ジクロフェナク カリウム Accord Farma リーフレット

基礎疾患は適切に治療されなければならないという一般的な治療原則を尊重します。

発熱だけでは兆候はありません。

ジクロフェナク カリウム アコード ファーマはどのように機能しますか?

ジクロフェナク カリウムを服用する前に、このリーフレットをよくお読みください。再度使用することがありますので、大切に保管してください。

ご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。

あなたの薬を他の人に渡して使用しないでください。また、この薬が適応とならない他の症状の治療にこの薬を使用しないでください。

副作用が重篤な影響を与える場合、またはこの説明書に記載されていない副作用に気付いた場合は、医師または薬剤師に知らせてください。

有効成分はジクロフェナクカリウムです。ジクロフェナク カリウムは、痛みや炎症の治療に使用される非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) と呼ばれる医薬品のグループに属します。

ジクロフェナク カリウムは、炎症、痛み、発熱の原因となる分子（プロスタグランジン）の合成を阻害することにより、痛みや腫れなどの炎症の症状を軽減します。炎症や発熱を抑える効果はありません。

ジクロフェナク カリウムがどのように作用するか、またはなぜそれが推奨されるのかについて質問がある場合は、医師に相談してください。

ジクロフェナク カリウムは作用の発現が早いため、急性の痛みや炎症状態の治療に特に適しています。

ジクロフェナクカリウムの禁忌 – Accord Farma

次の場合はこの薬を服用できません。

上記のいずれかの症状がある場合は、医師に伝え、ジクロフェナク カリウムでコーティングされた錠剤を服用しないでください。

アレルギーがあると思われる場合は、医師に相談してください。

この薬は重度の肝臓病または腎臓病の患者による使用は禁忌です。

この薬は重度の心不全患者による使用は禁忌です。

この薬は医師のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。妊娠が疑われる場合は、すぐに医師に知らせてください。

ジクロフェナクカリウムの使用方法 – Accord Farma

医師の指示にはすべて注意深く従ってください。推奨用量を超えないようにしてください。

ジクロフェナクカリウムの摂取方法

ジクロフェナク カリウムは、食前または空腹時に摂取することが望ましいです。

ジクロフェナクカリウムをいつ摂取するか

食前または空腹時に錠剤を服用してください。

ジクロフェナク カリウム Accord Farma の投与量

医師が処方した推奨用量を超えないようにしてください。痛みをコントロールできる最低用量を使用し、必要以上にジクロフェナク カリウム フィルムコーティング錠を服用しないことが重要です。

医師は、ジクロフェナク カリウム フィルムコーティング錠を何錠服用すべきかを正確に教えてくれます。治療に対するあなたの反応に応じて、医師は投与量を増減することがあります。

推奨される1日の開始用量は100～150mgです。軽症の場合は、通常 75 ～ 100 mg/日で十分です。必要に応じて、処方された 1 日の総用量を 2 回または 3 回に分けて投与する必要があります。 150mg/日を超えないようにしてください。

月経期間中の痛みを治療する場合は、最初の症状を感じたらすぐに 50 mg の用量で治療を開始する必要があります。必要に応じて、1 日 3 回まで 50 mg を数日間続けてください。 1 日 150 mg では 2 ～ 3 回の月経期間中の痛みを軽減するのに十分ではない場合、医師は 100 mg の用量から始めて、次の数年間は 1 日あたり最大 200 mg を 2 回または 3 回に分けて服用することを推奨する場合があります。月経期間。 1日あたり200mgを超えないようにしてください。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。

医師の知識なしに治療を中止しないでください。

使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。使用前に薬剤の外観を観察してください。

この薬は割ったり噛んだりしないでください。

ジクロフェナクカリウム アコードファーマの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

薬を飲み忘れた場合は、思い出したらすぐに服用してください。次の服用時間が近い場合は、通常の時間に次の錠剤を服用してください。飲み忘れた錠剤を適切なタイミングで交換するために、次の用量を倍量にしないでください。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

ジクロフェナクカリウムに関する注意事項 – Accord Farma

医師の指示にはすべて注意深く従ってください。このリーフレットに含まれる一般的な情報とは異なる場合があります。

ジクロフェナク カリウムには特に注意してください。

上記の症状のいずれかがあなたに当てはまる場合は、ジクロフェナク カリウムを服用する前に医師に相談してください。

上記の症状が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

他の NSAID と同様に、アナフィラキシー/アナフィラクトイド反応を含むアレルギー反応が、まれにジクロフェナクへの事前曝露がなくても発生する可能性があります。

ジクロフェナクカリウムによる治療のモニタリング

心臓病または心臓病の重大なリスクが確認されている場合、特に 4 週間以上治療を受けている場合、医師はジクロフェナク カリウムによる治療を継続すべきかどうかを定期的に再評価します。

肝臓、腎臓、または血液に問題がある場合は、治療中に肝機能 (トランスアミナーゼ レベル)、腎機能 (クレアチニン レベル)、または血球数 (白血球レベル) をモニタリングする血液検査が必要になります。赤血球と血小板）。

医師はこれらの検査を考慮して、ジクロフェナク カリウムの投与を中止する必要があるかどうか、または用量を変更する必要があるかどうかを決定します。

薬物相互作用

以下の薬を服用している場合は、医師に伝えることが特に重要です。

ジクロフェナクカリウムでコーティングされた錠剤で観察された相互作用:

食べ物や飲み物と一緒にジクロフェナクカリウムを摂取する

ジクロフェナク ポラシック コーティング錠は、コップ一杯の水または他の液体と一緒に丸ごと摂取する必要があります。ジクロフェナクカリウム錠は食前または空腹時に服用することをお勧めします。

医師が処方していない薬であっても、他の薬を服用している場合、または最近服用した場合は、医師に伝える必要があります。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしにこの薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

ジクロフェナクカリウムの副作用 – Accord Farma

すべての薬剤と同様に、ジクロフェナク カリウムを服用している患者は副作用を経験する可能性がありますが、全員が経験するわけではありません。

以下の副作用には、ジクロフェナクカリウムフィルムコーティング錠で報告された副作用が含まれます。

一部の副作用は重篤なものになる可能性があります。

これらのまれな副作用は、特に 1 日の高用量 (150 mg) を長期間にわたって投与した場合に、この薬剤を使用している患者の 0.1% ～ 1% で発生します。

これらのまれまたは非常にまれな副作用は、この薬を使用している患者の 0.01% 未満または 0.1% で発生します。

これらの反応のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に知らせてください。

一部の副作用は一般的です (この薬を使用している患者の 1% ～ 10% で発生します)。

まれに副作用もあります（この薬を使用している患者の 0.01% ～ 0.1% で発生します）。

一部の副作用は非常にまれです (この薬を使用している患者の 0.01% 未満で発生します)。

これらの副作用のいずれかが重篤な影響を与える場合は、医師に知らせてください。

このリーフレットに記載されていない副作用が発生した場合は、医師に知らせてください。

ジクロフェナク カリウムを数週間以上服用している場合は、気づいていない副作用が発生していないかどうかを確認するために、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。

また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

ジクロフェナク カリウムの特別集団 – Accord Farma

高齢の患者さん

高齢患者は他の成人よりもジクロフェナクカリウムに対してより強く反応する可能性があります。したがって、医師の推奨に従い、症状を軽減できる最小限の錠剤を服用する必要があります。

高齢の患者は副作用を直ちに医師に報告することが特に重要です。

子供と青少年

ジクロフェナクは、慢性若年性関節炎の場合を除き、14 歳未満の小児には適応されません。

妊娠と授乳

妊娠している場合、または妊娠の可能性がある場合は、医師に伝える必要があります。絶対に必要な場合を除き、妊娠中にジクロフェナク カリウム フィルムコーティング錠を服用しないでください。他の抗炎症薬と同様に、胎児に害を与えたり、出産時に問題を引き起こす可能性があるため、妊娠最後の 3 か月間はジクロフェナク カリウム フィルムコーティング錠剤を服用しないでください。

授乳中の場合は医師に伝える必要があります。

ジクロフェナクカリウムを服用している場合は、新生児に有害な可能性があるため、授乳しないでください。

妊娠中または授乳中にジクロフェナク カリウムを摂取する潜在的なリスクについて医師があなたと話し合います。

妊娠の第 1 学期および第 2 学期では、医師または歯科外科医のアドバイスがない限り、妊婦はこの薬を使用しないでください。

妊娠第 3 学期では、妊娠中の女性は医師のアドバイスなしにこの薬を使用しないでください。妊娠が疑われる場合は、すぐに医師に知らせてください。

出産適齢期の女性

ジクロフェナクカリウムは女性の妊娠を困難にする可能性があります。妊娠を計画している場合、または妊娠に問題がある場合は、必要な場合を除き、ジクロフェナク カリウムを使用しないでください。

機械の運転と操作

ジクロフェナク カリウムの使用は、運転、機械の操作、または特別な注意を必要とするその他の活動を行う能力に影響を与える可能性は低いです。

ジクロフェナク カリウムの組成 – Accord Farma

プレゼンテーション

ジクロフェナク カリウム 50 mg – 10、20、240 (EMB HOSP) または 1000 (EMB HOSP) コーティング錠を含むパック。

経口使用。

成人および14歳以上の小児が使用できます。

構成

各コーティング錠剤には次のものが含まれます。

ジクロフェナクカリウム50mg。

賦形剤:

第二リン酸カルシウム、微結晶セルロース、コーンスターチ、ポビドンK-30、グルコン酸デンプンナトリウム、コロイダル無水シリカ、ステアリン酸マグネシウム、ヒドロキシプロピルメチルセルロースE-5、ヒドロキシプロピルメチルセルロースE-15、ポリエチレングリコール6000、二酸化チタン、タルク、レッド酸化第二鉄。

ジクロフェナクカリウムの過剰摂取 – Accord Farma

誤って推奨量を超えて摂取した場合、嘔吐、消化管出血、下痢、めまい、耳鳴り、発作などが起こる場合があります。重度の中毒の場合は、急性腎不全や肝不全を引き起こす可能性があります。ジクロフェナクの過剰摂取に関連する典型的な臨床像はありません。

非ステロイド性抗炎症薬による急性中毒の治療は、基本的に対症療法と支持療法で構成されます。

低血圧、腎不全、けいれん、胃腸炎、呼吸抑制などの合併症の場合には、対症療法および支持療法を行う必要があります。

強制利尿、透析、血液潅流などの特定の手段は、非ステロイド性抗炎症薬のタンパク質結合率が高く代謝が広範であるため、おそらく非ステロイド性抗炎症薬の除去には役立たないでしょう。

潜在的に有毒な過剰摂取の場合、潜在的に致死的な過剰摂取を摂取した後の胃の解毒（胃洗浄や嘔吐など）のために活性炭の摂取が考慮される場合があります。

誤ってカタフラムを推奨量を超えて服用した場合は、医師または薬剤師に伝えるか、緊急治療室に行ってください。医師の診察が必要になる場合があります。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。

さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

ジクロフェナクカリウムの薬物相互作用 – Accord Farma

以下の相互作用には、ジクロフェナク カリウムでコーティングされた錠剤および/またはジクロフェナクを含む他の剤形で観察される相互作用が含まれます。

観察された考慮すべき相互作用

強力なCYP2C9阻害剤

ジクロフェナクを強力な CYP2C9 阻害剤 (ボリコナゾールなど) と一緒に処方する場合は注意が推奨されます。これにより、ジクロフェナク代謝の阻害により、ピーク血漿濃度が大幅に上昇し、ジクロフェナクへの曝露が生じる可能性があります。

リチウム

ジクロフェナクを併用すると、血漿リチウム濃度が上昇する可能性があります。この場合、血清リチウム濃度をモニタリングすることが推奨されます。

ジゴキシン

併用すると、ジクロフェナクはジゴキシンの血漿濃度を上昇させる可能性があります。この場合、血清ジゴキシンレベルをモニタリングすることが推奨されます。

利尿剤および降圧剤

他の NSAID と同様に、ジクロフェナクと利尿薬または降圧薬 (β 遮断薬、ACE 阻害薬など) を併用すると、降圧効果が低下する可能性があります。したがって、この組み合わせは慎重に投与する必要があり、患者、特に高齢者は定期的に血圧を監視する必要があります。患者は十分に水分を補給する必要があり、併用療法の開始後および治療中定期的に腎機能をモニタリングすること、特に腎毒性のリスクが高まるため利尿薬やACE阻害薬について考慮する必要があります。

シクロスポリンとタクロリムス

ジクロフェナクは、他の NSAID と同様に、腎プロスタグランジンに対する影響により、シクロスポリンおよびタクロリムスによって引き起こされる腎臓毒性を増加させる可能性があります。したがって、ジクロフェナクは、シクロスポリンおよびタクロリムスで治療されていない患者に使用される用量よりも低い用量で投与されるべきである。

高カリウム血症を引き起こすことが知られている薬剤

カリウム保持性利尿薬、シクロスポリン、タクロリムス、またはトリメトプリムによる併用治療は、血清カリウム濃度の上昇に関連する可能性があり、頻繁にモニタリングする必要があります。

キノロン系抗菌剤

キノロン類と NSAID の併用に関連する可能性のある発作の報告が個別に報告されています。

考慮すべき予想される相互作用

その他の NSAID およびコルチコステロイド

ジクロフェナクと他の全身性 NSAID またはコルチコステロイドの併用投与は、望ましくない胃腸への影響の頻度を増加させる可能性があります。

抗凝固剤および抗血小板剤

併用すると出血の危険性が高まるので注意が必要です。臨床調査では、ジクロフェナクが抗凝固剤の作用に影響を与える可能性は示されていませんが、ジクロフェナクと抗凝固剤を併用投与されている患者では出血リスクが増加するケースが個別に存在します。したがって、これらの患者には綿密なモニタリングが推奨されます。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤

ジクロフェナクや選択的セロトニン再取り込み阻害剤などの全身性 NSAID との併用投与は、胃腸出血のリスクを高める可能性があります。

抗糖尿病薬

臨床研究では、ジクロフェナクは臨床効果に影響を与えることなく経口血糖降下薬と一緒に投与できることが示されています。しかし、血糖降下作用および高血糖作用についての個別の報告があり、ジクロフェナクによる治療中の抗糖尿病薬の用量調整の必要性が決定されています。このため、併用療法中の予防策として血糖値のモニタリングを行う必要があります。

フェニトイン

フェニトインをジクロフェナクと併用する場合、フェニトインへの曝露の増加が予想されるため、フェニトイン血漿濃度のモニタリングが推奨されます。

メトトレキサート

ジクロフェナクを含むNSAIDをメトトレキサートによる治療の前後24時間以内に投与する場合は、メトトレキサートの血清濃度が上昇し、毒性が高まる可能性があるため注意が必要です。

CYP2C9誘導剤

ジクロフェナクと CYP2C9 誘導剤 (リファンピシンなど) を同時処方する場合は、ジクロフェナクの血漿濃度と曝露が大幅に低下する可能性があるため、注意が推奨されます。

出典: Medication Professional Insert Cataflam D (50mg 分散錠剤) および Cataflam (錠剤、滴剤、経口懸濁液)。

ジクロフェナクカリウムという物質の作用 – Accord Farma

有効性の結果

いくつかの臨床研究では、ジクロフェナク カリウム (活性物質) が片頭痛発作の痛みを軽減するのに効果的であることが実証されています^1、2、3 。ジクロフェナク カリウム (活性物質) 50 ～ 100 mg を単回投与すると片頭痛が軽減され、経口薬の効果は摂取後 90 分で観察できます^4,5 。

即時放出錠剤中のジクロフェナク カリウム (活性物質) は、迅速な痛みの軽減が必要な場合の痛みの治療に適応されます。ジクロフェナク カリウム（活性物質）の有効性は、術後疼痛（婦人科、口腔、または整形外科手術後）、変形性膝関節症、原発性月経困難症などのさまざまな疼痛症候群で観察されました。痛みの単純な用量モデルには、歯痛（抜歯後）や婦人科手術後が含まれ、アスピリン 650 mg と比較してジクロフェナク カリウム（活性物質） 50 および 100 mg の有効性があり、鎮痛持続時間が延長されます。痛みに対する複数回投与モデルには、整形外科手術後および原発性月経困難症が含まれていました。速放性フォーミュラの推奨開始用量は、8 時間ごとに 50 mg を経口投与します。最初に 100 mg を投与し、その後 8 時間ごとに 50 mg を投与すると、月経困難症などの再発性の急性疼痛をより効果的に軽減できる可能性があります⁶ 。

ジクロフェナクは、特に組織の炎症に関連する痛みにプラスの効果をもたらします⁷ 。いくつかの研究では、ジクロフェナク 75 mg を 1 日 1 回または 2 回、または同用量を 5 mg/時間の点滴で静脈内投与すると、術後の痛みが軽減され、麻薬の消費量が減少することが実証されています^{8。 、9、10、11} 。ジクロフェナクは術後の炎症の兆候を抑制するのに効果的です¹² 。

229人の患者を対象とした多施設二重盲検研究において、プラセボと比較した場合、ジクロフェナク50mgを1日3回投与すると、さまざまな種類の組織損傷による痛みやその他の炎症の兆候が軽減された¹³ 。

低用量のジクロフェナク カリウム（活性物質）（25 mg）は、356 人の患者を対象とした多施設無作為化二重盲検研究で観察されたように、投与後 30 分から 6 時間の発熱抑制においてプラセボよりも優れており、イブプロフェンと同様である¹⁴ 。腰痛は、ジクロフェナクで治療するとその強度が軽減されることが、227 人の患者を対象とした多施設無作為化二重盲検研究¹⁵と、1 日あたり 25 mg ～ 75 mg のジクロフェナク カリウム (活性物質) の用量で治療された 124 人の患者を対象とした別の研究で実証されています。 ）、複数回投与される¹⁶ 。

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）（ジクロフェナクを含む）が胆汁性疝痛の治療に有効であることが、公開および対照研究で実証されています^17、18 。

参考文献

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3. Kubitzek F、Ziegler G、Gold MS、Liu JM、Ionescu E. エピソード的な緊張型頭痛の治療における低用量のジクロフェナク カリウム。 Eur J Pain 2003、7(2): 155-62。
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出典: Medication Professional Insert Cataflam D (50mg 分散錠剤) および Cataflam (錠剤、滴剤、経口懸濁液)。

薬理学的特徴

薬物療法グループ

酢酸および関連物質由来の非ステロイド性抗炎症薬および抗リウマチ薬（ATCコード：M01A B05）。

作用機序

ジクロフェナク カリウムには、顕著な抗リウマチ作用、鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用を持つ非ステロイド性化合物であるジクロフェナクが含まれています。

実験的に証明されたプロスタグランジン生合成の阻害は、ジクロフェナクの作用機序の基本であると考えられています。プロスタグランジンは、炎症、痛み、発熱の発生に重要な役割を果たします。

in vitro のジクロフェナク カリウムは、ヒトで達成される濃度と同等の濃度でも、軟骨におけるプロテオグリカンの生合成を抑制しません。

薬力学

ジクロフェナク カリウムは作用の発現が早いため、急性の痛みや炎症状態の治療や、従来の錠剤を飲み込むことが困難な患者に特に適しています。リウマチ性疾患では、ジクロフェナクの特性により、安静時の痛み、運動時の痛み、朝のこわばり、関節の腫れなどの兆候や症状の大幅な軽減、および機能の改善を特徴とする臨床反応が得られます。

臨床試験を通じて、ジクロフェナク カリウム（活性物質）が中程度または重度の痛みを伴う状態で顕著な鎮痛効果を発揮することを実証することができました。外傷や外科的介入後などの炎症が存在する場合、ジクロフェナク カリウム (活性物質) は自発的痛みと運動関連の痛みの両方を迅速に軽減し、創傷の炎症性腫れと浮腫を軽減します。

さらに、ジクロフェナクは原発性月経困難症の痛みを軽減し、出血量を減らすことができます。

薬物動態

吸収

吸収はジクロフェナク カリウム分散錠 (活性物質) の投与直後に始まり、分散錠の形態のジクロフェナクのバイオアベイラビリティは胃耐性錠で達成されるバイオアベイラビリティの約 82% です。

空腹時にジクロフェナク カリウム錠剤（活性物質）を投与してから約 1 時間後に、平均ピーク血漿濃度約 1 mcg/mL (3 mcmol/L) に達します。分散性錠剤を食事と一緒に、または食事の直後に摂取しても、吸収の開始は遅延しませんが、吸収量は約 16%、最大濃度は約 50% 減少します。

ジクロフェナクの約半分は肝臓を最初に通過する間に代謝されるため（「初回通過効果」）、経口投与後の濃度曲線下面積（AUC）は、同等の非経口用量で観察される面積の約半分になります。

薬物動態学的挙動は繰り返し投与しても変化しません。推奨される投与間隔が守られている限り、蓄積は起こりません。

分布

ジクロフェナクの 99.7% は血清タンパク質に結合し、主にアルブミン (99.4%) に結合します。計算された見かけの分布容積は 0.12 ～ 0.17 L/kg です。ジクロフェナクは滑液に浸透し、最大濃度は血漿値のピークに達してから 2 ～ 4 時間後に測定されます。滑液の見かけの除去半減期は 3 ～ 6 時間です。ピーク血漿値に達してから 2 時間後、活性物質の濃度は血漿中よりも滑液中ですでに高くなっており、最大 12 時間は高濃度のままです。

授乳中の女性の母乳中には、ジクロフェナクが低濃度 (100 ng/mL) で検出されました。母乳を摂取する子供が摂取する推定量は、1 日あたり 0.03 mg/kg の用量に相当します。

生体内変換・代謝

ジクロフェナクの生体内変換は、部分的には無傷の分子のグルクロン酸抱合によって起こりますが、主に単純かつ複数のヒドロキシル化とメトキシル化によって起こり、その結果、いくつかのフェノール代謝物（3′-ヒドロキシ-、4′-ヒドロキシ-、5-ヒドロキシ-、4′,5 – ジヒドロキシ-および 3′-ヒドロキシ-4′-メトキシ-ジクロフェナク）、そのほとんどがグルクロン酸抱合体に変換されます。これらのフェノール代謝物のうち 2 つは生物学的に活性ですが、その程度はジクロフェナクよりもはるかに低いです。

排除

血漿からのジクロフェナクの全身クリアランスは 263 ± 56 mL/min (平均値 ± SD) です。血漿中の最終半減期は 1 ～ 2 時間です。 2 つの活性代謝物を含む 4 つの代謝産物も、1 ～ 3 時間の短い血漿半減期を持っています。代謝物の 1 つである 3′-ヒドロキシ-4′-メトキシ-ジクロフェナクは、より長い血漿半減期を持っています。

ただし、この代謝産物は事実上不活性です。

投与量の約 60% は、無傷の分子のグルクロン酸抱合体および代謝産物として尿中に排泄され、その大部分もグルクロン酸抱合体に変換されます。未変化体として排泄されるのは1%未満です。投与量の残りは、糞便中の胆汁を介して代謝産物として排泄されます。

直線性/非直線性

吸収される量は投与量のサイズに直線的に比例します。

特殊な集団

前臨床安全性データ

ジクロフェナクの急性または反復投与による毒性研究、ならびにジクロフェナクの遺伝毒性、変異原性および発がん性研究から得られた前臨床データにより、推奨される治療用量のジクロフェナクは害を及ぼさないことが明らかになりました。