からドーパミン作動性ニューロンを保護します。

インビトロ研究では、プラミペキソール（活性物質）がレボドパの神経毒性からニューロンを保護することが示されています。

ヒトでは、血清プロラクチン濃度の用量依存的な減少が観察されました。対照（健康なボランティア）を対象とした臨床研究では、プラミペキソール二塩酸塩（活性物質）の徐放性錠剤（3日ごと）を最大4.5 mg/日で使用し、通常推奨されているよりも短い時間で用量調節が行われ、体重が増加しました。血圧と心拍数を観察した。しかし、この効果は患者を対象とした研究では観察されませんでした。

薬物動態

プラミペキソール (活性物質) は、経口投与後、迅速かつ完全に吸収されます。プラミペキソール (活性物質) の絶対バイオアベイラビリティは 90% を超え、最大血漿濃度は約 6 時間以内に生じます。一般に、食品はプラミペキソール (活性物質) の生物学的利用能に影響を与えません。高脂肪食後のピーク濃度の約 20% のわずかな増加と、ピーク濃度に達するまでの時間の約 2 時間の遅れは、臨床的に関連するとは考えられません。

プラミペキソール (活性物質) は、医薬品の形態に関係なく、直線的な反応速度と個々の血漿レベル間の変動が比較的小さいことを示します。ヒトでは、プラミペキソール (活性物質) は血漿タンパク質への結合レベルが低く (<20%)、分布量が多くなります (400 L)。ラットの脳組織では高濃度が観察されました（血漿濃度の約 8 倍）。

ヒトでは、プラミペキソール (活性物質) はほとんど代謝されません。代謝されなかったプラミペキソール (活性物質) の腎臓排泄が主な排泄経路です (用量の約 80%)。 14C 標識用量の約 90% は腎臓から排泄されますが、糞便中に排出されるのは 2% 未満です。

プラミペキソール (活性物質) の総クリアランスは約 500 mL/分、腎クリアランスは約 400 mL/分です。排出半減期 (t1/2) は、若者の 8 時間から高齢者の 12 時間までさまざまです。

リビパークストレージケア

Livipark (プラミペキソール二塩酸塩) は、元のパッケージに入れて室温 (15 ～ 30 ℃) で保管する必要があります。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

身体的特徴

0.125mg

白色または白色に近い円形の錠剤で、両面が滑らかです。

0.25mg

白色またはほぼ白色の楕円形の錠剤で、両側に折り目があります。

1.0mg

白色またはほぼ白色の円形の錠剤で、両側に折り目があります。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があります。

リビパークの法的規定

MS 登録: 1.0047.0483

農場。答え：

クラウディア・ラリッサ・S・モンタンヘル
CRF – PR番号 17,379

登録、輸入、梱包業者:

Sandoz do Brasil Indústria Farmacêutica Ltda.
ロッド セルソ ガルシア シド (PR-445)、87 km
カンベ-PR
CNPJ: 61.286.647/0001-16
ブラジルの産業

製造元:

サンド プライベート リミテッド
ムンバイ – インド

SAC

0800 4009192

医師の処方箋に基づいて販売します。処方箋が必要な場合のみ販売可能です。