クロニジンのリーフレット

そのアプリケーションの中で特に強調できるのは、

強力な短時間作用型鎮痛剤 (4 ～ 6 時間) を髄腔内または硬膜外に投与します。

くも膜下腔内または硬膜外鎮痛のアジュバント

リドカインやブピバカインなどの麻酔薬の作用を増強し、用量の削減と作用の延長に有利になります。等重ブピバカインと関連して、「止血帯痛」の発生率を減らします。

術後鎮痛のアジュバント

モルヒネおよび親油性オピオイドの減少により、副作用が軽減されます。

クロニジンによる麻酔前投薬はすでに日常的に行われており、以下の適応症も含まれています。

クロニジンはどのように作用しますか?

クロニジンは部分β 2 アドレナリン作動薬であり、イミダゾリン受容体とも相互作用します。薬理学的プロファイルは複雑であり、主な変数は次のとおりです。 CNS、血管組織および臓器における受容体の分布。投与経路および他の薬物との相互作用。全身経路による治療用量では、親油性オピオイド麻酔薬およびベンゾジアゼピンと相乗的に作用します。酸素要求量が減少します。

クロニジンは、くも膜下腔内および硬膜外経路を通じて、脊髄の後角にあるアドレナリン作動性受容体との相互作用を通じてオピオイド鎮痛効果を発揮します。

親油性オピオイドおよび局所麻酔薬と相乗的に作用します。

低用量では、降圧効果が優勢であり、これは脳幹の網様核領域におけるカテコールアミン作動性ニューロンの阻害に関連しています。延髄の腹側外側に位置するイミダゾリン受容体もこの効果に関与していると思われる。

クロニジンの高い脂溶性（オクタノール/水分配係数 114:1）は、神経系におけるクロニジンの主な分布を説明しています。 5人の男性ボランティアに300μgのクロニジンを10分間静脈内注入した後、血漿クロニジンレベルは最初に急速な分布段階を示し、その後24時間かけてゆっくりとした排出段階を示した。

排出半減期は 9 ～ 12 時間です。約50％は肝臓で不活性成分に代謝され、残りは腎臓で変化せずに排泄されます。腎機能のパフォーマンスが不十分であると、これらの値が変化し、薬物の滞留が長引く可能性があります。

鎮痛効果は、くも膜下腔内、硬膜外、筋肉内、または静脈内に適用してから 15 分後に始まります。

くも膜下腔内および硬膜外投与の場合、鎮痛効果は強力で持続時間は短くなります (4 ～ 6 時間)。筋肉内および静脈内への適用では一貫性が低くなります。

くも膜下腔内投与のみが用量依存性プロファイルに従います。鎮痛の発現時間は用量に応じて 3 分に短縮され、持続時間は最大 14 時間に延長されます。

クロニジンの禁忌

この薬剤は、クロニジンおよび薬剤の他の成分に対する過敏反応の病歴のある患者には禁忌です。

硬膜外投与は、注射部位に感染がある場合、抗凝固療法を受けている患者および出血性素因のある患者には禁忌である。

C4 を超えるクロニジンの投与は、この用途に対する十分な安全性データがないため禁忌です。

この薬は次の場合にも禁忌です。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

クロニジンの使い方

用量要件は可変であり、適応症および患者の臨床プロフィールに従って個別化する必要があります。

麻酔前の投薬中

最も推奨される適用は、深い IM、ゆっくりとした IV (7 ～ 10 分)、または希釈した静脈内点滴です。クロニジンは、希釈用に 0.9% 塩化ナトリウムと互換性があります。

長期にわたる外科手術では、150 mcg の追加用量または点滴による維持が必要になる場合があります。

術後の鎮痛において

持続硬膜外注入に推奨されるクロニジンの開始用量は 30 mcg/h です。

鎮痛や副作用の発生に応じて用量を増減できますが、40 mcg/h を超える用量の経験は限られています。持続硬膜外注入装置に慣れることが不可欠であり、最初の数日間は患者を注意深く監視し、反応を評価する必要があります。

通常の用量は硬膜外投与で 2 ～ 4 mcg/kg、髄腔内投与で 0.5 ～ 1 mcg/kg で、短期間 (4 ～ 6 時間) の鎮痛をもたらし、患者の反応に応じて繰り返す必要があります。くも膜下腔内適用では、鎮痛の持続時間は用量に依存します。

他の薬との併用

投与量はケースごとに個別化する必要があります。局所麻酔薬（リドカイン、ブピバカイン、メピバカイン）との併用では、最も一般的な手順と用量は、適用前に選択した用量の局所麻酔薬に 150 mcg のクロニジン注射液を追加することで構成されます。

重要: アンプルにはカットオフポイントが付いています。

説明書：

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。医師の知識なしに治療を中止しないでください。

クロニジンの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

この薬は病院内で医療従事者によって投与されるため、その使用を忘れてはいけません。

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

クロニジンの予防措置

この製品の適応症は、長期にわたる治療を提供するものではありません。

長期使用（6 日以上）には特別な注意が必要です。治療を突然中止しないでください。血行動態の不安定化を伴うリバウンド効果が生じる可能性があります。高血圧患者の場合、突然の中断は重度の高血圧危機を引き起こし、予測不可能な結果を​​招く可能性があります。

この薬は、脳血管疾患のある患者、冠動脈不全または最近心筋梗塞を起こした患者、レイノー病などの閉塞性末梢血管障害のある患者、およびうつ病の病歴のある患者には注意して使用する必要があります。

クロニジンによる治療中、心拍数は毎分 56 拍を下回ってはなりません。

コンタクトレンズ装用者は、涙流量の低下に気づくことがあります。

心臓への影響

硬膜外クロニジンは心拍数の低下を引き起こすことがよくあります。症候性徐脈はアトロピンで治療できます。 I度を超える房室ブロックはほとんど報告されていません。この薬は運動に対する血行力学的反応を変化させませんが、血液量減少に伴う心拍数の増加を隠す可能性があります。

呼吸抑制と鎮静

クロニジンの投与は、脳幹のαアドレナリン受容体の活性化を通じて鎮静をもたらす可能性があります。高用量のクロニジンは鎮静を引き起こし、通常は中程度の換気異常を引き起こします。これらの影響に対する耐性は、慢性投与により生じる可能性があります。これらの効果は、癌性疼痛の治療に推奨される注入速度よりも大幅に大きいボーラス投与量で報告されています。

うつ

経口または経皮クロニジンで治療された患者のうち、少数の割合でうつ病が発生しています。うつ病はがん患者によく発生し、クロニジン治療によって悪化する可能性があります。患者、特に情動障害の既往歴がある患者は、うつ病の兆候や症状がないか監視する必要があります。

内臓または体性起源の痛み

臨床研究では、テストされた用量で、クロニジンは、皮膚分節内に位置する、または末梢神経に沿って分布する、電気的、灼熱的、刺すような痛みを特徴とする局所的な神経障害性疼痛に対してより効果的であることが証明されました。この薬剤は、びまん性の局在性の低い痛みや内臓痛の治療にはあまり効果がないか、あるいは効果がない可能性があります。

低血圧

クロニジンの投与後に重度の低血圧が発生する可能性があるため、すべての患者において注意が必要です。この製品は、重度の心血管疾患を患っているほとんどの患者や血行力学的に不安定な患者には推奨されません。これらの患者への投与の利点と、低血圧に起因する潜在的なリスクを慎重に比較検討する必要があります。

特にクロニジン硬膜外療法の最初の数日間は、バイタルサインを頻繁に監視する必要があります。クロニジンを胸部脊髄上部に注入すると、より顕著な血圧低下が見られる場合があります。

クロニジンは中枢神経系の交感神経刺激を減少させ、末梢抵抗、腎血管抵抗、心拍数、血圧を低下させます。しかし、重度の低血圧が存在しない場合、腎動脈の流れと糸球体濾過速度は本質的に変化しません。

術中および術後の鎮痛のための硬膜外クロニジンの使用に関する出版された報告も、薬物に対する反応として一貫して顕著な低血圧を示しています。たとえ静脈内輸液による前治療があっても、重度の低血圧が発生する可能性があります。

禁欲

投与経路に関係なく、クロニジンによる治療を突然中断すると、場合によっては、神経過敏、興奮、頭痛、震えなどの症状が現れ、それに伴う、またはその後の血圧の急激な上昇が起こります。このような反応が起こる可能性は、高用量の使用またはベータ遮断薬との併用治療により高くなるように思われます。このような状況では、特別な注意を払う必要があります。クロニジンの突然の中止後、まれに高血圧性脳症、脳血管障害、死亡例が報告されています。高血圧および/またはその他の基礎的な心血管疾患の病歴を持つ患者は、クロニジンの突然の中止による影響のリスクにさらされている可能性があります。

注入ポンプの機能を注意深く監視し、カテーテルの閉塞やずれがないか検査することで、硬膜外クロニジンの不用意な抜去のリスクを軽減できる可能性があります。何らかの理由でクロニジンの投与を誤って中断した場合、患者は直ちに医師に通知する必要があります。患者にはまた、医師に相談せずに治療を中止しないよう指導する必要があります。

硬膜外クロニジン療法を中止する場合、医師は禁断症状を避けるために、2～4日かけて徐々に用量を減らす必要があります。

硬膜外クロニジンの中止後の血圧の過度の上昇は、静脈内クロニジンまたはフェントラミンで治療できます。クロニジンとベータ遮断薬による併用治療を受けている患者で治療を中止しなければならない場合は、硬膜外クロニジンを徐々に中止する数日前にベータ遮断薬を中止する必要があります。

感染症

埋め込まれた硬膜外カテーテルに関連した感染症は重大なリスクです。硬膜外クロニジンを受けている患者の発熱には、髄膜炎や硬膜外膿瘍などのカテーテル関連感染症の可能性が含まれる必要があります。

患者様向け情報

患者にはリバウンド高血圧のリスクについて教育し、医師の監督下以外ではクロニジンの使用を中止しないよう警告する必要があります。何らかの理由でクロニジンの使用を誤って中止した場合、患者は直ちに医師に通知する必要があります。機械の使用や運転などの潜在的に危険な活動に従事する患者は、硬膜外クロニジンの潜在的な鎮静効果および降圧効果についてカウンセリングを受ける必要があります。また、鎮静効果はアルコールやバルビツール酸塩などの中枢神経系抑制薬によって増強される可能性があること、および降圧効果はアヘン剤によって増強される可能性があることも知らされる必要があります。

発がん性、変異原性および生殖能力の障害

クロニジンは動物実験では発がん性の可能性を示さなかった。雄または雌のラットの生殖能力は、150 mcg/kg、つまりヒトの最大推奨用量の約 0.5 倍のクロニジン塩酸塩の用量によって影響を受けませんでした。しかし、別の実験では、500～2000 mcg/kg、つまり人間の最大推奨用量の 2～7 倍の経口用量レベルで雌ラットの生殖能力が影響を受けるようでした。

術後または産科の鎮痛での使用

クロニジンは、陣痛の管理、産後、または手術前後の鎮痛には推奨されません。これらの患者では、クロニジン硬膜外投与後の血行力学的不安定、特に低血圧や徐脈のリスクは容認できない可能性があります。

薬物相互作用

クロニジンは、アルコール、バルビツール酸塩、またはその他の鎮静薬の CNS 抑制効果を増強します。麻薬性鎮痛薬はクロニジンの降圧効果を増強する可能性があります。

三環系抗うつ薬やベータアドレナリン遮断薬と併用しないでください。前者はクロニジンの降圧効果に拮抗する可能性がありますが、クロニジンの鎮痛作用に対するそれらの影響は不明です。ベータ遮断薬は急性低血圧の一因となる可能性があり、クロニジン離脱時に見られる高血圧反応を悪化させる可能性もあります。また、徐脈や房室ブロックなどの相加効果の可能性があるため、洞結節機能や房室結節伝導に影響を与える薬剤（ジギタリス、洞遮断薬、カルシウムチャネルなど）で治療を受けているクロニジン投与中の患者には注意が必要です。ベータブロッカー。

フルフェナジンと経口クロニジンの同時使用に関連した急性せん妄を患った患者の症例報告があります。クロニジンを中止すると症状は止まりましたが、クロニジンを再開すると症状が再発しました。

硬膜外クロニジンは、感覚遮断と運動遮断の両方を含む硬膜外局所麻酔薬の薬理効果の持続時間を延長する可能性があります。

注: この薬は病院での使用に限定されており、麻酔処置に精通した専門家のみが投与する必要があります。

他の薬を服用している場合は、医師または歯科医に伝えてください。

医師の知識なしに薬を使用しないでください。健康に危険を及ぼす可能性があります。

クロニジンの副作用

非常に一般的な反応 (>1/10)

低血圧、起立性低血圧、吐き気、口腔乾燥症、無力症、錯乱、めまい、眠気

一般的な反応 (>1/100 および <1/10)

徐脈性不整脈、胸痛、心拍出量の減少または増加、頻脈、発汗、便秘、耳鳴り、興奮、神経過敏、幻覚、勃起不全、性的活動の減少、性欲の喪失、疲労。

異常な反応 (>1/1,000 および <1/100)

動悸、脱毛症、皮膚発疹、そう痒症、発疹、蕁麻疹、女性化乳房、慢性仮性腸閉塞、耳下腺炎、頭痛、不眠症、うつ病、排尿困難、夜間頻尿、尿閉、血管浮腫、倦怠感。

まれな反応 (>1/10,000 および <1,000)

房室ブロック、房室性徐脈、洞房結節、うっ血性心不全、レイノー現象、洞性徐脈、洞結節調律、失神、血小板減少症、肝炎、脳卒中、目のかすみ、目の灼熱感、ドライアイ、せん妄、夢障害、落ち着きのなさ、鼻粘膜の乾燥、クロニジンによる治療の突然の中断後の脳卒中、クロニジンによる治療の突然の中断後の死亡。

症例報告

QT間隔の延長、リバウンド高血圧、胃腸閉塞、頭蓋内圧の上昇、無呼吸のエピソード、薬物乱用、クロニジンによる治療の突然の中断後の重篤な心室性不整脈。

詳細情報なし

拡張期および収縮期血圧の低下、全身性エリテマトーデス、急性精神病性障害（チックまたは幻覚・幻聴の悪化）、呼吸抑制、呼吸抑制、薬物離脱：クロニジン治療の突然の中止後の血圧の急激な上昇（高血圧クリーゼ）急性クロニジン離脱症候群（頭痛、めまい、発汗、動悸、不安、不眠症、震え、呼吸困難、胸部圧迫感、尿中アドレナリンとノルアドレナリン（カテコールアミン）の排泄増加、血漿レニン活性の増加）、クロニジン離脱症候群に関連する神経学的有害事象については十分に文書化されている。クロニジン欠乏（頭痛）、クロニジン欠乏に関連する精神医学的有害事象（不安、発汗、動悸、震え）。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、顧客サービスを通じて会社に通知してください。

クロニジンの特別集団

妊娠

リスクカテゴリC。

ヒトで推奨される最大用量までの濃度のクロニジン塩酸塩を用いたウサギでの生殖研究では、催奇形性または胎児毒性の可能性の証拠は示されませんでした。しかし、雌ラットを交尾の2か月前に継続的に治療した研究では、ラットではヒトの最大推奨用量の1/3までの低用量が吸収の増加と関連していた。

クロニジンはすぐに胎盤を通過し、その濃度は母体血漿と臍帯血漿で類似しています。羊水の濃度は血清中の濃度の 4 倍になることがあります。臓器形成が行われる妊娠初期の妊婦を対象とした適切かつ十分に管理された研究は存在しない。分娩中に硬膜外クロニジンを使用した研究では、出産時の子供に明らかな有害反応は示されていません。しかし、これらの研究は、生後数日間の子供に対する血行力学的影響を監視していません。注射用塩酸クロニジンは、潜在的な利点が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。

出産と出産

産科処置におけるクロニジンの安全性、有効性、用量を評価する、適切に管理された臨床研究は存在しません。母体の胎盤灌流は血圧に大きく依存するため、分娩中および分娩中の鎮痛剤としてのクロニジンの使用は適応とされません。

授乳

母乳中のクロニジン濃度は、母体の血漿中に見られる濃度の約 2 倍です。授乳中の女性にクロニジンを投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。授乳中の小児における副作用の可能性に応じて、母乳育児またはクロニジン投与の中止を決定する必要があります。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊婦が使用しないでください。

小児用

この適応症および臨床集団におけるクロニジンの安全性と有効性は限られています。

車両の運転や機械の操作能力への影響

クロニジンによる治療中は、患者の能力や注意力が損なわれる可能性があるため、車両の運転、機械の操作、または継続的なサービスでの作業を行わないでください。

クロニジンの組成

各 mL には次のものが含まれます。

塩酸クロニジン	150μg
qsp滅菌ビヒクル	1mL

*クロニジン129.482mcgに相当します。

**車両:

塩化ナトリウムと注射用水。

クロニジンの過剰摂取

初期高血圧の発症に続いて、低血圧、徐脈、呼吸抑制、低体温、眠気、反射神経の低下または消失、過敏症、縮瞳が起こる場合があります。過剰な経口投与により、可逆的な心臓伝導変化または不整脈、無呼吸、昏睡およびけいれんが報告されています。

クロニジンの過剰摂取に対する特異的な解毒剤はありません。支持療法には、徐脈に対する硫酸アトロピン、低血圧に対する静脈内輸液、および/または昇圧剤が含まれる場合があります。過剰摂取に伴う高血圧は、フロセミド、ジアゾキシド、またはフェントラミンなどのアルファ遮断薬の静脈内投与で治療されてきました。ナロキソンは、クロニジン誘発性低血圧および/または昏睡の治療に役立ちます。ナロキソンの投与は時として逆説的高血圧を引き起こす可能性があるため、血圧を監視する必要があります。トラゾリン投与による結果には一貫性がなく、第一選択治療としては推奨されません。透析によってクロニジンの排出が大幅に増加することはないようです。

これまでに報告された最大の過剰摂取は、粉末クロニジン塩酸塩100mgを摂取した28歳の白人患者に関するものであった。この患者は高血圧を発症し、続いて低血圧、徐脈、無呼吸、幻覚、半昏睡、および心室性期外収縮を発症しました。患者は集中的な治療の後完全に回復した。

過剰摂取の場合、（虚脱を伴わない）かなりの血圧低下が観察され、深い眠気を伴い、低体温や徐脈を伴う半昏睡状態に陥る可能性があります。この状態は 24 ～ 48 時間以内に自然に回復します。

血圧値の正常化は、α阻害剤を投与することで迅速に達成できます。

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

クロニジンの薬物相互作用

クロニジンによって引き起こされる血圧の低下は、他の降圧剤を併用することによって強化できます。これは、利尿薬、血管拡張薬、β遮断薬（プロプラノロールなど）、カルシウム拮抗薬、ACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害薬などの他の降圧薬による治療には役立つ可能性がありますが、α-1遮断薬（アテノロールなど）では有用ではありません。

非ステロイド性抗炎症薬（アセチルサリチル酸やジクロフェナクカリウムなど）など、血圧を上昇させたり、ナトリウムや水分の貯留を誘発する物質は、クロニジンの治療効果を低下させる可能性があります。

フェントラミンやトラゾリンなどのα-2 遮断特性を持つ物質は、α-2 受容体を介してクロニジンによって発現される効果を用量依存的に無効にすることができます。

ベータ遮断薬やジギタリス配糖体（ジゴキシン）など、負の変力作用または変変作用を持つ物質の併用投与は、徐脈障害を引き起こしたり、増強したりする可能性があります。

ベータ遮断薬の同時投与が末梢血管疾患を引き起こすか、またはそれを増強する可能性を排除することはできません。

アルファ遮断特性を持つ三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）または神経弛緩薬（クロルプロマジンなど）を併用すると、降圧効果が低下または消失し、起立性調節障害を引き起こしたり悪化したりする可能性があります。

クロニジンは、中枢性抑制物質やアルコールの効果を増強する可能性があります。

クロニジンという物質の作用

効果の結果

塩酸クロニジン（活性物質）は、主にαアドレナリン受容体の刺激を通じて作用する強力な降圧剤です。高血圧患者において、クロニジン塩酸塩（活性物質）の単回投与により、心拍数の低下に加えて、収縮期血圧が最大 56 mm Hg、拡張期血圧が 29 mm Hg 低下しました。

塩酸クロニジン（活性物質）の重要な降圧効果により、少量の使用が可能です。 Clobass 研究は、多施設共同、ランダム化、二重盲検、プラセボ対照で、拡張期血圧が 95 ～ 110 mm Hg の高血圧患者 559 人を評価し、低用量の塩酸クロニジン (活性物質) が軽度の本態性高血圧症の効果的な治療法であることを実証しました。中程度に。さらに、長期投与しても降圧効果は減弱しませんでした。逆に、クロニジン塩酸塩（活性物質）によって引き起こされる血圧の低下は、治療の 1 か月目から 4 か月目まで増加しました。塩酸クロニジン（活性物質）の単剤療法に反応しなかった患者では、低用量のチアジド系利尿薬と併用すると、血圧がさらに大幅に低下しました。塩酸クロニジン（活性物質）を単独療法として、またはサイアザイド系利尿薬と組み合わせて使用​​すると、軽度から中等度の血圧上昇のある患者の約 80% がコントロールされました。

塩酸クロニジン（活性物質）の経口投与は、軽度から重度の高血圧の治療に効果的かつ安全であることが示されています。作用の発現は迅速で、経口投与後 30 ～ 60 分以内に起こります。ほとんどの患者は、2 時間にわたって 0.3 mg の用量に反応します。

高血圧患者にクロニジン塩酸塩（活性物質）を静脈内投与すると、迅速な反応が得られ、その後収縮期血圧と拡張期血圧が長期間にわたって低下しました。本態性高血圧症の患者において、クロニジン塩酸塩（活性物質）の経口投与後の血圧の低下は、仰臥位での心拍出量の低下と関連していました。対照的に、立位では、心拍出量と末梢血管抵抗の両方が減少しました。急性でも慢性でも、腎動脈流量と糸球体濾過量に変化はありませんでした。

174 人の入院患者において、長期の経口投与により、症例の 61% で血圧が大幅に改善されました。外来患者 115 人のうち、64% で大幅な改善が見られました。塩酸クロニジン（活性物質）が、利尿薬のみで治療された20人の外来患者の治療計画に追加されましたが、患者は高血圧のままであり、その80％が仰臥位と立位の両方で顕著な降圧反応を示しました。最も一般的な副作用は、めまいと口渇でした。

塩酸クロニジン（活性物質）の経口または筋肉内投与は、高血圧の緊急事態に非常に効果的であり、血圧が急速に低下することが示されています。無症候性の重度の高血圧患者64名を対象とした研究では、塩酸クロニジン（活性物質）が血圧を適切に低下させ、緊急治療後も血圧コントロールが維持されました。

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薬理的特性

薬力学

クロニジン塩酸塩塩酸塩（活性物質）は、基本的に中枢神経系に作用し、交感神経のアドレナリン作動性の流れを減少させ、末梢血管抵抗、腎血管抵抗、心拍数および血圧を低下させます。腎血流量と糸球体濾過量は実質的に変化しません。自然な姿勢反射が損なわれていないため、起立性調節障害の症状は軽く、まれです。

治療が長くなると、心拍出量は正常値に戻る傾向がありますが、末梢血管抵抗は低下したままです。塩酸クロニジン（活性物質）で治療されたほとんどの患者では心拍数の低下が観察されますが、この薬剤は運動に対する正常な血行力学的反応を変化させません。

薬物動態

吸収と分配

塩酸クロニジン (活性物質) の薬物動態は、75 ～ 300 mcg の用量に依存します。塩酸クロニジン（活性物質）はよく吸収され、肝臓への初回通過効果が低くなります。経口投与後 1 ～ 3 時間以内に最大血漿濃度に達します。血漿タンパク質への結合は 30 ～ 40% です。

塩酸クロニジン (活性物質) は組織内に迅速かつ広範囲に分布し、血液脳関門および胎盤関門を通過します。

代謝と排泄

最終的な排出半減期は 5 ～ 25.5 時間の範囲にあり、重度の腎機能障害のある患者では最大 41 時間延長される場合があります。

投与量の約 70% は、ほとんど変化せずに尿中に排泄されます (用量の 40 ～ 60%)。その主な代謝産物である p-ヒドロキシクロニジン塩酸塩 (活性物質) は薬理学的に不活性です。

全体の約20％が便として排泄されます。

塩酸クロニジン（活性物質）の薬物動態は、食物や患者の民族の影響を受けません。

腎機能が正常な患者では、血漿濃度が 0.2 ～ 2.0 ng/ml の範囲で降圧効果が得られます。血漿濃度が 2.0 ng/mL を超えると、降圧効果が減弱または低下します。

クロニジンの保管管理

製品は光を避け、15～30℃の室温で保管してください。この薬には防腐剤は含まれていません。

賞味期限はパッケージに記載の製造日より24ヶ月です。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

薬の特徴

無色透明の溶液で、粒子はほとんど含まれていません。

使用前に薬剤の外観を観察してください。使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かない場所に保管する必要があります。

クロニジンの法律上の格言

MS番号1.0298.0193

農場。答え：

ホセ・カルロス・モドロ博士
CRF-SP番号10,446

登録者:

クリスタリア – 製品 Químicos Farmacêuticos Ltda。
イタピラ-リンドイア高速道路、km 14 – イタピラ / SP
CNPJ No.44.734.671/0001-51
ブラジルの産業

製造元:

クリスタリア – 製品 Químicos Farmacêuticos Ltda。
Av. Nossa Senhora da Assunção, 574 – ブタンタ – サンパウロ – SP
CNPJ番号 44.734.671/0008-28

医師の処方箋に基づいて販売します。

使用は病院に限定されます。