百日咳とも呼ばれ、一部の地域では「百日咳」として広く知られている百日咳は、百日咳菌(場合によってはパラ百日咳菌)によって引き起こされる呼吸器感染症です。
以前は、百日咳の蔓延は公衆衛生上の重大な懸念事項でした。 1980年代、ブラジルでは年間4万人の感染者が登録されていた。
ワクチン接種範囲の拡大により、この数は数十年にわたって減少しました。保健省のデータによると、2023年には214件の細菌感染症が報告された。
しかし、このような減少は、病気のリスクを無視できることを意味するものではありません。したがって、特に最も脆弱なグループにとって、最善の予防戦略が何であるかを理解することは常に価値があります。
百日咳はどのように広がるのか
百日咳の原因となる細菌は、感染者との濃厚接触によって広がります。微生物が鼻、口、喉を占拠すると、話したり呼吸したりするときに、病気の原因となる病原体を運ぶ飛沫を排除し始めます。
さらに、感染は物を共有することによっても広がります。これは患者の分泌物が表面に蓄積し、後に他の人が触れる可能性があるためです。
ワクチン接種の欠如に加え、感染者との頻繁な接触、群衆の中、適切な換気のない環境により、感染のリスクが高まります。
百日咳患者は、病気の原因となる微生物との最初の接触から、比較的長期間にわたって病気の伝染を経験します。
最初の症状が現れる前でも発生し、約 2 週間続くことがあります。適切な治療を導入すれば、この期間を短縮することができます。

感染症の影響を最も受けやすい年齢層を知る
大人も罹患する可能性がありますが、百日咳は懸念されます。 主に乳児や子供、特に生後1年未満の間で発生します。これらのグループでは、症状が重篤な状態に進行する可能性があります。
一般に、比較的特徴的な喘鳴を伴う空咳がこの細菌感染症の主な症状です。しかし、この病気は通常 3 段階で進行し、時間が経つにつれて不快感はさらに深刻になります。

第一段階(カタル期)
症状は軽度で、ある種の呼吸器の不快感、倦怠感、発熱、鼻水、軽い咳などがあります。通常、感染後 7 ~ 10 日で現れ、数週間続く場合があります。
感染した患者による細菌の蔓延が最も多くなるのはこの時期です。

第二段階(発作性)
空咳が強くなり、継続的かつ持続的な発作が見られます。これにより、疲労感が増し、嘔吐が起こり、呼吸困難が悪化する傾向があります。さらに、空気を吸い込もうとすると、シューという特有の音を伴うノイズが発生します。
極端な場合には、呼吸障害が重度になり、皮膚が紫色になることがあります(チアノーゼと呼ばれます)。

第三段階(回復期)
この段階で患者は回復し始めますが、咳は完全に消えるまで数週間続きます。
百日咳は比較的一般的な症状と一連の他の呼吸器疾患が組み合わさっているため、特に感染の最初の数週間では、百日咳を特定するのは必ずしも簡単ではありません。
ただし、空咳が改善しない場合、医師はこの診断を確認するために検査を要求する場合があります。通常必要とされる評価には、鼻や喉からの生体物質の収集と実験室分析、胸部X線検査、血液検査などがあります。
百日咳の原因となる細菌の感染が確認された場合、主な治療アプローチには微生物を排除する抗生物質の使用が含まれます。このリソースは、感染後の最初の数週間が最も効率的です。
さらに、重篤な患者は適切な回復を確実にするために病院の支援に依存する場合があります。
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百日咳で考えられる合併症
この細菌感染症を患った成人は通常、良好に回復します。ただし、特に小児では重篤な合併症を引き起こす可能性があることを再度強調することが重要です。考えられる影響には次のようなものがあります。
- 耳の感染症。
- 脱水症状と栄養失調。
- 肺炎は呼吸を著しく損なうため、通常、百日咳に関連する主な死因となります。
- けいれんや神経学的変化。斜視や難聴を引き起こす可能性があります。
- 肋骨の骨折と横隔膜(呼吸を司る筋肉)の断裂。
百日咳による死亡は主に生後数か月の乳児に影響を及ぼします。彼らは感染予防に必要なワクチンの接種に必要な最低年齢に達していないため、より感受性が高くなります。

百日咳に対するワクチン接種の重要性
予防には衛生対策(手洗いや咳やくしゃみの際の口の保護など)が重要ですが、百日咳の蔓延を阻止する最良の方法はワクチン接種です。
このような介入は、投与を受ける人だけでなく、(年齢やその他の禁忌のため)投与できない人も保護します。
したがって、専門家の指導に従って、妊婦(胎児への抗体の伝達を促進するため)および新生児と同居するすべての人へのワクチン接種を強化することが重要である可能性があります。

利用可能なワクチン
米国内科医協会によると、百日咳を予防するワクチンは次のとおりです。
- DTPw (ジフテリア、破傷風、百日咳に対する全細胞細菌トリプレット)。
- DTPw-HB/Hib(ジフテリア、破傷風、百日咳に対する全細胞細菌トリプレットと、B型肝炎およびインフルエンザ菌b型に対するワクチンを組み合わせたもの)。
- DTPa-VIP/Hib (不活化ポリオおよびインフルエンザ菌b 型に対するワクチンと組み合わせた、ジフテリア、破傷風および百日咳に対する無細胞細菌トリプレット。 とも呼ばれます)。
- DTPa-VIP-HB/Hib (不活化ポリオワクチンと組み合わせたジフテリア、破傷風、百日咳に対する無細胞細菌トリプレット、 B型肝炎 およびインフルエンザ菌b型。六価とも呼ばれます)。
- DTPa (ジフテリア、破傷風、百日咳に対する無細胞細菌トリプレット)。
- dTpa (ジフテリア、破傷風、無細胞百日咳に対する成人用の無細胞細菌トリプレット)。
- dTpa-VIP (不活化ポリオワクチンと組み合わせた、ジフテリア、破傷風、百日咳に対する成人用の無細胞細菌トリプレット)。

理想的なワクチン接種計画
一般に、定期ワクチン接種は5価または6価ワクチン(DTPa-VIP/HibまたはDTPa-VIP-HB/Hib)で行うことが好ましい。
用量は生後2か月から適応され、7歳まで適用できます。理想的には、ワクチン接種は次のように行う必要があります。
- 2、4、6か月後の3回接種。
- 12 ~ 18 か月間の補強が必要です。
- 4~6歳で新しいブースターを接種します(理想的にはDTPaまたはdTpa-VIPワクチンを使用します)。
五価ワクチンは、前回の接種後の脳症の報告や7歳以上のワクチン成分に対する重度のアレルギー反応の既往がある場合には禁忌です。
さらに、子供または成人がどの用量を摂取したかが不明な場合、または百日咳ワクチンの適用が遅れている場合は、訓練を受けた専門家が状況を評価し、
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