マクサルト RPD リーフレット

マクサルト RPD はどのように機能しますか?

マクサルト RPD による治療

マクサルト RPD の禁忌

次の場合は Maxalt RPD を使用しないでください。

Maxalt RPD を使用できるかどうかわからない場合は、医師に相談してください。

マクサルト RPD の使用方法

経口使用。

あなたの医師はあなたの片頭痛発作に対してマクサルト RPD を処方しました。片頭痛がある場合は、医師の指示に従って薬を服用してください。

Maxalt RPD は、ほとんどの片頭痛発作を軽減します。ただし、一部の患者では、片頭痛の症状が 24 時間以内に再発する場合があります。片頭痛が再発した場合は、常に最低 2 時間の投与間隔をあけて、マクサルト RPD を追加投与できます。

危機の際にマクサルト RPD に反応しない場合は、同じ危機を治療するためにマクサルト RPD を服用しないことをお勧めします。ただし、次の危機の際にはマクサルト RPD に対応する可能性はまだあります。

24 時間で 30 mg を超える Maxalt RPD を摂取しないでください (たとえば、24 時間で 3 錠を超える 10 mg 錠剤を摂取しないでください)。

プロプラノロールを服用している場合は、マクサルト RPD 5 mg を 24 時間以内に最大 3 回まで服用する必要があります。ブラジルでは 5 mg の用量が利用できないため、プロプラノロールの投与を受けている患者はマクサルト RPD を服用すべきではありません。

状態が悪化した場合は医師の診察を受けてください。

治療の時間、用量、期間を常に遵守し、医師の指示に従ってください。

医師の知識なしに治療を中止しないでください。

Maxalt RPD の使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

疑問がある場合は、薬剤師、医師、歯科医師に相談してください。

マクサルト RPD の注意事項

マクサルト RPD は片頭痛発作の場合にのみ服用してください。 Maxalt RPD は、他のより深刻な症状によって引き起こされる可能性のある頭痛の治療には使用しないでください。

フェニルケトン尿症患者への注意: フェニルアラニンを含む: Maxalt RPD 凍結乾燥ディスクにはフェニルアラニン (アスパルテームの成分) が含まれています。各 10 mg の凍結乾燥ディスクには 2.10 mg のフェニルアラニンが含まれています。

マクサルト RPD の副作用

すべての薬と同様に、マクサルト RPD は副作用を引き起こす可能性があります。研究では、マクサルト RPD は一般に忍容性が良好でした。通常、副作用は軽度で一時的なものでした。以下のリストは、Maxalt RPD で報告されている副作用の完全なリストではありません。このリーフレットに記載されている副作用に関する情報だけを考慮しないでください。

より完全な副作用のリストについて医師に相談してください。

研究では、報告された非常に一般的な有害事象（この薬を使用している患者の10％以上で発生）は、めまい、眠気、倦怠感でした。

その他のあまり一般的ではない有害事象（この薬を使用している患者の 1% ～ 10% で発生）は、胃の不快感や痛み、下痢、胸痛、体の一部の重さや圧迫感、首の痛み、筋力低下、喉の渇き、乾燥などでした。口内、喉の不快感、チクチク感、潮紅（短期間続く顔の赤み）、ほてり、心拍数の上昇、不眠症、神経過敏、精神的敏捷性の低下、震え、呼吸困難、発汗、かゆみ、かすみ目。まれに（この薬を使用している患者の 0.01% ～ 0.1% の間で発生します）失神や血圧上昇が報告されています。

アレルギー反応には、顔、唇、舌、および/または喉の腫れが含まれ、呼吸困難および/または嚥下困難、喘鳴、蕁麻疹、発疹、皮膚の重度の剥離を引き起こす可能性があります。味覚の異変、顔の痛み、手足の冷えやしびれを含む四肢の血管のけいれんやけいれんも報告されています。心拍のリズムや頻度の変化（心拍数が遅い）、結腸（大腸）の血管のけいれんも報告されています。

心電図（心臓の電気活動を記録する検査）の異常も報告されています。

このクラスの薬剤で見られるものと同様に、心臓発作や脳卒中が非常にまれに報告されていますが、通常は心臓や血管の病気の危険因子（高血圧、糖尿病、喫煙、家族に心臓病の病歴がある）を持つ患者に発生します。または脳卒中）。

これらの症状またはその他の異常な症状があれば、すぐに医師に報告してください。

症状が持続するか悪化する場合は、医師の診察を受けてください。

さらに、マクサルト RPD の服用後にアレルギー反応を示唆する症状 (発疹やかゆみなど) が発生した場合は医師に伝えてください。

マクサルト RPD を頻繁に服用すると、慢性的な頭痛を引き起こす可能性があります。このような場合、マクサルト RPD の服用を中止しなければならない可能性があるため、医師に相談してください。

薬の使用により望ましくない反応が現れた場合は、医師、歯科医師、または薬剤師に知らせてください。また、カスタマーサービスを通じて会社に通知してください。

マクサルト RPD 特別集団

妊娠と授乳

マクサルト RPD を妊婦が摂取した場合に胎児にリスクをもたらすかどうかは不明です。妊娠中または妊娠を計画している場合は、マクサルト RPD を服用するかどうか医師に相談してください。授乳中または授乳する予定がある場合は、医師にご相談ください。

この薬は、医師または歯科外科医のアドバイスなしに妊娠中の女性が使用すべきではありません。

子供たち

18 歳未満の小児に対する有効性は確立されていないため、マクサルト RPD はこれらの患者には推奨されません。

機械の運転または操作

片頭痛またはマクサルト RPD 治療は、一部の患者に眠気を引き起こす可能性があります。マクサルト RPD を受けている一部の患者でめまいが報告されています。これらの症状が発生した場合は、機械を運転または操作する能力を評価する必要があります。

マクサルト RPD の構成

マクサルト RPD 10mg:

各凍結乾燥ディスクには、10 mg のリザトリプタン (14.53 mg の安息香酸塩に相当) が含まれています。

賦形剤:

ゼラチン、マンニトール、グリシン、アスパルテーム、ミントフレーバー。

マクサルトRPDの過剰摂取

この薬を大量に使用する場合は、すぐに医師の診察を受け、可能であれば薬のパッケージまたは説明書を持参してください。さらに詳しいガイダンスが必要な場合は、0800 722 6001 までお電話ください。

マクサルト RPD 薬物相互作用

モノアミンオキシダーゼ阻害剤

リザトリプタン（活性物質）は、主にサブタイプ「A」（MAO-A）のモノアミンオキシダーゼによって代謝されます。リザトリプタン (活性物質) とその活性代謝物 N-モノデスメチルの血漿濃度は、可逆的かつ選択的な MAO-A 阻害剤の併用投与により増加しました。不可逆的、非選択的 MAO 阻害剤でも同様またはそれ以上の効果が期待されます。 MAO 阻害剤を使用している患者へのリザトリプタンの投与は禁忌です。

ベータブロッカー

リザトリプタン（活性物質）の血漿濃度は、プロプラノロールの併用投与により増加する可能性があります。 MAO-A はリザトリプタン (活性物質) とプロプラノロールの代謝に作用するため、この増加は 2 つの薬物間の初回通過代謝相互作用による可能性が最も高くなります。

プロプラノロールを受けている患者には、5 mg の用量のリザトリプタンを使用する必要があります。ブラジルでは5 mgの用量が入手できないため、プロプラノロールによる治療を受けている患者はリザトリプタンを使用すべきではありません。リザトリプタン (活性物質) とベータ遮断薬のナドロールまたはメトプロロールとの間に薬物動態学的相互作用は観察されませんでした。インビトロデータは、チモロールまたはアテノロールとの薬物動態相互作用が起こらないことを示しています。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤/セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤およびセロトニン症候群

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) またはセロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) とトリプタンの併用中に、生命を脅かすセロトニン症候群の症例が報告されています。

物質マクサルト RPD の作用

効果の結果

リザトリプタン安息香酸塩（原体）錠剤

安息香酸リザトリプタン（活性物質）の有効性は、3,000 人を超える片頭痛患者を対象とした 4 件の多施設共同プラセボ対照研究で確立されました。これらの患者のうち 2,000 人以上が、最長 1 年間、安息香酸リザトリプタン (活性物質) 5 mg または 10 mg を投与されました。

リザトリプタン安息香酸塩（活性物質）は、以下の症状によって実証されるように、片頭痛発作の急性期治療に有効でした。

頭痛は投与後 30 分で軽減されました。 2 時間後の反応率は、10 mg 錠剤で 67 ～ 77%、5 mg 錠剤で 60 ～ 63%、プラセボで 23 ～ 40% でした。安息香酸リザトリプタン（活性物質）は、最初の発作の治療が成功した後の再発性頭痛の治療にも効果的でした。

大規模な用量反応研究では、5 mg および 10 mg の安息香酸リザトリプタン (活性物質) の投与により頭痛が軽減され、多くの患者が 2 時間以内に痛みを感じなくなりました。リザトリプタン安息香酸塩（活性物質）は機能障害を軽減し、片頭痛発作に伴う吐き気、羞明、音声恐怖症を軽減します。

多くの患者は痛みや障害を示さず、5 mg 用量と比較して 10 mg 用量では鎮痛薬や制吐薬を必要とする患者の数が少なくなりました (表 1)。

安息香酸リザトリプタン (活性物質) 10 mg は、安息香酸リザトリプタン (活性物質) 5 mg と比較して早期の症状緩和とより高い全体的な奏効率をもたらしました (図 1)。

表 1: 安息香酸リザトリプタン (活性物質) による治療後 2 時間以内の有効性:

^** plt;プラセボと比較して0.01。
⁺ p lt;リザトリプタン安息香酸塩（活性物質）5mgと比較して0.05。
⁺⁺ n = 最初に治療を受けた患者。

図 1: 安息香酸リザトリプタン (活性物質) による治療後の緩和⁺⁺⁺

⁺⁺⁺頭痛の軽減 (中等度から重度の痛み、または無痛または軽度の痛み)。

別の研究では、2.5 mg の用量では効果がないことが示されました。

安息香酸リザトリプタン（活性物質）による複数の片頭痛発作の治療は、407 人の患者を対象とした対照研究で評価されました。このうち、326 人の患者は、発作の 1 つに対してプラセボの投与を受ける資格がありました。 4 回の攻撃サイクルを通じて一貫した反応率が観察されました。投与後 2 時間の時点で、リザトリプタン安息香酸塩 10 mg で治療を受けた患者の約 77% (範囲 75 ～ 80%) が症状の軽減を達成したのに対し、約 37% (範囲 28 ～ 80%) が症状の軽減を達成しました。プラセボを投与された人の55％）。安息香酸リザトリプタン（活性物質）を投与された患者の44～49％は2時間以内に痛みがなくなったのに対し、プラセボを投与された患者では7～21％でした。

安息香酸リザトリプタン（活性物質）10mg投与後2時間以内に最初の発作に反応しなかった患者の23％のうち、安息香酸リザトリプタン（活性物質）10mgで治療すると70％が2時間以内に反応を示した。二度目の危機。したがって、患者の 90% 以上が 1 回目または 2 回目の発作中に反応し、最初の発作での反応の欠如は、その後の発作での反応の欠如を示すものではありませんでした。

実薬とプラセボを用いた 2 件の対照研究で、安息香酸リザトリプタン (活性物質) の有効性がスマトリプタン 50 または 100 mg の有効性と比較されました。効果の発現は、投与後 1 時間の反応率 (頭痛の軽減) が高かった (36.9%対27.9%) ことから明らかなように、スマトリプタン 100 mg と比較して、安息香酸リザトリプタン (活性物質) 10 mg の方がより早く現れました。さらに、より多くの患者は1.5時間と2時間で痛みがなく（23.6％と40.3％対17.6％と32.8％）、2時間後に障害がなくなり（41.6％対32.6％）、吐き気がなかった（2時間で75.3％対66.9％）。スマトリプタン 100 mg と比較した安息香酸リザトリプタン (活性物質) 10 mg の投与後。

安息香酸リザトリプタン（活性物質）5 mgは、投与後2時間（主要結果）はスマトリプタン50または100 mgと同等であり、その後は非ステロイド性抗炎症薬などの救急薬の投与が許可されました（NSAID）。 、オピオイド鎮痛薬および/または制吐薬。リザトリプタン安息香酸塩（活性物質）5mgと比較して、スマトリプタン100mgで治療した患者の方が、2時間以内に痛みから解放され（32.8％対25.0％）、3時間および4時間後に痛みが軽減した（83.5％対4時間後72.6％）ことが示されました。一方、安息香酸リザトリプタン (活性物質) 5 mg を投与されたより多くの患者は、0.5 ～ 2 時間以内に吐き気がなくなったことが示されました。

安息香酸リザトリプタン（有効成分）は、投与後24時間に実施された片頭痛特有の質アンケートで検証された回答に基づいて、職業的および社会的パフォーマンスを向上させ、片頭痛に関連する不安や心配を軽減しました。

最長1年間続く長期対照研究では、695人の患者が約16,000回の片頭痛発作に対して安息香酸リザトリプタン5mgで治療され、817人の患者が約24,000回の片頭痛発作に対して安息香酸リザトリプタン10mgで治療されました。投与後 2 時間の反応率中央値は長期間維持されました。一般に、安息香酸リザトリプタン (活性物質) 10 mg は、2 時間以内の頭痛軽減効果において、安息香酸リザトリプタン (活性物質) 5 mg および他の比較薬 (医師が選択したさまざまな薬剤) よりも優れていました (90%対80 %対70%)。 、患者の完全な軽減（痛みなし、50％対35％対29％）、追加の片頭痛薬の必要性が減少します。

有効性は、前兆の有無、患者の人種、性別、年齢、使用期間、または一般的な片頭痛予防薬（例：ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、三環系抗うつ薬など）の併用には影響されませんでした。またはバルプロ酸）、または経口避妊薬。

リザトリプタンを投与された女性患者1,038人を対象とした追加の2つの多施設共同無作為化プラセボ対照研究では、月経に関して有効性は影響を受けなかった。青少年（n = 291）を対象に実施された単一の研究では、安息香酸リザトリプタン（活性物質）5 mg 錠剤を使用した患者の 66% が 2 時間以内に頭痛の軽減を達成しました。これはプラセボ (56%) と大きな違いはありませんでした。

リザトリプタン安息香酸塩（有効成分） RPD

片頭痛発作の急性治療における安息香酸リザトリプタン (活性物質) RPD の有効性は、安息香酸リザトリプタン (活性物質) 錠剤の研究と同様の設計による 2 件の多施設共同無作為化プラセボ対照研究で確立されました。効果の発現は投与後30分で起こりました。ある研究 (n = 311) では、安息香酸リザトリプタン (活性物質) RPD で治療された患者で観察された投与後 2 時間の軽減率は、安息香酸リザトリプタン (活性物質) RPD 5 mg および 10 mg で約 66% でした。プラセボ群では 47% でした。大規模研究 (n = 547) では、投与後 2 時間以内の軽減率は、安息香酸リザトリプタン (活性物質) RPD 5 mg で治療された患者では 59%、10 mg 投与後は 74% でしたが、投与後 2 時間以内の症状の軽減率は 28% でした。プラセボグループ。 2時間後では、10 mgの用量が5 mgの用量よりも優れていました。リザトリプタン安息香酸塩（活性物質）RPDは、片頭痛エピソードに伴う機能障害、吐き気、羞明、音声恐怖症も軽減しました。

薬理学的特性

作用機序

リザトリプタンは、強力な経口活性セロトニン作動性アゴニストであり、放射性標識物質の結合アッセイおよび機能薬理学的バイオアッセイにおいて、5-HT _1Bおよび 5-HT _1D受容体に選択的に作用することが示されています。リザトリプタンは、5-HT ₂または 5-HT ₃受容体サブタイプに対しても、αおよびβ-アドレナリン作動性、ドーパミン作動性、ヒスタミン作動性、ムスカリン様またはベンゾジアゼピン受容体に対しても臨床的に有意な活性を発揮しません。

リザトリプタンは、頭蓋血管の 5-HT1B 受容体に作用し、片頭痛発作時に拡張すると考えられている脳外頭蓋内動脈の選択的収縮を引き起こします。これらの動脈の血管拡張と三叉神経痛経路の刺激が、片頭痛の発症における最も重要な基礎メカニズムであると考えられています。麻酔をかけた犬では、リザトリプタンは頸動脈の血流を選択的に減少させ、程度は低いですが冠動脈と肺動脈の血管系の血流に影響を与えます。

リザトリプタンはまた、脳感覚経路を阻害し、動物およびヒトの三叉神経に存在する末梢および中枢の 5-HT1D 阻害性受容体に作用します。これらの神経は、刺激されるとペプチド（サブスタンス P、カルシトニン遺伝子関連ペプチド、ニューロキニン A など）を放出し、敏感な組織の血管周囲に血管拡張や炎症を引き起こし、侵害受容情報を中枢神経系に伝達します。

動物では、リザトリプタンによる三叉神経5-HT1D受容体の活性化により、これらのペプチドの放出が妨げられ、その結果、敏感な血管の拡張が減少し、硬膜の炎症が減少し、中枢性の痛みの伝達が減少します。この一連の作用は、片頭痛を軽減するリザトリプタンの臨床効果にも寄与する可能性があります。

インビトロでは、リザトリプタンは部分的なアゴニスト収縮効果を持ちますが、ヒト冠状動脈の孤立した部分では弱いだけです。この発見は、これらの血管の収縮を媒介することが知られている 5-HT2A 受容体の活性が存在しないことと一致します。

薬物動態

吸収

リザトリプタンは、経口投与後、迅速かつ完全に吸収されます。錠剤の平均経口バイオアベイラビリティは約 40% ～ 45% で、平均最大血漿濃度 (C _max ) には約 1 ～ 1.5 時間 (T _max ) で到達します。リザトリプタン錠剤の吸収の程度は、高脂肪の朝食と一緒に経口投与した場合には影響を受けませんでしたが、吸収にわずかな遅れが生じました。

臨床研究では、安息香酸リザトリプタン（有効成分）が食事に関係なく投与されました。リザトリプタン安息香酸塩 (活性物質) RPD ディスクと錠剤の生物学的利用能と C _{max は}類似しています。見かけの吸収速度はわずかに遅く、平均 T _maxは 1.6 ～ 2.5 時間になります。

分布

リザトリプタンの血漿タンパク質への結合率は最小限 (14%) です。配布量は男性約140リットル、女性約110リットル。

ラットを使った研究では、リザトリプタンが血液脳関門を通過する範囲は限られていることが示されています。

代謝

リザトリプタン代謝の主な代謝経路は、モノアミンオキシダーゼ-A (MAO-A) によるインドール酢酸代謝産物への酸化的脱アミノ化であり、これは薬理学的に活性ではありません。 5-HT1B/1D 受容体において親薬物と同様の活性を持つ代謝産物である N-モノデスメチル-リザトリプタンは、生成される程度は低いですが、リザトリプタンの薬力学的活性には大きく寄与しません。

N-モノデスメチル-リザトリプタンの血漿濃度は、親薬物の濃度の約 14% に相当します。この代謝産物と親薬物の除去速度は同様です。他の微量代謝産物には、N-オキシド、6-ヒドロキシ化合物、および 6-ヒドロキシ代謝産物の硫酸抱合体が含まれます。これらの代謝産物はどれも薬理学的に活性ではありません。 14C 標識リザトリプタンの経口投与後、リザトリプタンは血漿中の循環放射能の約 17% を占めます。

薬物動態学的相互作用

薬物動態学的相互作用研究は、MAO-A 阻害剤モクロベミドを用いて実施されました。選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) パロキセチンを使用。プロプラノロールと他の 2 つのベータ遮断薬、ナドロールとメトプロロールを配合。そして経口避妊薬も併用。 MAO-A 阻害剤とプロプラノロールとの間に有意な相互作用が観察されました。

シトクロム P450 アイソフォーム

リザトリプタンは、ヒト肝臓シトクロム P450 アイソフォーム 3A4/5、IA2、2C9、2C19、または 2E1 の活性の阻害剤ではありません。ただし、リザトリプタンはシトクロム P450 の 2D6 アイソフォームの競合阻害剤 (Ki = 1400 nM) ですが、臨床的重要性がないのは高濃度でのみです。

排除

男性および女性におけるリザトリプタンの血漿半減期は平均 2 ～ 3 時間です。静脈内投与後のリザトリプタンの薬物動態 lt; 60 ?g/kg は男性では直線的であり、女性ではほぼ直線的です。リザトリプタンの血漿クリアランスは、平均して男性で約 1,000 ～ 1,500 mL/分、女性で約 900 ～ 1,100 mL/分です。このクリアランスの約 20% ～ 30% は腎臓で発生します。 14C 標識リザトリプタンを一定量経口投与すると、放射能の約 80% が尿中に排泄され、用量の約 10% が糞便中に排泄されます。これは、代謝産物が主に腎臓から排泄されることを示しています。

2.5 mg ～ 10 mg を経口投与した後のリザトリプタンの薬物動態はほぼ直線的です。初回通過代謝と一致して、経口投与量の約 14% が未変化のリザトリプタンとして尿中に排泄され、51% がインドール酢酸代謝物として排泄されます。

リゾトリプタン 10 mg を 2 時間ごとに 3 回、連続 4 日間投与した場合、リザトリプタンの血漿濃度は t1-2 と一致して毎日増加しましたが、日ごとに血漿中に薬物が蓄積することはありませんでした。

薬力学

リゾトリプタンの最大用量（2時間ごとに10mgを3回投与）を受けた健康な若い男性と女性では、臨床的に有意ではないわずかな血圧上昇（約2～3mmHg）が観察されました。対照研究における片頭痛患者の長期モニタリング中に、血圧や心拍数に対する関連する影響は観察されませんでした。

40 mgの用量で経口投与されたリザトリプタンは、健康な男性における局所的な脳血流または中大脳動脈の血流速度を変化させなかった。

健康な男性を対象とした研究では、リゾトリプタン 10 mg が一時的かつ軽度の末梢血管収縮を引き起こしました (指からつま先までの収縮期血圧勾配が 5.1 mmHg 増加)。

対照的に、エルゴタミン 0.25 mg を静脈内注射すると、足趾と上腕の収縮期血圧勾配が 14.6 mmHg 増加しました。エルゴタミンとリザトリプタンの同時投与は、エルゴタミンの単独投与によって引き起こされるものと同様のこの勾配の増加を引き起こした。

片頭痛発作中の 157 人の片頭痛患者 (年齢範囲 18 ～ 72 歳) を対象に、リゾトリプタン 10 mg を 2 時間間隔で 2 回投与した場合の心電図効果が研究されました。標準的な ECG 基準で定義されるような心筋虚血の証拠はありませんでした。 ECG 上では、臨床的に関連する影響は観察されませんでした。

健康な男性を対象とした研究では、リザトリプタン 10 mg および 15 mg の効果が一連の交感神経反射テストで調査され、プラセボおよび交感神経遮断薬であるクロニジンと比較されました。交感神経反射に対するリザトリプタンの影響は実証されていません。

Maxalt RPD ストレージ ケア

室温（15～30℃）で保管してください。 Maxalt RPD は、外側のアルミニウム袋が付いたブリスターにパッケージ化されています。使用するまでアルミ袋からブリスターを取り出さないでください。

注意：

使用時はマクサルト RPD ディスク（速溶性ディスク）をパッケージから取り出すだけ。

バッチ番号と製造日および有効期限: パッケージを参照してください。

使用期限を過ぎた医薬品は使用しないでください。元のパッケージに入れて保管してください。

身体的特徴

マクサルト RPD は、円形の白からオフホワイトの速溶性ディスクで、表面は平坦またはわずかに不規則で、片面には変形正方形が刻まれ、もう一方の面は平坦です。

使用前に薬剤の外観を観察してください。

使用期限を過ぎた場合、外観に変化があった場合は、使用してもよいか薬剤師に相談してください。

すべての薬は子供の手の届かないところに保管してください。

マクサルト RPD の法定文言

MS 1.0029.0014

農場。答え：

フェルナンド・C・レモス
CRF-SP番号16,243

登録およびインポート:

メルクシャープアンプ; Dohme Farmaceutica Ltda.
Rua 13 de Maio, 815 – Sousas, カンピナス/SP
CNPJ: 45.987.013/0001-34 – ブラジル

SAC 0800-708-1818
[メールで保護されています]

製造元:

Catalent UK Swindon Zydis Limited。
Frankland Road、ブラグローブ、スウィンドン、SN5 8​​RU
イギリス

梱包業者:

フロスト イベリカ SA
Via Complutense, 140, 28805 アルカラ デ エナレス, マドリッド
スペイン

医師の処方箋に基づいて販売します。